Worksheetsакушерия 600
Total questions: 100
Worksheet time: 50mins
Көп босанған әйелде, босанғаннан кейін 20 минут соң қан кету басталды, күресу сатылары жүргізілуде, бірақ қан кету жалғасуда және ол 1000 мл жетті. Не істеу керек?
жиырушы заттарды енгізуді жалғастыру
жиырушы заттарды енгізуді жалғастыру
бақылау
инфузионды терапияның көлемін ұлғайту
лапаротомия, жатырды алып тастау
Алғашқы жүкті,30жаста, жүктіліктің 38 аптасында 6сағаттан бері жиілігі,ұзақтығы және интенсивтілігі бойынша ретті емес ішінің төменгі бөлгінің аурысынуына шағымданады.
РV: жатыр мойны «жетілмеген». Диагнозы қандай
жалған толғақ
патологиялық прелиминарлы кезең
босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі
босанудың 1 кезеңі
мерзімінен бұрын босану қауіптілігі
Алғашқы босанушы 20 жаста, қынап арқылы тексергенде, ұрық басы қондырылған, сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол алдыңғы жағында. Нәрестенің басының қандай қондырылуы
шүйдемен келгендегі алдыңғы көрінісі, I позиция
маңдаймен
бетпен
шүйдемен келгендегі артқы көрінісі, I позиция
артқы төбемен келуі
Алғашқы босанушы 20 жаста, ұрықтың болжам салмағы 4000,0 грамм, босанудың ІI кезеңі 30 минут жалғасуда, күшені 10 минутта 4 рет, ұрық басының жылжуы жоқ, басының конфигурациясы +++.Дәрігер іс-әрекеті?
босануды жалғастыру
босануды кесар тілігімен аяқтау
ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау
произвести амниотомия жасау
босануды қоздыруды бастау
Қайталап жүкті, алғашқы босанушыда өлі ұрықпен мерзімінен бұрын босану болды.Стационардан шығар алдында тексеруден өткен: Нb 98 г/л, Эритроциттер 3х1012/л, Лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағат; зәрде меншікті тығыздығы-1022, 2-3 к.а., Тиімді контрацепция тәсілін таңдаңыз
КОК
ЖІҚ
таза гестагендер
ерікті хирургиялық стерилизация
хирургиялық стерилизация
Қайталап босанушыда жүктіліктің 36 аптасында балтырында,алдыңғы іш қабырғасында ісіктер аняқталды. АҚҚ - 180/100 мм с.б.б., 175/100 мм с.б.б., эпигастрии және оң жақ қабырға астында кезекті түрде ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде ЖРА ауырған.Диагноз
жүктіліктің 36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі
жүктіліктің 36 аптасы. Созылмалы гипертензия
жүктіліктің 36 аптасы.Жүктілер ісігі
жүктіліктің 36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі
жүктіліктің 36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі
резус-теріс факторлы қайталап жүкті, алғашқы босанушыда жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1: 32 анықталды.Анамнезінен: түтіктік жүктілік,сол жақты тубэктомия,жүктіліктің ерте мерзімінде өзіндік түсік жатыр қуысын қырумен.Ұрықтың құсақішілік жағдайын анықтауда қандай әдістер қолдану қажет?
ұрықтың тамырларының доплеромериясы, УДЗ, кардиотокография
УДЗ, амниоцентез, ұрық қозғалысын есептеу
амниоцентез, кадиотахография, ұрық УДЗ
кардиотахография, ұрық қозғалысын есептеу
ұрық қозғалысын есептеу
Қайталап босанушы 24 жаста толғақтар арасында үзіліс жоқ, ұрық жүрек соғысы минутына 110 рет.Қандай патологияға тән?
босану қызметінің күшеюі
босану қызметінің дискоординациясы
босану қызметінің I кезеңінің әлсіздігі
босану қызметінің екіншілік әлсіздігі
ұрықтың гипоксия қаупі
Қайталап босанушы жүктіліктің 34 аптасында босанудың II кезеңі басталды.Босануды жүргізудің қандай іс-әрекеті тиімді болып табылады?
босануды аралықты сақтамай жүргізу
күшену кезеңінде босануды қоздыру
босануды аралықты сақтап жүргізу
ваккум-экстракция қолдану
эпизиотомия немесе перинеотомия
Босанудан кейінгі 12 тәулікте босанушыда дене қызуы 38 дейін жоғарылады.Қалтырау,соңғы екі тәулікте сүт безінің ауырсынуына шағымданады.Сүт безінде терісі гиперемияланған 2х3 см. көлемінде ауырсынатын тығыз анықталады. Диагноз
серозды мастит
іріңді мастит
лактостаз
инфильтративті мастит
флегмонозды мастит
26 жастағы босанушыға арылқтың жыртылысына байланысты аралыққа жібек жіптер салынған.Тігістерді қай тәулікте алуға қажет?
алтыншы
төртінші
сегізінші
оныншы
екінші
Босанушыда толғақтың басталуымен жыныс жолдарынан алқызыл түсті қанды бөліністер пайда болды.Қан кету мөлшері 250 мл. және жалғасуда, жатыр жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес үлкейген, кернеуі жоқ,толғақтан тыс уақытта толық жұмсарады.Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, кіші жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан.Ұрық жүрек соғысы минутына 150рет.Айнамен қарағанда:кеуекті тін анықталады. Диагноз?
