wayground logo

Free Printable Worksheets

NEW

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Nefrologi dan Urologi

Total questions: 51

Worksheet time: 26mins

Name
Class
Date
1.

Pasien 50 th datang dengan keluhan pingsan sejak 15 menit yang lalu. Pasien riwayat penyakit ginjal sejak 5 tahun yang lalu pada pf TD 100/80 Nadi 80x RR 16 x suhu 36,7 pada gambaran ekg ditemukan gambaran sebagai berikut : (T Tall Wave). Apa yang menyebabkan gambaran abnormal pada EKG tersebut ?

a)

Hipermagnesemia

b)

Hiperfosfatemia

c)

Hiperkalsemia

d)

Hiperkalemia

e)

Hipomagnesemia

2.

Seorang anak perempuan dibawa karena keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terutama di muka ( kelopak mata ) pada pagi hari membaik pada sore hari. Pemeriksaan urinalisis proteinuria+4, leukosit 4-8/lpb, eri4-6/lpb, serum ureum :20 serum kreatinin : 0.6. Dx yang tepat adalah

a)

Sindrom Nefrotik

b)

Nefrolitiasis

c)

Tubular nekrosis

d)

Gangguan ginjal akut

e)

Penyakit ginjal kronis

3.

Seorang wanita berusia 50 tahun mengeluhkan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam dirasakan tinggi tapi tidak pernah diukur suhu mandiri. Pasien juga mengeluhkan pinggang terasa sakit dan kencingnya keruh. Pada pemeriksaan fisik TD : 140/90; HR : 80x/menit; RR : 12x/menit; T : 37.9 C , NKTCV (+/+). Pemeriksaan urin didapatkan urin sangat pekat dan nitrit(+). Terapi apa yang dapat diberikan untuk pasien ?

a)

Amoksisilin trihidrat 3x500 mg IV

b)

Cefotaxim 1gr/12 jam IV

c)

Ceftriaxone 3g/24 jam

d)

Levofloxacin 1 x 750 mg (5 hari)

e)

TMP-SMX 2 x 1gram (14 hari)

4.

Seorang wanita 24 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang. Wanita tersebut juga mengeluhkan nyeri saat berkemih. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok CVA (+/+). Keluhan ini jg dirasakan oleh ibu dan kakaknya. Dari pemeriksaan darah didapatkan ureum dan kreatinin meningkat. Pemeriksaan penunjang radiologi ditemukan adanya penyatuan ginjal kiri dan kanan di bagian polus inferior. Diagnosis pasien adalah?

a)

Nefrolitiasis

b)

Tumor ginjal

c)

Ginjal tapal kuda

d)

Hidronefrosis

e)

Amiloidosis ginjal

5.

Seorang Wanita usia 47 tahun datang dengan keluhan sakit kepala dan nyeri tengkuk. Pada Pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/100 mmhg, pasien sebelumnya memiliki riwayat penyakit DM dan Hipertensi. Berapakah target penurunan tekanan darah?

a)

TD < 170mmhg dengan disastol>100

b)

TD < 170 mmHg dengan diastole <90

c)

MAP diturunkan dibawah 25% dalam 24 jam

d)

MAP diturunkan dibawah 25% dalam waktu 1 jam

e)

MAP diturunkan diatas 25% dalam waktu 1 jam

6.

Perempuan 45 tahun ke IGD karena penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien terdapat nyeri kepala dan habis marah. Pasien memiliki riwayat DM dan Hipertensi tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkan GCS E2M4V2, tekanan darah 210/170, Nadi 70, RR 24x, Suhu 37. Pemeriksaan fisik didapatkan edema ekstremitas (+), JVP (-), GDS 180, Ureum 20, Creatinin 0.9. Apakah diagnosis yang paling tepat?

a)

Ensefalopati Hipertensi

b)

Ensefalopati Uremikum

c)

Ensefalopati Hepaticum

d)

Ensefalopati Hipoglikemi

e)

Ensefalopati Iskemi

7.

