WorksheetsMAYO R2 Urg Ped
Total questions: 20
Worksheet time: 18mins
En un paciente pediátrico que no responde, con pulso presente, respiración anormal, signos de mala perfusión, se proporcionan ventilaciones de rescate y se debe iniciar RCP cuando...
Hasta que presente asistolia
Cuando el pulso sea irregular
Cuando la saturación permanezca menor a 90%
Frecuencia cardiaca es menor a 60 lpm
Durante la RCP en un paciente pediátrico, al contar con 2 reanimadores sin vía aérea definitiva.. la relación compresión - ventilación debe ser:
30:2
15:2
30:1
10:2
Cuándo evalúa a un lactante que se encuentra hipoactivo, en qué sitio se recomienda palpar el pulso de primer instancia?
Braquial
Femoral
Carotideo
Con observar el monitor es suficiente
En relación a las compresiones durante la RCP en un paciente pediátrico, seleccione la recomendación actual.
La frecuencia debe ser de 120-150 / min
Comprimir 1/2 de diámetro AP del tórax
La frecuencia debe ser de 100-120 /min
Se debe priorizar la intubación orotraqueal
Los equipos de alto rendimiento son esenciales para realizar intentos exitosos de reanimación, se enfocan en diversos aspectos, como en la fracción de compresiones torácicas (FCT), idealmente superior a:
100%
90%
50%
80%
En un equipo de reanimación:
Coordina la RCP
Aconseja para mejorar la calidad de las compresiones torácicas
Indica los objetivos de rango medio
Ayuda a minimizar la duración de las interrupciones entre las compresiones
Líder
Encargado del registro
Compresor
Supervisor de RCP
En la evaluación inicial para identificar una enfermedad potencialmente mortal en un niño, se utiliza el triángulo de la evaluación pediátrica como una observa rápida "desde la puerta", cuál NO corresponde?
Fiebre
Apariencia
Esfuerzo respiratorio
Circulación (color)
En un niño que ingresa a urgencias por insuficiencia respiratoria, es un signo de dificultad respiratoria grave:
Retracción subcostal
Retracción supraesternal
Retracción intercostal
Sibilancias
Es un ruido respiratorio agudo, normalmente audible con la inspiración, aunque puede escucharse durante inspiración y espiración. Es un signo de obstrucción de la vía aérea superior, puede indicar obstrucción crítica
Sibilancias
Ronquido
Estridor
Estertores
En la secuencia de tratamiento del paro cardiaco, al contar con desfibrilador, se debe palpar el puso cada 2 minutos para determinar el retorno a la circulación espontánea.
Cierto
Incorrecto
Situaciones en la que el pulsioxímetro puede ser impreciso:
Shock
Fiebre
Taquipnea
En el choque séptico, hay perfusión inadecuada y:
Resistencias vasculares sistémicas elevadas
poscarga aumentada
Contractilidad cardiaca normal
Resistencias vasculares sistémicas bajas
Caso clínico: paciente masculino de 5 meses de edad que acude al servicio de urgencias por infección de vías respiratorias altas de 3 días de evolución, caracterizado por fiebre máxima de 38.5°C rinorrea hialina en ocasiones blanquecina, tos productiva sin expectorar emetizante dos vómitos alimenticios, mencionando madre lo ve peor, con baja ingesta con irritabilidad y febrícula.
En triage con Signos vitales: FC 158 lpm, FR 42 lpm, T 38°C, Oximetría de pulso 80%. A la Exploración física: alerta, irritable, febril, Fontanela anterior deprimida, aleteo nasal, mucosas deshidratadas, tórax con tiraje muscular intercostal, ruido respiratorio con sibilancias bilaterales sin estertores, Ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, abdomen y extremidades sin alteraciones, llenado capilar distal 3 seg. Clasificado como triage Naranja por lo que ingresa a choque pediátrico. El diagnóstico más probable es:
Bronconeumonia viral
Bronconeumonia bacteriana
Bronquiolitis aguda
Tosferina
Caso clínico: paciente masculino de 5 meses de edad que acude al servicio de urgencias por infección de vías respiratorias altas de 3 días de evolución, caracterizado por fiebre máxima de 38.5°C rinorrea hialina en ocasiones blanquecina, tos productiva sin expectorar emetizante dos vómitos alimenticios, mencionando madre lo ve peor, con baja ingesta con irritabilidad y febrícula.
