WorksheetsRepaso de fisiología renal.
Total questions: 50
Worksheet time: 29mins
¿Cuál mecanismo fisiológico se altera con el consumo de furosemida?
Reabsorción de glucosa por SGLT2
Respuesta a la ADH
Reabsorción de calcio
Mecanismo multiplicador por contracorriente
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en el caso de una sustancia tiene una depuración idéntica a la de la inulina?
Se reabsorbe en su paso por los túbulos.
Se secreta en su paso por los túbulos.
Se filtra libremente en el glomérulo.
No tiene manejo tubular
Usted quiere estimar la TFG de un paciente que llegó con edema generalizado. ¿Qué sustancia puede usar para esto?
Para-aminohipurato.
Inulina.
Urea
Creatinina
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre una sustancia cuya carga plasmática es igual a la carga eliminada?
Se reabsorbe completamente en los túbulos.
En el plasma el 50% de la sustancia se une a proteínas
Es una sustancia que se filtra en cantidades abundantes
La sustancia se filtra y se secreta totalmente hacia el filtrado
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con relación al para-aminohipurato?
Puede usarse para estimar la TFG
Su carga eliminada es menor que la carga filtradq
Estima el flujo plasmático renal efectivo
Su carga eliminada es mayor a la carga plasmática.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones puede hacerse sobre una sustancia que tiene depuración de cero?
Pasa libre por el filtro renal
No tiene carga filtrada
No pasa por el filtro renal
No tiene carga eliminada
¿Cuál de las siguientes personas tendrá mayor creatinina?
Una persona desnutrida.
Una persona con obesidad.
Una persona joven y musculosa.
Una persona mayor y delgada.
Melissa se intoxicó al comer pollo frito y ahora tiene vómito, diarrea y está deshidradata.
¿Cual de los siguientes parámetros espera ver elevado en ella?
Tasa de filtración glomerular
Depuración de inulina
Depuración de cistatina C
Carga plasmática de creatinina
Se está estudiando el comportamiento de un soluto cuya concentración en las arteriolas aferente y eferente es igual a la de la vena renal. En condiciones fisiológicas, ¿Cuál de las siguientes sustancias se comporta de esta manera?
Creatinina
Paraminohipurato
Inulina
Glucosa
¿Qué sustancia es de utilidad para conocer el flujo sanguíneo renal?
Inulina
Creatinina
Cistatina C
Paraaminohipurato
Un individuo ingiere una cantidad muy alta de alimentos salados, ¿qué respuesta espera encontrar?
Fuente: Fisiología renal. Cap 5. Elsi Olaya Estefan
Niveles bajos de péptido natriuretico en plasma
Aumento de la actividad Na/Katpasa en la membrana basal de la célula del túbulo proximal
Movimiento de AQP2 a la membrana luminal de las células en el tubo colector
Secreción de angiotensina II por las células del aparato yuxtaglonerular
Al aumentar el volumen de sangre que llega a la aurículas, se presenta
Fuente: Fisiología renal. Cap 5. Elsi Olaya Estefan
Aumento en la reabsorción renal de agua en el túbulo colector medular
Disminución del volumen urinario, por disminución de la TFG
Aumento en la reabsorción de sodio en el tubo colector.
Aumento de la presión sanguínea en el capilar glomerular
El segmento de la nefrona donde la osmolaridad es menor es
Fuente. Fisiología renal. Capítulo 5. Elsi Olaya Estefan
Tubo proximal. S3
Porción descendente del asa.
Segmento grueso del asa.
Tubo conector
Ante una disminución de la carga filtrada de Na, se espera lo siguiente EXCEPTO.
Fuente: fisiología renal. Cap5 Elsi Olaya Estefan
Aumenta el gradiente electroquímico para el sodio
Incremento de la excreción de H por las células intercaladas alfa
Mayor actividad de las bombas Na/Katpasa en las membranas basales
Aumenta la osmolaridad de la orina que es formada
La administración exógena de PTH puede producir en el riñón
Fuente: Fisiología renal. Capítulo 5. Elsi Olaya Estefan
Aumento del número de transportadores Na/Pi
Disminución en la síntesis de calcitriol.
