Төмендегі берілгендердің қайсысы мейірбикенің жұмыс орнындағы қауіпсіздік іс-шарасына жатады

Емхананың қабылдау бөліміне әйел басының шүйде аймағындағы қатты ауыруына құлақтағы  шуыл, жүрек айну, бір реттік құсуға шағымданып келді. Науқас 5 минут демалғаннан кейін мейіргер оның қан қысымын өлшеді. Ауаны баллонмен біртіндеп манжетаға жіберген кезде, систолалық қысым деңгейін қалай дұрыс анықтауға болады.

Дәрігер науқасқа қалыпты су,тамақ және қозғалыс режимін сақтауды ұсынып,зәр анализін тағайындады. Таңертен сағат 06.00 да науқас зәрді унитазға ағызғаннан кейін сол күнен бастап келесі күннің таңертенгі 06.00-ге дейін барлық зәрді бір ыдысқа жинауы керек. Мейіргер зәрдің жалпы мөлшерін өлшейді және араластырғаннан кейін зерханалық зерттеу үшін 200 мл алады. Бұл зәр анализі тағайындалатын ауруды анықтаңыз:

Мейіргер науқасты назогастральды зондпен тамақтандырды. Қолғап,алжапқыш және Жане шприцті қоқыс жинайтын контейнерге тастады:

Қан ұюын төмендететін заттар

. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас ұзақ уақыт бойы диклофенак натрийді өз бетімен қабылдады, қосалқы аурудыңөршуіне байланысты препарат тоқтатылды. Осы препаратты қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылатын ауруды анықтаңыз

45 жастағы науқас гастроэнтерология бөлімшесінде «Асқазанның ойық жарасы, өршу сатысы» диагнозымен ем алуда. Мейіргер тексеріс барысында тамақтан жарты сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы кесіп ауырсынуды,ауамен кекіру,тағаммен құсу,тәбетінің төмендеуі, диареяға бейімділік, салмақ жоғалту мәселелерін анықтады. Тән емес потенциалды мәселені тандаңыз:

.  Артериялық гипертензиямен ауыратын науқасқа гипертензияға қарсы препарат тағайындады. Дәрігер бұл препаратты қолданғанда жөтел пайда болуы мүмкін екенің ескертті. Бұл препаратты атаңыз

Терапиялық бөлімшеге 80 жасар Б. науқас түсті. Шағымдары: дене қызуының 39,3 С дейін жоғарылауы, бас ауруы және әлсіздік. Ауруы жедел, ауруханаға түсуінен бір күн бұрын тамақтан кейін қатты жөтел пайда болған. ЛОР дәрігерге қаралған: патология жоқ. Кеуде рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталады. Науқаста пневмонияның қай түрі:

51 жастағы әйел тұрғылықты жеріндегі емханада скринингтік тексеруден өтті. Келесі нәтижелер алынды: холестерин 7,1 ммоль/л дейін,глюкоза деңгейі 5,4 ммоль/л, бел шеңбері 89 см. Бұл қауіп факторлары қандай ауруларға әкелуі мүмкін.

Төменде берілген шарттардың қайсысы мейіргер қызметінің негізгісі болып табылады

Науқас иығындағы ірінді флегмонаны ашу кезінде,хирургқа  ассистент болған медбикен терісіне науқастың жарасынан ірін жне қан түсті. Медбикенің келесі тактикасын анықтаңыз.

Отыз жастағы төсектік тәртіптегі ер адамның пульсі минутына 98 рет соғады. Төменде берілгендердің қайсысы науқастың осы мәселесін сипаттайды

Емхананың шұғыл көмек бөлімшесіне әйел басының шүйде аймағындағы қатты ауыруына,құлағындағы шуыл,жүрек айну,бір реттік құсуға шағымданып келді. Мейіргер 5 минуттық демалыстан кейін екі қолының қан қысымын өлшеді.Қайта өлшеу үшін уақыт аралығын көрсетіңіз:

Науқас гастроэнтерология бөлімінде стационарлық емделуде. Дәрігер Грегерсен реакциясын анықтау үшін нәжістің зертханалық талдуын тағайындады. Оң талдау мынаны көрсетеді

45 жастағы науқас гастроэнтерология бөлімшесінде «Асқазанның ойық жарасы,өршу сатысы» диагнозымен ем алуда. Мейіргер тексеріс барысында тамақтан соң жарты сағаттан кейін эпигастрий аймағындағы кесіп ауырсынуды, ауамен кекіру,тағаммен құсу, тәбетінің төмендеуі,диареяға бейімділік,салмақ жоғалту мәселелерін анықтады. Өзекті мәселені тандаңыз:

.АИТВ жұқтырған әйелде босандыру кезінде ұрық қапшығын жарылу нәтижесінде ұрықманы суы жан-жаққа шашырады, оның тамшылары балалар мейірбикесінің беті мен көзіне де түсті, мейірбикенің үстінде медициналық халаты, қалпағы, алжапқышы бар,бетінде бетперде,қолында қолғап. Осы жағдайда қандай бұзушылықты байқадыңыз?

. Глюкокортикоид препараттарының фармакологиялық әсерлері:

Науқас М. 67 жаста,участкілік дәрігерді үйіне шақырды. Жалпы әлсіздік,жөтел,ентігу,терлегіштік,тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр,тыныштық жағдайда ентігу бар. Ерін және мұрын ерін үшбұрышының цианозы анықталады. Өкпеде екі жақтан да тынысы айқын әлсіреген,ылғалды сырылдар, ТАЖ минутына 24 рет. Жүрек үндері тұйықталған,ТСЖ минутына 120 соққы,А/Қ 90/60 мм.с.б. Жедел пневмонияның қай асқынуы туралы ойлауға болады.

Емілген сүттің мөлшерін анықтау үшін төмендегілердің қайсысын өткізеді

Қыз бала, 5 жаста. Ішінің ауырсынуына, әлсіздікке,тәбетінің нашарлауына шағымданады. Анамнезінен: 4 күннен бері ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған,температурасы 37,9 С. Өкпесінде везикулалық тыныс, жүрек тондары ырғақты. Пальпация кезінде іші ауырсынады,зәрі тұнбалы,кіші дәретке жиі барады. Осы науқаста берілгендердің қайсысы басым мәселе болып табылады:

Патронаж мейіргері           9 айлық балаға барған кезде оның  дене қызуының 39,2 С қа дейін  көтерілгенің анықтады,  тері гиперимияланған, қолдары мен аяқтарын ұстағанда ыстық. Мейіргердің іс-әрекеті?

Жаңа босанған әйел 30 жаста шұғыл босанудан кейін тірі сәбимен туу залында жатыр. Жыныс жолдарынан бүтін ұрық жолдасы өз бетінше шыққаннан соң бірнеше минуттан кейін ауқымды қан кету басталды, мөлшері 300 мл,тоқтаған жоқ. Қан кету кезінде мейіргердің бірінші тактикасы.

Науқас 64 жаста. Бас ауруына, төменгі жақ сүйегінің ұюына, сол қолының әлсіздігіне,түсініксіз сөйлеуіне шағымданады. Таңертен бетінің сол жақ бөлігінің ұюынан басталған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сөйлеуі түсініксіз, сол жақтық әлсіз гемипарез. Жүрек тондары тұйықталған,ырғақты. ЖСЖ минутына 77 рет,АҚ 140/80 мм с.б., бөлімшеге жеткізілген, ауруханаға түскеннен 2 сағаттан кейін емдеу нәтижесінде оң динамика байқалды, сол жақтық мұрын-ерін үшбұрышының тегістелуі, гемипарез белгілері дұрысталды, жалпы жағдайы жақсарды. Бұл симптомдар тән:

Пульмонология бөліміне оң жақтағы төменгі бөліктік пневмония диагнозымен әйел түсті. Анамнезінен: температурасы 4 күн бойы 39С дейін көтерілген. Тәуелді мейірбике араласуы:

