Existen dos tipos de movimientos oclusales

Qué movimientos se le van a hacer al paciente para que sepa si funciona o no mediante la modificación de la posición funcional de la mandíbula Cuáles son esas posiciones?

modifica temporalmente el estado oclusal y/o la posición articular, pero, cuando se suspende, el paciente vuelve a la situación preexistente

Esta crea una modificación favorable de los contactos oclusales y la posición articular

Son las férulas de estabilización funcional para el tratamiento oclusal reversible

Cerrar firmemente, como se hace para que los dientes mandibulares contacten con los maxilares.

En 1899, realizó la primera descripción de las relaciones oclusales de los dientes

2. El primer concepto importante desarrollado para describir la oclusión funcional óptima fue la denominada

3. se desarrolló fundamentalmente para las dentaduras postizas y se basaba en que este tipo de contacto bilateral facilitaría la estabilidad de la base de la dentadura durante el movimiento mandibular.

4. Esta teoría sugería que los contactos de laterotrusión (es decir, contactos de trabajo), así como los contactos de protrusión, tan sólo debían producirse en los dientes anteriores.

la ciencia exacta del movimiento mandibular y los contactos oclusales resultantes

·       A finales de la década de 1970 surgió el concepto de oclusión individual dinámica

1.   Este concepto se centra en la salud y la función del sistema masticatorio y no en una configuración oclusal específica

La mandíbula,……………… hueso unido al cráneo por ligamentos, está suspendida por un cabestrillo muscular. Cuando los músculos elevadores (es decir, masetero, pterigoideo medial y temporal) entran en acción, su contracción eleva la mandíbula hasta que se efectúa el contacto y se aplica una fuerza sobre el cráneo en tres zonas:

7. El aparato miorrelajante miofuncional es muscular es muscularmente, vamos a relajar al paciente.Y eso es una molestia para los pacientes se

8. modifica de manera permanente el estado oclusal, con lo que resulta difícil, si no imposible, restablecer luego el estado original

1.    para dar una nueva forma a las superficie oclusales con el fin de establecer un mejor patrón de contacto en una posición articular más favorable.

ajuste oclusal

1.    Dado que el tratamiento oclusal irreversible es de carácter permanente……., sólo debe aplicarse cuando se ha determinado que es beneficioso para el paciente

1.    Existen 2  indicaciones generales que sugieren la necesidad de un tratamiento oclusal irreversible:

1.    El tratamiento oclusal irreversible está indicado………… cuando existen pruebas suficientes de que el factor etiológico primario que causa un TTM es el estado oclusal existente o la inestabilidad ortopédica.

1. existen 2 formas en las que el estado oclusal puede convertirse en un factor etiológico en los TTM.

1.   el tratamiento oclusal irreversible está a menudo indicado sin que exista alteración funcional alguna del sistema masticatorio

1.    el tratamiento oclusal permanente sólo está indicado cuando existen pruebas claras que respaldan la conclusión de que el estado oclusal es un factor etiológico.

Cuando un paciente presenta una alteración dentaria grave por rotura, caries o pérdida de piezas dentarias, es necesario restablecer la función masticatoria

19. Si la posición intercuspídea está en armonía con la posición musculoesqueléticamente estable de los cóndilos, no hay un factor significativo de riesgo de TTM (es decir, es una maloclusión estable).

  A veces la mala alineación dentaria entre las arcadas se debe a una mala alineación de las propias arcadas dentarias. En estos casos, una intervención quirúrgica para corregir la mala alineación ósea

1.    La necesidad de proporcionar un tratamiento oclusal permanente para un TTM debería determinarse primero mediante un ensayo con una

Como sucede con la férula de estabilización, los objetivos terapéuticos para estos cambios deberían ser conseguir la estabilidad ortopédica de las estructuras masticatorias.

25. Los objetivos terapéuticos son, pues, los mismos para los tratamientos reversibles e irreversibles

es el de fomentar una adaptación de los tejidos retro-discales.

Los pacientes que presentan un trastorno de los músculos masticatorios son tratados generalmente con una

1.    férula de estabilización que proporciona unas condiciones oclusales óptimas cuando los cóndilos se encuentran en su posición musculoesqueléticamente estable

1.    En los pacientes que presentan un trastorno inflamatorio, y también en los que tienen una dentadura gravemente debilitada, es mejor un tratamiento basado en este criterio

1.    En todas estas situaciones, los objetivos terapéuticos del tratamiento oclusal consisten en permitir que los cóndilos adopten sus posiciones musculoesqueléticamente estables (es decir, relación céntrica)

·   Cuando se lleva la mandíbula al cierre en la posición musculoes queléticamente estable, los dientes posteriores contactan de manera uniforme y simultánea.

·       Cuando la mandíbula se desplaza excéntricamente, los dientes anteriores contactan y los posteriores se desocluyen.

1.    Las opciones terapéuticas van desde el ajuste oclusal hasta las coronas, las prótesis fijas, las prótesis removibles, la ortodoncia e incluso la corrección quirúrgica

y el tratamiento no debe iniciarse nunca antes de poder visualizar los resultados finales.

1.Existen cinco factores que pueden influir en la elección del tratamiento: 1) síntomas

 2) estado de la dentadura,

 3) salud sistémica,

 4) estética

 5) economía

1.    Cuando los síntomas no son intensos, a menudo la economía y la estética serán preocupaciones más importantes para el paciente

es un dispositivo extraíble, generalmente hecho de material acrílico duro, que se ajusta en las superficies oclusales e incisivas de los dientes de una de las arcadas y crea un contacto oclusal preciso con los dientes de la arcada opuesta

• Aparato oclusal,

• Aparato Interoclusal

• aparato Ortopédico

• protector de Mordida,

• protector Nocturno, o incluso.

Los principales músculos que estabilizan las ATM son los

·       Dado que los dientes reciben constantemente fuerzas oclusales, existe un ligamento periodontal (LPD) entre la raíz del diente y el hueso alveolar que ayuda a controlar estas fuerzas.

·       el LPD es capaz de convertir una fuerza destructiva (presión) en una fuerza aceptable (tensión).

1.     Existen cinco factores que pueden influir en la elección del tratamiento:

1.    En estos casos, una intervención quirúrgica para corregir la mala alineación ósea, junto con un tratamiento de ortodoncia, parece ser el método más eficaz para alcanzar los objetivos terapéuticos (es decir, cirugía ortognática).

1.   Cuando sólo son necesarias modificaciones menores, a menudo puede cambiarse simplemente la forma de las superficies oclusales de los dientes para obtener el patrón de contacto oclusal deseado. Este tipo de tratamiento se denomina

1.   está a menudo indicado sin que exista alteración funcional alguna del sistema masticatorio.

9. El restablecimiento de la dentadura con intervenciones quirúrgicas o con prótesis fijas y/o removibles es una forma de

1.      Está indicado cuando existen pruebas suficientes de que el factor etiológico primario que causa un TTM es el estado oclusal existente o la inestabilidad ortopédica

12. existen dos formas en las que el estado oclusal puede convertirse en un factor etiológico en los TTM:

1.     El sistema masticatorio está formado por

1.     La raíz está unida al hueso alveolar mediante numerosas fibras de tejido conjuntivo que se extienden desde la superficie del cemento de la raíz hasta el hueso.

           El conjunto de estas fibras se conoce como

1.       La mandíbula es un hueso independiente suspendido bajo el cráneo por una especie de cincha muscular. Los tres componentes, esqueléticos principales que forman el sistema masticatorio son:

18. La mandíbula no dispone de fijaciones óseas al cráneo. Está suspendida y unida al maxilar mediante

19. El cóndilo mandibular se articula en la base del cráneo con la porción escamosa del hueso temporal. Esta porción está formada por una fosa mandibular cóncava en la que se sitúa el cóndilo y que recibe el nombre de

20. El área en la que la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo se denomina

21. Permite el movimiento de bisagra en un plano y puede considerarse, por tanto, una articulación

Sin embargo, al mismo tiempo, también permite movimientos de deslizamiento, lo cual la clasifica como una articulación

1.       La ATM está formada por el cóndilo mandibular y la fosa mandibular del hueso temporal, con la que se articula. El disco articular separa estos dos huesos de su articulación directa.

