WorksheetsAyudantía nº 7 2024
Total questions: 16
Worksheet time: 32mins
Paciente masculino de 75 años de edad acude a urgencias por síncope con traumatismo encefálico mientras caminaba. A la toma de signos vitales usted se percata de una FC: 23 LPM.
Escriba diagnóstico
¿Cuál es el tratamiento para este paciente?
Paciente masculino de 50 años de edad fumador activo e hipertenso comienza con dolor torácico típico (opresivo, irradiado a la garganta), sudoración. Se realiza electrocardiograma y se deriva al paciente al centro terciario más cercano. Usted, médico del centro terciario realiza nuevo ECG para ver si concuerda con el anterior, mientras lo realiza el paciente sufre una pérdida de conciencia,deja de responder y no tiene pulso.
¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico inicial y qué ocurrió con el paciente mientras se realizaba el electrocardiograma?
¿Cuál es el tratamiento de primera línea en el paciente anterior?
Anticoagulación con Heparina 5000 U
Desfibrilación
Administración de morfina para el dolor
Angioplastía primaria
Paciente masculino de 50 años acude a Urg por dolor torácico opresivo, 8/10, irradiado a mandíbula, disnea, ansiedad, sensación de muerte, palpitaciones, diaforesis, midriasis moderada y temblor. Dislipidemia con mala adherencia, antecedente de consumo de OH y cocaína.
Signos vitales: 145/105, FC: 112, sat: 95%, llenado capilar < 2 seg
El ekg es el siguiente:
Infarto con supradesnivel del segmento ST
Infarto con infra desnivel del segmento ST
Derrame pericárdico
Ataque de pánico
De acuerdo al caso anterior, Paciente masculino de 50 años acude a Urg por dolor torácico opresivo, 8/10, irradiado a mandíbula, disnea, ansiedad, sensación de muerte, palpitaciones, diaforesis, midriasis moderada y temblor. Dislipidemia con mala adherencia. Antecedente de consumo de OH y cocaína.
Signos vitales: 145/105, FC: 112, sat: 95%, llenado capilar < 2 seg
El ekg es el siguiente:
¿Cuál es el tratamiento de elección para la patología observada?
Coronariografía precoz
Tratamiento sintomático
Fibrinólisis con tenecteplasa
Esmolol IV y medidas de soporte
¿Cuál es el signo electrocardiográfico más frecuente en el TEP?
S1Q3T3
Bloqueo de rama derecha
Taquicardia
Fibrilación auricular derecha
Paciente femenino de 63 años HTA sin tratamiento y antecedente de Cáncer de mama unilateral, iba viajando en bus desde Concepción a Santiago (500km)o acude a urgencias por presentar cuadro de 2 horas de evolución caracterizado por dolor en la pierna izquierda, opresivo, 6/10 aumento de volumen en la pierna y al momento de la consulta presenta molestias torácicas y sensación de ansiedad. Hemodinámicamente estable.
Se le realiza un ECG que demuestra FC:130 sin otras alteraciones.
¿Qué exámenes el más adecuado para iniciar el estudio de acuerdo a la sospecha diagnóstica?
Ecocardiograma
Dímero D
AngioTC de tórax
Ecodoppler venoso profundo de miembros inferiores
Respecto al caso anterior: Paciente femenino de 63 años HTA sin tratamiento y antecedente de Cáncer de mama unilateral, iba viajando en bus desde Concepción a Santiago (500km)o acude a urgencias por presentar cuadro de 2 horas de evolución caracterizado por dolor en la pierna izquierda, opresivo, 6/10 aumento de volumen en la pierna y al momento de la consulta presenta molestias torácicas y sensación de ansiedad. Hemodinámicamente estable.
Se le realiza un ECG que demuestra FC:130 sin otras alteraciones.
¿Qué medida terapéutica es fundamental para su adecuado manejo?
