Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:

Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:

Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш: +өкпе-жүректік жеткіліксіздік

Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:

Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:

38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет:

28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз:

Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды:

Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән:

Созылмалы өкпе-текті жүректің тороко-диафрагмальды формасының болу мүмкіндігін ойлау қажет, мынаның барында

Сол жақ қарынша гипертрофиясының клиникалық белгісіне жатады:

Пневмония кезінде жүргізуші синдром болып табылады

. СОӨА негізгі себептері

Пневмония кезіндегі айқын инфекциялық-токсикалық шоктың фазасына тән:

Науқас А., 63 жаста, таңертеңгілік уақытта іріңді қақырықтың бөлінуіне, физикалық күш түскенде ентігуге, арықтауға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен 7 жыл ауырады.42 жыл шылым шегеді.Объективті: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғылары топырақ реңді. Саусақтары «дабыл таяқшалары» пішінді,тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТЖ-24 рет мин. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар. Сіздің алғашқы диагнозыныз:

Дәрігерге 68 жастағы науқас келесі шағымдармен жүгінді: жөтел, қалтырау, дем алғанда күшейетін кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің ауырсыну. Анамнезінен: бірнеше жылдардан бері маскүнемдікпен зардап шегеді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ жоғары бөліктік пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш ең ықтимал:

Сілтілі немесе брашпиопсия нұсқасы болып табылады

Созылмалы бронхит кезінде биопсиялық тінді цитологиялық зерттеуіне тән:

Қандай жағдайларда микробиологиялық зерттеуде анаэробты бактерияны табу мүмкін:

Әйелдерде эндокринді гипертензия ненің салдарынан болуы мүмкін:

Эссенциальды гипертензияда гипотензивті терапияның ұзақтығы неге байланысты анықталады:

Артериалдық гипертензияның дамуында маңыздырақ факторларды таңдаңыз

Қандағы триглицеридтердің жоғарылауына әкелетін тағамдар:

Стенокардия кезінде нитраттардың механизмі:

. β-блокаторлардың әсер ету механизмі:

Стенокардияда дезагреганттарды тағайындауға көрсеткіш

Митральды стенозға тән аускультативті белгілер:

Науқас 15 жаста клиникалық тексергенде жүрек ұшы соққысының солға ығысқандығы, жүрек шекаралары солға және жоғарыға ығысқан, жүрек мықыны тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, систолалық шу, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктерінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз:

68 жастағы науқас «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде науқас есінен танып, салқын тер басты. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-180 рет/мин. АҚҚ-80/40 мм с.б.б. Пульс әлсіз толыққан. ЭКГ – де кеңіген, дұрыс емес формалы қарыншалық комплекстер (0,18 с). Жүрек ырғағының бұзылу түрін анықтаңыз:

Науқас 80 жаста бөлімшеге «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен түсті. Бақылау барысында науқаста эпилепсиялық типті құрысулар мен Чейн -Стокс типті тыныс алу эпизодтары байқалды. ЭКГ – де Р тісшелері QRS комплектерімен байланысы жоқ, интервалдар ұзақтығы: РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЖСЖ =35 рет/мин. Болжам диагнозыңыз:

Науқас 18 жаста 10 жасынан бастап артериалық гипертензиямен зардап шегеді, үйреншікті цифры 160/100 мм с.б.б. бүйрек артериясы стенозының аускультативті белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторы фазасының бірден ұзаруы байқалады. Гипертензияның ең мүмкін механизмі:

Келесі синдромдардың қайсысы стенокардияның эквиваленті болып табылады:

Берілгендердің қайсысы қан құрамындағы липидтік спектрге барынша қолайлы әсер етеді:

Жедел миокард инфарктысында моиглобиннің ең жоғары концентрациясы қай кезде байқалады:

Гиперлипидемия II Б тип, қант диабеті мен өт-тас ауруы қосылған науқаста гиперлипидемияны коррекциялау мақсатында қолданылады:

Науқас 76 жаста артериалық гипертензиямен зардап шегеді. АҚҚ-ның үйреніскен цифрлары 160/100 мм.с.б.б. аускультацияда бүйрек артерияларының стеноз белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторлы фазасының бірден ұзарғаны анықталды. Гипертензияның барынша мүмкін механизмі:

Атеросклероздың және ЖИА-ның дамуын туғызады

47 жастағы ер адам екі ай бойы жай жүріспен 500 м жүргенде немесе 3ші қабатқа көтерілгенде кеудесінің қысып ауыруына шағымданады. Арасында ауырсыну тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардияның көрсетілгенін қалай классификациялауға болады

Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Көрсетілген жағдай кандай стенокардияға сай

Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГда кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Науқасқа тағайындау керек:

Науқас И., 48 жаста, Соңғы 2 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б. Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 7,2 ммоль/л, триглицеридтер – 3,0 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес:

Науқас И., 40 жаста, Соңғы 1 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульс 72 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сәйкес

Науқас И., 42 жаста, 2 жыл бойы физикалық күш түскенде кезеңді түрде пайда болатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын кеуде артындағы ауырсынуды көрсетеді, соңғы айларда аурудың сипаты төмендеп, физикалық күшке толеранттылығы төмендеген. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,3 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес:

Науқас И., 64 жаста, ұстама тәрізді күшейген және тыныс алуға байланысты емес кеуде артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек:

Науқас Ж., 68 жаста, артериялық гипертензиямен зардап шегеді, нитроглицерин қабылдағанда басылмайтын кеуде артының басып ауруына шағымданады. Қарағанда: Жүрек тондары тынықталған, ритм дұрыс. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б ЭКГ-да: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Тексеру жоспарына қосу керек

Жедел коронарлық синдромға күдік туған науқастарға бірінші ретті қолданылады:

Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Клиникалық көрініс болады:

Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас миокард инфаркті болады:

Науқас 3., 46 жаста, Жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Об-ті: тері қабаты бозарған, ылғалды, көк цианоз, аяқ-қолының салқындауы. Жүрек тондары тынықталған, бөдене ырғағы, ТАЖ-110 рет мин. АҚҚ 85/55 мм с.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті монофазалық қисық ұқсас. Көрсетілген картина қай ауруға сай келеді: