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MODULO NEFROLOGIA R1

Total questions: 24

Worksheet time: 24mins

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1.

¿Cual de los siguientes es indicacion de dialisis de urgencia en pacientes con Lesion Renal Aguda?

a)

Niveles sericos de urea y creatinina en valores criticos

b)

Desarrollo de hidronefrosis

c)

Sobrecarga hidrosalina

d)

Hipokalemia

2.

La acidosis metabolica con anion GAP aumentado puede ser producida por todas las siguientes causas, excepto:

a)

CAD

b)

Acidosis lactica

c)

Diarrea aguda

d)

Insuficiencia renal aguda

e)

Intoxicacion por metanol

3.

Hombre de 35 años. AP: epilepsia estructural sec a TCE quien Ingresa tras ser encontrado comatoso en vía publica. EF: estuporoso, sin rigidez nucal, normotenso, afebril, extremidades con edema y dolor a la exploracion fisica LAB: hb 14, gb 7800, gl 68, urea 114, cr 4.4, Ca 7, proteinuria +, Nau 63. Eco renal: sin alteraciones correlacionar con clinica .

¿Qué determinación seria de utilidad para diagnostico etiológico de LRA?

a)

Dosaje de drogas anticomiciales en sangre

b)

CPK en sangre

c)

C3,C4

d)

Toxicologico de orina

4.

Paciente con diagnostico de Ca próstata, evoluciona con oliguria y elevación de creatinina. Se realiza USG renal que evidencia hidronefrosis bilateral grado 4 . La conducta INICIAL mas recomendada es:

a)

Resección transuretral de urgencia

b)

Colocación de sonda Foley

c)

Realizar cistoscopia

d)

Administrar diureticos

5.

Un paciente con hiperkalemia severa (K: 7.4) , presenta en ECG ensanchamiento del complejo QRS y ondas T picudas. Además de iniciar gluconato de Calcio, se debe iniciar:

a)

Dialisis de urgencia

b)

Betabloqueantes

c)

Solucion polarizante, diuretico

d)

hemodiafiltracion

6.

¿Cuál de los siguientes es un factor que produce aumento de la perdida urinaria de potasio?

a)

Alcalosis metabólica

b)

Acidosis metabólica

c)

Disminución de mineralocorticoides

d)

Déficit de aporte de sodio al túbulo colector

7.
¿Cuál es el procedimiento más exacto para saber si existe una disminución de la función renal?
a)
Estimación de la TFG mediante formula CKD-EPI con Cr y Cistatina C
b)
Determinar el aclaramiento de inulina
c)
Determinar el aclaramiento de fenolsulfotaleina.
d)
Determinar el aclaramiento de creatinina
8.

Luisa de 32 años acude a consulta por coluria, solicitas paraclinicos con creatinina sérica de 3 mg/dL y en la orina, presencia de cilindros hemáticos y acantocitos, con recoleccion de proteinas en 24 hrs de 3 g/día. Examenes con Linfopenia, anemia complemento C3 y C4 bajos, pendiente resto de panel inmune. ¿En qué entidad pensaría?

a)
Nefropatía tubulo intersticial alergica
b)
Nefropatía por IgA
c)
Nefrítis lúpica
d)
Nefropatia membranosa
e)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
9.
El filtrado glomerular estimado en un adulto es:
a)
600ml/min
b)
1200ml/min
c)
120ml/min
d)
135 ml/min
10.
La reabsorción de la mayor parte de los solutos (60-80%) tiene lugar en:
a)
Túbulo proximal
b)
Túbulo colector
c)
Asa de Henle
d)
Túbulo distal
11.
Cual es el mecanismo de accion de la furosemida en el túbulo renal?
a)
Inhibe la autorregulación al inhibir el cotransporte de Na-K-2Cl en la mácula densa del Asa de Henle
b)
Inhibe la autorregulación al inhibir el ENAC en el asa de Henle
c)
Inhibe la autorregulación al inhibir el cotransporte de Na-K-Ca+ en la mácula densa del Asa de Henle
d)
Inhibe la autorregulación al bloquear la acción de anhidrasa carbónica en asa de Henle
12.