Профилактикалық тексеріс (скрининг) кезінде 53 жастағы науқаста дене салмағының жоғарылауы анықталды. Әйелдің айтуы бойынша қалыпты физикалық белсенділік кезінде терлеудің жоғарылауы және ентігу, ұзақ жүргенде буындардың ауыруы, шаршағыштық байқалды. Объективті: Жағдайы қанағаттарлық. Терісі таза және ылғалды. Дене бітімі толық. Ішкі ағзалар мен жүйелерде патология анықталған жоқ.Бойы  168 см. Салмағы 95 кг.Бел шеңбері 94 см. Пульс минутына 78. А/Қ 130/80 мм.с.б. ТАЖ минутына 18. Науқастың өзекті мәселесін анықтаңыз.

.   Науқастың бетіне косметикалық классикалық массаж тағайындалды. Массажға тән емес әсерді анықтаңыз

. Ер адам қабылдау бөлмеіне жеткізілді.Қарап тексергенде:есі сақталған,науқас тежелген,сөйлеу қиын,қимылдары шектелген,бұлшықет дірілі байқалады,дене терісі боз,дене температурасы 33С,тынысы 14 минут,пульс 60 минутына,АҚ 105/60мм с.б.Зардап шегушінің айтуы бойынша құрылыс алаңында 4сағаттан астам минус 18С температурада жұмыс істеп,тоңып қалғаны анықталды.Науқаста дамыған жағдайды анықтаңыз:

Балалар ауруларын ықпалдастыра жүргізу (БАЫЖ) бойынша ауыр анемия белгілерін атаңыз:

10 жасар баланың ішінде және қолдарына 1 апта бүрын  жеңіл қышумен ұласатын бөртпелер пайда болды. Объективті: қалыптты тері түсіндей ортасында кіндік тәрізді басылған жылтыр байламы бар, сипағанда тығыз, көптеген бөртпелер көрсетілген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

Науқас операциядан кейін анестезиология реанимация және қарқынды терапия бөлімінде жатыр. Дәрігерге қаралған соң, ішек атониясы диагнозы қойылды. Ішекті ынталандыру үшін қолданаылатын препаратты көрсетіңіз     

Емшара кабинетінде науқастан қан алынды. Мейіргер байқаусызда пробиркадағы қанды өзінің медициналық киіміне тамызып алды. Арнайы киимнің дезинфекциясын қандай ерітіндімен жүргізеді:

Науқас «Асқазан ойық жарасы, өршу» диагнозымен гастроэнтерология бөлімшесінде стационарлық емделуде. Дәрігер нәжісті жасырын қанға зертханалық зерттеу анализін тағайындады (Грегерсен реакциясы). Бұл талдауда қандай микроэлементтің болуы анықталады.    

Мейіргерлік көмек сапасының сәйкес деңгейге жауап беретінің анықтай алуына негіз болатын ережелер көрсетілген құжат қалай аталады  

Бір топ студенттер атпен Ой-Қарағай шатқалына саяхат жасады. Туристердің біреуінің аты кенеттен үркіп, бірден тоқтап қалжы. Турист күтпеген жерден ертоқымын ұстай алмай құлап, ағаш бұтағына қолын жарақаттап алды. Жарадан қан ашық қызыл түсті, атқылаған ағынмен ағады. Қан кетудің түрі.

Әлеуметтік қызыметкер денсаулығына байланысты күнделікті қарапайым процедураларды соның ішінде төсектен тұру,төсекке жату және жуыну, тамақ ішу, қозғалу, сақал мұртын қыру сияқты күнделікті процедураларды орындай алмайтын 1 топтағы мүгедекке көмектесуде. Бұл жағдайда қандай әлеуметтік қызмет түрлері кіреді.

. Ерте жастағы балалардағы жедел тыныс жетіспеушілігінің белгісіне берілгендердің қайсысы жатады

Науқас 41 жаста  нефрология бөлімшесіне дене темпереатурасының 37,8 градусқа дейін жоғарылауына,жалпы әлсіздікке,тәбеттінің болмауына,бел аймағының төмен тартып ауруына,жиі және ауырсынып кіші дәретке баруына шағымданып түсті.Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикатциялық аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде ,тері жабындылары таза,бет аймағы гиперемияланған теріасты май қабаты әлсіз дамыған,тыныс жиілігі минутына 18 ЖЖЖ 98 соғу минутына,пульс кернеулі,АҚ 155 де 95 мл сынап бағанасы.Тілі құрғақ ақ жабынмен қапталған,пальпация кезінде іші жұмсақ,ауырмайды.Пастернацкий симптомы екі жақтан да оң.Мейірбикелік іс-шараның ұзақ мерзімдік мақсатын таңдаңыз.

Паллиативті науқасқа бетін,көз,құлақ,мұрын қуысын жуу ,шашын күту жүргізіледі

Науқас 72 жаста ,мейірбикелік тексеру кезінде кешкі уақытта күшейе түсетін аяқ пен балтырдағы тығыз ісінулерге ,асцит,тахикардия,айқындалған жалпы әлсіздік,тыныштық кезінде болмашы ентікпеге шағымданады.Обьективті жалпы жағдайы орташа ауыр.Тыныс жиілігі минутына-22,ЖЖЖ-98 соғу минутына,АҚ 160/90.Науқас әзер сөйлеседі,алайда мейірбикемен қысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауыруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан.Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жаттатын мәселені таңдаңыз

Артериялық қысым неге байланысты

Науқас 65 жаста, жедел жәрдем машинасымен пульмонология бөлімшесіне жеткізілді. Мейірбикелік тексеру кезінде айқын жалпы әлсіздікке, жөтелге, көп мөлшерде жағымсыз иісті іріңнің бөлінуіне шағымданды, қақырықта бір рет қан қоспасы болған. Анамнезінде жеті күн бұрын жедел ауырған, суық тиюден кейін қақырығы аз жөтел пайда болған, үй дағдайында аспиринді 100 мг-нан күніне 2 рет, анальгин 500 мг-нан күніне 2 рет қабылдаған, нәтиже болмаған. Түнде жағдайы күрт нашарлап, дене температурасы 40С-қа дейін жоғарылаған, қалтырау пайда болған. Таңертең ыстықты түсіретін препараттар қабылдағаннан, сүрту мен шылқып терлеуден кейін дене температурасы 36.7 С дейін төмендеген, алайда жөтелі күшейе түскен, көп мөлшердегі іріңді қан аралас қақырық қосылған, осыған байланысты жедел жәрдем қызыметімен байланысқан. Объектиаті:

Жағдайы ауыр дәрежеде. Дене температурасы 38,9 С. Науқастағы анағұрлым маңызды мәселені анықтаңыз:

2 жасар баланың патронажы. Екінші күн ауырады. Т-37,0 С. Баланы мұрыннан су ағу, жөтел, тәбетінің төмендеуі, мұрынының ағуына байланысты ұйқысының бұзылуы мазалайды. Аяқ-қолда, арқа және жамбасында ұсақ дақты популалы бөртпелер бар. Ауыз-қуысын тексергенде – жұтқыншақтың шамалы гиперемиясы. Артқы мойын және шүйде лимфа түйіндері диаметрі 1,0 смге дейін ұлғайған, ауырмайды, қозғалмалы. Дәрігер мұйықтықты көп мөлшерде ішуді тағайындағанымен, өте аз ішеді. Физиологиялық жағдайы қалыпты. Потенциалды мәселені анықтаңыз:

Профилактикалық тексеріс (скрининг) кезінде 53 жастағы науқаста дене салмағының жоғарылауы анықталды. Әйелдің айтуы бойынша қалыпты физикалық белсенділік кезінде терлеудің жоғарылауы және ентігу, ұзақ жүргенде буындардың ауыруы, шаршағыштық байқалды. Объективті: Жағдайы қанағаттарлық. Терісі таза және ылғалды. Дене бітімі толық. Ішкі ағзалар мен жүйелерде патология анықталған жоқ.Бойы  168 см. Салмағы 95 кг.Бел шеңбері 94 см. Пульс минутына 78. А/Қ 130/80 мм.с.б. ТАЖ минутына 18. Науқастың потенциалды проблемасы