При желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsades de pointes), вызванной электролитными нарушениями на фоне приёма диуретиков, препаратом выбора является:

Интенсивный массаж каротидных синусов, применяемый как «вагусный» приём при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, может привести к:

Вы осматриваете перед операцией ребенка 4 лет, который очень возбужден, не идет на контакт, родители говорят, что иногда он «просто не управляем, но он же еще ребенок». Вы решаете в качестве премедикации назначить седативный препарат и наиболее надежный путь введения в данной ситуации будет:

Описан случай «синдрома инфузии пропофола» (PRIS) у ребенка 10 лет. Этот синдром может встречаться при длительной инфузии препарата. Чем он характеризуется?:

дицита у мальчика 9 лет, для индукции были использованы тиопентал с фентанилом. Затем была неудачная попытка интубации после введения суксаметония. Для повторной попытки (удачной) была введена половина первоначально рассчитанной дозы. Однако, через две минуты после индукции, вы отмечаете отсутствие пульса. На ЭКГ мониторе - синоаурикулярная блокада. Наиболее вероятная причина этого состояния:

У определенной группы пациентов в педиатрической практике сукцинилхолин может привести к значительному повышению уровня калия. В каком из нижеперечисленных состояний использование сукцинилхолина относительно безопасно?

3-недельный ребенок, рожденный на сроке 38 недель, весом 4 кг, готовится к операции Ледда. Для резервирования препаратов крови в банке крови, вам необходимо рассчитать объем циркулирующей крови (ОЦК) для вашего пациента. В данном случае ОЦК составляет:

Какое наиболее вероятное объяснение снижению АД?

На какую глубину следует установить интубационную трубку при оротрахеальной интубации?

При расчете инфузионной терапии, вы принимаете во внимание, что только благодаря периоду голодания у пациента уже есть дефицит жидкости, который составляет:

Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента?

Врачом скорой помощи была произведена попытка кардиоверсии из расчета 0,5 Дж/кг, но ритм не изменился. Какой следующий шаг наиболее приемлем в этой ситуации?

Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина - 15 ммоль/л, креатинин - 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации?

Вы планируете проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов - мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком и может применяться в различных клинических ситуациях. Преимущества мидазолама могут включать:

17 летний пациент после мотоциклетной аварии доставлен в приемный покой. От врачей скорой помощи вы узнали, что пациент перенес удар о столб головой, но был при этом в шлеме. До прибытия в клинику пациент был в сознании со следующими показателями на месте происшествия: T 37,2°C, ЧСС 130, АД 160/98 мм.рт.ст, ЧД22, SpO2 98%, 15/15 по шкале ком Глазго. Однако на данный момент пациент в коме, отмечается разрыв кожи височно-теменной области головы слева. Наиболее вероятная причина наступления комы:

Вы планируете проведение общей анестезии у ребенка 9 лет с использованием релаксантов. Какой из следующих препаратов вызывает устойчивость к недеполяризующему миорелаксанту?

Планируется операция по трансплантации печени у ребенка 13 лет с печеночной недостаточностью. Вы постараетесь избежать назначение одного из нижеперечисленных недеполяризующих миорелаксантов, по причине того, что данный препарат у этого ребенка будет иметь значительно более длительный эффект. Назовите этот препарат.

Новорожденный ребенок, с картиной раннего неонатального сепсиса, с пневмонией и септицемией. Для этой группы пациентов основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:

Основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:

У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит. По причине прогрессирования симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим:

Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс - 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии?

Ребенок 6 лет, 20 кг, переведен в реанимацию из отделения кардиологии с ухудшением состояния. Ранее (1 год назад) в связи с приобретенным пороком сердца, в исходе гломерулонефрита, развилась хроническая почечная недостаточность. Получает антагонисты альдостерона. Возбужден, кожные покровы бледного цвета. АД 130/80 мм рт.ст., ЧДД 22/мин. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента выявлена гиперкалиемия, K+ 6,5 ммоль/л. Вы записываете ЭКГ. Какие электрофизиологические альтерации на ЭКГ будет иметь данный электролитный сдвиг?

В отделение детской реанимации поступил пациент (7 лет, 23 кг) с отеками кардиогенного генеза из-за декомпенсации приобретенной кардиомиопатии. Длительное время болеет хронической сердечной недостаточностью, в течение недели не принимал комплексную базовую терапию (антагонисты альдостерона). АД 180/90 мм рт.ст. ЧСС 115/мин, ЧДД 25/мин. Ясное сознание, умеренные головные боли, влажный кашель. Какие патогенетически обоснованные препараты стоит применить для коррекции патологической преднагрузки?

Какое расстройство водно-электролитного баланса, вероятнее всего, развилось у пациента?

Определите тип или опровергните наличие гипоксии у пациента.

Определите тип или опровергните наличие гипоксии у пациента.

Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациентки.

Интерпретируйте тип ацидоза.

Ребенок (5 лет, 15 кг) проходит лечение в отделении онкогематологии по поводу образования обеих почек и панцитопении. В анализах крови: эритроциты 1,8*1012 /л, гемоглобин 62 г/л, лейкоциты 3*109/л, СОЭ 60 мм/ч. Тахикардия, хроническая усталость (несмотря на нормальный уровень азотемии). АД 120/80 мм рт.ст., ЧД 24 мин, ФИ 70%, КДО и другие показатели преднагрузки физиологические. Уровень ферритина и трансферрина в пределах нормы. Определите тип гипоксии или опровергните ее наличие у данного ребенка.

Ребенок (7 лет, 25 кг) во время игры во дворе получил тяжелую закрытую травму груди от прямого удара железной качелей. Размозжено-рваная рана на передней поверхности грудной стенки по средней ключичной и передней подмышечной линии справа от 3 до 6 межреберья. На рентгенограмме определяется тотальный гемоторакс. Состояние ребенка крайне тяжелое. Пациент переведен на искусственную вентиляцию легких, по интубационной трубке в фазу экспирации поступает пенистая кровь. Состояние не улучшилось, нарастает гипоксемия, падает АД, тахикардия. В анализах крови: эритроциты 1,2*1012 /л., гемоглобин 50 г/л., лейкоциты 2*109/л., СОЭ 40 мм/ч. Определите тип гипоксии у ребенка.

Девочка, 16 лет, две недели назад произведена трансплантация костного мозга и была выписана в стабильном состоянии. Поступает в клинику в коме без фокальных нарушений или латерализации. При осмотре температура тела 38.8°C, ЧСС - 112 ударов в минуту, АД - 70/35 мм.рт.ст., ЧД - 32 в минуту, SpO2 96% без дополнительной подачи кислорода. У ребенка отмечается озноб, конечности на ощупь холодные. В анализах: уровень натрия - 140 ммоль/л, лейкоциты - 0,8*109/л (с формулой: нейтрофилы 50%, лимфоциты - 30%, моноциты 10%, эозинофилы - 6%, базофилы 3%). Определите наиболее вероятное состояние, приведшее к коме у данного пациента.

Ребенок, 8 лет, находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. При принятии решения о переводе пациента на искусственную вентиляцию, основным показанием из нижеперечисленных для вас будет:

Мальчик 9 лет, весом 40 кг. В плане подготовки к экстренной операции по поводу аппендицита, был введен антибиотик, через пять минут после чего резко снизилось АД до 65/45 мм.рт.ст., ЧСС 140 ударов в минуту, по всему телу появилась сыпь. Пульс определяется на центральных артериях. Выберите приемлемую дозу адреналина и путь введения в данной ситуации.

У ребенка с врожденным пороком сердца развился кардиогенный шок, характеризующийся низким сердечным выбросом и высоким сосудистым сопротивлением. Какой инотропный препарат вы выберете в данной ситуации?

Ребенок, 7 лет, весом 22 кг, поступает в клинику с ожогом общей площадью 30% поверхности тела. Используя формулу Паркланда, какой объем жидкости вы должны ввести в первые 8 часов?

Пациента ударило током, вызвана бригада скорой помощи. Со слов очевидцев пострадавший потерял сознание на 10 секунд. На момент осмотра пациент разговаривает. Вы записываете ЭКГ (см. ниже). Артериальное давление 110/80 мм рт.ст. и ЧСС 40/мин. Применение какой фармакологической группы препаратов наиболее обосновано?

Оцените сердечный ритм и препарат первой линии для его стабилизации?

Определите вид шока.

Укажите, какой процент тела поражен.

Какой размер интубационной трубки без манжеты для данного пациента наиболее подходящий?

Пациент 6 лет, с высоким внутричерепным давлением идет на плановую операцию. Использование какого из нижеперечисленных препаратов для вводной анестезии и поддержания общего наркоза позволит снизить это давление?

У новорожденного с миастенией в ходе обезболивания использовалось производное тубокурарина и для его нейтрализации прозерин. При выходе из наркоза у больного возникла бронхорея, бронхоспазм, отек легких, судороги, дисфагия, нарушение сознания. Объясните развитие этого состояния?

Ребенку 12 лет требуется репозиция костных отломков. Какой из опиоидных анестетиков Вы выберете для быстрого восстановления в послеоперационном периоде?

Ребенку 2 лет предстоит операция по восстановлению межжелудочковой перегородки. Осмотр перед операцией выявил застойную сердечную недостаточность, задержку в развитии, Отношение легочного кровотока к системному выше чем 2:1. Какой наиболее метод индукции вы предпочтете?

113 3-х летний ребенок поступил в отделение для оперативного лечения по поводу незаращенной губы и твердого неба. В анамнезе частые бронхиты. Интубация была очень трудной: едва удалось провести тонкую интубационную трубку за голосовые связки. Объясните причину «трудной» интубации?

114 Ваш пациент, новорожденный ребенок с синдромом аспирации мекония, с гестационным сроком 38 недель, находится на ИВЛ. Состояние было стабильным, сейчас вы отмечаете резкой снижение сатурации. Учитывая, что аппарат работает исправно, нет неисправностей или разъединений в контуре, какая наиболее вероятная причина десатурации у данного пациента?

115 Ваш пациент, новорожденный доношенный ребенок, с судорожным синдром. Вы назначили фенобарбитал в дозе 40 мг/кг, но и после этого судороги повторяются. В случае, если у вас сейчас нет возможности перевести пациента на ИВЛ, какой препарат вы назначите?

116 У новорожденного ребенка развились судороги, связанные с гипогликемией. Укажите начальные концентрацию и дозу раствора глюкозы для купирования данного состояния.

Укажите начальные концентрацию и дозу раствора глюкозы для купирования данного состояния.

Вам нужно подобрать правильный размер левосторонней двупросветной трубки для интубации левого бронха. Пациент - мальчик, ростом 169. На основании этих данных, трубку какого размера вы приготовите для интубации?

Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI). Укажите правильный порядок ваших действий.

Ребенок был доставлен в приемный покой бригадой скорой помощи. Ребенок дезориентирован, при осмотре вы отмечаете, что кожные покровы красные, горячие на ощупь, зрачки расширены. Со слов родителей ребенок поел «каких-то ягод в огороде». Какой препарат вы бы назначили?

Какой препарат вы бы назначили?

Укажите, какой первичный механизм выведения протонов организмом будет использован?

Какой тип шока развился у пациента?

Какой ориентир для пункции подключичной вены надключичным доступом Вы выберете?

Тактика врача реаниматолога в интенсивной терапии преэклампсии тяжёлой степени у беременной сроком 32 недели:

Берлинские критерии диагностики ОРДС включают следующее условие.

Основной и наиболее эффективный метод лечения ОРДС.

Величина давления поддержки (Psup) определяет:

При проведении ИВЛ во время анестезии установка ДО проводится из расчета?

Какой вариант вентиляции может обеспечить безопасную ИВЛ при использовании наркозного аппарата и при отсутствии поглотителя СО2 в адсорбере?

Больной с тяжелым течением пневмонии вентилируется в режиме с поддержкой самостоятельного дыхания (SIMV(P)). Установлена частота принудительных вдохов 14 в 1 минуту, Pinsp 16см вод.ст, Psup 12 см вод.ст., РЕЕР 8см вод.ст., FiO2 0,6. При таких параметрах ДО 320-350 мл, ЧД 31 в 1 минуту при расчетном ДО 480мл (6мл/кг), SpO2 89%. Что необходимо сделать для нормализации ИВЛ в первую очередь?

Женщина, 26 лет, первые роды, затяжные, на сроке 39 недель, головное предлежание. 8 часов назад получила Меперидин 250 мг. После рождения головки, вы видите наличие мекония на лице, в ротовой полости новорожденного. Какое действие вы выполните следующим в данной ситуации?

Женщина, 26 лет, 12 часов после кесарева сечения (39 недель, мальчик, здоров) под спинальной анестезией. Послеоперационный период без особенностей. В последние несколько часов она стала утомленной, вялой. На данный момент: T 37.1°C, ЧСС 118, АД 79/ 51, ЧД 22, Sp O2 94% без подачи кислорода. Конечности холодные, отечные. Гемоглобина 90 г/л. В/в введение болюса жидкости не улучшило ее показатели. Установлен катетер центральной вены, артериальный катетер. ЦВД - 15 мм.рт.ст., форма артериальной волны говорит о пониженном сердечном выбросе. Пациентка стала жаловаться на одышку, которая становится хуже в положении лежа. Вид шока.

Больная 28 лет с диагнозом внематочная беременность, кровотечение. Планируется экстренная лапаротомия. Сопутствующее заболевание: бронхиальная астма, ремиссия. Имеются клинические признаки кровотечения. Определите наиболее безопасный вид обезболивания у этой пациентки.

Какой вариант вентиляции невозможно обеспечить при использовании наркозного аппарата в стандартной комплектации?

Больной во время пробуждения от общей анестезии вентилируется в режиме СМV (механическая вентиляция по объему без поддержки самостоятельного дыхания) с выключенным триггером. Начал дышать сам при отсутствии сознания и "десинхронизироваться" с аппаратом. Каковы правильные действия врача?

В отделение реанимации переведена беременная 36-37 недель, с приступом эклампсии. На момент осмотра тонико-клонические судороги, сознания по ШКГ 9 баллов. ЧСС - 100 в минуту, АД - 180/100 мм рт. ст. Укажите объем помощи: