Un hombre de 25 años acude al departamento de emergencias porque ha tenido dolor e hinchazón en la mano desde que sufrió una herida en la mano durante una pelea hace 5 días. El examen físico de la mano muestra eritema alrededor de la herida y sensibilidad a la palpación de los tendones de la mano.

¿Cuál de los siguientes es el paso inicial más apropiado en el tratamiento?

En adultos, la osteomielitis de diseminación hematógena suele afectar ¿cuál de las siguientes estructuras?

Dx:

La osteomielitis es la inflamación y destrucción del hueso causada por bacterias, micobacterias u hongos. Alrededor del 80% de los casos de osteomielitis se deben a la diseminación por contigüidad del tejido infectado o heridas abiertas.

¿Cuál de los siguientes tipos de bacterias está presente en >50% de los pacientes con osteomielitis causada por diseminación por contigüidad?

Un paciente de 22 años refiere una historia de 15 meses de dolor lumbar bajo y en gluteos, que le despierta a media noche y es más intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia ensanchamiento, erosiones y esclerosis en ambas articulaciones sacroilíacas.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con este cuadro:

Cualquier cáncer puede metastatizar al hueso, pero las metástasis de los carcinomas son las más frecuentes. De estos carcinomas, ¿cuál de los siguientes es más probable que metastatice al hueso?

Una paciente diabética de 46 años acude a consulta por presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo derecho desde el día anterior, con fiebre de 38.4°C. La exploración confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mg/dL (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3.6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria:

Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha. A la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3 cm más corta que la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de laboratorio son normales, excepto una fosfatasa alcalina de 38 (normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra cambios degenerativos y la de la tibia consta arqueamiento y revela una cortical engrosada, con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas. En la gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opción terapéutica más apropiada es:

Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peroné en forma de escamas de cebolla. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?:

Dx:

El uso de corticosteroides a largo plazo puede tener efectos adversos importantes. ¿Cuál de los siguientes se utiliza para prevenir una complicación del tratamiento con corticosteroides a largo plazo en pacientes con vasculitis?

Un hombre de 32 años, consulta por dolor lumbar de 6 meses de evolución, de presentación durante el reposo nocturno, acompañado de rigidez matutina que mejora con la actividad hasta 2 horas despúes de levantarse. La exploración física muestra limitación de la movilidad lumbar. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias considera más adecuada, inicialmente, para establecer un diagnóstico?:

En un paciente que consulta por xerostomía y xeroftalmía.

¿Cuál de los siguientes resultados de las exploraciones complementarias es diagnóstico de Síndrome de Sjögren?:

Prominencias duras (óseas) de las articulaciones interfalángicas distales, presentes en la osteoartritis:

Artropatía crónica caracterizada por una degeneración y potencial pérdida del cartílago articular acompañada de otros cambios articulares, como la hipertrofia ósea (formación de osteofitos):

Un hombre de 58 años diagnosticado de artritis gotosa no tratado previamente, consulta por monoartritis aguda de rodilla. El análisis del líquido sinovial obtenido por artrocentesis muestra abundantes microcristales de urato. El ácido úrico sérico es de 9.4 mg/dl (valor normal <7 mg/dl) ¿Cuál de las siguientes estrategias terapeúticas le parece más adecuada?:

Enfermedad inflamatoria cronica autoinmune, de etilogia desconocida, caracterizada por afectación de multiples órganos y sistemas y presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) que predominan en mujeres jovenes

Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?:

Mujer de 50 años de edad con hipertensión arterial sistémica que súbitamente presentó debilidad en hemicuerpo derecho e incapacidad para la emisión del lenguaje con duración de diez minutos. Presión arterial: 150/100 mm Hg; frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 19 respiraciones por minuto; saturación de oxígeno: 94%. Se le realizó imagen por resonancia magnética de encéfalo y es normal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Hombre de 70 años de edad con antecedente de fibrilación auricular y estenosis carotídea acude por desviación de la comisura labial a la derecha, disartria y debilidad del miembro torácico izquierdo con duración de 30 minutos. A su llegada a urgencias se encuentra neurológicamente integro. ¿Qué estudio de imagen solicitaría?

Escala que es predictor importante de un nuevo evento vascular cerebral en un px con ataque isquemico transitorio

Fem 16 años con AR en tto con ibuprofeno 400 mg/dia, persiste con gonalgias e incremento de creatinica de 1.2 a 1.7 en el ultimo mes, se agrego prednisona 40 mg/día al tx previo, 5 meses despues inicio con cefalea y molestia a la luz con rigidez de nuca y fiebre. Dx probable:

Petequias en la piel de un px con pb meningitis, puede ser signo importante que orienta hacia el diagnostico de infección por:

Sintomas de cefalea en racimos son inconfundibles. Sus ataques, que suelen ser multiples, con frecuencia suceden en el mismo momento todos los dias y a menudo despiertan a los px. ¿Cual de las siguientes opciones describe mejor el dolor asociado con estos ataques?

Px masculino 33 años, refiere cefalea, agitación psicomotriz y fiebre de 38.5°. A la EF se encontro estuporoso, escala de hiperreflexia generalizada y signos de Brudzinksi y Kernig. Durante la exploración tuvo una crisis convlulsiva tonico clonica generalizada. Los estudios laboratoriales presentan leucos 30,100/mm3, neutrofilos 28,000/mm3, linfocitos 1,000/mm3, hemoglobina 15g/dL, plaquetas 214,000/mm3. * Se realizó punción lumbar y se obtuvo LCR turbio, con proteínas 354 mg/dL, glucosa 7 mg/dL, 10,000 células y 97% de polimortonucleares. Diagnostico presuntivo:

Causa mas frecuente de meningitis bacteriana

Tx de streptococcus pneumoniae

Px 47 años con perdida brusca de conciencia ¿Cual entre los siguientes tiene un mayor rendimiento dx para determinar la causa del sincope?

Tx para Hipotensión persistente

Dx actual de hipotension persistente

Para activar el codigo sepsis, inicialmente debemos confirmar el dx de sepsis de la siguiente manera

Ordena las acciones de la campaña de supervivencia a la sepsis

Px 17 años que estuvo de excursión por el campo hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofrios y fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diametro papulosa, anular y con palidez central. La etiologia mas probable es..

Cual de los siguientes es un criterio de evaluación de falla organica secuencial rapida (qSOFA)

Px con viaje reciente, ¿Cual de los siguientes dx puede sugerir una fiebre que ocurre cada 2 dias (terciana o cada 3 dias (cuartana)?

Causas de FOD que sugieren los nódulos subcutaneos eritematosos en las puntas de los digitos, las maculas hemorragicas sin sensibilidad en las palmas de las manos o las plantas de los pies, petequia y hemorragias en astilla debajo de las uñas

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es más correcta en relación con la

valoración de la sepsis?

Cantidad de cristaloides a un px con PAM de 60

Agente etiologico de la fiebre por arañazo de gato es

Se define el SIDA por las siguientes caracteristicas