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WorksheetsCuestionario sobre Trauma
Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
Es llamado a una via vehicular de alta velocidad, donde le reportan un px atropellado. A su llegada observa un pc masc de 30 años complexión media, pálido y diaforético y fascie de dolor. Ala exploración física ecg de 15 puntos, ventilaciones aumentadas en frecuencia e intensidad, pulsos rápidos y rítmicos, con llenado capilar de 3 seg. Encuentran una deformidad en tercio medio de fémur derecho, crepitación y dolor, resto sin alteraciones. Signos vitales FC 130 FR 23 TA 90/60 SPO2 92% GLUC 115 mg Dl temp 35.8ª SAMPLE sin alteraciones y tiene como ultima ingesta 4 hrs previas del evento. El tipo de choque que mas probable esté experimetando este pc es
Séptico
Cardiogénico
hipovolémico
neurogénico
¿Cuál de los elementos se verá afectado principalmente?
Precarga
Poscarga
Contractibilidad
Todas las anteriores
¿La solución de elección en el manejo de este px es?
Glucosa al 10%
Hartmann
NaCl 0.9%
Mixta
La osmolaridad de esta solución es:
308 mOsm/l
273 mOsm/l
510 mOsm/l
100 mOsm/l
Con base en la respuesta anterior, podemos decir que estas soluciones son:
Hipertónica
Isotónica
Hipotónica
Coloide
De acuerdo a la estructura anatómica lesionada, la pérdida sanguínea será de aproximadamente:
150 mL
750 mL
1500 mL
500 mL
Usted sabe que de acuerdo a la curva de distribución trimodal del px con choque, las lesiones y condiciones como hipoxia, hipovolemia, hematoma subdural aparecen en:
Primeros minutos
Primeras horas
Primeros días o semanas
Es indistinto
De acuerdo a la curva de distribución trimodal, las lesiones previamente descritas tienen una mortalidad del:
70%
80%
20%
30%
Si usted decidiera administrar solución NaCl al 0.9% debe saber que la cantidad de Na presente en estas soluciones es:
154 mEq/L
308 mEq/L
273 mEq/L
500 mEq/L
En un px con la condición clínica de px antes mencionado, principalmente ¿qué induce la respuesta inflamatoria sistémica?
Radicales libres
Lactato
DAMP
Fosfatos
De acuerdo a los principios de la reanimación de control de daños, la infusión de cristaloides deberá ser:
1-2L/h
>3L en las primeras horas
<3L en las primeras horas
1-2L/bolo inicial
La clase de choque en la cual se encuentra el px es:
I
II
III
IV
Decide utilizar un fármaco el cual estabiliza los coágulos sanguíneos mediante la unión competitiva al sitio de unión de la lisina en el plasminógeno y prevención de su conversión a plamina, es el mecanismo de acción de:
Calcio
Ácido tranexámico
Protrombina
Crioprecipitados
Px masc 25 años, el cual conducía vehículo a aproximadamente 120 km/h y se impacta de forma frontal contra un poste. A su arribo, el px se encuentra con ECG de 13 puntos, pálido, diaforético. Observa deformidad de volante y cinturón de seguridad colocado. A la exploración física, abrasiones en cara, dolor a la palpación en tórax, crepitación en hemitórax derecho de al menos 3 arcos costales, ausencia de sonido respiratorio de ese lado, restos sin alteraciones. Es transferido a la camilla para su valoración. Al subir a la unidad notan que el px no responde y reconocen paro cardiorrespiratorio. La causa más probable de paro es:
Hipoxia
Hipovolemia
Tamponade cardiaco
Neumotórax
Después de iniciar maniobrea de RCP decide hacer una descompresión torácica, usted decide realizarla en
2º espacio intercostal línea media clavicular
3er espacio intercostal línea media axilar
5to espacio intercostal línea media clavicular
5to espacio intercostal línea media axilar
Cual del las siguientes condiciones causantes de paro cardiaco respiratorio por trauma se asocia con mayor probabilidad de reanimación exitosa
Ruptura traumática de aorta
Contusión cardiaca
Hipoxia
Hemoneumotórax
Medicamento que durante el paro cardiaco traumático ha demostrado mejores resultados en la supervivencia y resultados neurológicos
Amiodarona
Lidocaína
Epinefrina
Ninguno de los anteriores
Al producirse un neumotórax a tensión, que estructura vascular se colapsa haciendo que disminuya el gasto cardiaco
Aorta
Vena cava
Carótida
Vena porta
Cuando la condición del px se esta deteriorando tras colocar un apósito oclusico en un neumotórax abierto, una conducta a seguir es
Colocar un segundo apósito
Indicar la colocación de un tubo de toracostomia
Retirar apósito
Realizar una descompresión torácica bilateral
Al insertar la aguja para una toracostomía, debe insertarse en un ángulo de ____ grados con respecto a la pared torácica
45 grados
60 grados
90 grados
15 a 25 grados
Femenino de 28 años la cual sufre de accidente automovilístico con trauma multisistemuco. A sullegada la encuentra con respuesta a estimulo doloros, ruidos incomprensibles y no respuesta motora; patron ventilatorio irregular, hemorragia activa en cráneo, además de deformidad y crepitación en tercio medio de fémur, humero y tibia. SV fc 55 lpm FR 30 rpm TA 140/100 mmHg, Spo2 de 85% gluc 130 mg/dl temp 36 que puntuación en escala de coma de Glasgow presenta la px
4
5
6
7
A los 2 minutos de inicado el traslado, la px comienza con vomito de contenido gástrico, tras realizar aspiración del contenido, decide realizar una RSI. Cual seria el preinductor de elección en esta px
Atropina
Lidocaína
Fentanilo
Etomidato
La dosis para RSI del fármaco anterior es
0.02 mg/kg
1.5 mg/kg
2-6 mg/kg
0.3 mg/kg
La presión intracraneal normal en adultos es
>15 mmHg
<15 mmHg
<20 mmHg
>20 mmHg
La paciente anterior tiene una medición de presión intracraneal de 20 mmHg. Indique la presión de perfusión cerebral de la px
93 mmHg
103 mmHg
113 mmHg
40 mmHg
Tras realizar la RSI la capnografía idealmente deberá mantenerse en un rango de
45-50 mmHg
30-35 mmHg
25-30 mmHg
40-45 mmHg
En las primeras horas de una lesión cerebral traumática el principal factor de aumento de presión intracraneal es
La acumulación de agua
Hematomas
Isquemia
Expansión de la contusión
Masc 30 años quien viaja a bordo de motocicleta la cual sufre impacto contra poste de luz. A su llegada px con Glasgow de 15 puntos ventilaciones profundas y pulsos lentos. SV TA 70/40 FC 50lpm FR 28rpm spo2 92% temp 36.2 gluc 90 mg/dL No antecedentes de importancia . A la exploración física paciente no puede mover extremidades inferiores, no hay discriminación al tacto ni identificación de temperatura. Px con sensación normal de la cicatruz umbilical hacia cefálico- que tipo de choque presenta el px
hipovolemivo
cardiogenico
distributivo
obstructivo
De acuerdo a la respuesta anterior, como se comporta la resistencia vasculares periféricas en este tipo de choque
aumentadas
disminuidas
indiferentes
ninguna es correcta
a que nivel se encuentra la lesion
T12
T10
T4
C7
Cual es el síndrome medular que presenta el px
Central
Brown- sequard
Anterior
Posterior
Cual es el tratamiento de elección en este px
Administración de solución Hartmann
Infusion de dobutamina
Administración de NaCl 0.9%
Infusion de norepinefrina
Cual es la edad del px según candian C-spine con la que usted debe realizar restricción de movimientos espinal
>55
>60
>65
>70
Tras realizar valoración NEXUS y reglas canadienses considera rotar el cuello del paciente para descartar necesidad de RME. A cuantos grados debe realizar la rotación?
30ª
35ª
40ª
45ª
Masc 30 años, trabajador de una fabrica la cual una maquinaria sufre una exploxion incendiando parte de la zona trabajo del px. A su arribo px que responde ruidosv incomprensibles al estimulo doloroso, no obsera cgarcos hemáticos y el px se encuentra mojado por las intervenciones que hicieron los bomberos. A la exploracin física se encuentra lesiones en tórax y abdomen anterior, así como en la región anterior de las 4 extremidades caracterizado por zonas blanquecinas y carbonáceas que no estimulan al dolor a la palpación. De acuerdo a las características de la quemadura se puede clasificar como
1er grado
2 do grado superficial
2do grado profundo
3er grado
¿Cuál sería el dato más significativo para sospechar que el px necesitaría una intubación temprana?
Spo2 99%
Estridor
Quemadura en tórax
Sialorrea
Lesión por inhalación asociada a desarrollo de neumonía
lesion por inhalacion asociada al desarrollo de neumonia
por exposicion
supraglotica
subglotica
ninguna de las anteriores
A nivel cardiaco que electrolito se ve afectado en la fisiopatología del px quemado
Sodio
Potasio
Calcio
Cloro
Cual es el esquema de rehidratación en este px
125 ml/h
250 ml/h
500 ml/h
2 ml*jg*SCQ
Paciente con trauma de tórax y ek siguiente EKG. De acuerdo al ML y la imagen, puede suponer que el px cursa con
Neumotórax a tensión
Tamponade cardiaco
Ruptura aortica
Disrupción traqueobronquial
