NEW
Font size
WorksheetsMIK - Pendokumentasian RM
Total questions: 20
Worksheet time: 40mins
Keputusan Menteri kesehatan tentang Rekam Medis tahun 2008 mengatakan: “rekam medis milik institusi pelayanan kesehatan” sedangkan “isinya milik pasien”. Yang dimaksud dengan “isi” ....
Ringkasan keperawatan
Ringkasan pasien pulang
Lembar riwayat penyakit pasien
Catatan perkembangan
Identifikasi pasien
Tata cara penyelenggaraaan RM di Rumah sakit diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan RI dibawah ini, yaitu ....
No. 260 /MENKES/PER/III/2008
No. 269 /MENKES/PER/III/2008
No. 296 /MENKES/PER/III/2008
No. 290 /MENKES/PER/III/2008
No. 209 /MENKES/PER/III/2008
Persetujuan tindakan kedokteran diatur dalam salah satu Keputusan Menteri Kesehatan RI dibawah ini, yaitu ....
No. 260 /MENKES/PER/III/2008
No. 269 /MENKES/PER/III/2008
No. 296 /MENKES/PER/III/2008
No. 290 /MENKES/PER/III/2008
No. 209 /MENKES/PER/III/2008
Setiap pemberi pelayanan mengisi rekam medis mulai dari keluhan pasien hingga pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Pada S diisi ....
Pemeriksaan fisik dan penunjang medis
Diagnosa
Terapi dan instruksi dokter
Keluhan pasien dan riwayat penyakit
Bukan salah satu di atas
Setiap pemberi pelayanan mengisi rekam medis mulai dari keluhan pasien hingga pemberian terapi yang kita singkat dengan SOAP. Pada P diisi....
Pemeriksaan fisik dan penunjang medis
Diagnosa
Terapi dan instruksi dokter
Keluhan pasien dan riwayat penyakit
Bukan salah satu di atas
Sesudah memeriksa pasien dan membaca hasil penunjang , dokter menetapkan diagnosa pasien. Dalam catatan SOAP diagnosa terdapat di bagian ........
Subjective
Objective
Assessment
Planning
Tidak pada S,O,A,P
Setiap lembaran dari Rekam Medis harus di absahkan (autentikasi) oleh .....
Yang melengkapi lembaran tersebut
Penanggungjawab lembaran tersebut
Tim verifikasi
Kepala Rekam Medis
Perawat ruangan
Setiap pencatatan yang dilakukan oleh dokter, dokter gigi atau pemberi pelayanan lainnya harus membubuhi......
Tandatangan
Waktu
Nama
A dan c
A,b dan c
Dalam kebijakan dari KEMENKES RI tahun 2008 isi minimal dari rekam medis yang belum tercantum adalah ....
Rawat jalan
Rawat inap
Gawat darurat
Dalam keadaan bencana
Perawatan jangka panjang (LTC)
Dalam Permenkes tentang Rekam Medis tahun 2008 dikatakan bahwa bila ada kesalahan dalam pencatatan yang ada dalam RM dilakukan.....
Pencoretan hingga tidak terlihat dan di paraf
Tipp-ex
Coret 1 garis dan di paraf
Biarkan saja yang salah dan tulis lagi di bawahnya
Dibuang lembaran tersebut dan tulis pada lembaran yang baru
7 Kriteria Pendokumentasian klinis yang berkualitas Prima adalah ....
Dapat dibaca/Legible, Dapat Dipercaya/Reliable, Tepat/Precise, Lengkap/Complete, Inkonsisten /Inconsistent, Jelas /Clear, Tepat waktu /Timely
Dapat dibaca/Legible, Dapat Dipercaya/Reliable, Tepat/Precise, Lengkap/Complete, Konsisten /Consistent, Tidak jelas /Unclear, Tepat waktu /Timely
Dapat dibaca/Legible, Dapat Dipercaya/Reliable, Tepat/Precise, Tidak Lengkap/Incomplete, Konsisten/Consistent, Jelas/Clear, Tepat waktu/Timely
Dapat dibaca/Legible, Dapat Dipercaya/Reliable, Tepat/Precise, Lengkap/Complete, Konsisten/Consistent, Jelas/Clear, Tepat waktu /Timely
Semua benar
Konsistensi berarti sebagai contoh ....
