NEW
Font size
WorksheetsMR18
Total questions: 54
Worksheet time: 27mins
U 20 letniego pacjenta (masa ciała 68 kg) z urazem wielonarządowym, z cechami
wstrząsu, wymagającego biernej tlenoterapii podasz tlen za pomocą:
maski twarzowej
chory wymaga intubacji dotchawiczej
maski twarzowej z workiem rezerwuarowym
wąsów tlenowych
W czasie transportu pacjenta w stanie zagrożenia życia powinieneś monitorować
następujące parametry:
częstość oddechów, saturację, czynność serca
etCO2, saturację, HR, RR, ciśnienie tętnicze krwi
etCO2, saturację, HR, RR, ciśnienie tętnicze krwi, GCS, diurezę
saturację, etCO2, czynność serca, GCS
W trakcie działań ratowniczych zmierzających do zwalczenia głębokiej hipotermii powinno
,się:
A) unikać ogrzewania zewnętrznego
B) unikać ogrzewania wewnętrznego
C) nie poruszać i nie rozcierać pacjenta
D) poruszać i rozcierać pacjenta
E) transportować do ośrodka dysponującego ECMO
prawdziwe tylko D
prawdziwe A, D
prawdziwe A, C, E
prawdziwe tylko C
Obrażenia klatki piersiowej, których musisz poszukiwać u pacjenta z raną kłutą zadaną
narzędziem ostrokończystym w okolicy V międzyżebrza przy mostku po stronie lewej
odma oplucnowa
odma opłucnowa, krwiak opłucnej
odma opłucnowa, krwiak opłucnej, tamponada osierdzia, rana śledziony, rana
serca
odma opłucnowa, krwiak opłucnej, tamponada osierdzia, rana wątroby
Najlepszym miejscem dostępu żylnego u pacjenta wstępnie zaopatrywanego w stanie
zagrożenia życia są żyły:
centralne
powierzchowne
dojście doszpikowe
głębokie
Alternatywną drogą podania leków w czasie resuscytacji przy niemożliwości założenia
dostępu dożylnego jest :
żyła grzbietu dłoni
ż. szyjna wewnętrzna
doszpikowa
podanie leków przez rurkę intubacyjną
RSI - właściwa kolejność
intubacja, weryfikacja, tlenoterapia
ocena warunków, preoksygenacja, farmakoterapia, intubacja, weryfikacja,
wentylacja
preoksygenacja, farmakoterapia, intubacja, ocena warunków
ABCDE, literka E w algorytmie postępowania z pacjentem w stanie ciężkim oznacza
eliminację zagrożeń
ewakuację
rozebranie i zbadanie
szybki transport do szpitala
Pewne oznaki śmierci to:
brak oddechu i tętna na tt. szyjnej
brak tętna na tt. szyjnej
brak oddechu
stężenie pośmiertne, plamy opadowe, wychłodzenie
Zalecana objętość oddechowa w czasie wentylacji mechanicznej to:
3-4 ml/kg mc.
6-8 ml/kg mc.
10 ml/kg mc.
10-12 ml/kg mc.
Rytmy do defibrylacji w przypadkach potwierdzonego zatrzymania krążenia nie
obejmują:
migotanie komór
częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS
torsade de pointes bez wyczuwalnego tętna
częstoskurcz komorowy bez tętna
Stanami bezpośredniego zagrożenia życia wymagającymi wdrożenia postępowania na
miejscu zdarzenia są:
odma zamknięta, tamponada serca, ciało obce w drogach oddechowych
tamponada serca, ciało obce w drogach oddechowych, odma prężna
odma otwarta i zamknięta, zatrucie metanolem, krwotok zewnętrzny
tamponada serca, zatorowość płucna, ciało obce w oku
Kobieta lat 40 zgłasza kołatanie serca. W wywiadzie wymioty, biegunka. Rozpoznajesz w
zapisie EKG tachykardię zatokową. W leczeniu zastosujesz
masaż zatoki tętnicy szyjnej
beta-bloker
nie wolno podawać leków antyarytmicznych, chorą należy nawodnić i uzupełnić
elektrolity
podłączysz wlew kroplowy krystaloidów (PWE), po czym podasz metoprolol
Podczas kardiowersji synchronizujemy wyładowanie z
załamkiem R EKG
załamkiem T
załamkiem P
nie ma potrzeby synchronizacji
RKO rozpoczynamy od oddechów ratowniczych w poniższych przypadkach poza:
NZK u dzieci
NZK w ciąży
NZK u powieszonych
NZK u tonących
Po zaintubowaniu tchawicy pacjenta
kontynuuj uciśnięcia klatki piersiowej i podawaj oddechy w stosunku 30:2
kontynuuj uciśnięcia kp i podawaj oddechy w stosunku 15:2
wykonuj uciśnięcia kp nieprzerwanie z częstością ok. 100-120/min. i wentyluj
płuca z częstością ok. 10 oddechów/ min.