En triage con Signos vitales: FC 158 lpm, FR 42 lpm, T 38°C, Oximetría de pulso 80%. A la Exploración física: alerta, irritable, febril, Fontanela anterior deprimida, aleteo nasal, mucosas deshidratadas, tórax con tiraje muscular intercostal, ruido respiratorio con sibilancias bilaterales sin estertores, Ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, abdomen y extremidades sin alteraciones, llenado capilar distal 3 seg. Clasificado como triage Naranja por lo que ingresa a choque pediátrico.
De acuerdo a su impresión diagnóstica, cuál sería la terapéutica óptima a seguir en el área de reanimación?
Intubación orotraqueal
02 suplementario por puntas nasales, broncodilatadores agonista B2-adrenérgico y anticolinérgico a dosis de rescate, dexametasona IV
02 suplementario por casco facial, broncodilatadores agonista B2-adrenérgico y anticolinérgico a dosis de rescate, dexametasona IV, sulfato de magnesio, antibiótico
02 suplementario casco facial, antipirético, nebulizaciones con solución salina hipertónica, hidratación.
02 suplementario por puntas nasales, hidratación, antipíretico, dexametasona, solución salina hipertónica, sulfato de magnesio, nebulización con adrenalina levogira
Caso clínico: paciente masculino de 5 meses de edad que acude al servicio de urgencias por infección de vías respiratorias altas de 3 días de evolución, caracterizado por fiebre máxima de 38.5°C rinorrea hialina en ocasiones blanquecina, tos productiva sin expectorar emetizante dos vómitos alimenticios, mencionando madre lo ve peor, con baja ingesta con irritabilidad y febrícula.
En triage con Signos vitales: FC 158 lpm, FR 42 lpm, T 38°C, Oximetría de pulso 80%. A la Exploración física: alerta, irritable, febril, Fontanela anterior deprimida, aleteo nasal, mucosas deshidratadas, tórax con tiraje muscular intercostal, ruido respiratorio con sibilancias bilaterales sin estertores, Ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, abdomen y extremidades sin alteraciones, llenado capilar distal 3 seg. Clasificado como triage Naranja por lo que ingresa a choque pediátrico.
Cómo apoyaría su sospecha diagnóstica, de primera instancia?
Cuadro clínico, Rx tórax
Cuadro clínico, gasometría arterial, RX tórax.
Rx tórax, gasometría, VSG, PCR, procalcitonina
Biometría hemática, tomografía de tórax
Principales agentes infecciosos de neumonía adquirida en la comunidad en niños en México
(del más a menos frecuente):
Virus sincitial respiratorio, rinovirus/enterovirus, metapneumovirus, influenza, adenovirus, parainfluenza y SARS-CoV-2
Influenza, Adenovirus, Virus Sincitial respiratorio, parvovirus, SARS-CoV2
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Pneumocystis jiroveci
Pseudomona, neumococo, estafilococo.
Principal agente infeccioso en neumonía bacteriana de niños en México
y antibiótico de elección:
Haemophilus Influenzae – Amoxicilina acido clavulánico 50/10 mg/k/d
Streptococcus aureus – Ceftazidima 100 mg/k/d
Streptococcus pneumoniae – Amoxicilina 50 mg/k/d
Streptococcus pneumoniae – Ceftriaxona 75/mg/k/d
Factores de riesgo para desarrollo de CAD en niños:
Dosis altas de corticoides, antipsicóticos atípicos, diazóxido e inmunosupresores.
Niñas púberes y adolescentes, estrato socioeconómico bajo, niños con afecciones psiquiátricas, incluidos trastornos alimentarios y conflictos familiares.
No aplicar insulina o errores en el tratamiento o terapia insulínica inadecuada durante enfermedades intercurrentes.
Todos los anteriores
De las manifestaciones clínicas de la CAD en niños es verdad que:
a) El choque y el coma no son frecuentes en niños a menos que sean inusualmente prolongados o graves o que se desarrolle edema cerebral.
b) Las manifestaciones clínicas son diversas y variadas y no se correlacionan tanto con el grado de gravedad
c) El deterioro neurológico, metabólico y hemodinámico es rápidamente progresivo, por lo que deben ser tratados en UCIP
d) solo A y B son ciertas
De las alteraciones acido base en la CAD en niños es verdad que:
a) Con la CAD coexisten diferentes orígenes de las alteraciones del equilibrio ácido-base.
b) El pH arterial puede estar normal o incluso aumentado, según el grado de compensación respiratoria y la presencia de alcalosis metabólica, por vómitos frecuentes o uso de diuréticos.
c) Hasta el 46% de los pacientes admitidos por CAD tienen acidosis con hiato aniónico elevado, el 43% tiene acidosis mixta e hiperclorémica, y el 11% acidosis metabólica hiperclorémica.
d) solo b y c son ciertas
e) Todas son ciertas
