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WorksheetsPreguntas sobre Preeclampsia
Total questions: 15
Worksheet time: 7mins
Puerpera parto eutócico con HPP resuelta farmacológicamente. Presenta inestabilidad cefálica y visión borrosa. TA 125/75.
¿Qué haríamos de entrada?
Cursar analítica con bioquímica completa
Cursar analítica y realizar RM
Administrar paracetamol y subir a planta
Nada, es una situación normal tras HPP
AS: Hb 7.7 Hct 27 Plq 150000 Cr 1.4 AST/ALT 20/15 LDH 300 Cociente prot/creat orina 250mg/g
¿Qué conducta seguirías?
Solicitar ecografía renal
Reposición de líquidos y hemoderivados
Solicitar IC con nefrología
Todas las anteriores
Se repite analítica a las 6 horas de la transfusión de 2 CCHH
AS: Hb 8.5 Hct 28 Plq 100.000 Cr 2.5 AST/ALT 25/17 LDH 340.
TA 108/67mmHg. Diuresis 30cc/hora
¿Qué tipo de trastorno sospecharíamos?
Nada, es una reacción normal a una HPP y transfusión de hemoderivados
Síndrome de Sheehan
Necrosis cortical aguda por hipovolemia
MAT (SHUa, HELLP, PTT)
¿Qué pruebas solicitaríamos?
Haptoglobina + frotis sangre periférica
sFlt-1/PlGF
Proteinuria
ADAMTS 13
Todas las anteriores
La paciente está asintomática, anúrica y TA 130/85
AS: Hb 8 HCt 27 Plq 110000 Glucosa 80mg/dL Cr 4 AST/ALT 50/60 LDH 1000, Haptoglobina baja, Bilirrubina alta, esquistocitos
Ratio sFlt-1/PlGF: 35
Cociente prot/creat orina: 350m/g
ADAMTS 13: actividad 50%
¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
HELLP incompleto
SHUa
PTT
Hígado graso agudo del embarazo
¿Qué tratamiento empezamos?
Recambios plasmáticos
Sulfato de magnesio
Eculizumab
Heparina y AAS
Corticoides
si Hb 8 Hct 29% Plq 100000 Cr 1.7 AST/ALT 70/80 LDH 2000
TA 145/87
¿Qué podríamos plantearnos como primer tratamiento?
Sulfato de magnesio
Recambios plasmáticos
Eculizumab
1 y 2
CASO 2:
Secundigesta 30SG, antecedente de preeclampsia leve a término en gestación anterior.
HTAc en tratamiento con labetalol 100mg/8h
Acude a urgencias por TA 150/105mmHg y cefalea.
AS: Hb 10.9 Hct 31 Plq 200000 Cr 0.7 AST/ALT 45/55 LDH 280
Cociente prot/creat 250mg/g.
Ratio pendiente
¿Qué diagnóstico haríamos?
Preeclampsia grave
Crisis de ansiedad
Empeoramiento de HTAc
Todas son posibles
Llega resultado ratio sFlt-1/PlGF: 3.5
¿Qué tratamiento propondríamos?
Aumentar labetalol a 200 mg/8 h
Ingreso y sulfato de magnesio
Alta y control ambulatorios
MP
A la semana acude a visita en consultas. Normotensa (TA 130/80 mmHg) pero presenta tira reactiva de orina con leucos ++ y proteinuria ++. ¿Qué diagnóstico haríamos?
Preeclampsia leve
Preeclampsia grave por antecedente de cefalea
Empeoramiento HTA
ITU
A la semana acude a urgencias por TA 145/95 mmHg, cefalea, tira reactiva con proteinuria +/-
¿Qué haríamos?
Repetir ratio
Aumentar dosis antiHTA
Ingreso para control TA y despistaje de preeclampsia
Tranquilizar y control ambulatorio con control TA domiciliario
CASO3:
Primigesta, 31 semanas, cribado preeclampsia 1T (tromalyt)
Consulta por disnea y se diagnostica de un edema agudo de pulmón.
TA 143/98mmHg. SatO2 88%. FR 20. FC 110.
AS: Hb 10.5 Hct 32 Plq 140000 Cr 0.5 AST/ALT 20/10 LDH 300 D-dimero 8000
Se inicia tto con furosemida, con mejoría de tensiones y saturación y avisan a obstetricia.
¿Añadiríamos alguna prueba diagnóstica?
angioTC
sFlt-1/PlGF
Cociente prot/creat. orina
Ecografía con PFE y Doppler
Todas las anteriores
¿Añadiríamos alguna prueba diagnóstica?
angioTC
sFlt-1/PlGF
Cociente prot/creat. orina
Ecografía con PFE y Doppler
Todas las anteriores
TC: no signos de TEP
sFlt-1/PlGF: 3200
Proteinuria: 200mg/g
Ecografía: PFE en p20, Doppler fetal normal, ARAUs, LAN
¿Cuál sería la orientación diagnóstica?
Edema agudo de pulmón de causa no filiada
Preeclampsia leve
TEP
Preeclampsia grave
¿Cuál sería la actitud?
Sulfato de magnesio y control estricto
Sulfato de magnesio y finalización de la gestación tras MP
Sulfato de magnesio y finalización de la gestación sin esperar MP
Heparinizar y conducta expectante