Tn. Medi , 55 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 30 menit yang lalu, Pasien baru saja menyelesaikan lomba lari, dan langsung pingsan setelah minum air 3 Liter. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 120 x/menit, RR 20 x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum 69, kreatinin 1.6, Na 128, K 3.9, Hb 13 gr/dl, epitel (+). Sebelumnya diuresis pasien normal, namun setelah 2-3 hari perawatan, diuresis pasien menjadi <400cc/24 jam, Ur 80 dan Cr 3. Diagnosis pasien tersebut adalah?

a)

Acute tubular nekrosis

b)

AKI prerenal

c)

AKI renal

d)

AKI postrenal

e)

Acute on CKD

8.

Seorang anak laki laki berusia 10 tahun di bawa ibunya ke Poli RS dengan keluhan bengkak pada kelopak mata pagi ini dan BAK seperti warna coca-cola sejak 5 hari yang lalu. Sekitar 2 minggu yang lalu anak mengalami sakit tenggorokkan dan sudah sembuh. Tanda vital TD 130/90mmHg HR 95x/menit RR 20x/menit T 37,2 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema palpebra bilateral. Pemeriksaan laboratorium terdapat penurunan C3, Urin rutin RBC Cast (+). Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah ……..

a)

Sindroma nefrotik

b)

Sindroma nefritik kronis

c)

Glomerulonefritis akut post streptococcal

d)

ISK bawah

e)

Gagal ginjal akut

9.

Seorang wanita usia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan buang air kecil semakin sedikit. Saat ini pasien sudah tidak kencing lebih dari 12 jam. Diketahui pasien memiliki riwayat mioma uteri sejak 2 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 80x/m, laju pernafasan 20x/m, suhu 37C, hasil pemeriksaan darah lengkap ditemukan leukosit 6500, Hb 14,5 g/dl, PLT 280, creatinin 4,5. pada pemeriksaan fisik ditemukan edema pada kedua tungkai. Apakah diagnosa pada pasien?

a)
  1. Acute renal injury

b)
  1. Acute renal risk

c)
  1. Chronic kidney disease

d)
  1. Acute tubular nekrosis

e)
  1. Acute renal failure 

10.

Seorang Wanita berusia 50 tahun mengeluh nyeri pada persendian terutama di tumit dan telapak kaki. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan rutin mengkonsumsi obat anti hipertensi. TD 130/80 mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit. Pada pemeriksaan fisik, terdapat edema dan eritema pada tumit kiri. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar asam urat darah 10mg/dl. Obat manakah yang mungkin menjadi penyebab keluhan pasien tersebut?

a)

Hydrochlorothiazide

b)

Quinapril

c)

Felodipine

d)

Propanolol

e)

Valsartan

11.

Seorang laki-laki 25 tahun dengan keluhan lemas, sesak, dan nyeri dada memberat saat tarik nafas sejak 1 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 164/90. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb: 8,2, BUN/Cr: 182/16,2. ASTO (-). Pada immunofluorensensi hasil biopsy didapatkan 4-6 glomerular sclerosis per bagian . Pada area mesangial IgA(2-3+), C3 (2+). Apakah diagnosis yang tepat?

a)

Berger disease

b)

Buerger disease

c)

Acute renal failure

d)

GNAPS

e)

Rapidly progressive GN

12.

Seorang laki-laki, usia 45 tahun, dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Pasien memang tidak mau makan dan minum sejak 2 hari lalu karena istrinya baru saja meninggal. Riwayat penyakit sebelumnya kurang jelas. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 80/50 mmHg, Nadi 112x/menit, RR 22x/menit, suhu 37,2 C. Pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung, mulut kering, turgor kulit melambar dan akral dingin. Pemeriksaan lab darah menunjukkan GDS 154 mg/dl, ureum 88 mg/dl, dan kreatinin 3,2 mg/dl. Diagnosis yang tepat adalah…

a)

Gagal ginjal akut post-renal

b)

Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut

c)

Sindroma uremikum e.c nefropati diabetikum

d)

Gagal ginjal akut pre-renal

e)

Nekrosis tubular akut

13.

Laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat penyakit dahulu multiple myeloma terdiagnosa sejak 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan darah terdapat kolesterol 300mg/dl. Hasil pemeriksaan UL: proteinuria +4, eritrosit +1. Biopsi ginjal ditemukan positif pada pengecatan congo red terdapat endapan yang tersebar di glomerulus. Apakah diagnosa yang tepat?

a)

Glomerulonefritis akut

b)

Penyakit ginjal diabetikum

c)

Nefrotik syndrome

d)

Amiloidosis ginjal

e)

Penyakit ginjal myeloma

14.