Aumento de la acción de la calbindina en la nefrona distal.
Inhibición de la enzima alfa 1 hidroxilasa en el túbulo distal.
De la angiotensina II se puede afirmar correctamente que
Fuente. Fisiología renal. Cap 5. Elsi Olaya Estefan.
Produce vasoconstricción de la arteriola eferente.
Disminuye el Kf porque induce contracción de las células mesangiales
Aumenta la sensibilidad del feedback tubuloglomerular
Todas las anteriores son correctas sobre la angiotensina II
El aumento de la presión dentro del glomérulo puede causar daño a las estructuras del filtro renal y una de las estrategias para mitigar ese daño son los IECAS y ARAII, que bloquean el efecto del SRAA. Esto es porque el SRAA causa
Vasoconstricción de la arteriola eferente aumentando la presión intraglomerular.
Vasodilatación eferente, que disminuye la presión intraglomerular.
Aumento de la TFG debido a vasoconstricción de la arteriola aferente
Disminución de la TFG, por vasoconstricción de la arteriola eferente.
Pedro está hospitalizado por una infección grave, en este momento se está poniendo hipotenso.
De acuerdo a la situación de Pedro señale la opción correcta:
La mácula densa censará aumento en la carga filtrada filtrada de sodio.
Las células yuxtamedurales disminuirán la liberación de renina
La TFG disminuirá por disminución de la presión neta de filtración
Las células mesangiales extraglomerulares aumentarán el Kf y la filtración
María es una paciente de 34 años de edad que consultó a urgencias porque está muy hinchada, y cansada, dice que se preocupó porque está orinando rojo.
En el sedimento urinario se contaron 40 eritrocitos por CAP.
¿Cuál de estas estructuras del filtro renal es la primera en impedir el paso de eritrocitos a la orina?
Membrana basal glomerular
Diafragmas de filtración
Endotelio glomerular
Mesangio intraglomerular
Carlos es un paciente con diabetes tipo I, que está en cetoacidosis, y tiene un pH arterial de 7.1
¿Cuál célula del parenquima renal puede contribuir a regular el pH?
La célula principal, porque con la Na/Katpasa impulsa la reabsorción de H+
La célula intercalada beta, sus transportadores luminales hace que se reabsorban H+
Las células del asa gruesa, porque pueden aumentar la concentración de la médula renal.
La célula intercalada alfa, porque puede reabsorber HCO3 a la vez que secreta H+ a la luz
¿Cuál de los siguientes efectos no espera encontrar si se da vasoconstricción en la arteriola eferente?
Aumento de la TFG
Disminución del FSR
Aumento de las cargas filtradas de solutos.
Disminución de la fracción de filtración
¿Qué mecanismo de la fisiología renal se vería alterado si se alteran las estructuras en la porción interna de la médula renal?
Reabsorción de solutos en el TP
Reabsorción de agua en el asa de Henle
Reabsorción de calcio en el tubo distal.
Filtración en los glomérulos renales.
Si el FPR es e 550ml/min y la TFG de 110ml/min, cuál es la carga plasmática de una sustancia cuya concentración en sangre es de 18mg/dL
200mg/min
99ml/min
200ml/min
99mg/ml
¿La reabsorción renal de glucosa depende de la insulina?
Si
No
Marque como verdadero o falso
En cuanto a la reabsorción de HCO3 por cada H que se secreta a la luz se reabsorbe un bicarbonato
Falso
Verdadero
Verdadero o falso.
La mayor parte de la reabsorción de solutos en la nefrona se hace en el tubo proximal y se realiza de manera iso-osmótica.
Verdadero
Falso
¿Cuál es la carga filtrada de una sustancia cuya concentración en plasma es de 9mg/dl, si la TFG es 110ml/min?
