Tuyến giáp bình thường, BN mắc thêm bệnh lý ngoài giáp

Nhược giáp, BN mắc thêm bệnh lý ngoài giáp

Cường giáp, xơ gan

Nhược giáp, xơ gan

Dùng L-thyroxin 100 mcg/ngày

Điều trị xơ gan, ngưng ioid dược liệu

Dùng triiodothyronin + điều trị xơ gan

Tất cả đều đúng

RAIU 24 giờ 13 %, cho thấy sự hấp thu iod phóng xạ của tuyến giáp -→ quá trình tổng hợp giáp giảm

TPA, TgAb bình thường cho thấy không có sự xuất hiện của bệnh giáp tự miễn trên BN

Bệnh nhân bị suy giáp thứ phát

BN bị suy giáp nguyên phát

BN suy giáp vì FT4 giảm, TSH tăng, TT4 giảm, TT3 giảm

BN suy giáp vì FT4 giảm, TSH giảm

BN suy giáp vì FT4 giảm, TSH tăng

BN suy giáp vì FT4 tăng, TSH tăng

TPA tăng cao cho thấy BN có viêm giáp Basedow

TPA tăng cao cho thấy BN có viêm giáp Hashimoto

TRAb tăng cao trong viêm giáp Hashimoto và Basedow

Bn bị suy giáp trung ương

Liều L-thyroxin là 100 mg/ngày

Cần tái khám sau 10 ngày để đánh giá hiệu quả điều trị và chỉnh liều

Thời điểm uống L-thyroxin là trước ăn ít nhất 60 phút hoặc sau ăn 2 giờ

Cần tăng liều khi nồng độ FT4 không tăng sau 2 tuần dùng thuốc

Triệu chứng nhược giáp cải thiện sau 1 tuần dùng L-thyroxin

Triệu chứng nhược giáp cải thiện sau ít nhất 4 - 6 tuần dùng L-thyroxin

 L-thyroxin nên dùng ít nhất 6-8 tuần mới đo TSH và FT4 để đánh giá hiệu quả điều trị

Tất cả đều đúng

BN cần ngưng L-thyroxin do TT4 tăng và FT4 tăng

BN cần hiệu chỉnh lại liều L-thyroxin do TT4 tăng và FT4 tăng

BN cần tiếp tục dùng liều L-thyroxin như cũ

Cần ngưng thuốc sau khi điều trị 6 tháng tiếp theo

Cần làm thêm xét nghiệm TT3 và FT3 để theo dõi hiệu quả điều trị của L-thyroxin

Cần phối hợp L-thyroxin và triiodothyronin để điều trị nhược giáp cho Bn để tăng hiệu quả điều trị

FT4 vẫn giảm sau 10 ngày dùng L-thyroxin

Cần dùng thuốc kháng giáp sau 8 tuần BN dùng L-thyroxin do FT4 và TT4 tăng