WorksheetsTest 09/08/24
Total questions: 10
Worksheet time: 8mins
En la colitis ulcerosa, ¿qué factor NO incrementa el riesgo de neoplasia colorrectal?
El tiempo de evolución
La afectación extensa de la enfermedad
La coexistencia de cirrosis biliar primaria
Los antecedentes familiares de cáncer colorrectal
En la fisiopatología de la úlcera péptica. ¿Cuál es la FALSA?
Gran parte de las úlceras gastro-duodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o lesión mucosa por AINE.
H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización.
La incidencia de adenocarcinoma gástrico es mayor en pacientes portadores del H. pylori.
Varón de 15 años, refiere prurito intenso en el conducto auditivo externo derecho e hipoacusia. Examen: T 39oC, otorrea purulenta y adenopatía retroauricular. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
Dermatosis
Otitis interna
Celulitis
Otitis externa
Absceso mastoideo
En un paciente con cirrosis hepática ¿cuál de los siguientes es el procedimiento más útil para medir la respuesta de la ascitis al tratamiento diurético?
Medir el volumen de orina de 24 horas
Medir el perímetro abdominal diariamente
Determinar cada semana el gradiente de albúmina entre el suero y la ascitis
Registrar el peso cada día
Evaluar la natriuresis cada 48 horas
A un hombre de 45 años de edad se le realiza una vagotomía troncular y antrectomía con recostrucción tipo Billroth II, por padecer una enfermedad ulcerosa péptica crónica con estenosis piloroduodenal. Seis semanas después de la cirugía refiere que poco tiempo después (menos de media hora) de las ingestas presenta estado nauseoso, astenia y sudo- ración, mareos y retortijones abdominales generalmente acompañados de despeños diarreicos. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más adecuada para su manejo inicial?
Aplicar tratamiento con un análogo de la somatostatina (octeótrido).
Seguir unas medidas dietéticas concretas.
Realizar un tratamiento de prueba con una benzodiacepina.
Realizar la búsqueda de un probable tumor neuroendocrino (p. ej., carcinoide).
Indicar tratamiento quirúrgico para efectuar una gastroyeyunostomía antiperistáltica en Y de Roux.
En el diagnóstico diferencial de un paciente con ascitis, el gradiente seroascítico de albúmina es muy importante. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas NO se asocia a un gradiente mayor de 1,1 g/dL?
Cirrosis hepática
Carcinomatosis peritoneal
Síndrome de Budd-Chiari
Insuficiencia hepática aguda (hepatitis fulminante)
Hidrotórax
Un paciente es llevado a urgencias por haber sido hallado desorientado en la calle. Tiene alrededor de 60 años y aspecto descuidado. Huele a alcohol. La exploración física revela un paciente desorientado, confuso y apático. Está levemente atáxico y presenta múltiples telangiectasias cutáneas. TA: 140/85 mmHg; pulso 84 lpm y frecuencia respira- toria 16 rpm. ¿Cuál de las siguientes medidas sería INCORRECTA en una evaluación inicial en la visita de urgencias?
Punción lumbar tras realización de fondo de ojo
TC craneal
Hemograma completo y bioquímica básica.
Administración de glucosado al 5% i.v. y posteriormente tiamina i.v.
Determinación de tóxicos en sangre y orina
Señala la afirmación INCORRECTA en referencia a un síndrome diarreico:
La presencia de sangre en heces y fiebre permiten establecer el diagnóstico de gastroenteritis bacteriana.
La diarrea osmótica suele autolimitarse después de un ayuno de 48 horas.
La diarrea secretora se caracteriza por heces voluminosas y acuosas, con gradiente de la osmolaridad entre las heces y el plasma pequeño.
La diarrea motora por hiperperistaltismo suele interpretarse como una respuesta fisiológica del intestino frente a diversas agresiones (contenido extraño, comida en malas condiciones...)
Paciente de 74 años de edad, asintomático, que en una analítica de rutina presenta plaquetas 40.000 plaquetas/?L, siendo el resto del hemograma normal y la bioquímica completa normal. Señale la respuesta correcta:
El diagnóstico más probable es una Púrpura Trombocitopénica Idiopática y se debe iniciar tratamiento esteroideo lo antes posible.
Se trata de una trombopenia grave con alto riesgo de sangrados espontáneos.
Se debería realizar un frotis de sangre periférica para descartar una pseudotrombocitopenia o trombopenia espúrea antes de realizar medidas adicionales.
El diagnóstico más probable es el de un síndrome mielodisplásico, por lo que la prueba inicial a realizar sería un estudio de médula ósea.
Se debe realizar un estudio inicial con serologías virales, estudio de autoinmunidad y ecografia abdominal. Si todas estas pruebas fueran normales se debería completar el estudio con un frotis de sangre periférica.
Un varón de 52 años presenta de forma aguda un síndrome confusional, paresia de ambos músculos rectos externos oculares y ataxia de la marcha pensaría en:
Encefalopatía hiperglucémica
Encefalopatía de Korsakoff
Infarto cerebeloso
Administrar inmediatamente tiamina
Intoxicación por plomo