Pendokumentasian klinis pasien tidak bertentangan satu sama lain
Tidak ada pertentangan pada catatan perkembangan dokter yang satu dengan dokter lainnya.
Bila terjadi pendokumentasian yang bertentangan dokter Penanggung jawab pasien (DPJP) mempunyai hak lebih tinggi.
Bila DPJP mendokumentasikan tulisannya sendiri yang saling bertentangan, maka dia harus mengklarifikasi dan menambahkan pada resume atau catatan perkembangan akhir.
Semua benar
Rekam Medis yang tidak dapat dimengerti faktanya karena ....
Tulisan dokter yang tidak dapat ditafsirkan.
Informasi yang tidak jelas pada RK nya.
Ketidakjelasan tulisan tangan umumnya hasil dari praktek pendokumentasian yang tergesa-gesa dan ceroboh.
Bila RKE ketidakjelasan tulisan bukan menjadi masalah lagi. Namun demikian pembuatan RKE yang tergesa-gesa dan ceroboh dapat dikategorikan dalam tujuan “legible” ini.
Semua benar
Hybrid Health Record merupakan RM yang berisi ....
Rekaman yang tertulis
Rekaman yang berbentuk gambar.
Rekaman berbasis elektronik.
Rekaman baik yang tertulis maupun yang elektronik.
Rekaman baik yang tertulis maupun berbentuk gambar.
Rekam Medis yang ditulis dokter dan perawatan berdasarkan fakta dan kondisi pasien, disebut memiliki kriteria........
Dapat dibaca /Legible
Dapat Dipercaya/Reliable
Tepat/Precise
Lengkap /Complete
Konsisten /Consistent
Dalam Rekam Medis pasien saat masuk hingga pulang rawat berisi data yang ditulis dokter, perawat dan pemberi pelayanan lainnya yang sangat jelas diisi. Hal ini tepatnya dikatakan memiliki kriteria......
Dapat dibaca /Legible
Dapat Dipercaya /Reliable
Tepat /Precise
Lengkap /Complete
Konsisten /Consistent
Rekam Medis pasien yang dikirim ke ruang rawat digunakan oleh pemberi pelayanan selama pasien dirawat. Selesainya perawatan RM pasien dikembalikan dalam 24 jam setelah pulang . Hal ini tepatnya dikatakan memiliki kriteria ....
Dapat dibaca /Legible
Dapat Dipercaya /Reliable
Tepat /Precise
Lengkap /Complete
Tepat waktu/Timely
Dalam Rekam Medis pasien saat masuk rawat berisi data pengukuran tensi oleh dokter dan perawat yang tidak sama . Hal ini tepatnya dikatakan tidak memiliki kriteria....:
Dapat dibaca /Legible
Dapat Dipercaya /Reliable
Tepat /Precise
Lengkap /Complete
Konsisten /Consistent
Dalam Rekam Medis pasien saat masuk rawat tidak ditemui lembaran pengkajian awal dari perawat . Hal ini tepatnya dikatakan tidak memiliki kriteria....
Dapat dibaca /Legible
Dapat Dipercaya /Reliable
Tepat /Precise
Lengkap /Complete
Konsisten /Consistent
Dalam Rekam Medis dikatakan berbasis bukti perlu memenuhi kelengkapan minimum pendokumentasian RM wajib ....
RM lengkap dan dapat dibaca
Tercantum Diagnosa yang lalu dan sekarang dalam RK
Mengidentifikasi faktor Risiko Kesehatan secara tepat
Ada alasan untuk masuk rawat
Semua benar.