Ny. 55 tahun datang ke puskesmas mengeluh bengkak pada kedua kakinya sejak 4 bulan yang lalu. Bengkak dirasakan semakin lama semakin berat. Pasien merupakan pengidap hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan hanya meminum obatnya bila dirasa pusing.. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan 160/100 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,8 C. Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan ureum dan kreatinin. Diagnosis pasien ini adalah…

a)

Tubular Nekrosis Akut

b)

GNAPS

c)

Sindroma nefrotik

d)

Sindroma nefritik akut

e)

Gagal ginjal kronis

15.

Wanita usia 28 tahun mengeluhkan sensitif terhadap sinar matahari. Pasien juga mengeluh terdapat nyeri-nyeri pada persendian. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kulit eritem disertai squama tipis di daerah malar. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 90x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C.Pada pemeriksaan penunjang didapatkan ANA (+). Komplikasi apa yang dapat terjadi pada kesehatan ginjal pasien ini?

a)

Pembentukan deposit kompleks imun anti dsDNA

b)

Destruksi parenkim ginjal akibat toksin

c)

Deposit IgA di glomerulus

d)

Infeksi parenkim ginjal

e)

Anomali kongenital

16.

Anak perempuan usia 11 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak sejak 1 jam yang lalu. Ibu pasien mengatakan anak memiliki riwayat asma. Dari pemeriksaan fisik didapatkan didapatkan wheezing (+), HR 110x/menit, RR 22x/menit, Tax 36°C. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb 11, leukosit 7.000, trombosit 150.000, pH 7.38, pCO2 48, HCO3 29. Kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien adalah... (pH= 7,35-7,45; CO2= 35-45; HCO3= 22-28)

a)

Asidosis respiratorik tidak terkompensasi

b)

Asidosis repiratorik terkompensasi sebagian

c)

Asidosis respiratorik terkompensasi sempurna

d)

Asidosis metabolik terkompensasi sebagian

e)

Asidosis metabolik terkompensasi sempurna

17.

Seorang laki-laki, 30 tahun, datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan lemas sejak 1 minggu smrs. Pasien memiliki riwayat serupa 4 tahun yang lalu dan dirawat hingga 5 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah, composmentis, TD 110/80 mmHg, N 82x/m, RR 18x/m, T 36,5C, gerak ekstremitas menurun, kekuatan ekstremitas superior 3, inferior 2, refleks fisiologis (+) menurun, refleks patologis (-). Pada pemeriksaan laboratoirum didapatkan GDS 118 mg/dl, Na 136 mEq/L, K 2 mEq/L, Cl 108 mEq/L. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah...

a)

Insulin + glukosa iv

b)

Larutan KCl dalam NS 0,9% IV

c)

NaCl 3% iv

d)

Kalsium klorida

e)

Kalsium glukonas

18.

Seorang Wanita 58 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri kepala hebat dan pandangan buram sejak 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 220/120 mmHg, HR 110x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris. Tidak ditemukan defisit neurologis. Dokter kemudian memberikan tatalaksana obat anti hipertensi kemudian TD turun mejadi 180/90. Lalu 10 menit kemudian TD naik lagi menjadi 230/120mmHg. Obat apa yang menyebabkan keadaan tersebut

a)

Amlodipine

b)

Bisoprolol

c)

Clonidin

d)

Nicardipine

e)

Valsartan

19.

Seorang perempuan usia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri buang air kecil sejak 3 hari. Pasien mengeluhkan nyeri diakhir BAK. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA (+). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan peningkatan eritrosit dan leukosit dalam urin, leukosit esterase (+) nitrit (+), bakteri (+). Apakah tatalaksana utama untuk pasien tersebut?

a)

Sering minum dan jaga kebersihan

b)

Berikan antibiotik empiris sambil dilakukan kultur urin

c)

Segera berikan ceftriakson per oral

d)

Tanyakan pasien hamil atau tidak, bila hamil tidak usah diobati

e)

Berikan obat jamur, karena biasanya pada perempuan akibat candidiasis

20.

