Емханаға 4 жасар баланың анасы жүгінді. Балада әлсіздік, іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, температура 39ºС дейін көтерілуі байқалады. Анасы баланың зәрі лайлы екенін байқады. Тексеру кезінде тіл құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Өкпеде тынысы везикулярлы, жүрек тондары әлсіз. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Ұрып-соғу симптомы екі жағынан да оң. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай болуы?

9 жастағы қыз "Созылмалы нефритикалық синдром" диагнозымен нефрологтың диспансерлік есебінде тұр. Мерзімді түрде нефрологиялық бөлімшеде стационарлық ем алады, амбулаториялық жағдайда оңалту терапиясы жүргізіледі.

Амбулаториялық деңгейде қандай қосымша ақпараттық диагностикалық тексеру жүргізу ЕҢ маңызды?

12 жастағы қыз "Созылмалы нефритикалық синдром" диагнозымен тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Мерзімді түрде нефрологиялық бөлімде стационарлық ем алады.

Аурудың белсенді емес сатысында зертханалық зерттеудің қандай принципі осы науқас үшін ЕҢ қолайлы?

11 жастағы бала тұрғылықты жері бойынша емханада "Жедел нефритикалық синдром" диагнозымен диспансерлік бақылауда болады.

Бұл науқас үшін ЕҢ қолайлы басқару тактикасы қандай?

Учаскелік дәрігерге анасы 13 жастағы қызбен жүгінді. Іштің төменгі бөлігіндегі төменге тартатын ауырсынуға, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуіне, жиі зәр шығаруға (әр жарты сағат сайын) шағымданады. Тексеру кезінде: мұрын-жұтқыншақта ерекшеліктері жоқ. Өкпеде тынысы везикулярлы. Жүрек тондары айқын. Қуықтың үстінен терең пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Ұрып - соғу симптомы теріс. Зәр лайлы, үлпектері бар. Антибиотикалық терапияның ЕҢ қолайлы принципі қандай? 

Анасы 5 жасар баламен балалар емханасына қабылдауға келді. Балада әлсіздік, іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, кешке температураның 38ºС дейін көтерілуі мазалайды. Анасы баланың зәрі лайлы екенін байқады. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, жүрек тондары әлсіз. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Ұрып-соғу симптомы екі жағынан да оң. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ. Амбулаториялық жағдайда осы пациент үшін ЕҢ қолайлы басқару тактикасы қандай?

13 жастағы бала "Созылмалы гломерулонефрит" диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Аурудың болжамын анықтау және науқасты жүргізу тактикасын әзірлеу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ тиімді?

Анасы 7 жасар қызымен Жедел пиелонефрит диагнозына байланысты стационарлық емдеу курсынан кейін учаскелік дәрігердің қабылдауына келді.

Емдік тамақтану қай принцип бойынша құрылуы ЕҢ дұрыс?

Анасы 12 жасар ұлымен балалар емханасының учаскелік дәрігеріне жүгінді. Әлсіздік, іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, дене температурасының мезгіл-мезгіл 38ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Дәрігерге келу қарсаңында ауырып қалды. Мұрын-жұтқыншақта катаральды құбылыс жоқ. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ұрып-соғу симптомы екі жағынан да оң. Бауыр, көкбауыр үлкейген жоқ.

Эмпирикалық терапия үшін қандай препаратты қолдану ЕҢ тиімді?

11 жастағы қыз "Жедел пиелонефрит" диагнозымен емханада диспансерлік есепке алынды.

Берілген науқас үшін зертханалық деректерді бақылаудың ЕҢ қолайлы жиілігі қандай?

Ауруханадан шыққаннан кейін "Жедел нефротикалық синдром" диагнозы қойылған 13 жастағы қыз тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепке алынды.

Бірінші айда берілген науқас үшін зертханалық деректерді бақылаудың ЕҢ қолайлы жиілігі қандай?

14 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Бел аймағындағы ұстамалы ауырсынуға, жиі және қиын зәр шығаруға, жүрек айну, құсу, дене температурасының жоғарылауы, қалтырауға шағымданады. Тексеру кезінде: ұрып-соғу симптомы оң. 

Бұл жағдайда ЕҢ ықтимал болжамды диагноз?

3,5 жастағы қыздың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Қатты ауырсынумен жиі зәр шығаруға (күніне 20 ретке дейін), іштің ауыруына, дене температурасының 38°C дейін көтерілуіне шағымданады. Бір күн бұрын аяғынан суық өткен. Тексеру кезінде: Тамақ жұтқыншақтың шырышты қабаты қызармаған. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын. Іші жұмсақ, құық үстінде терең пальпация кезінде ауырады. Ұрып-соғу симптомы екі жағынан да теріс.

Бұл науқас үшін ультрадыбыстық зерттеуде қандай өзгерістер болуы ЕҢ ықтимал?

10 жастағы ұлбаланың анасы баласында бас ауруы, жүрек айнуы, әлсіздік, зәр шығарудың төмендеуі, зәрдің түсінің өзгеруіне шағымданып учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Анамнезден үш апта бұрын баспамен ауырғаны белгілі. Тексеру кезінде беттің ісінуі, аяқтың ісінуі байқалады. АД - 140/90 мм сын.бағ. Зәр шығару қиын емес, зәрі қызыл - қоңыр, лайлы. Зәр шығаруы сирек. ЖЗА-да: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз-1,5 г / л, лейк. - к/а-да 4-6.; эритроциттер-өзгерген түрі көру аймағында толық.

Бұл жағдайда болжамды  диагноз қандай болуы ЕҢ ықтимал?

Анасы 2,5 жасар қызымен, учаскелік дәрігерге жүгінді. Шағымы баланың зәр шығаруының жиілеуі, іштің ауыруы және температураның 37,5 º с дейін көтерілуі. Бұл белгілер бір жыл ішінде екі рет байқалды, "цистит" диагнозы қойылған және амбулаториялық ем жүргізілген. Объективті: іш жұмсақ. Ұрып-соғу симптомы екі жағынан да оң. ЖЗА-да: зәр лайлы, лейкоциттер 20-25 к/а, жалпақ эпителий 3-5 к/а. УДЗ: өлшемдері жасына сәйкес келеді, орналасуы мен қозғалғыштығы қалыпты, екі жағында тостағанша-түбекше жүйесінің тығыздалуы, бүйректің оң жақта екі еселенуі байқалады.

Бұл жағдайда болжамды диагноз қандай болуы ЕҢ мүмкін?

Бала 9 жаста, бір жыл бұрын жедел гломерулонефрит, оқшауланған зәр синдромы бойынша стационарлық емдеуде болған, содан кейін диспансерлік есепке алынған.

Берілген науқас үшін диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?

14 жастағы бала бір жыл ішінде ремиссия сатысында "Созылмалы нефритикалық синдром" диагнозымен диспансерлік есепте тұр.

Берілген науқас үшін ЕҢ ықтимал қан қысымы қандай?

Учаскелік дәрігерге анасы 11 жастағы қызымен жүгінді. Жиі, ауырсынумен зәр шығару, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасының 37,7°C дейін көтерілуіне  шағымданады. Тексеру кезінде: мұрын-жұтқыншақ тыныш. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын. Қуықтың үстінен терең пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Жалпы зәр анализіндегі бактериялардың қай титрі берілген науқас үшін ЕҢ ықтимал?

1,5 жастағы қыз қатты ауырып қалды. Ауру дене температурасының 39,5°C дейін көтерілуінен басталды (антипиретиктер қысқа уакытқа әсер етті) және нәжістің сұйылуы байқалды. Анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Жедел ішек инфекциясына күдікті бала ауруханаға жіберілді, онда тексеру нәтижесінде атипті жедел пиелонефрит диагнозы қойылды. Бала сауыққаннан кейін қанша уақыттан кейін сцинтиграфияны қайталаған жөн?

13 жасар қызына анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Температураның 40,5°C-қа дейін көтерілуіне, жүрек айну, құсу, оң жақ бүйірде шаншып ауыру, ауырсынумен жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезден: 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Ем қабылдамаған. Соңғы ауру 2 күн бұрын басталды. Дәрігерді үйге шақыру қарсаңында баланың жағдайы нашарлап кетті. Объективті: температура 39,1°c , интоксикация белгілері, ЖСЖ-100 рет 1 минутта, АҚ -110 / 60 мм рт.бағ., Пастернацкий симптомы оң. Зәр лайлы.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Участкелік дәрігердің қабылдауына 12 жасар қызымен анасы келді. Жаурау, ұйқышылдық, іш қатуға шағымданады. Объективті тексеру кезінде қалқанша безінің ұлғаюы анықталды. Біріншілік гипотиреозға болжам қойылды. Берілген науқаста диагнозды растау үшін қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты?