Trombectomía mecánica
Fibrinólisis mediante Alteplase
Anticoagulación con heparina no fraccionada
Noradrenalina en bomba de infusión continua e instalación de catéter de arteria pulmonar (PAC)
Paciente femenino de 29 años acude a su consulta en la Clínica Las Condes por presentar fiebre de 30 días de evolución, ha consultado en varias ocasiones sin obtener una mejoría, niega diarrea, palpitaciones, viajes, comidas riesgos y uso de ATB.
Al exámen físico los signos vitales se encuentran normales, con leve taquicardia y T°38.8 grados Celsius. En las manos se evidencian a nivel de las uñas manchas oscuras de menos de 1mm de tamaño. Se ausculta un soplo holosistólico en el cuarto espacio paraesternal izquierdo.
¿De acuerdo a sus conocimientos, cuál es la patología que sospecha?
Febrícula con soplo funcional asociado
Lupus
Endocarditis infecciosa
Tuberculosis
De acuerdo al caso anterior Paciente femenino de 29 años acude a su consulta en la Clínica Las Condes por presentar fiebre de 30 días de evolución, ha consultado en varias ocasiones sin obtener una mejoría, niega diarrea, palpitaciones, viajes, comidas riesgos y uso de ATB.
Al exámen físico los signos vitales se encuentran normales, con leve taquicardia y T°38.8 grados Celsius. En las manos se evidencian a nivel de las uñas manchas oscuras de menos de 1mm de tamaño. Se ausculta un soplo holosistólico en el cuarto espacio paraesternal izquierdo.
¿Qué exámenes el Estándar de oro para confirmar el diagnóstico que sospecha?
Tac de tórax con contraste
Capilaroscopía digital
Cultivo fúngico y 1,3B-Dglucano
Ecocardiograma transesofágico
En el paciente con insuficiencia cardiaca descompensada que presenta los síntomas más habituales de este cuadro,
¿Cuáles de las siguientes medidas terapéuticas se encuentran contraindicadas?
Furosemida
Dobutamina
Nitroglicerina
Betabloqueo
Paciente de 16 años, IMC 17,5 acude a su consulta de medicina interna derivado del Cesfam en donde se le pesquisó en 3 ocasiones PA con los siguientes valores: 156/100, 170/112 y 142/108. En la anamnesis refiere sentir cefaleas matutinas y en las tardes, sensación de palpitaciones y diaforesis que no se asocia a calor. Niega pérdida de peso, mareo y disfonía o disfagia. No tiene tratamiento actualmente
¿De acuerdo a su sospecha qué conducta es la más adecuada para el estudio/manejo de este paciente?
Metanefrinas en orina
Ecografía renal para descartar enfermedad renovascular
Iniciar tratamiento con 3 antihipertensivos IECA, betabloqueo y diuréticos
EKG de 12 derivadas en reposo y en test de esfuerzo
Paciente masculino de 63 años acude a urgencias por episodio de pérdida de conciencia, disnea, palpitaciones, diaforesis y mareos. Se realiza un electrocardiograma en donde usted se percata que el paciente no está respondiendo a sus órdenes y que ha perdido la conciencia. A la toma de presión arterial se observa una PA: 74/45 mmHg
¿Cuál es la primera conducta a seguir?
Reanimación con SF 0.9% 500 ml en 10 minutos
Cardioversión (sincronizada)
Desfibrilación
Cardioversión farmacológica con Amiodarona
Paciente de 70 años, fumador activo con EPOC moderado en tratamiento con inhaladores, comienza con palpitaciones rápidas en el cuello. Acuden a urgencias donde se le realiza un ECG y una maniobra.
¿Qué tiene el paciente? ¿Qué maniobra se le realizó?
Paciente femenino de 64 refiere cefalea de inicio brusco y luego crisis convulsiva. Ingresa vigil, confusa, con un puntaje en la escala de coma de Glasgow de 14. Rigidez de nuca y cefalea intensa. Sin focalidad neurológica.
¿Qué patología presenta el paciente según la imagen?