Seorang laki-laki 60 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 30 menit SMRS. Pasien mengeluh nyeri kepala 2 jam sebelumnya, tidak ada mual, muntah ataupun kelemahan sebelah tubuh. Pada pemeriksana tanda-tanda vital didapatkan tekanan darah 230/120 mmHg, frekuensi nadi 90x/mnt, napas 22x/mnt, dan suhu normal. Tatalaksana yang tidak tepat untuk diberikan kepada pasien adalah....

a)

Nitroprusside

b)

Nitrogliserin iv

c)

Nimodipin

d)

Labetalol

e)

Esmolol

21.

Seorang wanita 25 tahun, hamil usia kehamilan 28 minggu datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada perut bawah dan anyang anyangan saat berkemih sejak 5 hari yang lalu. Semenjak hamil pasien sering menahan BAK. Tanda vital TD 110/70mmHg, HR 92x/mnt, RR 18x/mnt, dan T 37,9 C. Pada pemeriksaan fisik nyeri tekan suprapubic (+). Pemeriksaan urinalisis bakteri (+) leukosit 20/LPB. Terapi antibiotic yang dapat diberikan untuk pasien ini adalah …….

a)

Golongan makrolid

b)

Golongan aminoglikosida

c)

Golongan folate antagonist

d)

Golongan kuinolon

e)

Golongan sefalosporin

22.

Seorang Wanita 50 tahun, dibawa ke RS karena bicara meracau sejak 3 jam yang lalu. Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien memiliki riwayat darah tinggi dan kencing manis sejak 15 tahun lalu namun tidak berobat. Pada pemeriksaan didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 110x/menit, RR 28x/menit, suhu afebris. Pada PF didapatkan edema tungkai bilateral dan konjungtiva anemis. Hasil lab menunjukkan ureum 190, kreatinin 8,2, kalium 4,8 mEq/l, dan Hb 7,4 g/dl. Dokter berencana menyarankan hemodialisis pada pasien ini karena terdapat indikasi, yaitu...

a)
  1. Hb < 8,0 g/dl

b)
  1. TD sistol > 160 mmHg atau TD diastol > 100 mmHg

c)
  1. Hiperkalemia 

d)
  1. Overload cairan

e)
  1. Sindrom uremia

23.

Seorang wanita datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai dengan mual dan demam tinggi. Tanda vital TD 120/80 mmHg, HR 95x/menit, RR 18x/menit, dan T 38,5 C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketok CVA kiri (+), nyeri suprapubic (-). Hasil pemeriksaan penunjang yang sesuai dengan kondisi pasien adalah ……..

a)
  1. Keton urin positif

b)
  1. Bilirubin urin positif

c)
  1. Proteinuria +3

d)
  1. Leukosit urin 1-2/LPB

e)
  1. Leukosit esterase positif 

24.

Seorang laki-laki 57 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa tegang di tengkuk. Pasien merupakan seorang perokok berat. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 150/90 mmHg, Nadi 90x/menit, RR 20x/menit, suhu afebris, TB 165 cm dan BB 50 kg. Terapi awal yang tepat diberikan kepada pasien adalah…

a)

Furosemide 40 mg

b)

ISDN 5 mg

c)

Propanolol 10 mg

d)

Spironolacton 12,5 mg

e)

Captopril 25 mg

25.

Seorang anak laki-laki 4 tahun, datang ke RS diantar ibunya dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 2 minggu. Keluhan bengkak pertama kali terjadi 1 tahun yang lalu dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pada pemeriksaaan laboratorium didapatkan kadar albumin yang sangat menurun dan protein urin yang sangat meningkat. Diagnosis yang paling mungkin?

a)

Sindrom nefrotik idiopatik

b)

Sindrom nefrotik relaps sering

c)

Sindrom nefrotik resisten

d)

Sindrom nefrotik primer

e)

Sindrom nefrotik relaps jarang

26.

Seorang laki-laki 50 tahun datang ke poliklinik RS untuk kontrol penyakit gagal jantung. Saat ini pasien merasa pegal dan lemas pada otot seluruh tubuh. Pasien selama ini mengonsumsi obat anti hipertensi dan obat gagal jantung yang membuat pasien sering kencing. Mekanisme yang menjadi penyebab keluhan pasien di atas adalah?

a)

Hipokalemia

b)

Hiponatremia

c)

Hipokalsemia

d)

Hiperurisemia

e)

Hiperkolesterolemia

27.

