WorksheetsВопросы по ИВБДВ
Total questions: 80
Worksheet time: 40mins
Бала 2 айлық. Емшектен бас тартады. Қараукезіндекеудеқуысыныңтартылуыбайқаладыжасушалар, көмекшібұлшықеттердіңтынысалуәрекетінеқатысуыбайқалады. ИВБДВ сәйкессәйкесмедициналық тактика қандай?
антибиотиктіңбіріншідозасынберіңіз, екікүнненкейінқайтатексеріңіз
антибиотик қажетемес, үйдебақылау
антибиотиктіңбіріншідозасынберіңіз, бағалауғажіберіңіз
антибиотиктіңбіріншідозасынберіңіз, шұғылтүрдеауруханағажіберіңіз
антибиотиктіңбіріншідозасынберіңіз, жергіліктідәрігердіңбақылауындақалдырыңыз
ИВБДВсхемасыбойынша 2 айдан 12 айғадейінгібаладажиітынысалу, есептейді
минутына 40 немесеодан да көптынысалу
минутына 50 немесеодан да көптынысалу
минутына 45 немесеодан да көптынысалу
минутына 35 немесеодан да көптынысалу
минутына 30 немесеодан да көптынысалу
Қарау кезіндебалада пневмония белгілеріжоқжөтел, денетемпературасы 37,4 ° С; ИВБДВ бағдарламасынасәйкесқандайсанатберілген:
Трахеит
пневмония, жөтелнемесетұмаужоқ
ЖРВИ
ларинготрахеит
бронхит
ИВБДВ бағдарламасыбойынша 5 жасқадейінгібалалардақандаймәселелерқарастырылады:
артралгия, миалгия
диарея
түшкіру
мұрынбітелуі
бөртпе
ИВБДВ стратегиясы мен мақсатықандай:
2 жасқадейінгібалаларөлімініңтөмендеуі
3 жасқадейінгібалаларөлімініңтөмендеуі
өлімдіазайту, аурушаңдық, мүгедектік, физикалық және5 жасқадейінгібалалардыңпсихикалықдамуы
1 жасқадейінгібалаларөлімініңтөмендеуі
5 жасқадейінгібалаларөлімініңтөмендеуі
109.6 айлықбаладатексерубарысындамыналаранықталдысимптомдары: тершеңдік, краниотабес, бұлшықеттердіңәлсіреуі, желкесүйегініңтегістелуі. Төмендегілердіңқайсысы НЕҒҰРЛЫМ диагноз Мүмкінорындыма?
Рахит
де Тони-Дебре-Фанкони синдромы
Фосфат-қантдиабеті
Спазмофилия
Хондродистрофия
110.Қыздыңанасы 1 жас 3 ай, шағымданадыводлинг «үйрек» жүрісі, аяқтәрізді O-тәріздіқисықтық. Қараптексергенде: жағдайықанағаттанарлық, костальды «розарий», аяктабелгіленгенO-тәріздіқисықтық .Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жүректенжәнеөкпеден патология жоқ, паренхималықмүшелерұлғаймаған. Төмендегілердіңқайсысы ЕҢ сәйкескеледі?
D3 витамині-холекальциферол күнделікті 500 ХБ
Dдәрумені 3-холецальциферол күнделікті 1000 ХБ
Dдәрумені 3-холецальциферол тәулігіне 1500 ХБ
Dдәрумені 3-холекальциферол 2000 ХБ күнделікті
Dдәрумені 3-холекальциферол 750 ХБ күнделікті
111.Лимфа түйіндерініңбарлықтоптары 2 өлшемгедейінұлғайған. Бадамшабездергипертрофияланған, жұтқыншақтыңартқыжағында лимфа түйіндеріұлғайғанфолликулалар мен аденоидтытіндердіңкөбеюібайқалады. Жалпыталдауқан: эритроциттер 3,0х1012 / л, гемоглобин - 110 г / л, CPK 0,8, лейкоциттер 6.0.0x109 / л, пышақ -1%, сегменттелген - 21%, эозинофилдер - 9%, лимфоциттер - 65%, моноциттер - 4%, ЭТЖ -6 мм / сағТөмендегіпатологиялардыңқайсысына ЕҢ тәнкөрсетілген симптоматология?
Ревматикалыққызба
Нейро-артритикалық диатез
Лимфа-гипопластикалық диатез
Геморрагиялық диатез
2 дәрежелі гипотрофия жағдайындаденесалмағыныңнормадантөмендеуібұл:
30%
10%
15% артық
50%
20-30%
Мерзімді нәрестелердегі қан формуласының бірінші «крест» пайда болады:
өмірдің бірінші күнінде
өмірдің 20 -шікүні
өмірдің 10 -шы күнінде
өмірдің 5 -ші күнінде
1 айдан кейін
Бала 2,5 айлық, 3 аптасынан бастап араластамақтандыру. Қарап тексергенде шапай мағында қызару бар, қосалқы мойын, қолтық асты, мұқият күтімге қарамастан. Бет жағында гиперемия, ісік, жарықтар, сүт қыртысы, бала мазасыз, ұйықтайды үрейлі Сіздің болжамды диагнозыңыз:
экссудативті-катаральды диатез
аллергиялық дерматит
жөргектің бөртпесі стрептодерма
диатез
лимфа-гипопластикалық
6 айлық балаға келесі белгілер диагноз қойылды: тершеңдік, краниота без, бұлшықеттердің әлсіреуі, желкете гістелуі. Сіздің болжамды диагноз:
хондродистрофия
де Тони-Дебреу-Фанкони аурулары
спазмофилия
фосфат-қант диабеті
рахит
1 жас 2 айлық бала жиіотбасылықдәрігерденкеңесалды ЖРВИ обсессивтіжөтелмен, тұрақсызнәжіспен. Зерттеукезіндеанықталған себорея, строфулус, «географиялық» тіл, лимфаденопатия, теріастындағытінніңқопсытылуы мен қопсытуы, физикалықарттақалуы, бауыр мен көкбауырдыңорташаұлғаюы, қабырғадағы «моншақтар». көпмөлшердегіэпителийдіңзәранализіндеболуы. Кай арудыңсимптомдықкешені?
Рахит ауруықарқындыжүруде
Созылмалыбронхопульмониялық процесс
Зәршығаружолдарыныңинфекциясы
конституциялық аномалия
Вирустық энтероколит
118.Бар науқастардыдиспансерлікбақылаудың ЕҢ ықтималұзақтығықандай? созылмалы гломерулонефрит?
4 жыл
жасөспірімдеркеңсесінетапсыруданбұрын
7 жыл
5 жыл
6 жыл
жедел гломерулонефрит бар науқастардыдиспансерлікбақылаудың ЕҢ ықтималұзақтығықандай?
5 жыл
1 жыл
4 жыл
2 жыл
3 жыл
жедел пиелонефрит бар науқастардыдиспансерлікбақылаудың ЕҢ ықтималұзақтығықандай?
5 жыл
2 жыл
4 жыл
1 жыл
3 жыл
созылмалыциститбарнауқастардыдиспансерлікбақылаудыңЕҢықтималұзақтығықандай?
2 жыл
3 жыл
5 жыл
1 жыл
4 жыл
Қыз 7 жаста. Соңғы 2 күнде бала әлсіздіктанытабастады, шаршау, оңжақтаауырған ауру сезімі. Бала өт дискинезия диагнозымендиспансерлікесепте. Бұлауруғадиспансерлікбақылаудың ЕҢ ықтималкезеңіқандай?
5 жыл
4 жыл
1 жыл
2 жыл
3 жыл
СозылмалыспецификалықемесойықжаралыколитбарбалалардыдиспансерлікбақылаукезеңіқандайЕҢықтимал?
7 жыл
10 жыл
5 жыл
өмірбойы
3 жыл
124.9 жасар бала жеделревматикалыққызбаменауырды. мамандандырылғанауруханада, соданкейінжергіліктікардиоревматологиялықсанаторийде ем алды. Олтұрғылықтыжерібойыншаемханададиспансерлікесептетұрады. Бала үшіндиспансерлікбақылаужиілігі ЕҢ ықтималмерзімі
тоқсансайын
жылынабіррет
ай сайын
жылына 2 рет
2 жылсайын
Ұлттықвакцинациякестесінесәйкес, пневмококкқаарналғансхема:
2 ай, 4,5 ай, 15 ай;
6 ай, 12 ай
3 ай, 6 ай;
5 ай, 8 ай
4 ай, 6 ай, 12 ай;
Туберкулезгеқарсыревакцинациякелесіжағдайлардажүргізілуімүмкін:
спецификалықантиденелердіңтөмендеңгейі
ілеспеліаурулардыңболуы
қақырықтысынаудыңтеріснәтижесі;
туберкулинментерініңтеріссынағы;
флюорографиялықзерттеудеөкпедеөзгерістержоқ;
Әр түрлі вакцина енгізуарасындағыең аз аралыққандай :
2 ай;
1 ай;
3 ай;
2 апта;
6 ай;
қызылшағақарсыВакцинацияданкейінгіиммунитеттіңқалыптасуынтексеруәдісі:
вирусологиялық;
молекулалық -генетикалық;
аллергиялық;
серологиялық;
гетерологиялық:
Maнтусынағы мен БЦЖ ревакцинациясыарасындағыканша кун болуы керек
3 - 21 күн.
2-14 күн
1-10 күн
3 - 14 күн;
2 - 10 күн;
Белсендіиммунитеттіқалыптастыратыниммунобиологиялықпрепарат:
вакцина;
иммуноглобулиндердідайындау.
сарысуы;
пробиотиктер
иммуномодуляторлар;
Ұлттықжоспарлыпрофилактикалықкүнтізбегесәйкесқызылшағақарсывакцинациянешежастантағайындалады
3
4,5
2
1 жылдан бастап
18 ай
Отбасылық дәрігердіңпрофилактикалыққабылдауында 9 айлық бала бар. Салмағы-9500 грамм, денесінің ұзындығы-71 см.Нейропсихикалық даму жасынасәйкескеледі. ЖРВИ кейінРеконвалесцент. ППЦНС бойыншаневропатологтыңесебіндетұр. Профилактикалықегулеркүнтізбегесәйкесалынады. Бала қандайденсаулықтобынажатады:
IV
IIA
I
III
II Б
Бала 6 жаста. Мектептеоқуғадайындалуда. Биологиялықжаспаспортқасәйкескеледі. Балабақшабағдарламасынолбелгілібірқиындықтарменмеңгереді. Мектептікжетілудеңгейі - 6-7 балл. Қарсытұру (резистентность) төмен. Денсаулықтобы-III. Сіз оны қандайдайындықдеңгейінежатқызасыз?
мектептеоқуғашарттытүрдедайын
мектептеоқуғадайын
мектептеоқуғадайынемес
жақсыдеңгейдедайындалған
мамандандырылғанмектептеоқуғадайын
Баланың мектептеоқуғадайындығыналғашретқашананықтау керек?
5 жастанбастап
6 жастанбастап
7 жастанбастап
8 жастанбастап
3 жастанбастап
2 айлық баланың нейропсихикалық дамуын тексеру кезінде мына анықталды: эмоционалды реакциялар-қарым-қатынасқа жауап ретінде тез күлімсіреп жауап береді; жалпықозғалыстар-ұзақ уақыт бойы ішпен жатып, білекке сүйеніп, басын жоғары көтереді; қолтықтың артында тізе буындарында түзетілген аяқтарға сүйенеді; ересек адамның қолында басын тіке ұстайды; сөйлеу реакциялары-ояту кезінде гулейді; көрнекі индикативті реакциялар-қозғалатын затты ұзақ уақыт бақылайды, ойыншықтарға қарайды, тіктұрған кезде; есту индикативті реакциялары-күшті дыбыспен оның көзін іздейді. Нейропсихикалық дамуды бағалаңыз.
арттақалу
озу
біркелкіемес
үйлесімсіз
қалыпты
7 айлық баланың нейропсихикалық дамуы туралы қорытынды жасауға болатын жолдарды көрсетіңіз (дұрыс емес жауапты таңдаңыз)
жалпықозғалыстар
дағдылар
сөйлеуді түсіну
заттармен әрекеттер
көружәнеестуреакциялары
Балаға 4 жас және 3 ай. Соматикалық сау. Сөйлеу және сенсорлық дамудың кешігуі бар. Биологиялық анамнез қауіпсіз. Отбасы қаржылай қамтамасыз етілген. Анасының білімі 8 сынып. Отбасында 21 және 36 айлықтағы 2 бала бар. Мамандардың айтуынша, бала сау. Бұл баланың дамуын жақсарту үшін не ұсынуға болады?
невропатологпен емдеу
мектепке дейінгі мекемеге жіберу
арнайы логопедтік БАҚ
дамудың барлық табиғи бағытын қамтамасыз етіңіз
үйде арнайы сабақтар
Балада антропометриялық тексеруден кейін төмен өсу анықталды. Егер соматикалық патология анықталмаса, төмендегі жағдайлардың қайсысында өсудің конституциялық ерекшеліктерін болжауға болады?
туғаннан бастап физикалық даму қарқыны туралы ақпарат қажет
маманның қорытындысы қажет
ата-аналардың төмен өсуі
бала биік популяция мекендейтін жерде тұрады
бала ұлттық негізде халықтың төмен тобына жатады
7 жастағы науқас клиникаға аурудың 3-ші күнінде бас ауруы, бет, төменгі аяқтың ісінуі, зәрінің түссіз әрі бұлдырлығы бар ашық қызыл қан анықталған түспен келді. Несептің жалпы талдауында: мөлшері - 70,0 мл, түсі - қызыл, реакциясы - сілтілі, меншікті салмағы - 1023, эритроциттер - өзгертілген, тұтас, лейкоциттер - 2-3 п/з, ақуыз 0,99%. Жедел гломерулонефрит диагнозы нефрологиялық бөлімшеге жатқызылды. Науқасты диспансерлік бақылаудың ұзақтығын көрсетіңіз?
6 ай.
3 жыл
14 жасқа дейін
5 жыл
1 жыл
146.3 айдақабылдаукезіндедәрігеррахиттіңалғашқыбелгілерінатапөттіжәнедозаныкөрсетпестенД2 дәруменініңалкогольерітіндісінтағайындады. Анасы вит D2 тамшылардыңқатаңесебінсізберген, қызпрепараттыңбүкілбөтелкесінқабылдаған. Дәрігердіңқарауынанкейін гипервитаминоз д диагнозы қойылған. Гипервитамигноздыемдеуденкейін осы баланыдиспансерлікбақылаудыңұзақтығықандай?
14 жасқа дейін
5 жыл
6 ай.
2-3 жыл
1 жыл
14 жастағы бала Рейтер ауруыдиагнозыменбақылауда. Қайтатексерукезіндехламидиальды уретрит, артрит анықталды. Зәршығаруинфекциясыныңошағынқалпынакелтіружүргізілді, олтиімдіболды. 4 жылбойытұрақтытолықклиникалық-зертханалық ремиссия сақталады. Диспансерлікбақылаудыңұзақтығы.
5 жыл
3 жыл
1 жыл
Өмір бойы
ТЖБ диспансерлік есептен шығару сырқаттанушылық болмаған кезде (жылдан кейін) жүргізіледі:
10 ай
8 ай
1 жыл
2 жыл
6 ай
Гипотрофиямен ауыратын науқасты диспансерлік бақылау аурудың клиникалық белгілері жойылғаннан кейін орындалады (ай):
4
12
9
6
2
Денсаулықтың I тобына мыналар жатады:
денсаулықтың барлық белгілері бойынша ауытқулары жоқ сау балалар
субкомпенсация жағдайындағы созылмалы патологиясы бар балалар
компенсация жағдайындағы созылмалы патологиясы бар балалар
созылмалыпатологияныңпайда болу қаупі бар жәнефункционалдықауытқулардыңсналичиясыменсырқаттанушылықтыңжоғарыдеңгейінебейімбалалар
декомпенсация жағдайындағысозылмалыпатологиясы бар балалар
Емханаға анасы 3 айлық қызын алып келді. Айтуынша баланы 3 апталығынан бастап араластамақтандырған. Қарап тексергенде бет жағында гиперемия, ісіну, жарылған, сүтқыртысы, бала мазасыз, ұйқысы дұрыс емес. Қандай диагноз болжамды болып табылады:
диатез
жөргектік стрептодермия
экссудативті-катаральды диатез
аллергиялық дерматит
лимфа-гипопластикалық
Терлеу, мазасыздық шағымдарымен 6-айлық бала ауруханаға түсті. Тексеру барысында бірнеше симптомдар анықталды: краниотабес, бұлшықеттердің босаңсуы және шүйде аймағының тегістелуі. Қандай диагноз болжамды болып табылады:
спазмофилия
хондродистрофия
рахит
Де Тони-Дебре – Фанкони ауруы
фосфат-диабеті
Емханаға анасы 7 айлық баласын алып келді. Уақытында туылған және салмағы 3000 грамм болған. Қазіргі уақытта салмағы 9350 гр. Объективті зерттегенде: терісі таза, тіндік тургор жоғарылаған. Ішкі органдар тарапынан ауытқулар байқалмайды. Баланың жағдайын бағалаңыз:
нормотрофия
хондродистрофия
гипостатура
паратрофияның 1-ші сатысы
семіздік
6 жастағықызбалаемханағасалмаққосудыңжоқтығына, өсуқарқыныныңтөмендігіне, бастыңжәнеаяқтыңауыруы, іштіңкебуі, жиікөпнәжістіңшығуына, құсуэпизодтарысияқтышағымдарменкелді. Баланың 6-айлық кезіндеіштіңкебуі мен мазасыздықпайдаболған.(Анасы оғандәндідақылдан - геркулес кашасынберген). 1,5 жылдан аса баладаіштіңауыруы,оныңмөлшерініңұлғаюы,үрленуі,құсубелгілеріболған. Болжамды диагноз қандай:
целиакия
муковисцидоз
панкреатит
тітіркенген ішек синдромы
азық-түліктен аллергия
155.Емханаға анасыжаңатуған 1-айлық нәрестесіналыпкелді.Шағымыбаласыныңүнемімазасыздығы.Сәбидіңтуылғандағысалмағы 3700грамм,қарап тексергенде - 4000 грамм. Тамақтандыруарасы 3,5сағатты құрайды.Алкешкітамақтандыруаралығы 6 сағат. Әртамақтандыруданкейінанасы 20-30 грамм сүтсығыпалады.Бақылаубарысында бала 100 грамм анасүтінемген. Бұлжағдайдақандайұсынысқажет?
лактацияны дәрі-дәрмекпен арттыру
донорлық сүтпен тамақтандыру
ештеңені өзгерпейді
7-8 рет тамақтандыруға ауыстыру
қосымша сүтпен тамақтандыру
.Педиатрбөлімшесінеанасы 6 айлыққызыналыпкелді.Нәрестеанасүтінемеді. Қосымшабалағаалмажәне лимон сусындарын,жеміс-жидекпюресін,жұмыртқаныңсарысынбереді.Балажасына сай дамиды. Сәбигеқандайқосымшатамақтандырутүрінбергендұрыс:
жарма ботқасын беру
сүзбе беру
сәбіз шырынын беру
көкеніс пюресінен енгізу
ет пюресін беру
Анасы 10 күндікбаласын педиатрия бөлімшесінеәкелді.Қорытылмағансүттенкейінболатынүздіксізкекіругешағымданды. Анамнезінде:анасыжас,алғашқыбаласы.Балауақытынажетіптуылған.Жүктілік пен босанупатологиясызөткен. Объективтізерттегенде: жағдайықанағаттанарлық.Теріжамылғысытаза,ашық-қызылтүсті .Органдар мен жүйелербойыншаайтарлықтайөзгерістержоқ. Сіздіңтактикаңыз:
ферменттіпрепараттартағайындау
тамақтандыруретібойыншаұсыныс
араластамақтандыруғаауыстыру
жасандытамақтандыруғаауыстыру
құсуғақарсы препарат тағайындау
Егер психофизикалықдамуындаарттақалуқаупі бар, естужәнекөруқабілетітөмендеген, неврологиялықбелгілері бар балаларанықталғанкезде медицина қызметкеріолардыжібереді:
невропатологқа
терапевтке
Психологиялық-медициналық-педагогикалықконсультацияға
психологқа
Дәрігер қарауынаанасы 8 жасарқызыналыпкелді. Шағымдары: әлсіздік, сүйектердіңауырсынуы, мұрынқа науы, ауру жеделпайдаболған . Қараптексергенде: терініңбозаруы, денедегеморрагиялықбөртпелербайқалады. Бауырқабырғаастынан 4 см-гешығыңқы, тығыздығыжұмсақ-эластикалықкөкбауырпальпацияланады. ЖҚА - Нв – 86 г/л, эритроциттер – 1,5х1012/л, лейкоциттер – 25х109/л, лимфобластар – 60%, с/я – 20%, лимфоциттер – 12%. Болжамды диагноз қандай?