czekaj na pomoc
Jeśli VF/VT utrzymuje się po 3 defibrylacjach, należy rozważyć podanie dawki
amiodaronu 300 mg i.v., rozcieńczonego 5% glukozą
amiodaronu 150 mg i.v., rozcieńczonego 5% glukozą
amiodaronu 300 mg i.v. rozcieńczonego w soli fizjologicznej
amiodaronu 150 mg i.v., rozcieńczonego w soli fizjologicznej
Jakiego rozmiaru rurkę intubacyjną zastosujesz u dziecka 12- miesięcznego
6,0
7,0
4,5
3,0
Rekomendowana pierwsza dawka energii stosowanej u dziecka 10 kg wynosi
50 J
40 J
2J/ kg m.c.
200 J
Prowadzisz reanimację 78-letniego mężczyzny. Dotychczas chory został zaintubowany,
wentylowany 100% tlenem, rozpoznano asystolię, podano 5 dawek adrenaliny po 1 mg,
prowadzono masaż zewnętrzny serca. W następnej kolejności należy:
rozważyć podanie wodorowęglanu sodu
rozważyć podanie 2-3 krotnej dawki adrenaliny
rozważyć defibrylację ze względu na możliwość występowania niskonapięciowego
migotania komór
rozważyć wdrożenie ciągłego wlewu dopaminy
Prawidłowe ciśnienie tętnicze u dziecka 10 lat wynosi:
130/80 mmHg
80/50 mmHg
100/70 mmHg
70/40 mmHg
U pacjenta w stanie głębokiej hipotermii
czynności resuscytacyjne powinny być kontynuowane aż do przekroczenia 30 st.
głębokiej temp. ciała
przy znacznym obniżeniu temperatury głębokiej mięśnia sercowego może nie
odpowiadać na defibrylację
wczesna ocena czynności OUN jest możliwa po ogrzaniu pacjenta
możliwe jest stwierdzenie zgonu bez podejmowania resuscytacji
Nastolatek pobity, uderzony w głowę, znaleziony przez przechodnia. Nieprzytomny (1,1),
ręce, nogi nadmiernie wyprostowane (2). Prawa źrenica poszerzona i reaguje na światło. RR
120/60 mmHg. HR= 94, liczba oddechów= 8/min. Jakie czynności będą najistotniejsze we
wczesnym postępowaniu po wykluczeniu podejrzenia innych urazów?
podanie tlenu wentylacja 12-15 oddechów/min, intubacja
maska tlenowa, ograniczenie płynów, mannitol
intubacja przez nos, przetoczenie płynów, odpowiednia wentylacja
rurka ustno-gardłowa, tlen, ograniczenie płynów
Czynność elektryczna bez tętna(PEA):
stanowi dobrą prognozę towarzyszącą zawałowi mięśnia sercowego
jest widoczna jako czynność serca na monitorze, bez
hemodynamicznej czynności serca
powinno się zastosować 300mg Amiodaronu i.v.