Wanita usia 20 tahun diantar oleh ibunya ke IGD dengan keluhan lemas, mual dan muntah sebanyak >10x. Sebelumnya pasien memiliki riwayat makan dengan pola yang tidak teratur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata cowong, nyeri tekan epigastrium, TD 90/60 mmHg, N 98x/m, RR 20x/m, Suhu 37C. Dari hasil laboratorium didapatkan Hb 10, leukosit 11.000, trombosit 161.000, pH 7.8, pCO2 36, HCO3 30. Kemungkinan kondisi yang terjadi pada pasien adalah... (pH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-26)

a)

Alkalosis metabolik terkompensasi sempurna

b)

Alkalosis metabolik terkompensasi sebagian

c)

Alkalosis metabolik tidak terkompensasi

d)

Alkalosis respiratorik tidak terkompensasi

e)

Alkalosis respiratorik terkompensasi sempurna

28.

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut dan perut bertambah besar sejak 6 bulan yang lalu. Menurut orang tua, berat badan pasien terus menurun sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, HR 140 x/menit, RR 30 x/menit, suhu 37,1oC. Dari pemeriksaan USG tampak massa di regio lumbal kiri. Baku emas pemeriksaan pada kasus ini adalah…

a)

USG doppler

b)

Pielogram intravena

c)

CT-scan abdomen

d)

Laparoskopi

e)

Biopsi histopatologi

29.

Seorang anak berusia 4 tahun, dibawa ke RS karena sakit tenggorokan berulang dalam 2 bulan terakhir. Ibu pasien juga mengatakan anak sering merintih kesakitan saat BAK, pipis menjadi lebih sedikit. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan dalam batas normal. Pada PF terdapat edema periorbital bilateral. Urinalisis didapatkan eritrosit (+), protein (+). Hasil biopsi ginjal menunjukkan adanya crescent formation glomerulus. Tatalaksana antibiotik yang tepat pada pasien ini adalah...

a)
  1. Rifampisin

b)
  1. Amoksisilin 

c)
  1. Siprofloksasin

d)
  1. Streptomisin

e)
  1. Levofloksasin

30.

Seorang laki-laki berusia 70 tahun, datang ke UGD dengan keluhan mual muntah selama 10 hari. Pasien juga mengeluhkan kencingnya sedikit sejak 3 bulan terakhir. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, sakit kencing manis disangkal. Pemeriksaan fisik didapat TD 180/100 mmhg, nadi 80x/menit, nafas 24x/menit, suhu 36,5, nafas bronkovaskuler, ronchi difus dikedua paru, wheezing (-), jantung dbn, hepar lien tak teraba, shifting dullness (+), udem kedua tungkai (+). Pemeriksaan lab: Hb 8,6 , leukosit 5900, trombosit 180.000, SGOT 49, SGPT 42, klirens kreatinin 13ml/menit. Terapi yang tepat adalah...

a)

Antibiotik

b)

Transfusi darah

c)

Transplantasi ginjal

d)

Infus albumin

e)

Infus dextrose 40%

31.

Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ke IGD dalam keadaan pingsan setelah mengikuti lari maraton. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 98x/mnt, RR 22x/mnt dan suhu 37C. Pasien kemudian dipasang kateter Foley dan keluar urin berwarna merah dengan RBC dispstik +3, leukosit (-). Apa yang paling mungkin menjadi penyebab hematuria pada pasien?

a)

Azotemia prerenal

b)

Mioglobinuria

c)

Glomerulonefritis

d)

Sindroma nefrotik

e)

Pielonefritis

32.

Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri kepala yang hilang timbul sejak 2 tahun lalu. Pasien juga mengeluhkan tangan sering gemetar dan berkeringat dingin. Pada pemeriksaan didapatkan TD 190/100 mmHg, HR 90x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan adanya tumor adrenal yang mensekresi katekolamin. Diagnosis pasien ini adalah...

a)

Hipertensi sekunder

b)

Hipertensi urgensi

c)

Hipertensi maligna

d)

Hipertensi emergensi

e)

Hipertensi esensial

33.

Seorang Wanita berusia 45 tahun tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada tulang panggul dialami sejak 2 hari yang lalu. Saat ini pasien tersebut sedang menyusui anak pertamanya. Pasien diketahui gemar setiap hari mengkonsumsi nasi dan kecap saja. Pasien memiliki riwayat operasi tiroidektomi sekitar 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit dan suhu badan 36,5°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Chvostek sign (+). Apakah gangguan EKG yang dapat terlihat pada pasien ?

a)

Pemendekan gelombang T

b)

Pelebaran kompleks QRS

c)

AV Blok Mobitz II

d)

Pemanjangan gelombang QT

e)

Elevasi segmen ST

34.

Seorang Wanita berusia 40 tahun datang berobat dengan keluhan kencing sedikit sejak 2 hari yang lalu. Pasien sempat dirawat di rumah sakit 1 minggu yang lalu dengan diagnosis infeksi saluran kemih dan mendapatkan antibiotik intravena. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum 152 mg/dL dan kreatinin 7,7 mg/dL. Manakah diantara antibiotik berikut ini yang paling mungkin menyebabkan keluhan pasien?

a)

Siprofloksasin

b)

Kotrimoksazol

c)

Gentamisin

d)

Amoksisilin

e)

Metronidazol

35.

Seorang anak berusia 5 tahun, dibawa berobat oleh kedua orang tuanya karena bengkak di kedua mata dan kaki sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan BAK tampak berbuih. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema anasarka. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan proteinuria +3, albumin 2,1 g/dL. Pada evaluasi 4 minggu pasca pengobatan, didapatkan proteuria negatif selama 1 minggu. Manakah klasifikasi yang tepat sesuai dengan diagnosis pasien ini?

a)

Dependen steroid

b)

Sensitif steroid

c)

Belum dapat disimpulkan

d)

Resisten steroid

e)

Window period

36.

Seorang Wanita berusia 40 tahun, dibawa ke IGD karena muntah-muntah sejak 4 jam lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri hebat pada area pinggang dan perut bawah. Sekitar 12 jam yang lalu pasien sedang berkumpul dengan keluarganya dan menikmati hidangan berbahan dasar jengkol. Pemeriksaan fungsi ginjal didapatkan kadar ureum 95 mg/dl, kreatinin 4,1 mg/dl. Tindakan yang tepat pada pasien ini adalah…

a)

Hidrasi dan pemberian diuretik

b)

Pemasangan O2 4 l/m via nasal canule

c)

Foto polos BNO

d)

Hemodialisa cito

e)

Pemberian antidotum N-asetilsistein

37.

Seorang perempuan 45 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tulang panggul dialami sejak 2 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat operasi tiroidektomi sekitar 2 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit dan suhu badan 36,5°C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Chvostek sign (+). Apakah gangguan elektrolit yang paling mungkin terjadi pada pasien?

a)

Hipokalemia

b)

Hiponatremia

c)

Hipokalsemia

d)

Hipernatremia

e)

Hiperkalsemia

38.

Seorang Wanita berusia 60 tahun datang ke RS untuk cuci darah. Pasien merupakan penderita gagal ginjal sejak 3 tahun yang lalu, dan cuci darah rutin 3x/minggu. Saat ini, pasien mengeluh sangat lemas dan tidak bertenaga untuk beraktivitas sejak 1 minggu yang lalu. Pada PF, didapatkan TD 170/90 mmHg, HR 88 x/menit, RR 22 x/menit, suhu afebris, konjungtiva anemis +/+. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7, MCV 88. Kondisi hematologi pasien yang paling tepat adalah?

a)

Anemia defisiensi besi

b)

Anemia defisiensi vitamin B12

c)

Anemia on Chronic Disease

d)

Anemia defisiensi asam folat

e)

Anemia hemoragik

39.

Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke poliklinik RS untuk kontrol kesehatan. Pasien memiliki riwayat pasang bypass 4 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 155/90 mmHg, HR 80 x/menit, RR 20 x/menit, suhu afebris. Dari pemeriksaan echocardiografi ditemukan fraksi ejeksi ventrikel kiri 25%. Obat hipertensi yang tepat diberikan pada pasien adalah?

a)

Diuretik hemat kalium

b)

Prazosin

c)

ACEi

d)

CCB

e)

Sentral alfa-1 agonis

40.

Seorang anak berusia 8 tahun datang dengan keluhan BAK seperti air cucian daging sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat nyeri telan dan demam 2 minggu yang lalu namun tidak berobat ke dokter. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 130/90 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 22x/menit, suhu 37,8 C. Pemeriksaan fisik didapatkan edema tungkai bilateral. Pemeriksaan laboratorium didapatkan BUN meningkat. Pemeriksaan urinalisis didapatkan eritrosit (+), protein (+), silinder (+). Patofisiologi yang terjadi pada penyakit pasien adalah…

a)
  1. Deposisi immunoglobulin A pada glomerulus

b)
  1. Endotoksin Streptococcus β hemoliticus grup A

c)
  1. Destruksi membrane glomerulus oleh system komplemen akibat deposit kompleks imun 

d)
  1. Infeksi Streptococcus β hemoliticus grup A

e)

Penumpukan sistem komplemen di membrane glomerulus

41.

Seorang Wanita berusia 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan bertambahnya frekuensi berkemih dan nyeri atas pubik ke bawah. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 84x/menit, RR 22x/menit, suhu 38,2 C. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok costovertebra bilateral (-/-); nyeri tekan suprapubik (+/+). Lalu, pasien menjalani pemeriksaan kultur urin. Bagaimana interpretasi pemeriksaan?

a)

Dikatakan positif bila sampel kateter ditemukan 1 bakteri

b)

Dikatakan positif bila sampel suprapubic ditemukan bakteri >10^2 CFU/ ml

c)

Dikatakan positif bila sampel urin mid-stream ditemukan 1 bakteri

d)

Dikatakan positif bila sampel urin mid-stream ditemukan >10^2 CFU/ ml

e)

Dikatakan positif bila sampel suprapubic ditemukan 1 bakteri

42.

Laki-laki usia 45 tahun datang ke klinik dokter untuk kontrol kesehatan. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan asma. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90mmHg dan GDS: 240mg/dl. Apakah tatalaksana hipertensi yang tepat pada pasien ini?

a)

Clonidine

b)

Propanolol

c)

Hidralazin

d)

Valsartan

e)

Terazosin

43.

Seorang pasien laki-laki, usia 76 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas yang memberat selama 1 tahun ini, sesak dirasakan saat aktivitas berat, perut dan kaki membengkak. Pasien memiliki kebiasaan merokok 1-3 bungkus per hari. Pada pemeriksaan EKG didapatkan pergeseran aksis ke kanan. Dokter menyarankan untuk dilakukan analisis gas darah. Bagaimana perkiraan hasil analisis gas darah pasien ini?

a)

pH turun, HCO3 normal, PCO2 naik

b)

pH naik, HCO3 normal, PCO2 turun

c)

pH turun, HCO3 turun, PCO2 normal

d)

pH turun, HCO3 turun, PCO2 naik

e)

pH naik, HCO3 naik, PCO2 normal

44.

Seorang Wanita berusia 60 tahun dibawa cucunya ke RS karena sesak sejak 5 jam lalu. Pasien memiliki riwayat gagal ginjal kronik sejak 15 tahun lalu. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran CM, TD 180/100 mmHg, HR 110 x/menit, RR 32 x/menit, saturasi O2 74%. Pada pemeriksaan fisik edema paru, asites, dan konjungtiva anemis. Hasil lab menunjukkan ureum 100 mg/dl, kreatinin 6.2 mg/dl, kalium 4 mEq/L, dan Hb 5.4 g/dl. Selama perawatan pasien telah diberikan injeksi Furosemide namun tidak ada perbaikan. Apa indikasi hemodialisis pada kasus ini?

a)
  1. Belum memerlukan hemodialisis

b)
  1. Kadar hemoglobin < 7 g/dl

c)
  1. Saturasi oksigen < 90%

d)
  1. Overload cairan refrakter 

e)
  1. Sindrom uremia

45.

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang ke RS dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien sebelumnya mengeluhkan adanya nyeri perut bagian bawah 2 minggu yang lalu. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pada kedua pinggang. Pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan HR 110x/menit, RR 24x/menit, suhu 38 C. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok pada costovertebra. Pemeriksaan urinalisis didapatkan leukosit 20/lpb dan nitrit (+). Tatalaksana pada pasien yang tepat adalah…

a)

Rawat jalan, antibiotic PO ceftriaxone

b)

Rawat jalan, antibiotic PO amoxicillin

c)

Rawat inap, antibiotic IV ceftriaxone

d)

Rawat inap, antibiotic PO gentamisin

e)

Rawat inap, antibiotic IV streptomisin

46.

Seorang Wanita berusia 60 tahun dibawa ke IGD RS karena tampak mengantuk sejak 4 jam yang lalu. Menurut keluarga pasien mengalami diare sejak 2 hari yang lalu dengan frekuensi >10 kali/hari. 1 gelas tiap buang air besar, cair, sedikit ampas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60 mmHg, HR 120x/mnt, RR 30x/mnt, suhu 37C. Keadaan umum lemah, somnolen, pernapasan kussmaul. Kelainan pH yang mungkin akan ditemukan adalah...

a)

Asidosis metabolik

b)

Alkalosis metabolik

c)

Asidosis respiratorik

d)

Alkalosis respiratorik

e)

Ketoasidosis

47.

Seorang Wanita berusia 40 tahun datang ke poliklinik umum mengeluhkan kaki tidak kuat berjalan walau hanya 10 meter. Pasien juga menytakan bahwa 2 bulan yang lalu ia sempat mondok karena patah tulang panggul. Pasien masih menstruasi. Pasien merupakan pengidap gagal ginjal kronis 5 tahun lamanya dan HD rutin seminggu 2x. Keadaan yang mendasari kondisi medis pasien saat ini adalah

a)

Osteoporosis akibat kurangnya suplementasi kalsium

b)

Osteoporosis akibat menopause

c)

Osteoporosis senilis

d)

Osteodistrofi renal

e)

Hipokalsemia akibat ketiadaan hormon PTH

48.

Seorang wanita usia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bawah disertai meriang dan kencing keruh sejak 3 hari lalu. Frekuensi BAK meningkat. Pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg, HR 96x/menit, RR 22x/menit, suhu 37.8 C. Nyeri suprapubik (+). Tatalaksana yang tepat adalah

a)

Ciprofloxacin 2 x 500 mg PO selama 3 hari

b)

Nitrofurantoin 100 mg PO dosis tunggal

c)

TMP-SMX 2 x 960mg PO selama 3 hari

d)

Ciprofloxacin 1000 mg PO dosis tunggal

e)

Kotrimoksazol 2 x 480 mg PO selama 5 hari

49.

Seorang wanita usia 40 tahun mengeluh kedua kaki bengkak sejak 3 bulan yang lalu. Bengkak dirasakan semakin memberat. BAK sedikit 1-2 kali per hari. Riwayat keluhan yang sama (+) sebelumnya. Pemeriksaan TD 150/100 mmHg, N 80x/menit, RR 22x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan ureum dan kreatinin. Pemeriksaan urinalisis didapatkan urin sangat pekat dengan eritrosit (+). Kemungkinan diagnosis pasien adalah

a)

Sindroma nefrotik

b)

Sindroma nefritik akut

c)

GNAPS

d)

Gagal ginjal kronis

e)

Tubular Nekrosis Akut

50.

Seorang wanita usia 26 tahun datang dengan keluhan demam tinggi dan nyeri pada pinggang kiri sejak 3 hari lalu. Keluhan memberat sejak tadi pagi. Urine sedikit berwarna kemerahan. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok sudut kostovertebra sisi kiri. Hasil kultur didapatkan adanya bakteri E. coli. Antibiotik yang tepat adalah

a)

Ceftriazone

b)

Ampisilin

c)

Gentamisin

d)

Levofloksasin

e)

Kanamisin

51.

Seorang pria usia 45 tahun mengeluh mudah lelah sejak 1 bulan terakhir. Riwayat keluhan BAK kemerahan yang didahului oleh batuk pilek beberapa tahun lalu, minum obat 5 hari kemudian emrasa sembuh. Pemeriksaan TD 170/100 mmgHg, HR 88x/menit, RR 20x/menit, suhu 37.2 C. Urinalisis pH urin 7, BJ urin 1.015, protein +3. Pemeriksaan laboratorium darah didapatkan ureum 50 mg/dl, kreatinin 2.2 mg/dl. Pemeriksaan USG didapatkan ukuran ginjal kecil, bilateral simetris. Diagnosis yang tepat adalah

a)

Pielonefritis kronis

b)

Gagal ginjal akut

c)

Nefritis lupus

d)

Nekrosis tubular akut

e)

Glomerulonefritis kronis