Инфекциялық мононуклеоз
Созылмалы лимфолейкоз
Жеделлимфобласты лейкоз
Жеделмиелобласты лейкоз
Гипопластикалық анемия
.Дәрігерқарауынаанасы 2 жасарбаласыналыпкелді. Анасыныңайтуыншатаңертенбаласыныңтізебуынаймағынанісікбайқаған. БаласыжүреалмағанЖартыжылбұрынмұрыннанұзаққанкеткен, дәрігергеқаралмаған.Балахирургиялықбөлімшегежатқызылған,бірақхирургиялықпатологияданжоқ. Педиатр консультациясынашақырылған. Баладағыболжамды диагноз қандай?
тромбоцитопатия
Виллебрандауруы
Жеделлимфобласты лейкоз
гемофилия
ИТП
Дәрігерқабылдауынаанасы 2 жасарбаласыналыпкелді.Шағымдары:мұрынқанауы,денедегікөгерулердіңдамуы,тәбеттіңтөмендеуі, денетемпературасысубфебрильді. Объективті: интоксикация симптомдары,перифериялық лимфа түйіндерініңбарлығыұлғайған, Бауыр +3см, көкбауыр +5см дейінұлғайған. ЖҚА- Нв 50г/л, тромбоциттеркөруаймағындабіреңсараң, лейкоциттер 185,0x10/л, лимфоциттер 72%, бласт жасушалары. 1%, ЭТЖ 50мм/ч. Болжамды диагноз қандай
дефицитті анемия
Жедел лейкоз
ИТП
гемолитикалық анемия
вирустыбактериялды инфекция
Бала1 жаста. Жалпы практика дәрігерініңқабылдауынаалыпкелді. Балағаегукүнтізбесібойыншаоғанекпесалынады
ВГВ3+ ОПВ4
ККП + ОПВ4+пневмо
АбКДС2 + ОПВ2+ Hib2
RV БЦЖ + RV АДС+ RV ККП
RVАбКДС + RVHib
Қабылдауға анасы 6 жасарбаласынәкелді. Іштіңауыруына, буындардыңісінуі, бөртпегешағымданды. Екіаптабұрынлакунарлыбаспаменауырған. Төменгіаяқтар мен бөкселердіңтерісіндегеморагиялық-папулярлыбөртпе, симметриялы, басқанкезіндежоғалыпкетпейді, қышымайды. Қараптексергенде: тізебуындарыныңауырсынуы мен ісінуі, терең пальпация кезіндеіштіңауыруы, перитонеальдітітіркенубелгілеріжоқ, бауыр мен көкбауырұлғаймаған. Қананализінде-нейтрофилі бар орташа лейкоцитоз, ЭТЖ 29 мм/сағ. Еңықтималболжамды диагноз қандай?
Геморраргиялық васкулит
Реактивті артрит
ЖҚЖ
Тромбоцитопатия
Ревматоидты артрит
6 жастағыбаладабіраптааралығындаденетемпературасының 37,5-ке дейінкөтерілуі, қақырықпенқыңырқұрғақжөтел, тәбеттіңтөмендеуібайқалады. Ауру біртіндептұрақтыжөтелдендамыды. Тексерукезінде: жұтқыншақтағыкатаральдықұбылыстар. Қабақтыңконъюнктивасыныңқызаруы. Өкпеде-перкуторлыөкпедыбысы, екіөкпеніңбарлықөрістеріндешашыраңқы, ұсақкөпіршіктісырылдарестіледі. ЖҚА: лейк. -10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. КеудеқуысыныңR-граммындаөкпедебіртектіемесошақтыинфильтрациясыбайқалады. Қақырықтан микоплазма бөлінген. Бастапқыантибиотиктікөрсетіңіз
Азитромицин
Амикацин
зиннат
Линкомицин
Цефтриаксон
8 жастағыбалада 2 күнбойыбозару, ентігу, бұлшықеттонусыныңтөмендеуі, мұрын - ерінүштарындацианозбелгілерібайқалды, ТАжиілігі-50/мин, пульс-140/мин.Жауырынбұрышынантөменперкуссиялықдыбыстыңқысқаруы, тынысалудыңәлсіреуі. Жүректондарыүнсіз. Болжамды диагноз қандай?
пневмония, ауруханағажатқызу
бронхиолит,үйжағдайындағы ем
бронхиалды астма, күндізгістационарғажіберу
жедел бронхит
муковисцидоз үйжағдайындағы ем бақылаудыжалғастыру
4 жастағыбаланыдәрігердіңқарауында: орташаауырлықтағыбаланыңжағдайыанықталды.Тұрақты, құрғақжөтел. Дене температурасы 37,4. Өкпеніңүстіненперкуссиялық-қораптыдыбыс; аускультативті: тынысалуекіөкпеніңбарлықөрістеріндежүзегеасады, дем шығаруұзарған, шашыраңқықұрғақ, ысқырықтысырылдармассасы, бірылғалдыорташакөпіршіктісырылдарестіледі.ТАжиілігі- 28/ мин. Кеудеқуысыныңрентгенографиясында: өкпесуретіұлғайған , әсіресеөкпетамырларыаймағында, өкпетіндеріісінген, қабырғаларыарасыкеңжәнекөлденеңорналасқан. Сіздіңалдын ала диагнозыңызқандай:
Жеделобструктивті бронхит
Бронхиалды астма
Жеделбронхиолит
Жеделошақты пневмония
Жедел бронхит
Бала 5 жаста. Шағымдар: кеудеқуысыныңқысылусезімі, жөтел, қиынтынысалудыңқайталанатынэпизодтары, әсіресежануарларменбайланыстаболғанкезде. Баладажоғарыдааталғаншағымдарфизикалықжүктемекезіндежәнесуықтиюкезіндекүшейеді. Объективтізерттегенде :орташаауырлықжағдайы. Кеудеқуысыэмфизематоздыісінген, аускультация кезіндеекіөкпеніңбарлықөрістеріндеысқырықтысырылдарестіледі.Алдын ала диагноздардыңқайсысыеңықтимал?
Бронхиалды астма
Жедел бронхит
Ауруханадан тыс пневмония
Аллергиялық ринит
Обструктивті бронхит
Бала С., 3 жаста. Ішқатуғабейімділіксоңғы 2,5 айда пайдаболған. Периодтытүрденәжістің 2-3 күнгедейіншықпауы. Күнделіктітамақтануындаақуызтағамдары басым – сүт, ет, жұмыртқа. Ішқатудыңеңықтималсебебіболыптабылатынфактордытаңдаңыз:
тоқішектің даму анамолиясы
эндокринді
психогенді
неврогенді
алиментарлы
Т. қыз 11 жаста, тортжегенненсоң 3 сағаттанкейінсолжаққабырғаастындаауырсыну, жүрекайну, бірнешеретжеңілдікәкелмейтінқұсупайдаболғанынайтты.Тексерукезінде-Мейо-Робсоннүктесіндеқаттыауырсыну. Диагноздынақтылауүшінеңақпараттыбиохимиялықкөрсеткіштіатаңыз?
трансаминазалар
билирубин
амилаза
сілтілі фосфатаза
креатинин
.Анасының шағымыбойынша: тұрақтыұстамалыжөтел, қиынбөлінетінқақырық, ентігубелгілері.Қызы 4 жаста, физикалықдамуданарттақалған, тырнақсаусақтары "барабан таяқшалары"түрінде. Кеудеқуысыбөшкетәрізді. Кеудеқуысыныңрентгенографиясында: өкпеүлгісініңкүшеюі, ауырлығы, торлылығы, ұяшықтыболуы. Балаға муковисцидоз, өкпеформасыдеген диагноз қойылды. Қандай препарат бронхтардыңдренаждыққызметінжақсартады?
Мукалтин
Пертуссин
N-ацетилцистеин
Амброксол гидрохлорид
Глауцин гидрохлорид
.Емханаға анасы 6 жасарбаламенжүгінді. Дене температурасының 38,2°Cдейінкөтерілуі,ылғалдыжөтел ,жалпыәлсіздіккешағымданды.Ауру 3 күнбұрынмұрыннан су ағуданжәнегипертермиядан 38,4°Cдейін, құрғақжөтелденбасталған .Соданкейінжөтелжиіжәнеылғалдыболды. Тексерукезінде: ылғалдыжөтел, жұтқыншақтыңжеңілгиперемиясы, өкпеде - өкпедыбысы, қаттытынысалу, құрғақжәнеорташакөпіршіктіылғалдысырылдарбайқалды. Қандай диагноз еңықтимал :
жедел пневмония
жедел обструктивный бронхит
жедел трахеобронхит
жедел бронхиолит
жедел бронхит
6 жасар бала ауруханаданшығарылады. Шығарукезіндегормонғасезімталнұсқасындағынефротикалық синдром диагнозы көрсетілген ,толықклиникалықжәнезертханалық ремиссия. Преднизолон терапиясын схема бойыншажалғастыруұсынылды. Осы пациенттідиспансерлеудіңеңықтималмерзіміқандай?
1 жыл
5 жыл
3 жыл
Диспансерлеугежатпайды
жасөспірімдеркабинетінеөткенгедейін
ҚызбалаМ., 11 жаста, баспаменауырғаннанкейін 3 аптадансоңбетінде, аяқтарындаорташаауырлықтағыісінулерпайдаболды, АҚ 130/70 ммсын.бағ., макрогематурия, протеинурия 2,4 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, холестерин. 3,0 ммоль/л , ШФЖ 90 мл/мин. Еңықтималдиагноздыкөрсетіңіз
Нефритикалық синдром
Оқшауланғанзәр синдромы
Нефротикалық синдром
Нефро-нефритикалық синдром
Жылдампрогрессивті гломерулонефрит
.Бала 10 жаста, айқынәлсіздік, бас ауруы, жүрекайнуытуралышағымдар. 4 жасындаісінгенбүйрекауруыменауырған, соданкейінорташа протеинурия анықталды. Қабылдаукезінде: теріқұрғақ, бозғылт-сарғышреңді, ісінужоқ. Жүректіңшекараларысолғақарайкеңейген. АҚ 150/90 мм. сын.бағ.Қанда: Нв 55 г/л, креатинин екірет 500 мкмоль / л. Зәрдіңтәуліктік мөлшері-2300 мл. Несептеақуыз 0,9 г / л, салмағы 1006, тұнбада: эритроциттержалғыз. ШФЖ=14 мл/мин. Емдеутактикасынанықтауүшіндиагноздардыңқайсысыеңықтималекенінкөрсетіңіз?
Созылмалыбүйрекауруы, 5 кезең
Созылмалыбүйрекауруы, 4 кезең
созылмалы гломерулонефрит
Поликистоздыбүйрекауруы
Жедел пиелонефрит
9 жастағықыздаүнемісклераныңсарғаюыбайқалады, науқастыңсіңлісіндеекіретосындайсарғаюболған. Бауырсынамалары - жалпы билирубин - 38,8 мкмоль/л, тура-3,5 мкмоль / л. Тимол сынамасы – 3 бірлік. Бауырдысканерлеу-қалыптыжағдай. Еңықтималдиагноздыбелгілеңіз:
өттасауруы
Дабин-Джонсон синдромы
туабіткенгемолитикалық анемия
вирусты гепатит
Жильберауруы
.Қыз бала Д. 10 жаста.Тамақтанғаннанкейінэпигастрийаймағындағыауырсынуғашағымданады. 3 жылбойыауырады. Бала бозғылт, ашуланшақ. Тілақжабынменжабылған. Ішіжұмсақ, эпигастрийдежәнепилородуоденальдыаймақтаорташаауырсыну. Бауыр мен көкбауырүлкеймеген. H. pyloriсынағыоң. 3 компонентті терапия алды. Helicobacterpyloriэрадикациясынбақылаудыңеңоңтайлымерзімдерінтаңдаңыз:
4-6 аптаданкейін
6 айданкейін
1-2 аптаданкейін
12 айданкейін
бірденемдеуденкейін
10 жастағықыздиагнозы: гастроэзофагеальдірефлюксауруы. Осы аурудыемдеудееңтиімдіпрепараттыкөрсетіңіз?
креон
урсосан
месалазин
мотилиум
фламин
7 жастағыбаланыңзәріқызыл, беліауырады, АҚ. 100/60. Еңоңтайлы диагноз жәнебасқарутактикасықандай?
Тұқымқуалайтын нефрит, биопсия
Бүйрекісігі, онкологиялықкеңес
Түсініксіз гематурия, зәранализі, ЖҚА, креатинин, несепнәр, қандағыIga, бүйрекультрадыбыстықзерттеу, бақылау
Зәршығаружүйесініңасқынғанинфекциясы, цисто-урография
Гломерулонефрит, цитостатиктер
Қыз бала 11 жаста. Бел аймағындағысыздапауырсыну, оңжақта, денетемпературасының 39С дейінкөтерілуі, қалтырау,бұлыңғырзәршығуынашағымданды. Объективті: теріжамылғысынңтүсіәдеттегідей, ісінужоқ, оңбүйректіпальпациялағандаауырады, қанқысымы 100/ 70 мм.сын.Қананализінде: лейкоциттер 16 х 109/л,ЭТЖ-41 мм/сағ.Зәранализінде:салмағы 1009-1016, ақуыз 0,65 г/л, несептұнбасындалейкоциттер- толықтай, эритроциттер 1-2 көруаймағында, гиалиндіцилиндрлер –жалғыз.Зерттеудіңнегізгібіріншіәдісінкөрсетіңіз:
Цистоскопия, бүйректіультрадыбыстызерттеу
тұрғанқалпындаэкскреторлық урография
Зәргебактериялықзертеу, бүйректіультрадыбыстызерттеу
Цистография, бүйректіультрадыбыстызерттеу
Бүйрекбиопсиясы
Анасы 1-жасар баласымендәрігердіңқабылдауында. Шағымы: әлсіздік, тамақтанудан бас тарту, денетемпературасының 38,8 С дейінкөтерілуі,ылғалдыжөтел. Объективті: терібозғылт, периоральды цианоз, тамақтанукезіндемұрынқанаттарыныңүрленуі,ТА жиілігі-62/мин дейін,қабырғааралықтардыңтартылуы. Перкуторлы: өкпеніңүстіндеқораптыңкөлеңкесі, оңжақтажауырынастыаймақтатұйықталу, солжердетынысәлсіреп, сырылдаркүшейеді. ЖСЖ-160/мин. Зертханалық: ЖҚА: Нв-122 г/л, эр-3,8, L-14,8, ЭТЖ-27 мм/сағ.Алдын ала диагноз қандай?