1.     Está formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguíneos o fibras nerviosas.

1.       lubrica las superficies articulares mediante dos mecanismos, reducir este roce.

26. se produce cuando la articulación se mueve y el líquido sinovial es impulsado de una zona de la cavidad a otra.

Ésta hace referencia a la capacidad de las superficies articulares de absorber una pequeña cantidad de líquido sinovial5

Como en cualquier otra articulación, la ATM está inervada por el mismo nervio responsable de la inervación motora y sensitiva de los músculos que la controlan

La ATM tiene tres ligamentos funcionales de soporte:

30. Existen, además, dos ligamentos accesorios:

Para su mejor comprensión, el sistema neuromuscular se divide en sus dos componentes básicos

componente básico del sistema neuromuscular es la

1.     Como ocurre en otras unidades musculoesqueléticas, el sistema masticatorio utiliza cuatro tipos principales de receptores sensitivos (propioceptores) para controlar el estado en que se encuentran sus estructuras:

El sistema masticatorio tiene tres funciones fundamentales:

1.       consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan un bolo alimentario de la cavidad oral al estómago a través del esófago.

Las principales fuerzas antagonistas que influyen en la posición de un diente proceden de la

ay una posición del diente en la cavidad oral en la cual las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales, en el que se consigue la estabilidad de los

Estas líneas convexa y cóncava coinciden perfectamente cuando las arcadas dentarias entran en oclusión. Esta curvatura de las arcadas dentarias fue descrita por primera vez por

1.     Esta curvatura del plano oclusal que se observa en una vista frontal se denomina

1.     Las zonas interna y externa de los dientes están formadas por planos inclinados que van desde las puntas de las cúspides hasta las áreas de la fosa central o el contorno de las superficies lingual o labial de los dientes. Estos planos inclinados se denominan

1.       cúspides bucales maxilares entran en contacto con el área de la fosa central de los dientes mandibulares. Esta relación se denomina

Las cúspides bucales de los dientes maxilares posteriores y las cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores se denominan

1.       La principal función de las cúspides no céntricas es reducir al mínimo el atrapamiento tisular, como ya se mencionó, y mantener el bolo de alimento sobre la tabla oclusal para su masticación.

1.       Las cúspides no céntricas también proporcionan estabilidad a la mandíbula, de forma que, cuando los dientes se encuentran en oclusión completa, se da una relación oclusal bien definida y estrecha.Esta relación de los dientes en su intercuspidación máxima se denomina posición de intercuspidación máxima o simplemente posición intercuspídea

1.     La distancia horizontal por la que los dientes anteriores maxilares se superponen a los dientes anteriores mandibulares, conocida como

1.       La guía anterior también puede examinarse en el plano vertical, en lo que se denomina

Cuando una persona tiene una mandíbula infradesarrollada (es decir, relación molar de clase II), los dientes anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el tercio gingival de las superficies linguales de los dientes maxilares. Esta relación anterior se denomina

1.    Con los dientes posteriores situados en una intercuspidación máxima, los dientes anteriores opuestos no se entrecruzan, ni siquiera contactan entre sí. Esta relación anterior se denomina

1.    Las articulaciones temporomandibulares y la musculatura asociada permiten que la mandíbula se desplace en los tres planos del espacio es decir,

1.  realizó la primera descripción de las relaciones oclusales de los dientes

El primer concepto importante desarrollado para describir la oclusión funcional óptima fue la denominada oclusión equilibrada3

1.    Cuando los músculos elevadores (es decir, masetero, pterigoideo medial y temporal) entran en acción, su contracción eleva la mandíbula hasta que se efectúa el contacto y se aplica una fuerza sobre el cráneo en tres zonas:

1.     El término relación céntrica se ha utilizado en odontología desde hace años. Aunque existen múltiples definiciones, en general se considera que indica la posición de la mandíbula en la que los cóndilos se encuentran en una posición

1.     La finalidad del disco es separar, proteger y estabilizar el cóndilo en la fosa mandibular durante los movimientos funcionales

Los principales músculos que estabilizan las ATM son los

1 Ésta es la posición del cóndilo cuando se da una contracción intensa de los músculos elevadores y sin interferencias oclusales. Esta posición se considera la

posición musculoesqueléticamente más estable de la mandíbula

En otras palabras, la posición musculoesqueléticamente estable de los cóndilos (RC) coincide con la posición intercuspídea (PIC) máxima de los dientes. Esto es lo que se considera estabilidad ortopédica.

