WorksheetsCuestionario sindrome nefritico/nefrotico
Total questions: 10
Worksheet time: 12mins
Un hombre de 45 años se presenta en consulta por edema leve en los tobillos, fatiga progresiva y orina oscura durante las últimas dos semanas. Menciona un episodio de dolor de garganta hace tres semanas que resolvió espontáneamente. Con antecedente de HTA hace 5 años.Signos vitales: Presión arterial 155/95 mmHg, frecuencia cardíaca 80 lpm. Edema: Moderado en ambos tobillos, blando y depresible.
Uroanalisis: orina turbia,proteínas 170 mg/dl, sangre presente en citoquímico. Sedimento con >30 leucocitos por CAP, > 20 hematíes por CAP (80% crenados) y cilindros hemáticos, sin cristales.
Laboratorio:
Creatinina sérica: 1.9 mg/dL s
BUN: 35 mg/dL.
A) Síndrome nefrótico.
B) Síndrome nefrítico.
C) Enfermedad de cambios mínimos.
D) Glomerulopatía membranosa.
Un paciente de 34 años se presenta con edema en extremidades inferiores, hematuria macroscópica y presión arterial elevada. Tiene antecedentes de faringitis tratada con antibióticos hace tres semanas. Los estudios iniciales muestran lo siguiente:
Creatinina sérica: 2,1 mg/dL.
Proteinuria: 1,8 g/24 h.
Complemento C3 reducido; C4 normales.
Títulos elevados de antiestreptolisina O.
Cual es el diagnostico probable ?
A) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
B) Nefritis lúpica.
C) Glomerulonefritis postestreptocócica.
D) Glomerulonefritis IgA.
En el paciente anterior ¿Qué hallazgos histopatológicos esperaría en una biopsia renal?
A) Depósitos subepiteliales con patrón en jorobas.
B) Depósitos mesangiales de IgA.
C) Depósitos lineales de IgG en la membrana basal.
D) Esclerosis global de los glomérulos.
¿Qué tratamiento inicial recomendaría y cuál sería su objetivo principal?
A) Inmunosupresores para detener el daño glomerular.
B) Antibioticoterapia para eliminar la infección activa.
C) Manejo de líquidos, diuréticos y control de la hipertensión.
D) Corticoides para disminuir la inflamación.
Un hombre de 25 años consulta por hematuria recurrente que aparece después de infecciones respiratorias. Sus estudios muestran:
Proteinuria no nefrótica.
Complemento C3 y C4 normales.
Cual es el diagnostico que sospecha y cual es el examen que pediria para confirmarlo?
(a)
¿Qué tratamiento está indicado en este caso?
A) Antibióticos.
B) Corticoides de alta dosis.
C) IECA o ARA II.
D) Plasmaféresis.
Una mujer de 28 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico presenta proteinuria de 4 g/día, hematuria microscópica y niveles bajos de complemento C3 y C4. Su creatinina sérica es de 1,6 mg/dL.
Pregunta: Según los hallazgos, ¿en qué clase de nefritis lúpica podría estar este caso?
A) Clase I.
B) Clase II.
C) Clase III.
D) Clase IV.
¿Qué tratamiento inicial está indicado para este paciente?
A) Antibióticos.
B) Corticoides más micofenolato de mofetilo (MMF) o ciclofosfamida.
C) Diuréticos y restricción de sal.
D) Plasmaféresis.
Un hombre de 25 años acude a urgencias por presentar hemoptisis y hematuria de una semana de evolución. Refiere además fatiga, fiebre y artralgias. Al examen físico se encuentran crepitantes pulmonares bilaterales y edema en miembros inferiores. Los estudios de laboratorio muestran anemia, proteinuria, hematuria microscópica y niveles elevados de creatinina.
a) Neumonía bacteriana
b) Tuberculosis pulmonar
c) Síndrome de Goodpasture
d) Glomerulonefritis post-infecciosa
Un hombre de 55 años acude a urgencias por presentar fiebre, pérdida de peso, mialgias y artralgias de varias semanas de evolución. En los últimos días ha notado hematuria y disnea. Al examen físico se evidencia púrpura palpable en miembros inferiores, crepitantes pulmonares y úlceras orales.
Orina: Proteinuria de 3 g/24 horas Hematuria macroscópica Cilindros hemáticos
Sangre: Creatinina: 3.2 mg/dL (valor basal: 0.9 mg/dL Tomada hace 5 dias en urgencias) Bun: 70 mg/dL Complemento C3 y C4: disminuidos
Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA): positivos para PR3
Cual es el diagnostico mas probable??
a) Síndrome nefrótico por lesión mínima
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Vasculitis de granulomatosis con poliangiitis (GPA)
d) Lupus eritematoso sistémico