wymaga natychmiastowego leczenia farmakologicznego drogą wziewną
Wstrząs oparzeniowy jest przykładem:
wstrząsu endokrynnego
wstrząsu anafilaktycznego
wstrząsu kardiogennego
wstrząsu hipowolemicznego
Wskazaniem do rozpoczęcia pośredniego masażu serca u noworodka jest:
częstość serca między 60 a 80/min
brak tętna na tętnicy promieniowej
częstość serca poniżej 60/min
częstość serca ponizej 100/min
Rurki intubacyjne z mankietem uszczelniającym
stosuje się wyłącznie u dzieci powyżej 8 roku życia
stosuje się wyłącznie u dzieci powyżej 12 roku życia
można stosować u mniejszych dzieci jeśli jest większa podatność płuc
można stosować u dzieci poniżej 8 roku życia jeśli jest duży przeciek na
poziomie nagłośni
W mechanizmie działania nitrogliceryny
zwiększenie obciążenia wstępnego
zwiększenie obciążenia następczego
zwiększenie kurczliwosci mięśnia sercowego
zmniejszenie obciążenia wstępnego
Które spośród wymienionych poniżej parametrów pozwalają najlepiej zróżnicować
wstrząs hipowolemiczny:
tętno, liczba oddechów
występowanie duszności i wzmożonego wysiłku oddechowego
stan żył szyjnych i spocona skóra
stan żył szyjnych i ciśnienie tętnicze
Pacjent zgłosił się na SOR z raną głowy długości ok. 7cm. Najwłaściwszym wstępnym
zaopatrzeniem rany będzie
dokładne ogolenie włosów otaczających ranę, usunięcie ciał obcych, dezynfekcja za
pomocą wody utlenionej
usunięcie z rany ciał obcych, dezynfekcja brzegów rany spirytusem, przykrycie rany
jałowym opatrunkiem do czasu zaopatrzenia przez lekarza
umycie rany bieżącą wodą, usunięcie ciał obcych, przystrzyżenie włosów
rany głowy nie wymagają dokładnego czyszczenia, skóra głowy jest bogato ukrwiona
zatem jest małe ryzyko zakażenia
Amiodaron podajemy
po drugiej defibrylacji
po trzeciej defibrylacji
po czwartej defibrylacji
po piątek defibrylacji
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pourazowego krwawienia wewnątrzbrzusznego
A. pacjent zgłasza ból brzucha, w badaniu przedmiotowym brzuch twardy “deskowaty” z
objawami otrzewnowymi
B. jest trudne do rozpoznania, początkowo brzuch może nie być napięty, lecz bolesny
C. jest trudne do rozpoznania brzuch nie jest bolesny i nie jest napięty
D. należy myśleć o nim u pacjentów z rozwijającym się wstrząsem hipowolemicznym
prawidłowe B i D
Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące drgawek gorączkowych u dzieci
napad drgawek spowodowany jest wysoką temperaturą
występują zwykle u dzieci 3m.ż.-6m.ż.
drgawki są uogólnione, samoograniczające się, a po napadzie stan neurologiczny
dziecka jest prawidłowy
w zapobieganiu drgawkom zasadnicze jest leczenie przeciwgorączkowe
W przypadku krwiaka jamy opłucnowej wskazaniem do natychmiastowej torakotomii jest:
A. wypływ krwi w drenażu 1000ml, a w RTG poziom płynu na wysokości IV żebra
B. uzyskanie wypływu 400ml krwi, po założeniu drenażu ssącego
C. wypływ co najmniej 300ml krwi przez 3 godziny od założenia drenażu ssącego
D. uzyskanie wypływu 1500ml krwi po założeniu drenażu ssącego
prawidłowe C i D
W rozsianym krzepnięciu śródnaczyniowym (DIC) w badaniach laboratoryjnych
obserwuje się następujące zaburzenia
małopłytkowość, hiperfibrynogenemię, wydłużony czas protrombinowy