Артық салмағы бар және ешқандай шағымы жоқ 13 жастағы қызда аш қарынға гликемия екі рет анықталды,  сәйкесінше нәтижелері 7,1 және 6,8 ммоль/л дейін болды.

ЕҢ ықтимал болжамды  диагноз қандай болуы мүмкін?

Анасы учаскелік дәрігерге 12 жастағы қызының тітіркенгіштігіне, бас ауруы, әлсіздік, метеорологиялық тәуелділікке шағымдарымен жүгінді. Бала қалыпты тамақтануда. Алақандары дымқыл. АҚ-80/50 мм. сын. бағ. Қалқанша безі 1 дәрежеге дейін ұлғайған. Қандағы T3 мөлшерінің шамалы жоғарылауы анықталды. қандағы TТГ, T4 деңгейлері, сондай-ақ қалқанша безді ынталандыратын гормонға және тиреопероксидазаға (АТкТГ және ТПО) антиденелер қалыпты шектерде.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай болуы?

9 жастағы бала бір жыл бұрын 1 типті қант диабеті диагнозымен диспансерлік есепке алынды.  Балаға инсулин терапиясы тағайындалды. 8 айдан кейін инсулинге деген қажеттілік тез төмендей бастады, сондықтан инсулин тоқтатылды. Жағдайы қанағаттанарлық. Аш қарынға Гликемия 4,2-5,0 ммоль/л шегінде, тамақтанғаннан кейін - 7,2 ммоль/л жоғары емес.

Бұл жағдайда көмірсулар алмасуының ЕҢ ықтимал жағдайы қандай?

Учаскелік дәрігерге 11 жастағы баласы бар ана келді, бала "Қант диабеті, I тип"диагнозы бойынша стационарлық ем алды. Диспансерлік есепте тұрады.

Гликозирленген гемоглобинді (НвА1с) бақылаудың ЕҢ ықтимал уақыты қандай?

6 айлық бала  "Туа біткен гипотиреоз" диагнозымен емханада диспансерлік есепке алынды.

Өмірінің бірінші жылында TТГ және бос T4 деңгейлерін бақылаудың ЕҢ ықтимал уақыты қандай?

2 жастағы бала "Туа біткен гипотиреоз" диагнозы бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Таңертең аш қарынға левотироксин қабылдайды.

Берілген науқас үшін натрий левотироксинінің ЕҢ қауіпсіз дозасы қандай?

5 жасар бала "Геморрагиялық васкулит, тері-буын формасы"диагнозымен стационарлық емделуде болды. Стационардан шыққаннан кейін бала диспансерлік есепке алынды.

Бұл науқас үшін педиатрдың бақылау мерзімі қандай болуы ЕҢ ықтимал?

5 жасар бала "Гемофилия В, орташа ауыр дәрежесі" диагнозымен диспансерлік есепте  тұрады. Балаға аптасына 1 рет IX қанның ұю факторымен профилактикалық ем жүргізіледі. Берілген науқас үшін препараттың қайсы дозасы ЕҢ қолайлы?

11 жастағы қыз "Геморрагиялық васкулит, тері-буын формасы" диагнозына байланысты стационарлық емделуде болды. Стационардан шыққаннан кейін диспансерлік есепке алынды. Бақылаудың 1-ші жылында осы науқас үшін педиатрдың ЕҢ ықтимал бақылау жиілігі?

8 жасар бала "Геморрагиялық васкулит, тері-бүйрек формасы"диагнозына байланысты стационарлық емделуде болды. Стационардан шыққаннан кейін диспансерлік есепке алынды. Гемостазиограмма көрсеткіштерін бақылаудың қандай жиілігі бақылаудың 1-ші жылында осы науқас үшін ЕҢ қолайлы?

"Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура" диагнозы қойылған 13 жастағы қыз стационардан шыққаннан кейін тұрғылықты жері бойынша диспансерлік есепке алынды.

Бұл науқас үшін диспансерлік бақылаудың алғашқы 3 айында гематологтың ЕҢ ықтимал бақылау  жиілігі?

Емханаға анасы 7 жасар баламен жүгінді. Қолды жұдырыққа қысу кезінде күшейетін сол жақ алақан аймағындағы тұрақты емес ауырсынуға, допты қолмен соққаннан кейін сол қолдың саусақтарының ұюына  шағымданады. Анамнезден: балада кішігірім жарақаттардан кейін үнемі ауқымды гематомалар байқалады. Баланың үлкен ағасы гемофилиямен ауырғанына қарамастан, анасы осы уақытқа дейін осы баласын тексеруге әкелмеген (отбасының әлеуметтік нашар жағдайына байланысты, ата-аналары алкоголизммен ауырады).

Бұл науқас үшін ЕҢ қолайлы басқару тактикасы қандай?

4 жасар қыздың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Жөтелге, әртүрлі мөлшердегі және пішіндегі көптеген тері астындағы қан кетулер (көгерулер) түріндегі тері бөртпелеріне шағымданады. Анамнезден: үш күн бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған. Анасы үйде өз бетінше емдеген.

Бұл науқас үшін ЕҢ қолайлы басқару тактикасы қандай?

4 жастағы баланың анасы іштің ауыруы, күніне 6 ретке дейін  қан мен шырыш араласқан нәжістің болуына байланысты  шағыммен учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Анамнезінде: ауру соңғы айда біртіндеп басталды, әлсіздік, жүрек айну, мезгіл-мезгіл іштің ауыруы байқалды. Тексеру кезінде: бала әлсіз, тамақтануы төмен, терісі бозғылт. Кеуде клеткасының ағзалары ерекшеліктерсіз. Іші жұмсақ, пальпация кезінде мезогастрияда ауырсынумен. Құрсақ бұлшық еттерінің тітіркену белгілері жоқ. Анасының айтуынша, шамамен үш ай бұрын баланың нәжісінде  бірнеше "ақ ұзын құрттар" бар екенін байқаған. ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Учаскелік дәрігерге қабылдауға анасы 3 жастағы баласымен 2 күн ішінде, күніне 4-5 ретке дейін шырыш қоспасы бар сұйық нәжіске шағымданып жүгінді. Анамнезден: соңғы екі аптада анасы баланың мазасыздығын байқады, үнемі бөкселерін тарайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Органдар бойынша патология жоқ. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, анус аймағындағы теріде бірнеше экскориация бар. Сыртқы сфинктердің шырышты қабаты тітіркенген, орташа мацерацияланған.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

8 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Әлсіздік, енжарлық, температураның 37,5-ке дейін көтерілуі, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Анамнезден: бала көбінесе аула иттерімен ойнайды.  Объективті: бүкіл денеде ұсақ нүктелі қышыма бөртпе бар. Ауыз қуысының шырышты қабаты орташа гиперемияланған, перифериялық лимфа түйіндері үлкейген. Іші орташа ісінген, бауыр қабырға доғасының шетіне жақын, оң жақ бөлігінде көгершін жұмыртқасының көлеміндей тығыз серпімді дөңес байқалады. Амбулаториялық деңгейде қандай зерттеу әдістері ЕҢ қолайлы? 

6 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Әлсіздік, енжарлық,  температураның мезгіл-мезгіл 37,5-ке дейін көтерілуі, тәбеттің төмендеуі, ұстамалы жөтелге шағымданады. Анамнезінде: жеке секторда тұрады, бақшадан құлпынай жегенді ұнатады. Объективті: бүкіл денеде қышумен бірге жүретін ұсақ нүктелі бөртпелер, аяқ-қолдардағы тері астындағы тіндердің ісінуі. Өкпеде қатаң тыныс, шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Іші аздап ісінген. Емханада қандай зерттеу әдістері ЕҢ тиімді?

3 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Іштің ауыруы, анальды аймақтағы қышу сезіміне шағымданады. Объективті: жылауық, ашуланшақ, ұйқысы бұзылған, тәбеті төмендеген. Тексеріп қарағанда  перианальды қатпарлар аймағында тырналған іздер байқалады.

Бұл патологияның диагностикасында ЕҢ ақпаратты тексеру әдісі?

5 жастағы баланың анасы учаскелік дәрігерді үйге шақырды.  Шағымдары:  дене температурасының жоғарылауы, жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: жиі бронхитпен ауырады. Өкпенің рентгенограммасында бірнеше күннен кейін қайта зерттеу кезінде жоғалып кеткен таңқаларлық пішінді күңгірттеу ошақтары анықталды. Жалпы қан анализінде: Hb-112 г / л, эритр -. 3,9 х 1012/л, лейк - 5,5 х109 /л, т/я - 2%, с/я - 55%, Э. - 15%, л. - 22%, м. - 6%, ЭТЖ 10 мм/сағ.  

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Анасы 6 жасар баладағы  іштің ауыруына, тәбеттің төмендеуіне, мезгіл-мезгіл субфебрильді дене қызуына, диарея, жүрек айну, кейде құсу, әлсіздік, соңғы 3 ай бойы шаршағыштыққа шағымданып участкелік дәрігердің қабылдауына келді. Анамнезден: бала жазда бақшада жиі болды, жуылмаған жидектерді жеді. Объективті: Т-36,7°C, енжар, терісі бозғылт қызғылт, таза, құрғақ. Перифериялық лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Іші жұмсақ, эпигастрийде, оң жақ қабырға астында және кіндік аймағында пальпация кезінде ауырсынады. Нәжіс кейде қалыпты, кейде сұйылтылған, патологиялық қоспаларсыз. Диурез қалыпты. ЖҚА: Hb-112 г / л, эритр -. 3,9 х 1012/л, лейк - 5,5 х109 /л, т/я - 2%, с/я - 55%, Э. - 15%, л. - 22%, м. - 6%, ЭТЖ 10 мм/сағ. Гельминт жұмыртқасына нәжісті талдау: A. lumbricoides жұмыртқалары табылды. ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Емханаға учаскелік дәрігерге 14 жастағы баласымен ана жүгінді. Шағымы: туылған сәттен бастап жиі қайталанатын іріңді инфекцияларға. Объективті: физикалық дамуда артта қалған. Лимфа түйіндері кішкентай, таңдай және мұрын-жұтқыншақ бадамша бездері жоқ. Иммунограммада: В жасушаларының мөлшері күрт төмендеген. Пациентті тексеру кезінде қан сарысуында IgМ деңгейінің 0,3 г/л (норма 0,6-3,5 г/л), IgG 3,28 г/л (норма 5,65-17,65 г/л) айтарлықтай төмендегені анықталды.  ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Емханаға учаскелік дәрігерге анасы мен 7 жасар бала гипертермия, әлсіздік, тершеңдік, кеудедегі ауырсыну, бозаруға шағымданып келді. Анамнезінде: жиі отит, тонзиллит, бронхит, пневмония, энтероколит. Тексеру кезінде анықталды: лимфоциттердің едәуір төмендеуіне байланысты лейкопения; қандағы IgА және IgЕ мөлшері норманың төменгі шекарасында, IgG деңгейі нормадан едәуір төмен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

Анасы 10 жасар ұлына учаскелік дәрігердің үйіне  шақырды.  Шағымдары жиі және сұйық нәжіс, іштің қатты ауыруы, гипертермия, іш кебулер, әлсіздік, шаршағыштық.  Анамнезден: жиі конъюнктивит, отит, ринит, бронхит. Объективті: бұлшықет гипотониясы, сіңір рефлекстерінің төмендеуі, нистагм, қозғалыстардың үйлестірілуі бұзылған. Иммунограммада-Т-лимфоциттер санының айтарлықтай төмендеуіне және В-лимфоциттердің аз дәрежеде төмендеуіне байланысты лейкопения.  ИФА: IgA  және IgE көрсеткіштері төмендеген, ал IgG деңгейі қалыпты шектерде. Қан сарысуында α-фетопротеин табылды. Фитогемагглютининге реакция төмендеген. ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Анасы 2 жасар ұлымен учаскелік дәрігердің қабылдауына келді. Анамнезден: 10 айлық жаста аорта ақауы анықталды. Бала жиі жұқпалы аурулармен ауырады, 4 айда пневмония, 8 айда - отит, бронхитпен ауырған. Өмірдің алғашқы күндерінен бастап құрысулар мезгіл-мезгіл байқалады. Қазіргі уақытта ұзақ мерзімді антибактериальды терапия салдарынан дамыған кандидамикозбен емделіп жүр. Қалқанша маңы бездерінің жеткіліксіздігіне байланысты эндокринологтың бақылауында. Объективті: баланың тамақтануы төмен, құлақ қалқандары төмен орналасқан, көздің қиғаш қимасы, мұрын көпірі кең, қатты және жұмсақ таңдайдың жабылмауы анықталды. Тексеру кезінде тимус аплазиясы, лимфоцитопения анықталды. Қосымша зерттеулер қандағы Т лимфоциттерінің азайғанын көрсетті.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай болуы мүмкін?