9,9mg/min
990ml/min
32mg/min
17ml/min
¿Cómo se clasifican las nefronas y qué porcentaje le corresponde a cada tipo?
Corticales (50%) y yuxtaglomerulares (50%)
Corticales (85%) y yuxtaglomerulares (15%)
Corticales (95%) y yuxtaglomerulares (5%)
Glomerulares (85%) y medulares (15%)
¿Cuál de estas es una característica de la circulación renal?
Los vasos renales son de muy baja presión
Los riñones reciben solo un 5% del gasto cardiaco
Sus vasos tienen altas presiones para que el líquido vaya en dirección a la cápsula
Los riñones reciben una fracción muy baja del gasto cardiaco
¿Qué sucede al hacer vasoconstricción en la arteriola aferente?
Disminuye la TFG y aumenta el flujo sanguíneo renal
Se mantiene igual tanto TFG como flujo sanguíneo renal
Aumentan tanto la TFG como el flujo sanguíneo renal
Disminuyen tanto la TFG como el flujo sanguíneo renal
Si a una persona le aumenta la presión sistólica de 120mmHg a 160mmHg, qué va a pasar con su TFG?
Va a aumentar, ya que el riñón es extremandamente sensible a cambios en la presión arterial
Va a mantenerse igual, ya que hay mecanismos de autorregulación renal para preservar la TFG
Va a disminuir, ya que la arteriola aferente y la eferente harán vasoconstricción
Va a aumentar, ya que no hay ningún mecanismo que autorregule la presión arterial en los vasos renales
¿Cuál de estos túbulos se encarga de la reabsorción de las sustancias orgánicas como la glucosa?
Túbulo proximal
Túbulo colector
Túbulo conector
Túbulo distal
Qué hormona hace posible la regulación facultativa del calcio?
La PTH, la cual estimula la secreción de calcio
La TSH, la cual estimula la reabsorción de calcio
La PTH, la cual estimula la reabsorción de calcio
La TSH, la cual estimula la secreción de calcio
¿Qué porcentaje de agua se reabsorbe en el túbulo proximal?
90%
65%
5%
100%
Cuál es la fórmula para hallar el Tm para una sustancia que se reabsorbe?
Ninguna de las opciones es correcta
Carga filtrada - carga eliminada
carga filtrada + carga eliminada
carga eliminada - carga filtrada
Dónde finaliza la reabsorción de las proteínas filtradas?
En el túbulo proximal
En el túbulo distal
En el túbulo colector
En el asa de henle ascendente
¿Cuál es el papel de la PTH en el transporte del fosfato en la nefrona?
Inhibe la reabsorción de fosfato en el asa de Henle (Tanto ascendente como descendente)
Inhibe la secreción de fosfato en todo el recorrido de la nefrona
Inhibe la reabsorción de fosfato tanto en los túbulos proximales como en los distales
Aumenta la reabsorción de fosfato a nivel del túbulo colector
Para cuál de estos solutos, la carga filtrada es igual a la carga eliminada?
Glucosa
PAH
Cloro
Urea
Los mecanismos de transporte de la membrana basal son idénticos a los de la membrana luminal a lo largo de toda la nefrona
Verdadero
Falso
La médula renal se divide en interna y externa, siendo ésta última a su vez dividida en dos bandas interna y externa. Tomando en cuenta la distribución de las estructuras en la médula renal ¿en qué región espera que el filtrado tenga más osmolaridad?
En la corteza
Médula interna
Banda interna
Banda externa
¿Cuál es el porcentaje de nefronas yuxtamedulares que se encuentran en el riñón?
(a)
¿Cuál de las siguientes estructuras es necesaria para el mecanismo de concentración por contracorriente?
Túbulo proximal
Capilares peritubulares
Túbulo distal
Vasos rectos
Capilares glomerulares
Sara es una paciente de 40 años con enfermedad renal crónica a la que usted le está haciendo seguimiento. Hoy tomando en cuenta las cifras tensionales de Sara en varias mediciones, usted le diagnostica hipertensión arterial, y le explica que la enfermedad renal pudo ser la causa de la misma.
¿Por qué es esto posible?
Porque el riñón se fibrosa y el corazón disminuye su contractilidad para arreglarlo
Por hipoactividad del sistema renina angiotensina aldosterona secundaria
Por la disminución de la TFG hay más volumen circulante y esto implica más presión arterial
Porque la lesión renal evita el daño endotelial sistémico, lo que disminuye el gasto cardíaco
Samuel es un paciente de 17 años que llegó a su consulta porque hace unos meses no escucha ni ve bien, además de que a veces tiene episodios de hematuria. Él le comenta asustado que en su familia a varias personas les ha pasado lo mismo y la mayoría han terminado en diálisis.
Tras algunos estudios genéticos, usted descubre que Samuel tiene síndrome de Alport, una enfermedad genética en que la síntesis de colágeno tipo IV se ve alterada.
¿Cuál de los siguientes hallazgos espera encontrar en un citoquímico de orina de Samuel?
Nitritos positivos
Estearasa leucocitaria positiva
Proteínas positivas
(+3)
Bacterias intracelulares
Conociendo las características del filtro renal
¿Cuál de las siguientes sustancias puede encontrarse de manera fisiológica en la orina?
Eritrocitos, más de 3 por CAP
Albúmina 2mg/g cr
Cadenas ligeras de proteínas anormales
Bacterias causantes de infección urinaria
Juan es un paciente de 35 años que consultó al servicio de urgencias después de intoxicarse con un químico en el trabajo, cuando usted lo vió tenía tanta debilidad muscular que no podía mantenerse de pie, y usted lo hospitalizó después de ver en un ionograma que tenía un potasio de 8mEq/L.
Si Juan no tiene ninguna otra enfermedad ¿qué mecanismo fisiológico espera que esté activado en Juan?
Vasoconstricción mediada por aumento de ADH
Natriuresis mediada por secreción de péptido natriurético
Reabsorción de H y K en células intercaladas alfa
Activación de canales de K por aumento de aldosterona
Manuel es un paciente de 72 años con EPOC quien está hospitalizado en la UCI porque tiene neumonía y sus signos vitales están inestables. El día de hoy sus gases arteriales reflejan lo siguiente pH 7.2 PCO2: 55mmHg, HCO3: 12mEq/L. PO2: 60mmHg.
Si el riñón de Manuel está bien, esperamos que le ayude a compensar esta situación.
¿Qué mecanismo renal puede ayudar?
Activación de células intercaladas B, con disminución de H urinario
Activación de células principales, con secreción de aldosterona
Activación de células del túbulo colector con externalización de AQP2
Activación de células intercaladas alfa con Disminución de HCO3 urinario
La reabsorción de Na a nivel luminal en el tubo próximal ocurre por varios mecanismos a la vez.
¿Cuál de los siguientes es uno de ellos?
Simportadores Na/Albúmina apicales
Antiportadores Na/CL apicales
Potencial transtubular positivo inicial
Inactivación de Na/K atpasa
Lian es un niño de 10 años, a quien usted le hace seguimiento en el programa de crecimiento y desarrollo. Usted está preocupado porque el niño no ha crecido lo que se espera para su edad, se siente fatigado de manera constante, tiene genu varo y tuvo una fractura hace dos semanas.
En un uroanálisis se encuentra que Lian tiene glucosuria, pero, al hacerle una glicemia esta es normal. ¿Por qué es posible esto?
Porque desarrolló diabetes de bata blanca
Por una enfermedad que altera la reabsorción renal en el TP
Porque no consume suficientes nutrientes, entonces sólo excreta glucosa
Por una enfermedad que altera su filtro renal
El principal estímulo para la liberación de renina es:
(Tomado del capítulo 5 del libro fisiología renal. Elsi Olaya Estefan)
Aumento de la concentración plasmática de sodio
Disminución de la presión sanguínea en la arteriola aferente
Disminución del factor natriurético auricular
Disminución del Na y K filtrados.
