Ерте токсикоздың сирек түріне ... тән.

Жүтілердің тоқтаусыз құсығында емнен нәтиже болмаған жағдайда дәрігер амалы ...

Алғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 2 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 90/60 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон  + +. Әрі қарай қолданылатын амал:        

Жүкті әйел О., жүктілік мерзімі 7-8 апта. Тәулігіне 20-25 ретке дейін жететін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағын 10 кг-ға дейін жоғалтан. Жүкті әйел тамақты, суды іше алмайды. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшасы бозғылт, құрғақ. АҚ 80/50 мм сынап бағ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс минутына 120 рет. Зәр анализінде: ацетон + + + +, белок - 0,066 г/литр. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок - 54 г/литр, билирубин - 25 мкмоль/литр. Жүктіліктің осы асқынуын емдеудің негізгі препараты:   

Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының  құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+.  Диагноз:

Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының  құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+.  Амал:

Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:

Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:

8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 ретке дейін құсады,тағамды ұстамайды, жүдеген, үдемелі түрде салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин., диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Дәрігер амалы:

Босанғаннан кейін қан  кетудің алдын алу  қолданатын препарат:

Босану кезіндегі физиологиялық қан жоғалту  (дене салмағынан ):

Трансфузиялық терапияны акушерлік қан кету кезінде қан жоғалту көлемі ... (дене салмағынан ) жоғары болғанда тағайындайды.

Плацентаның жатуында фон ... болып табылады.

Жатыр қуысын қолмен тексеруге көрсеткіш - ... болып табылады.

Акушериядағы геморрагиялық  шокпен күресу әдістеріне ... жатады.

Геморрагиялық шок кезінде систолалық қысымның қауіпті деңгейі ...  .

Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауының клиникасына  ...  тән. 

Босанғаннан кейінгі қан кету  500 мл жоғары болса ... деп аталады.

Жатырдың    ...   жатыр гипотониясы  деп аталады.

Жатырдың  ...   жатыр атониясы  деп аталады.

Шоктық индекс қалыпты жағдайда ... құрайды.

    Қан кеткенді тоқтату мақсатында … қолданылады.

Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

Салмағы 4000,0  нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін басталған қан кету 400 мл-ге жетті. Бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Дәрігерлік амал:

70кг босанушы әйел А. Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, кеткен қан мөлшері 400 мл. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз:

Кесар тілігі операциясы кезінде гипотониялық қан кету басталды. Нәресте туылғаннан кейін жатырға 1,0 мл окситоцин енгізілді. Нәтижесіз және қан кету жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

Бала жолдасы кезеңінде қан кету ... сипатталады.

Ерте босанғаннан кейінгі кезеңдегі гипотониялық қан кетудің қауіп қатер тобына сирегірек ...  әйелдер жатады.

Босанудан кейінгі ерте кезеңінде қан кету... байланысты болады.

Бала жолдасының дефектісін анықтағанда … жүргізеді.

Бала жолдасының өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 200,0. Тактикаңыз:

Босанғаннан 30 минуттан кейін әйелде  бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ . Болжам диагноз:

Босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағудың ең тиімді алдын-алуы ... болып табылады.

Қан ағуды тоқтату мақсатында қолданылатын окситоциннің максималды дозасы ... бірлік.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан ағуды тоқтату мақсатында енгізілетін  метилэргометрина дозасы ... мг.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде инфузионды терапия(кристаллоидтар) көлемі ... мл.  

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде жаңадан қатырылған плазманың құйылу мөлшері ... мл.  

Инфузионды-трансфузионды терапия критериі:

Гипотониялық қан кету және қан кету мөлшері 1500 мл болған жағдайда  ... жасалады.

Гипотониялық қан кету және кеткен қан мөлшері 500 мл болған жағдайда  ... жасалады.

Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

Босанған әйелдің жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабындысы қалыпты түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 500 мл жетті және жалғасуда. Бала жолдасы бүтін. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсыды. Сіздің диагнозыңыз:

Мерзіміне жеткен ќыз баламен мерзімді босану жүрді, салмағы 3200,0, ұзындығы 52 см. 30 минутқа дейін плацентаның бөліну белгілері болмады, жыныс жолдарынан қанды бөлінулер жоқ. Сіздің диагноз:

Қайта босанушы әйелде, ұрық жамбаспен жатыр, болжам салмағы 3200,0+-200, босанудың І кезеңнің соңында толғақтары әрбір 4-5 минут сайын 20-25 секундтан қайталана бастады. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққы. Дәрігер тактикасы: 

Босанған әйел С, 28 жаста, салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін жатыр мойнының 2 дәрежелі қанап тұрған жыртылуы анықталған. Дәрігер тактикасы:

Бала жолдасы кезеңінде 30 минут аралығында плацента бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді 250,0 мл және жалғасуда. Сіздің тактикаңыз:

Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала  туылғаннан 30 минуттан кейін әйелде  бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ. Акушерлік жағдай:

Жедел мезгілі жеткен босануда салмағы 4200,0, ұзындығы 52 см қыз бала туылды. Бала жолдасы өздігінен бөлінді - бүтін. Көп кешікпей жыныс жолынан қанды бөлінділер бөлінуде. Консервативті қан тоқтату әдістері эффективті. Жалпы қан жоғалту  800,0. АҚ 90/50 мм с.б.б, пульс 100 рет минутына.  Гемоглобин - 90 г/л,  эритроциттер 2,8*10 ¹² /л, Нt-30%.  Диагноз: Босанудан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок ... .

Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю  шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 ре минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.  Диагноз: