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WorksheetsDiscussão de Casos Clínicos - Biomarcadores renais
Total questions: 12
Worksheet time: 10mins
Observe que este paciente, o Ozzy, tem:
Anatomia renal normal, aumento de uréia e creatinina proporcionais, densidade urinária aumentada (em fluidoterapia de 8% há 3 dias) e hipotensão.
Ele tem uma:
Azotemia pré-renal
Azotemia com componente pré-renal e renal
Azotemia renal
Azotemia renal e pós-renal
Para o caso Ozzy, este paciente pode se tornar um doente renal. Como?
Devido ao excesso de fluidoterapia
Devido à lesão tubular isquemica
Devido à proteinúria glomerular
Para o caso Yuri, qual sua conduta inicial?
Fluidoterapia de reposição em 6h + manutenção em 24h
Suplementação de bicarbonato
Antiemético + cuidados com úlcera oral
Novos exames em 24h
Para o caso Yuri, qual sua conclusão diagnóstica?
O paciente é realmente um DRC, mas não tem como saber qual estádio porque chegou agudizado
O paciente é um DRC 4 que está em evolução para óbito pois já tem a doença há 5 anos
O paciente está em agudização iatrogênica devido ao iECA em sobredose
Todo paciente DRC 4 é fluidodependente, mas é preciso ajustar o volume administrado
Curiosidade minha... Seus pacientes morrem do quê?
Intoxicação urêmica
Comorbidades que surgem no caminho
Comorbidades de base
Acidentes ou complicações de outros processos de doença
Para Aninha, qual seu diagnóstico presuntivo?
Para Aninha, qual sua conduta imediata?
Estabilização rápida, correção cirúrgica e antibioticoterapia
Estabilização por 48h e correção cirúrgica
Estabilização e tomografia para busca de ureterolitíases e somente mediante confirmação, procedimento cirúrgico
Faria sorologia para lepto, uma vez que não há bacteriuria, é preciso descobrir causa de base antes do procedimento cirúrgico
Diante deste novo problema, o que fazer?
Escolher um antibiótico que mostrou sensibilidade e usar por 7 dias
Escolher um antibiótico sensível que faça alta concentração urinária e usar por 30 dias
Escolher um antibiótico sensível que faça alta concentração sanguínea e urinária e usar por 14 dias
Se não havia polaciúria, perimira ou hematúria, esta bactéria é uma colonizadora. Não vou tratar
Para Aninha, após a prescrição do tratamento, o que fazer?
Monitorar FR, U1 e U2
Acompanhar apenas sinais clínicos
Monitorar FR e U1
Para Toby, qual sua suspeita?
IRA de componente pré-renal
IRA com componente pré e pós renal
IRA renal isquemica
Para o Toby, quais exames complementares solicitaria neste momento?
Solicitar SDMA
Avaliar pressão arterial
Avaliar Hemogasometria e eletrólitos, especialmente potássio
U1 e U2
No Dimmy, qual é a sua suspeita para a causa da formação dos cálculos?
Excesso de minerais na dieta
Baixa ingestão hídrica + Baixa frequencia miccional
Excesso de carboidratos na dieta
Tubulopatia congênita
ITU por bactéria fermentadora