·      existe un ligamento periodontal (LPD) entre la raíz del diente y el hueso alveolar que ayuda a controlar estas fuerzas.

·        El LPD está formado por fibras de tejido conjuntivo colágeno que suspenden el diente en el alveolo óseo

·        el LPD es capaz de convertir una fuerza destructiva (presión) en una fuerza aceptable (tensión).

El proceso de dirigir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente se denomina

las fuerzas horizontales lesivas del movimiento excéntrico deben dirigirse hacia los que están situados más lejos del fulcro y los vectores de fuerza

1.    los caninos son los más apropiados para aceptar las fuerzas horizontales que se originan durante los movimientos excéntricos

1.     El ángulo en el que se aparta el cóndilo del plano de referencia horizontal se denomina

  El movimiento mandibular lo determinan las características anatómicas de las ATM en la parte posterior y de los dientes anteriores en la parte anterior.

1.    es una línea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores maxilares

El movimiento de traslación lateral de la mandíbula es un desplazamiento en masa de la mandíbula hacia un lado que se da durante los movimientos laterales

  Si el movimiento de traslación lateral aparece pronto, se ve una desviación incluso antes de que el cóndilo inicie su traslación. Esto se denomina

1.     describió unos cuantos síntomas referidos al oído y a la articulación temporomandibular (ATM).

  Los traumatismos parecen ejercer un mayor impacto en los trastornos intracapsulares que en los musculares. Los traumatismos pueden dividirse en dos tipos:

Actividades como el bruxismo o el apretamiento pueden producir microtraumatismos sobre los tejidos sometidos a carga (es decir

  Actividades del sistema masticatorio. Como se indicó previamente, las actividades de los músculos de la masticación pueden dividirse en dos tipos básicos: funcionales (masticación, fonación y deglución) y parafuncionales (bruxismo, apretamiento y otros hábitos orales).

es un dispositivo extraíble, generalmente hecho de material acrílico duro, que se ajusta en las superficies oclusales e incisivas de los dientes de una de las arcadas y crea un contacto oclusal preciso con los dientes de la arcada opuesta

1.     La férula de estabilización también se denomina a veces férula de relajación muscular, ya que se utiliza principalmente para reducir la actividad muscular.

se denomina a veces de reposicionamiento ortopédico, puesto que su objetivo es modificar la posición de la mandíbula respecto del cráneo.

es eliminar toda inestabilidad ortopédica entre la posición oclusal y la articular para que dicha inestabilidad deje de actuar como factor etiológico en el TTM.

Es un aparato interoclusal que facilita que la mandíbula adopte una posición más anterior que la de intercuspidación.

es un aparato acrílico duro que se lleva en los dientes maxilares y proporciona un contacto tan sólo con los dientes mandibulares anteriores Con él se pretende fundamentalmente desencajar los dientes posteriores y eliminar, por tanto, su influencia en la función del sistema masticatorio.

suele construirse para los dientes mandibulares y consiste en áreas de material acrílico duro situadas sobre los dientes posteriores y conectadas mediante una barra lingual metálica. Los objetivos terapéuticos del plano de mordida posterior son producir modificaciones importantes en la dimensión vertical y el reposicionamiento mandibular.

es un aparato de material acrílico duro que cubre una arcada y suele proporcionar un único contacto posterior en cada cuadrante (fig. 15-35). Este contacto se establece generalmente lo más hacia atrás posible. Cuando se aplica una fuerza superior bajo el mentón, se tiende a empujar los dientes anteriores para que se junten y a una retrusión de los cóndilos alrededor del punto de pivotación posterior.

es un aparato construido con material resiliente que suele adaptarse a los dientes maxilares. Los objetivos terapéuticos consisten en obtener un contacto uniforme y simultáneo con los dientes opuestos.