Анасы 5 жасар ұлымен учаскелік дәрігерге жүгінді. Шағымдары: сәбиді 8 айлық жасында жасанды тамақтандыруға ауыстырғаннан кейін жиі отит, синусит, пневмониямен ауырады. Қанды зертханалық тексеру кезінде нейтрофилдердің оңға (2,6х10⁹/л) ядролық ығысуы бар нейтропения анықталды. Клиникалық-иммунологиялық зерттеулер қан сарысуында IgA, IgM және IgG мөлшерінің бірнеше рет төмендеуін, сондай-ақ В-лимфоциттер санының айтарлықтай төмендеуін анықтады. Рентгенологиялық тексеруде лимфоидты тіндердің гипоплазиясы байқалды. Сонымен қатар, лимфа түйіндері мен сүйек кемігінің биопсиясында плазмоциттер жетіспеді.

ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай болуы мүмкін?

Анасы 12 жасар ұлымен учаскелік дәрігерге жиі мұрыннан қан кетуге шағымданып келді. ЛОР бөлімінде ем қабылдаған. Анамнезден: экземамен, жиі суық тиюмен, балалар инфекциясымен ауырады. Объективті: физикалық дамуда артта қалған. Бойы - 158 см, салмағы -50кг. Тері құрғақ, арқадағы, кеудедегі депигментация анықталды, сызаттардың іздері; шынтақ қатпарлары, тізеарты шұңқырлар, тобық аймағында - қан кетумен жарықтар, сулану, лихенизация, қабыршақтар байқалады. Регионарлы лимфа түйіндері шағын өлшемде (d-0,3), бірақ тығыз консистенциясы бар. ЖҚА: ЭР -3,0х10¹²/л; Нв-100г / л; ТК-0,9; L - 4,2х10⁹/л; С - 68%; Эоз - 2%; Мон - 5%; Л-15%; ЭТЖ - 20 мм/сағ, тромбоциттер-110000. ЖЗА: салыс. салмағы - 1018; ақуыз-жоқ; қант-жоқ; эпит. жасушалар бірнеше көру аймағында; лейкоциттер-5-8 көру аймағында. Иммунограмма: CD3 – 45%; CD4 – 30%; CD8 – 17%; CD16 – 9%; CD20 – 17%; CD25 – 18%; CD22 – 16%. ИФА: IgA – 2,3 г / л; IgG – 16 г / л; IgM-0,7 г / л; IgE-220 ХБ/Л. ЕҢ ықтимал болжамды диагноз қандай?

Анасы 10 жастағы ұлымен 3 ай бойы созылған субфебрилді дене қызуына, жиі ЖРВИ-ге шағымданып  қабылдауға келді. Анамнезден: созылмалы пансинусит және пиелонефрит. Науқас альбинос, бірақ туғаннан емес. Анасының айтуынша, альбинизм 5 жасында дамыды. Сонымен қоса инфекцияларға бейімділік пайда болды, бұл созылмалы аурулардың пайда болуына әкелді. ЖҚА: Эр - 2,2х 10¹²/л; Нв - 135%; ТК - 1,0; L - 5,7х10⁹/л; С - 72%; Эоз - 3%; М - 10%; Л - 30%; ЭТЖ-35 мм/сағ. Иммундық статус: CD3-49%; CD4 – 30%; CD8 – 27%; CD22 – 17%, фагоцитарлық сан (ФС) - 55%; фагоцитарлық индекс (ФИ) – 3; Фагоцитарлық киллинг (ФК) – 7%. ИФА: IgA – 2,1 г/л; IgG – 18 г/л; IgM – 1,1 г/л. Нейтрофилдердің цитоплазмасында алып түйіршіктер анықталды (пероксидаза үшін бояу кезіндегі анализ).

ЕҢ ықтимал  болжамды диагноз қандай?

Иммунитеттің гуморальдық байланысының жеткіліксіздігіне жататын ЕҢ  ықтимал ауру қайсы?