WorksheetsHuệ lượng giá
Total questions: 5
Worksheet time: 3mins
Bệnh nhân nam, 62 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn từng cơn, nôn dịch xanh, bụng chướng, bí trung đại tiện. Tiền sử mổ sỏi mật 5 năm trước. Dựa trên bệnh sử và tiền sử, nguyên nhân tắc ruột có khả năng nhất là:
Thoát vị bẹn nghẹt
Polyp đại tràng
Dính ruột sau mổ
U đại tràng trái
Bệnh Crohn đoạn hồi manh tràng
Trong số các dấu hiệu lâm sàng sau, dấu hiệu giúp phân biệt tắc ruột cơ học với liệt ruột là:
Đau bụng quặn từng cơn
Nôn dịch mật
Bí trung đại tiện
Bụng chướng đều
Không nghe thấy nhu động ruột
Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng và hình ảnh học phù hợp tắc ruột non do dính, chưa có dấu hiệu nghẹt. Hướng xử trí ban đầu phù hợp nhất là:
Nội soi tiêu hóa dưới để gỡ dính
Mổ cấp cứu gỡ dính
Điều trị nội khoa bảo tồn, theo dõi sát
Dùng thuốc tăng nhu động ruột
Truyền kháng sinh và cho bệnh nhân ăn sớm
Trong xét nghiệm cận lâm sàng dưới đây, chỉ định giúp xác định chính xác nguyên nhân và mức độ tắc ruột là:
X-quang bụng không chuẩn bị
CT bụng có cản quang
Siêu âm ổ bụng
Nội soi đại tràng
Công thức máu
Một bệnh nhân tắc ruột cơ học do dính đang điều trị bảo tồn. Sau 24 giờ, xuất hiện sốt cao, đau bụng liên tục, phản ứng thành bụng. Hướng xử trí phù hợp nhất lúc này là:
Tiếp tục theo dõi nội khoa
Tăng liều kháng sinh, chờ 24h nữa
Chụp lại X-quang bụng
Chỉ định mổ cấp cứu
Chụp CT bụng không cản quang