niedokrwistość, hipofibrynogenemię, skrócony czas protrombinowy
małopłytkowość, hipofibrynogenemię, wydłużony czas protrombinowy
obniżenie produktów degradacji fibryny
Wskaż zdanie prawdziwe:
a) u każdego wydobytego z wody należy unieruchomić kręgosłup w odcinku szyjnym,
ponieważ obrażenia tegoż odcinka kręgosłupa zdarzają się najczęściej u
podtopionych
b) unieruchomienie kręgosłupa w odcinku szyjnym nie jest priorytetem, ponieważ
obrażenia w tym odcinku przy podtopieniu zdarzają się w 0,5%
c) unieruchomienie kręgosłupa w odcinku szyjnym jest priorytetem, ponieważ obrażenia
w tym odcinku przy podtopieniu zdarzają się w 5%
d) pacjenci podtopieni przy źle założonym kołnierzu szyjnym mogą mieć niedrożne
drogi oddechowe
B i D
Najczęściej obserwowana patologia u chorych z obrażeniami
czaszkowo-mózgowymi jest
krwiak podtwardówkowy
krwawienie nadtwardówkowe
krwawienie podpajęczynówkowe
rozsiane uszkodzenie aksonalne
złamanie kości czaszki
Przyznawanie czarnego koloru wówczas, gdy po udrożnieniu dróg oddechowych
stwierdzi się brak oddechu, wg systemu segregacji START ma miejsce podczas
A. katastrof
B. zdarzeń mnogich
C. zdarzeń masowych
A i C prawidłowe
wszystkie powyższe
Jeżeli dziecko przyjęte z powodu toksycznej biegunki i znacznego odwodnienia
wykazuje objawy sinicy rzadkoskurczu (?) niemiarowosci akcji serca, spadku
cisnienia krwi, osłabienia mięśni, a w EKG obserwowane odwrócenie załamka T,
szeroki QRS, wydłużenie odstępu QT to należy podejrzewać
hiperkalemie
hipokalemie
hiperkalcemie
hipokalcemie
Przy podejrzeniu udaru mózgu w fazie przedszpitalnej wskazane jest podanie
następujących leków
kwas acetylosalicylowy, heparyna, mannitol, steroidy
mannitol, steroidy
lek hipotensyjny w razie stwierdzenia ciśnienia skurczowego krwi powyzej
200(??) lub(?) rozkurczowego powyzej 120mmHg, płyny w costam
kroplowkach?
lek hipotensyjny w razie stwierdzenia ciśnienia skurczowego krwi powyzej 200(??)
lub(?) rozkurczowego powyzej 120mmHg, steroidy costam costam
Dla hipokalcemii (tężyczki utajonej) charakterystyczny jest objaw:
objaw Chwostka
objaw Kerniga
objaw Goldflama
objaw Babińskiego
Wykonujesz EKG 78 letniej pacjentce, w badaniu przedmiotowym chora podaje
znaczne osłabienie i kołatanie serca. W zapisie obserwujesz (przesuw tasmy 25mm/s
cecha 10mm=1 mV)
rytm zatokowy z mnogimi pobudzeniami komorowymi oraz czestoskurcz komorowy
wielokształtny
tylko czestoskurcz komorowy wieloksztaltny
rytm zatokowy z mnogimi pobudzeniami nadkomorowymi oraz czestoskurcz
komorowy wieloksztaltny
czestoskurcz komorowy jednoksztaltny
Mezczyzna lat 82 zglasza bolesnosc za mostkiem oraz uczucie osłabienia. W
ponizszym zapisie EKG obserwujesz (przesuw 25mm/s cecha 10mm=1mV)
zawał serca sciany przedniej
zawał serca sciany przedniej i bocznej
zawal serca sciany dolnej i bocznej
swiezy zawal serca sciany dolnej
Pacjent lat 78 zglasza kolatanie serca i oslabienie. W ponizszym zapisie EKG
obserwujesz (przesuw 25mm/s cecha 1
migotanie przedsionkow
czestoskurcz nadkomorowy
czestoskurcz przedsionkowy z blokiem 2:1
czestoskurcz komorowy
W resuscytacji płynowej chorego z mnogimi obrażeniami ciała, u którego
dominują objawy masywnego krwotoku wewnątrzbrzusznego ze wstrząsem
krwotocznym. Wskaż zdanie właściwe:
należy przetaczać duże ilości krystaloidów, do czasu zaopatrzenia chirurgicznego
krwawienia
należy podać krystaloidy oraz preparaty krwi ze względu na ograniczanie
koagulopatii i kwasicy
nie należy przetaczać preparatów krwi w opisanej sytuacji ze względu na wysokie
ryzyko powikłań oraz pozytywne efekty tzw hipotensji permisywnej prowadzonej za
pomocą krystaloidów
zalecane propozycje przetaczania preparatów krwi to KKCz do osocza świeżo
mrożonego 3:2
45 letni pacjent z obrażeniami głowy w ocenie neurologicznej prezentuje
następujące objawy:otwiera oczy na ból (2), wydaje pojedyncze dźwięku(2), reaguje
obronnie na ból(4). Twoim zdaniem w skali Glasgow ma:
6
7
10
8
27 letnia pacjentka po zatruciu lekami zgłasza bóle w nadbrzuszu, szum w uszach,
Obserwujesz tachypnoe, tachykardie, cechy zastoju nad polami płucnymi,
podwyższoną ciepłotę ciała. W badaniach laboratoryjnych zasadowica oddechowa,
hipoglikemię. Podejrzewasz zatrucie:
acetaminofenem
doustnymi lekami hipoglikemizującymi
kwasem acetylosalicylowym
neuroleptykami
Głównymi celami w terapii wspomagającej po ciężkim urazie
czaszkowo-mózgowym jest
utrzymanie średniego ciśnienia tętniczego na poziomie 90-110 mmHg
utrzymanie SpO2 na poziomie 100%
utrzymanie ciśnienia parcjalnego CO2 35-45 mmHg
wszystkie odp właściwe
Obecnie hiperwentylację u chorych po urazach czaszkowo mózgowych zaleca się
w sytuacji:
GCS 8 ptk i poniżej
w sytuacji gwałtownego pogarszania się stanu neurologicznego pacjenta
nigdy nie zaleca się hiperwentylacji ponieważ wiąże się ze skurczem naczyń
mózgowych i hipoperfuzją
żadna odp nie jest prawidłowa
Lekiem, którego nie powinno się podawać doszpikowo (ze względu na brak
skuteczności) jest :
20% roztwór glukozy
krew
adenozyna
wodorowęglan sodu
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące glukagonu:
A.jest odtrutką na leki beta-lityczne
B.jest odtrutką na leki beta-mimetyczne
.powoduje relaksację mięśniówki przewodu pokarmowego
D.stosuje się w hiperglikemii
prawidłowe A i C
Najważniejszym układem buforującym organizmu jest:
hemoglobina
proteiny
układ fosforanowy
układ wodorowęglanowy
Pacjent, do którego przyjechałeś zgłasza kołatanie serca. W EKG rozpoznajesz
tachykardię z częstością komór 140/min. Ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg. Twoje
postępowanie będzie następujące:
podasz amiodaron , ponieważ jest on skuteczny zarówno w komorowych jak i
nadkomorowych zaburzeniach rytmu
podasz adenozynę w dawce 6 mg
zbierzesz dokładnych wywiad i poszukasz pozasercowych przyczyn
tachykardii
natychmiast podejmiesz transport pacjenta, ponieważ jest on w stanie zagrożenia
życia
Pacjent, do którego przyjechałeś jest niespokojny, pobudzony, zgłasza myśli
samobójcze, nie pozwala się do siebie zbliżyć, grozi, że wyskoczy przez okno. Twoje
postępowanie będzie następujące:
A. zgłosisz ten fakt dyspozytorowi medycznemu i oddalisz się z domu pacjenta
B. podejmiesz próbę uspokojenia pacjenta i zabrania go do szpitala
C. wezwiesz policję, a do czasu jej przyjazdu poczekasz na zewnątrz mieszkania tak by
pacjent Cię nie widział
D wezwiesz policję, a do czasu jej przyjazdu poczekasz w mieszkaniu obserwując
pacjenta
B i D