Оңөкпеніңтөменгібөлігіндегіауруханадантыс пневмония, ТЖ II
Оңөкпеніңтөменгібөлігіндегіауруханадантыс пневмония, ТЖ ІІІ
Оңөкпеніңтөменгібөлігіндегіауруханадантыс пневмония, инфекциялық-уытты шок, ДН III
Оңөкпеніңтөменгібөлігіндегіауруханадантыс пневмония, ТЖ 0
Оңөкпеніңтөменгібөлігіндегіауруханадантыс пневмония, ТЖ I
Бала 1 айлық. Ол тек емшексүтіменқоректенеді. Балағаүйінебарғанучаскелік педиатр баланыңнейропсихикалықдамуынбағалайотырып, мыналардыбелгілейді: баланыңқозғалатынқызылшардытегісқадағалап, дәрігердіңдауысынтыңдайды, күлімсірейді, ішпенжатыпбасынкөтеругежәнеұстаптұруғатырысады, анасыныңоныменсөйлесуінежауапретіндебөлекдыбыстаршығарады. Дәрігербаланыңнейропсихикалықдамуынқалайбағалайды?
қалыпты даму.
жедел даму
дамуындаозық
2 эпикриздікмерзімгекешіктірумен
1 эпикриздікмерзімгедамуындакідіріспен
136.6 айлық бала емшексүтіменемізіледі. рационғаалма мен лимон шырындары, жеміспюресі, жұмыртқаныңсарысыенгизилген. Дамудажасынақарай. Тамақтанубойыншақандайұсынысқажет:
Сәбізшырынынқосыңыз
Етпюресінқосыңыз
Сүзбеберіңіз
жармақосыңыз
Көкөніспюресіненгізіңіз
ҚР Денсаулықсақтауминистрлігініңұсыныстарынасәйкес, саубалағаарналғанбіріншіқосымшатағам:
өмірдіңбіріншіжылындаұсынылмайды
5 айлықжаста
3 айлық
4 айлық
6 айлық
.Сәйкес барлықсаубалалардыңжалпыиммунизациясыпрофилактикалықегулердіңұлттықкүнтізбесі (Денсаулықсақтауминистрлігініңбұйрығы) ҚР 06.07.27 № 229) 9 инфекцияданқорғаудықамтамасызетеді:
туберкулез, қызылша, көкжөтел, дифтерия, эпидемияпаротит, қызамық, ішсүзегі
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия,паротит, қызамық, ішсүзегі;
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия,паротит, қызамық, туляремия;
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия,паротит, қызамық, лептоспироз;
туберкулез, полиомиелит, қызылша, көкжөтел, сіреспе, дифтерия,паротит, қызамық, гепатит.
Тірі вакциналарсақталады:
қысымкамерасында
тоңазытқышта
вакуумда
бөлметемпературасындақоймада
термостатта
БЦЖ вакцинасықатаңтүрдеенгізіледі:
теріастына
бұлшықетішіне
ішінде
теріішілік
көктамырішіне
Бала 7 айлық, салмағы 9350г. Объективті: терісі таза, ұлпатургорыныңжоғарылауы. Ішкіоргандартарапынанешқандайауытқуларжоқбаланыңжағдайытуралыөзпікіріңіздібілдірді:
хондродистрофия
семіздік
І дәрежеліпаратрофия
ІІ дәрежеліпаратрофия
нормотрофия
Қыз 3 айлық, біріншіжүктіліктенбастап, 1 босану. уақытындатуылғансалмағы 3600, бойы 52 см. 1,5 айлықкезіндеанасықыздыңқорқақболуын, түсіндеқалтырапкетуінбайқады .Объективті: терідеұзаққызыл дермографизм көрсетілген. Терлеунәрестетамақтанғандажәнеұйықтапжатқандапайдаболады. Объективті: үлкенфонтанелланыңжәнешүйдесүйектерініңшеттерініңаздапсәйкескелмеуібайқалады. биохимиялыққананализі, Са-2,28 ммоль / л деңгейі. Төмендегілердіңқайсысы ЕҢ ықтимал диагноз
Рахит, қалдықкезең
Рахиттіңбастапқыкезеңі
Рахит шыңыныңкезеңі
Д витаминінетәуелді рахит Iтүрі
Рахиттіқалпынакелтірукезеңі
Барлығынансұрайтын 5 негізгісимптомдыжазыңызнауқастыңжағдайынкешендібағалауүшін:
жөтелнемесеентігу, іштіңауыруы, диарея, безгегі, проблемаларқұлақтар
жөтел, мұрынныңағуы, құлақтыңауыруы, қызба, қысым.
жөтел, қызба, тамақаурулары, құлақаурулары, аллергия.
жөтелнемесеентігу, диарея, безгегі, тамақаурулары, құлақаурулары
.ИВБДВ қосымшасыныңауқымынатаңыз:
балалардыңамбулаториялықжәнестационарлыққызметтері
балаларамбулаториясы
балаларотбасы
балаларамбулаториясы мен отбасы
балаларамбулаториялықемханасы, стационарлыққызмет, отбасы