Mario de 25 años adicto a la heroína desde hace 6 meses e inicia cuadro clínico de edemas en piernas con fóvea de 3+. En los examenes con creatinina de 4 mg/dL, albumina 2 gr/Dl y colesterol 400 mg/dl. Recolección de orina proteinuria 4.5 gr/24hrs con microhematuria en el EGO, tensión arterial 129/80 mmHg. Que sindrome integra este paciente?

a)
Sindrome Nefrotico
b)
Sindrome riñón-pulmón
c)
Proteinuria en rango nefrótico
d)
Sindrome nefrítico
13.
En este mismo caso, descartando lesión renal aguda, si se practica una biopsia, ¿Qué esperaría encontrar?
a)
Nefropatía intersticial aguda
b)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c)
Nefropatia membranosa
d)
Nefritis lupica
e)
Enf de cambios minimos
14.
Niño de 12 años que inicia de manera abrupta con edema facial, en piernas a nivel de rodilla, así como orina espumosa, EGO se reportan cruces de malta, albumina baja 1.8 gr/dl, recolección de orina 10 gr/dl. Se comenta con el familiar riesgo alto de eventos trombóticos, esta situación se debe a:
a)
Reducción de la presión oncótica
b)
déficit de Antitrombina III
c)
Disminución de la síntesis de lipoproteínas, por la pérdida urinaria de proteinas
d)
Por el daño directo al podocito por la proteinuria
15.
En el caso previo que tratamiento iniciaría en el paciente:
a)
Medidas de soporte con antiproteinuricos con IECA o ARA2, diurético como furosemida, anticoagulación profiláctica, y valorar esteroide con la biopsia renal
b)
Medidas de soporte con antiproteinuricos con IECA o ARA2, diurético como tiazídico, anticoagulación profiláctica, y valorar esteroide con la biopsia renal
c)
Corticoides + ciclofosfamida
d)
No dar tratamiento hasta biopsia renal
16.
Evaluando el caso anterior, cual es tu diagnostico probable?
a)
Nefropatia por IgA
b)
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
c)
Vasculitis ANCAs
d)
Enf de cambios minimos
17.
Que esperarias encontrar en el estudio histopatologico de este paciente?
a)
Lesión de esclerosis en el glomérulo de manera focal y en la inmunofluorescencia IgG o IgM o negativa
b)
Proliferación mesangial, endocapilar y en la inmunofluorescencia IgA positivo
c)
En la microscopia de luz glomérulos de apariencia normal y en microscopia electrónica cambios en el podocito, con inmunofluorescencia negativa
d)
Semilunas en el glomérulo, con inmunofluorescencia negativa
18.
El síndrome nefrítico se presenta clásicamente con:
a)
Hematuria, proteinuria (>3,5 gr/d), oliguria, edema e HTA
b)
Hematuria, proteinuria (<3 gr/d), oliguria, edema e HTA
c)
Hematuria, proteinuria (>3,5 gr/d), poliuria, edema e HTA
d)
Hematuria, proteinuria (< 3 g/d), poliuria, edema e HTA
19.
Con respecto a la definición de lesión renal aguda, señale la opción CORRECTA:
a)
Ascenso de la cr.s > 0.3 mg/dl dentro de las 48 horas de instalado el cuadro
b)
Ascenso de la Cr.s > 1.5 veces del valor basal conocido o sospechado dentro de los primeros 7 días de instalado el cuadro.
c)
Disminución de la diuresis a <0.5ml/kg/min en 6 horas
d)
Todas son correctas
20.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en la nefropatía de cambios mínimos?
a)
El tratamiento se basa en plasmaféresis para eliminar los anticuerpos contra podocito
b)
La microscopía de luz es normal
c)
Es la causa más frecuente de nefrótico en el niño
d)
Responde a corticoides en el 90% de los niños
e)
Se puede asociar a linfomas
21.

Niño de 10ª desarrolla un cuadro faringoamigdalitis, con manejo ambulatorio en UMF posterior a 2 semanas inicia con coluria, acude a valoracion con EGO con cilindros eritrocitarios en el sedimiento urinario y elevacion de azoados, sospechas GN POST ESTR . Si la biopsia se realiza, ¿que esperas encontrar?

a)
Borramiento de los Pedicelos
b)
Tinción Mesangial para IgA
c)
Jorobas subepiteliales e infiltrado leucocitario
d)
Esclerosis en <50% del glomérulo
22.

identifica factores de progresion de la enfermedad renal crónica

a)
Valora de Cr al momento del diagnostico
b)

Pobre control glucemico

c)
Dieta hiposodica
d)
Tabaquismo
e)
Proteinuria
23.
Paciente con antecedente de DM2 quien acude a urgencias por presentar alteracion del estado de alerta, examenes reportan Na 116, Cl 75, K 5.3, gluc 653. Calcule la osmolaridad efectiva.
a)
268.2
b)
301.3
c)
288.3
d)
321.3
24.
En un paciente con riesgo cardiovascular alto, con antecedente de DM, HAS y albuminuria, la meta de presion arterial sera:
a)
menos de 140/90
b)
mas de 140/90
c)
menos de 135/85
d)
menos de 130/80
e)
no importan si tiene buen apego a tratamiento

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