плацентаның толық жолда орналасуы
ҚШҰ-синдром
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
қан аурулары
басталған жатыр жыртылуы
Босану барысында медицина қызметкерінің терісіне қант игенде қандай ерітіндімен өңдеу қажет
сумен жуып, дезинфекциялаушы ертіндімен өңдеу
70% спирт
фурациллиннің 1:5000 ерітіндісі
3% сутегі тотығы ерітіндісі
сабынды сумен жуу
Лактацияны тежейтін дәрі
парлодел
эстрогендер
барбитураттар
нитрофурандар
антибиотиктер
Қайталап жүкті, 30 жаста, жүктіліктің 35 аптасында жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты босану үйіне жеткізілді. Қарау барысында АҚҚ-140/90, ісіктер бүкіл денесіне таралған.Жатыр тонусы жоғарылаған, кіндік аймағында локальды ауырсынуы анықталады.Ұрықтың жүрек соғысы минутына 180 рет.Диагноз және тиімді іс-әрекетті таңдаңыз?
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы – жедел түрде оперативті босандыру
плацентаның жолда орналасуы- жедел түрде оперативті босандыру
босанудың басталуы –күту тактикасы
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы –амниотомия
ауыр дәрежелі преэклампсия – магнезиальды терапия бастау
Босанушы М. 33 жаста босанудан кейінгі кеш мерзімде қан кетуге байланысты тексеруде плацента тінінің қалдығы анықталды.Тиімді іс-әрекетті таңдаңыз?
плацента тінінің қалдығын құралдық алып тастау
жатырды жиырылтатын дәрілер егу
антибактериальды терапия
УДЗ
гемотрансфузия
Босанудан кейінгі кезеңде жатыр тығыз,бала жолдасы бүтін,бәрақ қан кету жалғасуда....Іс-әрекет?
айнамен босану жодарын қарау
жатырға сыртқы массаж жасау
жатырға сыртқы массаж жасау
жатыр қуысына қол салу әдісін жүргізу
бимануальды жатыр компрессиясы
Плацентаның толық жолда орналасуына қынаптық қарауда көп жағдайда анықталады:
плацента тіні
ұрықтың жамбасы
қағанақ қабының бұдырлы қабықтары
ұрық қолдары
ұрық басы
Босанушы К. 30 жаста, босануы 19 сағатқа созылды.Салмағы 3200,0 нәресте туылғаннан кейін 10 минуттан соң қан кету басталды мөлшері 350 мл. және жалғасуда.Бала жолдасы бөлінді,бүтін.Қан кету жалғасуда мөлшері 550 мл. жетті.Көк тамырға окситоцин 10БІ 500 мл. физ. ерітіндіде егілді.Физ.ерітінді жылдамдығы 15 минутта 1 литр егілуі жалғасуда.Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылды, кейін қан кету жалғасты.Жатыр мойны мен қынап айнамен қарағанда бүтін. Қан кету мөлшері 850 мл. Сіздің әрекетіңіз:
мизопростол енгізумен бимануальды жатыр компрессиясы
энзопростты алдыңғы күмбез арқылы жатыр денесіне енгізу
жатыр қуысын қол әдісімен тексеру
лапаротомия, хирургиялық гемостаз
лапаротомия, жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау
Плацентаның толық шынайы долда орналасуында тән:
босанудың 3 кезеңінде босану жолдарынан қандай да қанды бөліністер болмауы
ұрық туылғаннан кейін 10-15 минуттан соң қатты қанды бөліністер болуы
ұрық туылағанна кейін босану жолдарынан аздаған қанды бөліністер бөлінуі
қанның ұю факторларының бұзылыстары
ұрық туылғаннан кейін 3-5 минуттан соң қатты қанды бөліністер болуы
Қайталап босанушы 30жаста жүктілік барысы қалыпты өткен.Түскен кездегі жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 86 рет. АҚҚ 115/60 мм.с.б.б.Жамбас өлшемдері қалыпты.Салмағы 3950 г.тірі күні жетілген нәресте туылды.Ұрық туылғаннан кейін бірден қан кету басталды.Бұлшық етке окситоцинның 10БІ егілді.Босанудың III кезеңі асқынусыз өтті.Бала жолдасы бөлінді, бүтін.Жатыр тығыз.Қан кету жалғасуда...қан тығыз ұйындыға айналды.Аралығы бүтін.Айнамен қарағанда: жатыр мойнының оң жағында қынаптың оң жақ күмбезіне дейінгі жыртылысы анықталды.Акушерлік іс-әрекет?
жатырдың жыртылысын теріске шығарғаннан кейін ғана, жатыр қуысын қол әдісімен тексеріп, жатыр мойнының жыртылысын тігу
жатыр мойнының жыртылысына тігіс салу
қанның ұюларын шығару мақсатында жатыр қуысына қол әдісімен тексеру
қан кетуінің тоқтамауына байланысты қынапүстілік жатыр ампутациясын жасау
қынаптың күмбезіне дейін жыртылыстың болуына байланысты жатыр экстирпациясын жасау
Босанудың III кезеңі белсенді жүргізілді: туылудың 1 минутының соңында бұлшық етке 10БІ окситоцин егілді.Акушерка жатырдың жиырылуында сол қолымен жатыр түбіне қысыммен кіндік бауына тарту жүргізді.Алдыңғы іш қабырғасын пальпациялауда ішінің төменгі бөлігінің күрт ауырсынуы мен кіші жамбастың кіреберісінде қатты ауырсынатын воронка тәрізді кіші жамбастың қуысына бағытталған ойық анықталады. Сыртқы жыныс мүшелерінің алдыңғы жағында вульварлы сақинадан жұмсақ консистенциялы, алқызыл-күлгірт түсті шар тәрізді түзіліс анықталады.Түзілістің орталық бөлігіне қағанақ қабымен қапталған кіндік бауы бекітілген.Босанудың асқынуын және неліктен болғанын анықтаңыз?
жатырға конртқысымның дұрыс жасалмауынан жатырдың сыртқы айналып кетуі
тез босану болғандықтан,жатырдың толық жыртылысы
жатырдың толық емес жыртылуы
босану барысында іш қуысының жоғарылауынан жатырдың төмен түсуі
бұрын анықталмаған мойындырықты жатыр миомасы
Салмағы 3200,0 гр., ұзындығы 52 см. күні жетілген нәрестемен босану болды.30 минут бойы күту тактикасымен бақылауда бала жолдасының ажырау-бөліну белгілері болмады және жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ.Сіздің диагнозыңыз:
плацента бекуінің ақаулары
босанудан кейінгі кезеңінің қалыпты ағымы
жатыр қуысында бала жолдасының кідіруі
төменгі плацентация
плацентаның жолда орналасуы
Босанудан кейінгі кезеңде коагулопатиялық қан кетумен асқынған босанушы әйел,жалпы жағдайы ауыр.Санасы бұзылған.АҚҚ60/40мм.с.б.б.Тамыр соғысы минутына 120 рет.Қан кетуі 1800,0 мл. Дәрігерлік іс-әрекет:
ішкі мықын артериясын байлаумен жатыр экстирпациясы
жатыр ампутациясы
қосалқылармен жатыр ампутациясы
жатыр экстирпациясы
қосалқылармен жатыр экстирпациясы
Қайталап жүкті,алғашқы босанушы,плацентаның толық емес орналасуында жатыр мойнының 2см,ашылуында ұрықтың жамбаспен келуі анцықталды.Ұрықтың болжам салмағы 3900 гр.Жүргізу іс-әрекеті:
кесар тілігі
ерте амниотомия және босануды қоздыру
ерте амниотомия
ұрықтың жамбасынан экстракциялау
токолитиктер қолдану
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының клиникалық белгісі
жатыр гипертонусы, локальды ауырсыну, босану жолдарынан қанды бөліністер, ұрықтың дистресс белгілері
босанудың 1 кезеңінің ұзаруы, жыныс жолдарынан қанды бөліністер
босану қызметінің дискоординациясы, жыныс жолдарынан қанды бөліністер
қанның ұйындыларымен бөліністер,жатыр атониясы
ұрықтың дистрессі,өте тез босану
Қайталап жүкті 26 жаста,ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына және соңғы 2 сағаттан бері ұрықтың қозғалысының болмауына шағымдануымен жедел жәрдем көлігімен босану үйіне жеткізілді.Жағдайы орташа ауырлықта.АҚҚ90/60 мм.с.б.б.Жатыр керілген,босаңсымайды.ұрық бөліктері анықталмайды.Ұрық жүрек соғысы анықталмайды.Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер.Босану қызметі жоқ.Қандай патология ?
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
жатыр жыртылуы
плацентаның жолда орналасуы
жатыр гипертонусы
кіндік бауының тармақты бекуі
Қайталап босанушы жүктіліктің 38 аптасында ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына,ауырсынудың ұрықтың қозғалысына күшеюіне, аз мөлшерде жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі операциясы болған.Жатыр нормотонуста.Пальпация барысында операциядан кейінгі тігіс аймағы ауырсынады.Диагноз:
тыртық бойымен басталған жатырдың жыртылуы
жатыр тыртығы.жалған толғақ
жатыр тыртығы. қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
жатыр тыртығы.Төменгі плацентация
жатыр тыртығы.Төменгі плацентация
Плацентаның толық емес жолда орналасуында, жатыр мойнының 6-7 см.ашылуында жыныс жолдарынан аздаған қан кетуінде дәрігер іс-әрекеті:
амниотомия, қан кету тоқтаса –табиғи жолдармен босандыру
алдын ала амниотомиямен кесар тілігі
амниотомиясыз кесар тілігі
табиғи жолдармен босандыру
амниотомия және босануды қоздыру
Босанушы 30 жаста босану бөлімінде босанудың 1 кезеңінде күні жетілген мерзімде бақылануда.Босануда 6 сағат, қынаптық қарауда жатыр мойнының 6см. ашылуында өздігімен қағанақ қабы жарылды,көп мөлшерде қағанақ суы кетті. Бірден қалтырау,бет терісінің және аяқ басының цианозы,тыныс алуының қиындауы байқалды.Қандай асқыну туралы ой келеді?
қағанақ суымен эмболиясы
хорионамнионит
пневмония
сепсис
миокард инфарктысы
Босанудың I кезеңі.Жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы 4 см.,саусақпен қарауда зерттелетін кеңістік аймағында бір жағынан саусаққа кеуекті тін ,екінші жағынан –қағанақ қабы, кіші жамбастың кіреберісінде ұрық басы анықталады.Қынап арқылы қараудан кейін жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болды.Мүмкін болатын диагноз:
плацентаның толық емес жолда орналасуы
плацентаның толық жолда орналасуы
төменгі плацентация
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы
жатыр жыртылысы
10 минут бұрын 3-ші жүктіліктен,2-ші босанудан кейінгі тірі, күні жетілген нәрестемен босану болды.Босанушы босанудың 3 кезеңін жүргізудің күту тактикасын таңдады.Жатырдың түбі кіндіктен жоғары,оңға ығысты.Босанушы әйелде плацентаның ажырауының қандай ?
Шредер белгісі
Кюстнера-Чукалов белгісі
Довженко белгісі
Штрассман белгісі
Снегирев белгісі
Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуде жатыр экстирпациясына көрсеткіш:
төмен орналасқан плацентаның шынайы енуі
орнына келмейтін жатырдың сыртқа айналуы
Кювелер жатыры белгілерінің болмауы
компрессионды тігіс салуының тиімсіздігі
простагландиндер егуінің тиімсіздігі
Босанудан кейінгі кезеңде қан кетуде қосалқыларынсыз жатыр ампутациясына көрсеткіш:
компрессионды тігіс салуының тиімсіздігі
қан кетуіжәне ҚШҰ синдромының белгілері
орнына келетін жатырдың сыртқа айналуы
компрессионды тігіс салуының тиімділігі
простагландиндер егуінің тиімділігі
осанудан кейінгі кезеңде қан кетудің уақытша тоқтату әдістеріне жатады:
бимануальды жатыр компрессиясы
жатыр қуысын қыру
Б-Линч бойынша тігіс салу
О-Лири бойынша тігіс салу
жатырды қынапүстілік ампутациялау
Босанудан кейінгі кезеңде жатыр қуысында тіннің қалдып қою себебінен қан кетуде қадамдық терапия:
жатыр қуысын қол салу әдісімен тексеру
бимануальды жатыр компрессиясы
қанның ұю факторларын құю
лапаротомия және жатыр ампутациясы
лапаротомия және ішкі мықын артериясын байлау
Босанудан кейінгі кезеңде коагуляция бұзылысы себебінен қан кетуде қадамдық терапия:
қанның ұю факторларын құю
жатыр массажы
утеротониктер тағайындау
бимануальды жатыр компрессиясы
лапаротомия және жатыр ампутациясы
Босанудан кейінгі кезеңде ішкі мықын артерияларын байлаумен жатырды экстирпациялауға көрсеткіш болып табылады:
плацентаның жолда орналасуының шынайы енуінде және ҚШҰ-синдромы
реттелетін жатырдың айналып кетуі
компрессионды тігістер салуынуының тиімді болуы
Кювелер жатырының белгілерінің болмауы
простагландиндер енгізуінің тиімді болуы
4300,0 салмақты ұрықпен босанушы әйелде жатыр мойнын айнамен қарағанда жатыр мойнының қынаптың күмбезіне дейін жалғасқан қансырап тұрған жыртылысы анықталды.Дәрігерлік іс-әрекет:
дайын операционды жағдайда жатырдың жыртылысын теріске шығару мақсатында жансыздандырумен жатыр қуысын қол әдісімен тексеріс жүргізу
жатыр мойнынынң жыртылысына кетгут тігістерін салу
жансыздандырусыз жатыр қуысын қол әдісімен тексеру жүргізу
жатыр қуысын қол әдісімен тексеру жүргізу,жатырға жұдырықпен массаж жасау
утеротоникер егу
Бала жолдасын қол әдісімен бөліп-ажырату операциясын жасауға кіріседі:
бала жолдасының ажырау белгілері жоқ және қан кету пайда болғанда
бала жолдасының ажырау белгілері бар және қан кету белгілері жоқ
бала жолдасының ажырау белгілері бар болуында және қан ктеу белгілері анықталғанда
15 минутта бала жолдасының ажырау белгілері жоқ
30 минут бойы бала жолдасының ажырау белгілері жоқ
Бала жолдасын қарауда: плацента өлшемі 22*18 см, плацентарлы тіннің 2*2,5 см. ақауы анықталады,қабықтары түгел.Дәрігерлік іс-әрекет:
тез арада жатыр қуысын қол әдісімен тексеруге кірісіп,бала жолдасының кідірген бөлігін алып шығу
қан кету жалғасу жадайында тез арада жатыр қуысын қол әдісімен тексеруге кірісіп,бала жолдасының кідірген бөлігін алып шығу
босанушы әйелге күшенуін сұраймыз,егер кідірген бала жолдасының шығуы болмаса, жатыр қуысын қол әдісімен тексеруге кірісіп,бала жолдасының кідірген бөлігін алып шығу
Абуладзе әдісімен бала жолдасының кідірген бөлігін шығаруға тырысып көру
әйел жағдайының нашарлануы жағдайында жатыр қуысын қол әдісімен тексеруге кірісіп,бала жолдасының кідірген бөлігін алып шығу
Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген нәрестемен босану болды.Бұлшық етке окситоциннің 10 БІ егілді.Келесі іс-әрекет?
кіндік бауына бақылаулы тарту жүргізу
бала жолдасын қол әдісімен тартып- шығару
күту тактикасы
мизопростол енгізу
Креде-Лазаревич әдісін қолдану
Босанудан кейінгі кезеңде жатыр атониясы себебінен қан кетуде қадамдық терапия:
утеротониктер тағайындау
жатыр қуысын қыру
қанның ұю факторларын құю
лапаротомия, тотальды гистерэктомия
УДЗ
Босану жолдарының жарақаты себебінен қан кетуде қадамдық терапия:
босану жолдарының жұмсақ тіндерінің жарақатын тігу
жатыр массажы
жатыр қуысын қыру
утеротониктер тағайындау
бимануальды жатыр компрессиясы
ЖІҚ енгізуге абсолютты қарсы көрсеткіш болады бәрі, біреуінен басқасы
гипертониялық ауру 2-3 сатысы
кіші жамбас мүшелерінің қабыну аурулары
жатыр даму ақаулары
анамнезінде жүктілік пен босанудын болмауы
жатыр мойны эндометриозы
Комбинирленген контрацептивтерде қолдануға абсолютты өарсы көрсеткіштер болып табылады
жедел тромбофлебит, гипертониялық аурудың 2-3 сатысы
жатыр мойны эндометриозы
гирсутизм, акне
жатырға жасалған пластикалық операциядан кейін
жатырмиомасы
Аденомиоз – бұл жатыр денесінің ішкі
жатыр денесінің ішкі эндометриозының таралуы
эндометрийдің қатерлі ісікалды аурулары
жатырдың кілегей қабатының қабыну аурулары
жатыр мойнының қатерлі ісікалды аурулары
жатырдың қатерсіз ісік аурулары
Аналық безінің апоплексиясы қосарланады
іш қуыына қан кетумен
ХГ тест оң мәнді
құсу
етеккір циклінің бұзылысы
дене қызуының жоғарылауы
Жүктілік кезінде аналық безінің ісік ауруларын оперативті емдеудің тиімді уақыты
12 аптадан кейін
16 аптаға дейін
16 аптадан кейін
28 аптаға дейін
28 аптадан кейін
Кіші жыныс ерніндегі ауырсынатын жара қандай патологияға күдік тудырады
генитальды герпес
карбункул
біріншілік сифилис
псориаз
крауроз
Науқас 19 жаста, ішінің төменгі бөлІгінің ауырсынуына, дене температурасының 37,5С жоғарылауына және жыныс жолдарынан іріңді бөліністерінің бөлінуіне,зәр шығарудың ауырсынуына шағымданды.Қарау кезінде: уретра инфильтрацияланған, айнада – жатыр мойны гиперемияланған, эрозияланған, бөліністер іріңді-кілегейлі, көп мөлшерде. Қынаптық тексеруде: жатыр үлкеймеген, пальпацияда ауырсынады,қосалқылар екі жағынан қалыңдаған,ауырсынады. Жағынды бактериоскопияда – клетка ішілік және сыртында гонококктер анықталған.Мүмкін диагноз?
жаңа жедел өрлемелі соз
несеп шығару жүйесінің төменгі бөлімінің мүшелерінің жаңа жедел созы
жеделдеу өрлемелІ соз
несеп шығару жүйесінің төменгі бөлімінің мүшелерінің созылмалы созы
торпидті соз
Науқас 20жаста, дене температурасының 38,4С дейін жоғарылауымен жедел ауырып қалды.Сырқатының басталуын етеккір циклінің басталуымен байланыстырады.Ішінің төменгі бөлІгінің ауырсынуы мазалайды.Арнайы қарауда жатыр қалыпты мөлшерде,қосалқыларының екі жағынан күрт ауырсынуы анықталады, инфильтраттар жоқ.Мүмкін диагноз?
жедел сальпингоофорит
жедел аппендицит
аналық без кистасының жарылуы
созды этиологиялы жатыр қосалқыларының жедел қабынуы
жедел ішектің өткізгіштігінің бұзылысы
Науқас 22 жаста, қышыну,ашуы,сүт тәрізді бөліністерге шағымданады.Қарау кезінде: гиперемия, ірімшік тәрізді бөліністер анықталады.Диагноз
кандидозды вульвовагинит
трихомонадты вульвовагинит
жедел вульвовагинит
хламидиоз
уреоплазмоз
Науқас 25 жаста, гинекология бөліміне :Біріншілік бедеулік.Арнамалы этиологиялы екі жақты созылмалы сальпингоофорит ремиссия сатысы диагнозымен жолданды.Түтіктердің өткізгіштігін тексеру мақсатында гистеросальпингография жасалынды.Қорытынды: жатыр түтіктерінің өткізгіштігі жоқ.Әрі қандай тактиканы қолдану тиімді болып саналады?
лапароскопиялық адгезиолизис жасау
қабынуға қарсы ем
гидротубация жасау
тубэктомиямен лапаротомия жасау
лапаротомиялық адгезиолизис жасау
Науқас 28жаста, етеккір алдында және етекккір кезінде күшейетін ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезңнде–жүктіліктің 5-6 аптасында өзіндік түсік болған.Қынаптық қарауда: жатыр антефлексия қалпында, қозғалысы шектелген, қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз.Жатырдан оң және артқа қарай кокнсистенцисы тугоэластикалық, аз қозғалатын, сәл ауырсынатын мөлшері 8x8 см. түзіліс анықталады.Сол жақ қосалқылары қалыпты.Диагнозды нақтылауда қосымша зерттеу тағайындаңыз:
лапароскопия
жыныс мүшелерінің УДЗ
гистероскопия
кіші жамбас мүшелерінің рентгені
компьютерлія томография
Науқас 28-жаста, гинекологиялық бөліміне жеткізілген.Анамнезінен: 2 сағат бұрын аз уақытқа есінен танып, кенеттен күрт ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы пайда болған.Соңғы етеккірі 35 күн бұрын болған. Объективті:тері қабаттарының түсі бозғылт, тез әлсздік,апатиялық жағдайы.Пульс минутына 100 рет,тыныс алуы жиілеген минутына 34 рет,АҚҚ 80/50 мм с.б.б., Т 35,8 С.Ішін пальпациялағанда: басымдылығы оң жағының гипогастральды бөлігінің керілуі мен ауырсынуы, оң мәнді Щеткин-Блюмберг белгісі төменгі бөлікте анықталады.Перкуссияда төменгі бөліктерде дыбыстың тұйықталуы байқалады.Қынаптық қарауда: «жүзіп жүрген жатыр» симптомы анықталады.Диагноз?
жатыр түтігінің жарылуы бойынша аяқталған жатырдан тыс жүктілік
ерте мерзімдегі жүктілік
жүріп жатырған аборт
жедел аппендицит
оң жақ аналық безінің апоплексиясы, анемиялық түрі
Науқас 34 жаста, әйелдер кеңесі дәрігеріне 9 жылдан бері жүктіліктің болмауына шағымданып келді.Етеккірі 2-3 ай сайын.Қарауда: фенотип әйел, дене бітімі дүрыс дамыған,тері қабаты жақсы дамыған.Қынаптық қарауда: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты.Жатыр денесі мен қосалқылары қалыпты.Базальды температура – монофазалы, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасы өзгеріссіз.Мүмкін диагноз?
эндокринді бедеулік
генитальды инфантилизм
түтіктік бедеулік
екі жақты аналық без кисталары
психогенді бедеулік
Науқас 47 жаста, гинекология бөліміне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен жеткізілді.Нв 112 г/л. Соңғы етеккірі 5 аптаға кешігін келген,9күннен бері жалғасуда, әлсіздік, басының айналуы мазалайды.Анамнезінде 2 босану, 1 эндометритпен асқынған аборт . Етеккірі соңғы жылда ретсіз.Қынаптық тексеруде жатыр мойны ерекшеліксіз.Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, қозғалмалы,қосалқылары ерекшеліксіз.Дисфункциональды жатырлық қан кету диагнозы қойылды.Қандай ем тағайындау өажет Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық зерттеу жүргізу қажет?
гистероскопия
гистерография
эхография
бимануальды ректальды тексеру
қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу
Науқас 47 жаста, гинекология бөліміне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен жеткізілді.Нв 112 г/л. Соңғы етеккірі 5 аптаға кешігін келген,9күннен бері жалғасуда, әлсіздік, басының айналуы мазалайды.Анамнезінде 2 босану, 1 эндометритпен асқынған аборт . Етеккірі соңғы жылда ретсіз.Қынаптық тексеруде жатыр мойны ерекшеліксіз.Жатыр қалыпты мөлшерде, тығыз, қозғалмалы,қосалқылары ерекшеліксіз.Дисфункциональды жатырлық қан кету диагнозы қойылды.Қандай ем тағайындау қажет ?
гестагендер
қабынуға қарсы ем
андрогендер
хирургиялық ем
эстрогендер
Науқас А., 24 жаста,етеккірінің 2 аптаға кідіруінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына және жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуіне шағымданып түсті.АҚҚ 100/60 мм с.б.б., пульсі минутына 90 рет.Айнамен қарағанда:жатыр мойнының кілегей қабатының цианозы, бөліністер қанды, қою түсті. РV: жатыр сәл үлкейген, қозғалмалы, оң жақ қосалқылары аймағында ауырсынатын, консистенциясы қамыр тәрізді түзіліс анықталады.Артқы күмбезі жазықталған,ауырсынады.Мүмкін болатын диагноз?
жатырдан тыс жүктілік
жатырдан тыс жүктілік
толық емес түсік
жатыр миомасы
дисфункциональды жатырлық қан кетулер
Науқас Б., 30 жаста,белгілі бір қалыпты ұстауды қажет ететін күшті күрт ауырсынудың пайда болуына, дене температурасының 37,8°С-38,5°С жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Гинекологиялық қарауда:жатыр мойнын қозғағанда екі жағынан жатыр қосалқыларының аймағында пальпациялауда ауырсынуы анықталады.Қан сынамасында: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Бұл көрініс төменде көрстеілген қандай ауруда байқалады?
жедел сальпингоофорит
жедел эндометрит
параметрит
пельвиоперитонит
пиосальпинкс
Науқас Г., 25 жаста, оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына және дене температурасының 390С жоғарылауына, жүрген кезде түзілістң ауырсынуына шағымданады. Объективті: оң жақ үлкен жыныс еріні ісінген, ауырсынады, гиперемияланған, пальпацияда түзілісте жұмсарған учаскесі анықталады.Диагноз?
бартолиний безінің абсцессі
бартолиний безінің кистасы
бартолинит
вульвовагинит
бартолиний безінің кистасының іріңдеуі
Науқас К., 21жаста,қалалық аурухананың гинекология бөлімінде соңғы 5 күнде бартолинит ауруы бойынша ем алуда.Мерезге серологиялық зерттеуде RW қан оң мәнді анықталды.Қандай патологиялық көрініс ойға келеді?
индуративті ісік
фурункул
жаралы қатты шанкр
бартолинит
жалпақ кондиломалар
Науқас О., 34 жаста,гинекология бөліміне субсерозды миоматозды түйіннің аяқшасының айналып кетумен шұғыл түрде госпитализацияланды.Операция барысында іш қуысын ашу кезінде: жатыр бұдырлы,көптеген миоматозды ісікке айналған, мөлшері жүктіліктің 13 аптасына сәйкес үлкейген.Жатырдың алдыңғы қабырғасында-субсерозды миоматозды түйіннің аяқшасы айналып кеткен,түйін көлемі 4х4 см,қоңыр-қызғылт түсті.Жатыр қосалқылары өзгеріссіз.Операцияның көлемін анықтаңыз
жатырдың қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутациясы
түйін энуклеациясы
консервативті миомэктомия
жатыр дефундациясы
жатыр түтіктерімен жатыр экстирпациясы
Науқас Р., 23 жаста,ішінің төменгі бөлігінің сол жағының тұрақты түрде ауырсынуына, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,0°С жоғарылауына шағымданады.Ауырғанына 3-ші тәулік,етеккір аяқталғанынан басталған.Іші жұмсақ ,пальпацияда төменгі бөлігінің сол жағы ауырсынады.Айнамен қарағанда:бөліністер –ақшыл.Сол жақ қосалқылары сәл үлкейген, пальпаияда ауырсынады,оң жағы ерекшеліксіз.Күмбездері бос,терең.Диагноз?
жедел сол жақты сальпингоофорит
аналық без кистасының аяқшасының айналып кетуі
сол жақ аналық без апоплексиясы
сол жақты түтіктік жүктілік
аналық без қатерлі ісігі
Науқас, 28 жаста,етеккірінің 18 күнге кідіруінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті.Жалпы жағдайы орташа,пулсі минутына 78 рет, АҚҚ 90/70 мм.с.б.б.Айнамен қарағанда: жатыр мойнының кілегей қабатының цианозы. РV: жатыр көлемі сәл үлкейген, қозғалмалы,ауырсынусыз.Оң жақ қосалқылары аймағында ауырсынатын, консистенциясы қамыр тәрізді түзіліс анықталады.Артқы күмбезі жазықталған,ауырсынады.Көрсетілген белгілер қандай диагнозде кездееді?
жатыр түтігінің жарылуы бойынша аяқталған жатырдан тыс жүктілік
толық емес түсік
аналық без кистомасы
эндометрит
жедел сол жақты аднексит
Науқас 23 жаста біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалынған.Суретте:жатыр қуысы Т-тәрізді пішінде,жатыр түтіктері қысқарған,ригидті,түйреуіш тәрізді ампулярлы бөлігі кеңейген, іш қуысына контрастылы заттың бөлінуі жоқ.Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?
жыныс мүшелерінің туберкулезі
хламидий этиологиялы созылмалы сальпингит
аденомиоз және жатыр түтіктерінің эндометриозы
жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі
жедел сальпингоофорит
Науқас 30 жаста, екі жақты пиосальпинкс кезінде операцияда қолданады
екі жатыр түтіктерін алып тастау
жатырды қынапүстілік қосалқыларымен ампутациялау
жатырды қосалқыларымен экстирпациялау
жатырды түтіктерімен қынапүстілік ампутациялау
жатырдың екі жақты қосалқыларымен алып тастау
Гинекология бөліміне 36 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, құсу, дене температурасының 380С дейн көтерілуіне шағымдармен жеткізілді.Соңғы 3 жылда жатыр миомасымен,біріншілік бедеулікпен диспансерлік есепте тұрады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене темпаретурасы 380С. Іш перде тітіркену белгісі оң мәнді.Айнамен қарауда:жатыр мойны таза,бөліністер ақшыл. РV: жатыр жүктіліктің 5-6 аптасына дейін үлкейген,оң жақ бұрышында ауырсынатын тығыз мөлшері 5х6 см.түзіліс анықалады.Қосалқылар аймақтары ерекшеліксіз.Мүмкін болатын диагноз?
миоматозды түйіннің аяқшасының айналып кетуі
тубоовариальды түзілістің перфорациясы
жатырдан тыс жүктілік
нанлық без кистасының аяқшасының айналып кетуі
жүктілік, ерте мерзімдегі түсік
Гинекология бөліміне 20 жастағы науқас, етеккір циклінің 13 тәулігінде күрт басталған ішінің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына шағымданып түсті. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 90 рет.Тері қабаттары бозғылт.Іші жұмсақ,төменгі бөлігі ауырсынады.Іш перде тітіркену белгісі жоқ. Р.V.:жатыр кішкентай, қосалқылары ауырсынуға байланысты анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынады.Қан сараптамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,3×1012/л, лейкоциттер – 5,6×109/л. Мүмкін диагноз?
аналық без апоплексиясы,ауырсыну түрі
үзілген жатырдан тыс жүктілік
аналық без апоплексиясы, геморрагиялық түрі
жедел сальпингоофорит
жедел аппендицит
Гинекология бөліміне науқас ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына,жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлністер бөлінуіне, дене температурасының 380С дейін көтерілуіне шағымданып түсті.Шағымдар етеккір циклінің 8 күні,ЖІҚ енгізгеннен кейін 3 күннен соң басталған.Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикальды өзекте ЖІҚ мұртшалары анықталады, бөліністер іріңді-қанды. Жатыр сәл үлкейген, күрт ауырсынады,қозғалысы шектелген.Қосалқылары анықталмайды. Күмбездері терең, ауырсынады.Қандай диагноз?
эндометрит
пельвиоперитонит
параметрит
ЖІҚ енгізу кезінде жатыр перфорациясы
сальпингоофорит
Жатырдың генитальды туберкулезін диагностикалауда мағлұматты әдіс
етеккір қанының себіндісі
жатыр қуысының аспираты
энометрий қырындысы
артқы күмбез пунктаты
қынап жағындысы
Кольпиттің диагностикасында негізгі симптомдар болып табылады
қынаптың кілегей қабатының гиперемиясы мен ісінуі
жыныс жолдарынан бөліністер
анамнезінде цервицит, жалған эрозия болуы
ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы
қан сараптамасындағы өзгерістер
Әйелдер кеңесінде арнайы қабылдауларды келесі аурулар бойынша ұйымдастыру қажет
бедеулік
гестоз
балалар мен жасөспірімдердің гинекологиялық аурулары
жүктілердің қант диабеті
жыныстық жолмен таралатын аурулар
Әйелдер кеңесіне 26 жастағы әйел, 2 айға етеккірінің кідіруіне және ішінің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда: жатыр жүктіліктің 8 аптасына сәйкес үлкейген,цервикальды өзек жабық,қосалқылары ерекшеліксіз.Мүмкін болатын диагноз?
жүктілік 8 аптасы.Түсік қаупі.
жатырдан тыс жүктілік
дамымай қалған жүктілік
жатыр миомасы
толық емес түсік
Ішкі жыныс мүшелерінің туберкулезі қандай жастық кезеңде жиі анықталады?
репродуктивті кезең
балалық кезең
пубертатты кезең
перименопаузальды кезең
бірдей жиілікте кез келген жастық кездерде анықталады
Овуляция кезінде кілегейдің максимальды ұзындығы
13-15 см
5-6 см
7-8 см
9-10 см
10-12 см
Сыртқы жыныс мүшелерінің іріңдеген гематомасында жүргізілетін тактика
оперативті
консервативті
күту
консервативті-күту
симптоматикалық ем
АИЖ қандай тінге троптылығы байқалады
лимфоидты тін
сүйек-буын тіні
безді тін
тамырлытін
паренхиматозды мүшелер
Босанудан кейінгі кезеңде ЖІҚ енгізуге болатын уақыт
босанудан кейінгі алғашқы 48 сағатта
босанудан кейінгі 3 аптадан соң
босанудан кейінгі 2 айдан соң
кез келген уақытта
6 айдан соң
ЖІҚ қандай әйелдерге болмайды
қазіргі кезде жақын арада немесе соңғы 3 айда ЖЖБА немесе кіші жамбастың мүшеерінің қабыну ауруларымен ауырса
сүт безімен емізсе
3 баласы және одан да көп болса
1 баласы болса
жасы 35 тен асса және шылым шексе
ЖІҚ барлық әйелдерге ұсынуға болады,тек
екі және одан да көп жыныстық серіктері болса (партнер)
гипертониялық аурудың II-III саты
жедел тромбофлебит
ұзақ және тиімді контрацепциялық әсерін болуын қажет ететін жағдай
қант диабеті
Қынап пен вульваның қабыну ауруларының қоздырғышы болып табылмайды
Кох таяқшасы
гонококк
ішек таяқшасы
кандида
трихоманада
Аралықтың жыртылысынан болатын асқынулар:
қынап қабырғаларының төмен түсуі
ұзаққа созылатын босанулар
тез босанулар
мерзімінен бұрын қағанақ суының кетуі
гестоз
Қынаптың кіребірісінің үлкен безінің қабынуы-бұл
бартолинит
вульвит
кольпит
эндоцервицит
эндометрит
Эндометрийдің функциональды қабатының десквамациясы қандай процестің нәтижесінен болады?
қандағы эстрогендер мен прогестерон деігейінің төмендеуінен
лютеотропиннің «пиктік» бөлінісі
қандағы пролактин деңгейінің төмендеуі
эстрадиол деңгейінің жоғарылауы
фоллитропиннің «пиктік » бөлінісі
Жас әйелдің етеккірінің ортасында іш қуысына қан кетудің мүмкін болатын себептерін таңдаңыз
аналық без апоплексиясы
асқазанның тесілген жарасы
аборт кезінде жатырдың перфорациясы
талақтың капсула асты жарылуы
жатырдан тыс жүктілік
Түтіктің түсіктің негізгі клиникалық белгілерін таңдаңыз:
ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, ұстама арасындағы ашық аралықтардың болуы,жүрек айнуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі
ішінің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы,есінен тануы,АҚҚ төмендеуі, жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі
ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауырсынуы,ауырсынудың сегізкөз, сан, тік ішекке таралуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі,жалпы жағдайы өзгеріссіз
ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы,ауырсынудың тік ішекке таралуы,есінен тануы,дене температурасының көтерілуі
етеккірінің ортасында есінен танумен ішінің төменгі бөлігінің кенеттен күрт ауырсынуы, rectum-ға қысым сезімі,жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі
Жатырдың ішкі эндометриозын диагностикалауда гистеросальпингография әдісін қашан қолдану мәліметті?
етеккірден кейін
етеккірдің басталуынан 1-2 күн бұрын
етеккірдің 12-14 күндері
етеккірдің 16-18-күндері
етеккірдің 20-22-күндері
Кольпит кезінде гинекологиялық қарауда мәліметтер
қынаптың кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, бөліністер іріңді
жатыр нақты анықталмайды, жатыр мойнынан қозғалысы және қосалқылар аймағын пальпациялау күрт ауырсынады, бөліністер іріңді
жатыр жұмсақ, қалыпты мөлшерден үлкейген,қосалқылары бір жағынан үлкейген,ауырсынады,күмбездері салбыраған
жатыр тығыз, қалыпты өлшемде, қосалқылары үлкейген,ауырсынады, бөліністер іріңді
жатыр жұмсақ, қалыпты мөлшерден үлкейген,ауырсынады,қосалқылары анықталмайды,бөліністер іріңді- қанды
Қыз бала 14 жаста менархе кезден көп, ұзақ келетін етеккірге шағымданады.Анамнезінде жиі болатын созылмалы тонзиллит.Гинекологиялық ректоабдоминальды қарауда: жатыр жасына сәйкес дамыған.Қосалқылар аймағы ісінген, сезімтал,жатыр мойнынан қозғағанда ауырсынусыз.Мүмкін болатын диагноз?
жеделдеу сальпингит
біріншілік дисменорея
сыртқы генитальды эндометриоз
етеккір қанының бұзылысы
жеделдеу метроэндометрит
Абсолютты әйел бедеулігі диагнозы қойылатын жағдай?:
жатырдың болмауы
жатыр түтіктерінің болмауы
Штейн-Левентал синдромы
ановуляторлы циклде
Ашерман синдромы
Copper Т 380 А типті ЖІҚ қолдану ұзақтығы
1 жыл
3 жыл
5 жыл
8 жыл
10 жыл
Фолликулалар атрезиясында ановуляторлы етеккір цикліне тән
опсоменорея,ұзақ ауыспалы жағылып келетін қанды бөлінітер
эстрогендердің жоғары деңгейі
олигоменорея
пройоменорея
гипоменорея
Созды зақымдалуға қандай эпителиймен жабылған қабықтар бейім
цилиндрлі эпителий
көп қабатты мүйізделмеген жазық эпителий
ауыспалы эпителий
көп қабатты мүйізделген жазық эпителий
куб тәрізді эпителий
Жатырдан тыс жүктілікті диагностикалауда күмән туғанда жиі қолданылады
кульдоцентез
зәрде ХГ анықтау
гистероскопия
жатыр қуысын диагностикалық қыру
кольпомикроскопия
Көпіршікті кезбені диагностикалауда келесі қосымша әдістерді қолданылады
УДЗ, хорионды гонадотропин деңгейңн анықтау
бас сүйек рентгенографиясы, пролактин деңгейін анықтау
эстрогендерді анықтау
лапароскопия,прогестерон деңгейін анықтау
функциональды диагностика тестісі, онкоцитологияға жағынды
Бедеуліктің цервикальды факторын теріске шығару үшін қолданылады:
Шуварский- Хунер сынамасы
гистеросальпингография
жыныс хроматинін анықтау
хромосома сынамасы
Рюммер сынамасы
Көрсетілген контрацептивтердің қайсысының негізгі әсері овуляцияны тежеу болып табылады?
КОК
медикаментозды ЖІҚ
норгестрел мен этинилэстрадиолды посткоитальды қолдану
левоноргестрел қолдану
мифепристон қолдану
Бүйрекүстілік генезді гиперандрогенияға тән клиникалық көрініс:
вирильды синдромының ерте көрінуі
сүт безінің айқын және тез үлкеюі
сүт бездерінің гиперплазиясы
эмоциональды тұрақсыздық
интеллектуальды дамудың тежелуі
