Слава К., 12 жаста, тізе жарақатынан кейінгі ауырсынуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Дене температурасы – 38°C.

Анамнезінен белгілі болғандай: балада мезгіл-мезгіл мұрыннан қан кету болғандығы және

бірнеше рет несепте қан қоспасы анықталған.

Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, пальпация кезінде қатты ауырады. Буын аймағында кең көлемді теріастылық қан құйылу бар. Буындағы қозғалыс шектелмеген. Ішкі ағзалар жағынан патологиялық өзгерістер анықталмаған

Қан талдауы: Hb – 82 г/л., Эритроциттер – 3×10¹²/л., Түстік көрсеткіш – 0,83, Лейкоциттер – 10,0×10⁹/л., Тромбоциттер – 200 000.

Қанның ұю жүйесі: Қанның ұю уақыты күрт баяулаған (тіпті 3 сағат ішінде толық ұю байқалмайды)

Қан ағу ұзақтығы – қалыпты. «Манжета» сынамасы – теріс.

Протромбин уақыты (индексі) – қалыпты көрсеткіштерден төмен.

Тромбин уақыты – жоғарылаған.

 Сұрақ: Гемостаздың қай кезеңінде бұзылыстар орын алды?

45 жастағы науқас аш қарынға және түнде пайда болатын, сондай-ақ қыжыл мен мерзімді жүрек айнуымен қатар жүретін жоғарғы құрсақ аймағындағы ауырсынуға шағымданды. Тамақтан кейін ауырсыну уақытша басылады, бірақ бірнеше сағаттан кейін қайта күшейеді. Анамнезінде аурудың бірнеше өршу эпизодтары болған, олар медикаментозды емделгенімен, симптомдар қайта қайталанады.
Эндоскопиялық зерттеу нәтижесінде асқазан қабырғасының созылмалы ойық жарасы анықталды. Дәрігерлер селективті ваготомия жүргізу туралы шешім қабылдайды.

Сұрақ: Бұл операцияның негізгі мақсаты қандай?

Адам тұмаумен ауырған кезде гомеостаздың көптеген параметрлері өзгереді. Ең бірінші өзгеретін нәрселердің бірі - дене температурасы.

Сұрақ: Дене қызуы жоғарылағанда қандағы оксигемоглобин мөлшері қалай өзгереді?

Дәрігерге қан қысымының төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі және қан құрамындағы натрий деңгейінің төмендеуі сияқты белгілері бар науқас келді. Лабораториялық зерттеулер оның қандағы калий деңгейінің жоғары екенін көрсетті. Дәрігер бүйрек өзекшелеріндегі натрий мен судың реабсорбциясын реттейтін гормонның жетіспеушілігін болжады.
Сұрақ: Қай гормон осы үдерісті реттейді?

Клиникалық сынақта зерттеушілер еріктілердің тізетобық сіңірін ұрады.
Нәтижелер:
• Дені сау еріктілерде: тізе-жазу рефлексі қалыпты.
• Жоғарғы қозғалтқыш нейрондары зақымданған еріктілерде: рефлекстертері шамадан тыс күшті (гиперрефлексия).
Сұрақ: Жоғарғы қозғалтқыш нейрондары зақымданғандардағы гиперрефлексияның себебі не?

19 жастағы колледж студенті қабылдау бөліміне жалпы әлсіздікке, бұлшық еттерінің жиырылуына, саусақтары мен ауыз айналасындағы шаншуға шағымданып келді. Жақында ол құрамында көмірсуы аз қатаң диетаны бастады және сұйықтықты көп ішеді.

Объективті: пульс 64 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., тынысы қалыпты. Еріннің бұрышына жақын жерді жеңіл түрткенде, бет бұлшықеттерінің жиырылуы пайда болады.

Зертханалық мәліметтер:

• Na⁺: 140 ммоль/л (қалыпты: 135–145)

• K⁺: 4,0 ммоль/л (қалыпты: 3,5–5,0)

• Ca²⁺ (бос/белсенді): 0,95 ммоль/л (қалыпты: 1,1–1,3)

• Mg²⁺: 0,7 ммоль/л (қалыпты: 0,7–1,0)

• Қанның рН: 7,48 (қалыпты: 7,35–7,45)

Сұрақ: Төмендегі механизмдердің қайсысы науқастағы өзгерістерді түсіндіреді?

19 жастағы жасөспірім бетінде және денесінде түктердің өспейтіндігі, жыныстық белгілерінің дамымағандығы жайында шағымдармен эндокринолог дәрігерге қаралған. Науқас төмен либидо, тұрақты шаршау және тұрақты жаттығуларға қарамастан бұлшықет массасын алу қиындықтары туралы хабарлайды. Бойы – 180 см, салмағы – 55 кг.

Физикалық тексеру: Әлсіз көрінетін екіншілік жыныстық белгілер; Аталық без көлемі кіші; Еркек үлгідегі түктер өспеген; Гинекомастия.

Зертханалық мәліметтер: Тестостерон: айтарлықтай төмен; ЛГ және ФСГ - жоғары; Пролактин - қалыпты;

Кариотип: 47,XXY
Сұрақ: Бұл науқаста аталық жыныс бездерінің гипофункциясы нәтижесінде қандай физиологиялық қызмет бұзылған?

ЭКГ-да барлық тіркеулерде бірдей P-Q интервалы барлық жерде ұзарғаны байқалды. P тісшесі және  QRS кешені өзгермеді,  R-R интервалы тұрақты. 

Сұрақ: Қандай электрофизиологиялық үрдістердің өзгергені байқалады?

Тәжірибе барысында жануарда шартты рефлекс қалыптастырған: қызыл жарық (шартты тітіркендіргіш) қосылғанда бірнеше секундтан кейін оған азық берілген. Бірнеше күндік жаттығудан кейін жануар жарық қосылғанда бірден сілекей бөлетін болған. Алайда, кейінірек шүйде бөлігінің қыртысы зақымданғанда, көздің көру қабілеті (қарашық әсерленісі және жарыққа бейімделу әсерленісі) өзгеріссіз қалғанына қарамастан, қалыптасқан рефлекс толықтай жойылған,

Сұрақ: Қалыптасқан шартты тағамдық рефлекс неліктен жойылды?