Жедел гломерулонефриттің асқынуы:

Бүйрек гипертониясына тəн белгі:

СБЖ кезінде жедел гемодиализ жасауға көрсеткіш

Науқас 40 жаста.Ұзақ уақыттан бері созылмалы пиелонефрит диагнозымен ауырады.Шағымы: кіші дəретке шыққан кездегі ауырсыну. Пульс 70 рет/мин, АҚҚ 160/90 мм.с.б.б. Гемоглобин 100 г/л. Диурез 1 л. ЖЗА – жасқа сəйкес лейкоцитурия. Зимницкий сынамасы бойынша салыстырмалы тығыздығы 1005. Креатинин 380 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған

Науқас 26 жаста.Шағымы:тез шаршағыштыққа,оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға,дене температурасының 37,5 С-қа дейін жоғарлауына,жиі кіші дəретке шығуына.Анамнезінен: науқас өзін 3жылдан бері аурумын деп санайды.Ауруын салқын тиюмен байланыстырады. Қарау кезінде:беті аздап ісіңкі,қуқыл тартқан.Жүрек тондары тынық, ырғақты. Қолқада II тон акценті анықталады.АҚҚ 140/90 мм.с.б.б. қағу симптомы оң жақта оң. Зəрде қандай өзгерістер болуы мүмкін:

Жедел гломерулонефриттің жедел жəне жайылған вариантында емдəм негізі:

Жедел бүйрек жетіспеушілігіне əкелетін постренальды себеп :

Созылмалы бүйрек ауруының қай сатысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің терминальды сатысын көрсетеді (уремия):

Созылмалы бүйрек ауруының үдеуіне əсер ететін фактор:

Науқас емханаға шағымы: дене темпеартурасының 37,4 – 38оС жоғарлауына бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Басқа мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Қағу симптомы оң мəнді.Қарау кезінде науқас жүкті, жүктілігі 10-12 апта. Алғашқы диагноз:

Науқаста стрептококкты инфекциямен ауырғаннан кейін 15күннен соң макрогематурия жəне параорбитальды ісік анықталалы.Бұл қай аурудың белгісі:

Науқас 18жаста, студент. Өзін дені сау санайды, медициналық тексерістен өтіп жатыр. 9 жасында скарлатинамен ауырған, ауырған соң зəрде өзгерістер анықталған. Кейін тексерілмеген. ЖЗА: сал.тығыздық -1.024, белок- 0,066 г/л, эритроциттер – 2-4 к.а, лейкоциттер – 4-6 к.а. Бұл қай ауруға тəн:

50 - жастағы қант диабетімен ауыратын науқас диспансерлік тексерістен өтіп жатыр.ЖЗА: сал.тығыздық – 1.015, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 20-23 к.а. Бактерия. Бұл қай ауруға тəн:

Науқас 40 жаста 2 жылдан бері массивті ісікке байланысты емханада бақыланады.Үнемі ЖЗА өзгеріс анықталады.2 рет преднизолонмен емделген.Эффект болған. ЖЗА: сал.тығыздығы -1,017, белок -4,0 г/л, эритроциттер – жоқ, лейкоциттер – 2-3 к.а.Науқаста қандай синдром болуы мүмкін:

. Науқас 17 жаста 1апта  баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ  160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2г/л, эритроциттер  –  80к.а, лейкоциттер  – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Қандай ауру дамуда:

Науқас 17 жаста 1апта  баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ  160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2г/л, эритроциттер  –  80к.а, лейкоциттер  – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Диагнозды нақтылау үшін жүргізу керек: 

Науқас 15 жаста 1апта  баспамен ауырғаннан кейін жалпы жағдайы нашарлаған.Бетінде және аяқтарында айқын ісік,бас ауруы,зәрінің қоңыраюы анықталады. АҚҚ  160/100 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок – 2,2 г/л, эритроциттер  –  80к.а, лейкоциттер  – 6-8 к.а, цилиндрлер – 3-4 к.а, бактерия – жоқ.Дәрілік емес емге жатады:

Науқас, 19 жаста, студент. Шағымы:азғана күш түскен кездегі ентігуге, бетінің, аяқтарының  ісінуіне, көз көруінің бірден төмендеуіне. Өзін 4 аптадан бері аурумын деп санайды. Ауырғанын салқын суға түсумен байланыстырады. Содан кейін бетінің ісінуі және әлсіздік мазалаған. Тексеру кезінде: беті және аяқтарында айқын ісік анықталады. Тәуліктік диурез 500 мл/тәу,  АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок -9,5 г/л, эритроциттер – 90- 100 к.а, лейкоциттер -3-4 к.а, цилиндрлер 5-6 к.а, бактерия жоқ. Креатинин – 246 мкмоль/л. Холестерин – 3,5мкмоль/л. Гломерулонефриттің клиникалық  вариантының ағымы:

Науқас, 19 жаста, студент. Шағымы: аз ғана күш түскен кездегі ентігуге, бетінің,аяқтарының  ісінуіне,көз көруінің бірден төмендеуіне. Өзін 4 аптадан бері аурумын деп санайды. Ауырғанын салқын суға түсумен байланыстырады.Содан кейін бетінің ісінуі және әлсіздік мазалаған.Тексеру кезінде: беті және аяқтарында айқын ісік анықталады.Тәуліктік диурез 500мл/тәу,  АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. ЖЗА: сал.тығыздығы – 1.016, белок -9,5г/л, эритроциттер – 90- 100 к.а, лейкоциттер -3-4 к.а, цилиндрлер 5-6 к.а, бактерия жоқ. Креатинин – 246 мкмоль/л. Холестерин – 3,5мкмоль/л. Жедел гломерулонефриттің қандай асқынуы дамуда:

Науқас 41жаста ұзақ уақыттан бері созылмалы гломерулонефриттің гипертониялық формасымен ауырады.Дәрігерге сирек барады, гипотензивті препараттарды тұрақты қабылдамайды.Соңғы кезде әлсіздік, апатия,терінің құрғауы,қышуы,полиурия,никтурия мазалайды. ЖҚА: креатинин  12мг%,шумақтар фильтрациясы жылдамдығы  – 10мл/мин. Науқаста қандай асқыну дамуда:

Науқас  Р., 26 жаста, спортшы, жиі физкультуралық диспансерде зерттеуден өтетін. Баспаны бастан кешіріп, тамағын шайып өздігінен ем  қабылдаған. Екі аптадан кейін қабағының ісінуі, бас ауруы байқалған. Қарау кезінде: АҚҚ- 160/95 мм.с.б.б. ЖЗА: белок – 0,99г/л, эритроциттер – 20-30 к.а , лейкоциттер  – 3-5 к.а, аздаған  гиалиндер және  жетілген  цилиндрлер.Алғашқы диагноз қандай:

СБА-на қадағы қандай өзгерістер тән емес:

. Гломерулонефриттің қандай морфологиялық түрінің ағымы қолайлы:

Созылмалы гепатиттің субьективті көріністеріне жатады:

Қансарысуында трансаминаза деңгейінің жоғары болуы көрсетеді:

Сарғаю кезінде қышыну немен байланысты:

Созылмалы диффузды бауыр ауруларының дамуының ең жиі себебі:

Цирроз кезіндегі ең жиі болатын шағым:

Бауырлық иіс мына ненің алмасу бұзылысында пайда болады

Өт қапшығының жиырылуына әсер етеді:

Кардиальды цирроз жиі ассоциациаланады:

Жедел бауырлық энцефалопатия сипатталады:

Бауыр циррозы диагнозына  тән емес патогенетикалық өзгерістер:

Науқасты жалпы қарау кезінде “қантамырлық жұлдызшалар” және “бауырлық алақандар” симптомдарының шығу себебін түсіндіріңіз:

Өт қабының тастары жиі мыналардан құралады:

Нефротиялық синдромға тән:

Гломерулонефрит жиі себебінің бірі:

Гломерулонефриттің даму механизмі:

Гломерулонефриттің дамуына əкелетін дəрілік

препараттар:

Созылмалы гломерулонефрит емінде қолданатын препараттар:

Созылмалы пиелонефрит дамуына əкелетін фактор:

Гломерулонефриттің патогенетикалық еміне жатады:

Науқас 37жаста. Шағымы: жалпы əлсіздікке, бас ауруына, тəбетінің төмендеуіне, арықтауға, аяқтарындағы ісікке. Бүйрек ауруымен 5 жылдан бері ауырады. Об-ті: тəбеті төмендеген, тері жамылғысы сарғыш. Беті ісіңкі. Аяқтарында тобыққа дейін ісік анықталады. ЖҚА: Нв-70 г/ л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 мың., ЭТЖ-20 мм/ч.ЖЗА: сал.тығыздығы-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 к/а, эрит-5-6 в к/а. Диагнозды анықтаудағы негізгі əдіс қайсысы?

Науқас 35жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауырсыну, жиі зəр шығару. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел аймағындағы ауырсыну, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: қызуы - 370С. Қағу симптомы екі жақтада оң мəнді.ЖҚА: лейк – 6,1 *109/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ЖЗА: сал.тығыздық -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоцит-барлық к.а. 3- 5 к/а эритроциттер – қиыстырылған жəне өзгермеген.

Нечипоренко сынамасы: эритроциттер – 1000, лейкоциттер – 20000, Штернгеймер-Мальбин сафранинмен – жасушаны бояу кезінде. Алғашқы диагноз?

Науқас 43жаста.Созылмалы гломерулонефрит.Созылмалы бүйрек ауруымен ауырады. диурез 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм рт.ст., гемоглобин -100 г/л, креатинин - 500 мкмоль/л, калий - 6,5 ммоль/л.Қай диуретик тағайындау тиімді:

Науқас 72 жаста. Науқаста холецистоэктомия отасынан кейін қызба болуына байланысты гентамицин (80 мг əрбір 8 сағ сайын) жəне цефазолин (2 г əрбір 6 сағ сайын). 10

 күннен кейін қан сары суында креатинин деңгейі 300мкмоль/л дейін жоғарлауы байқалған. Зəрдің тəуліктік мөлшері 1200мл. АҚҚ - 130/80 мм.с.б.б. Бүйрек УЗИ-і: бүйрек өлшемдері қалыпты орналасқан. Қандай асқыну дамып жатыр:

Созылмалы пиелонефрит тəн патоморфологиялық

өзгеріс:

Созылмалы пиелонефритке тəн емес белгі:

Нефротикалық синдром қай ауру фонында дамыса, гюкокортикоидтар тағайындауға көрсеткіш: