Ребенок 7 лет. Жалуется на головные боли, тошноту в течении последнего года. Выполнена рентгенография черепа в боковой проекции. На рентгенограмме определяется увеличение мозгового отдела черепа, расширение черепных швов, неравномерное истончение свода черепа. Визуализируются симптом «пальцевидных вдавлении». Ваше заключение:

Ребенок, 6 лет. Жалобы со слов мамы на кашель, ощущение жара, общее недомогание. Болен 3 дня. Частота дыхания - 32 в минуту. При аускультации дыхание в нижних отделах слева ослабленное. Выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции и дополнительная левая боковая рентгенография. На рентгенограмме выявляется негомогенное затемнение на уровне 9, 10 сегментов левого легочного поля средней интенсивности, с нечеткими контурами (инфильтрация). Диафрагма расположена обычно. Ваше заключение:

Ребенок, 5 лет. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется выраженное усиление легочного рисунка, симметричное расширение корней легких. Тень сердца увеличено в поперечнике влево, дуга легочной артерии выбухает, атрио-вазальный угол справа смещен кверху, правый контур тени сердца несколько выбухает. В правой косой проекции выявляется выбухание правого желудочка и ствола легочной артерии, сужение ретрокардиального пространства в нижних отделах. Во втором косом положении атрио-вазальный угол смещен вверх, контуры правых отделов выступают кпереди. Левые отделы сердца не увеличены. Ваше заключение:

Ребенок, 4 лет. На микционной цистографии в фазу наполнения и в фазу опорожнения мочевого пузыря определяется заброс контрастного препарата в нижние отделы мочеточников. Ваше заключение:

Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5-S1 позвонков. Ваше заключение:

При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0x1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина:

У женщины 56 лет с ИМТ – 36, при обследовании на УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, расширение портальной и селезеночной вен, умеренный асцит. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, альбумин - 28 г/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 ед/л, ЩФ – 65,5 ед/л, амилаза – 90 ед/л., холестерин – 6,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. Эластрография печени показала плотность печеночной ткани - 11,8 кПа. В чем причина расхождения данных УЗИ и эластрографии?

Школьник 8 лет. Наблюдается приступ тонико-клонического характера, начинающиеся в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Принцип оказания первой помощи:

В какой области возникает расстройство чувствительности при переломе плеча в нижней трети, осложненном повреждением срединного нерва?

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

Мужчина 60 лет в течение 3 месяцев отмечает затруднение при прохождении твердой пищи, последний месяц стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6 кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжение 6 см. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

У больной по поводу опухоли яичника выполнена овариоэктомия. При гистологическом исследовании дано заключение о метастатическом поражении. Рак какой локализации наиболее часто метастазирует в яичники?

У молодого мужчины 30 лет в подлопаточной области имеется кавернозная гемангиома до 4,0 см, уходящая в подлежащие мышцы. Определить вид лечения:

У пациентки раком молочной железы, после комплексного лечения 3 года спустя, на обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях выявлено тотальное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в противоположную сторону. Какова тактика врача поликлиники?

У пациента 66 лет выявлен рак почки с метастатическим поражением позвоночника и головного мозга IV стадии, T4N1M1. Выберите тактику лечения:

У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:

Больной 46 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия с атипией. Из сопутствующих заболеваний миома матки 16 недель. Тактика лечения включает:

13-летний мальчик с жалобами на прогрессирующую боль в левой ноге в течение 2-х месяцев, которая мешает ему даже спать. Мама давала ему ибупрофен, но боли не прошли. За неделю до того, как началась боль, пациенту ударили по бедру мячом, в результате чего нога покраснела и опухла в течение нескольких дней. В ОАК лейкоциты – 21 000/мм3, СОЭ 68 мм/час. На рентгене – множественные литические поражения в средней трети бедренной кости. Какой диагноз наиболее вероятен?

32-летняя женщина пришла к врачу для планового обследования. Выглядит хорошо. На спине несколько сотен пигментированных поражений на спине и верхних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?

53-летняя женщина обратилась по поводу нечеткости зрения, головной боли, нескольких эпизодов носовых кровотечений в течение последних нескольких недель. При этом постоянный зуд, особенно по утрам. За последние 6 месяцев – потеря веса на 8 кг, повышенная утомляемость. Температура 37,8°С, АД 160/90 мм рт ст, PS 80/мин, ЧДД 15/мин Травм носа не было. Лицо, ладони, ногтевые ложа, слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы выглядят красными. Спленомегалия. В анализах – Hb 190 г/л, гематокрит – 58%, тромбоциты 450 000/мкл, уровень эритропоэтина ниже нормы. В мазке периферической крови – клетки-предшественники эритроцитов. Какое состояние вероятнее всего у пациента?

В клинику госпитализирован мужчина 76 лет с жалобами на нарастающие затруднения при глотании твердой и жидкой пищи, рвоту непереваренной пищей, приносящей облегчение, упорную отрыжку воздухом, икоту. При осмотре обращает внимание дефицит массы тела, бледность кожных покровов, осиплость голоса, увеличенные надключичные и шейные лимфоузлы слева. Болен в течение года. При ЭФГДС: циркулярное сужение в средней трети пищевода с ригидными стенками, в зоне сужения – кровоточащие изъязвления. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

Мужчина 52 года, доставлен в клинику с жалобами на боль и снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, ограничение отведения левого глаза кнаружи. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Заключение офтальмолога: атрофия зрительного нерва слева, справа отек на глазном дне. Какой локализации опухоль, НАИБОЛЕЕ вероятная?

Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, понижение трудоспособности, головокружение, похудание, субфебрильную температуру, дисфагию, похудание на 15 кг в течение 2-х месяцев. Со слов пациента, болеет в течение 2-х месяцев. К врачу обратился впервые. Последние 10 лет ничего не беспокоило. В ОАК: анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. ОАМ: протеинурия, лейкоцитоз. ФГДС: Образование возле кардиального жома размерами 3,0*2,5см. Рентгеноскопия: В нижней трети пищевода возле кардиального жома желудка имеется образование, размерами 3,0*2,0 см. контраст не накапливает. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Женщина 52 лет предъявляет жалобы на наличие диффузного уплотнения в верхненаружном квадранте правой молочной железы. Считает себя больной в течение 3 лет. При пальпации определяется уплотнение без четких границ, с кожей не связанное, периферические лимфатические узлы не изменены. По данным маммографии объемные образования в молочных железах не определяются. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Женщина 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл. Вы поставили диагноз. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее информативным в данном случае?

У больной на 2-е сутки после тиреоидэктомии по поводу многоузлового зоба появились парастезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Позднее диагностирован симптом «руки акушера», боли и судороги в мышцах. Какое из перечисленных осложнений послеоперационного периода наиболее вероятен?

Какая форме рака молочной железы соответствует следующее описание: «инфильтрация ткани молочной железы, лимфостаз кожи в виде «гусиной» кожи, увеличение молочной железы, увеличение лимфоузлов клетчатки подмышечной области»?

У больной 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2х3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд в мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Ваш предварительный диагноз?

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Дальнейшая тактика обследования для верификации диагноза:

У пациента в поясничной области подкожное образование до 4,5 см мягкой консистенции, в капсуле, подвижное, безболезненное, не связанное с окружающими тканями, кожа не изменена, предположительный диагноз:

После освобождения из тяжелой жизненной ситуации, связанной с угрозой личной безопасности, девушка неадекватно реагирует на происходящее, обездвижена, не отвечает на вопросы, дезориентирована в окружающем, тяжело дышит, гипергидроз кожных покровов. Через 2 часа, смогла дать показания следователю, но с частичной амнезией периода насилия. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Ребенок наблюдается в связи с детским аутизмом. Речью активно не пользуется, не понимает скрытого смысла речи окружающих, не понимает юмора, нарушена коммуникация, отгорожен от окружающих. Со слов мамы ребенок страдает диареей, частыми приступами тошноты и рвоты, запорами, остеопороз, задерживается в физическом развитии. О каком НАИБОЛЕЕ вероятном заболевании может подумать врач?

С первого года жизни стали явными признаки нарушенного развития – ребенок поглощён однообразными действиями: раскачивается, потряхивает и взмахивает руками, совершает прыжки, сжавшись в «комок», интерес только к игрушкам и предметам круглой формы. С 2-х лет изредка реагирует на обращенную речь, но вербального контакта нет, показывает свои требования жестами. С 3-х лет активно сопротивляется попыткам родителей внести новые действия и правила в его привычный образ действий. На попытку родителей изменить привычный образ жизни, активно сопротивляется, учащаются стереотипии, издает крик протеста – голос неестественно высокий. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Девочка одержима идеей "фигура должна быть безупречной". Все дни занимается изнурительными упражнениями, ищет новые сайты с более "эффективными" упражнениями, практически каждый час замеряет свои размеры, уверена в в"непропорциональности конечностей". Бывшая отличницей и тяжело переживавшая любые неудачи в учебе - стала совершенно равнодушной к процессу обучения, после занятий стремительно уходит домой, где в своей комнате устроила тренажерный зал. Придирчиво осматривает себя в нескольких зеркалах, находит все большие изьяны в пропорциях и видит "жирное тело". Отказалась от приема пищи. Не критична к снижению веса. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Подросток 16 лет предъявляет жалобы на неожиданно возникающие приступы тревоги, учащенное сердцебиение с ощущением удушья, потливость и покраснение кожных покровов, особенно лица. После одного из приступов, возникшего в автобусе, стал избегать поездок в общественном транспорте. Появился страх и ожидание очередного приступа – боится оставаться один, избегает людных мест. Во время одного из приступов испытал страх смерти, что и побудило обратиться к врачу. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Ребенок 7 лет (2 класс) обучается по общеобразовательной программе. Направлен в ПМПК, где демонстрирует следующие навыки: не может воспроизвести прочитанный текст, нет понимания прочитанного, но при этом нет нарушения слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, неврологических расстройств. Какое это расстройство?

Из школьной характеристики следует: у мальчика отмечается высокая одаренность к молекулярной генетике, склонен к логическим рассуждениям, отличается прямолинейностью, отсутствием способности обсуждать поступки других людей, не понимает эмоций других людей. Но наряду с этим был замечен в компании мальчика с асоциальным поведением, повторял его слова и копировал его эмоции и непринятые в обществе правила социальной коммуникации – пинал мусорные баки, выкрикивал вслед за ним нецензурные слова. Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Во время вдыхания паров средства бытовой химии, один из детей внезапно вскочил с места и пытался бежать. Была гримаса испуга, отмахивался от кого- то, ударил рядом сидевшую девочку. Из рук выпал «тампон», когда перестал вдыхать,"очнулся" - со страхом оглядывался вокруг. Узнал от детей, что бормотал – «не подходи, боюсь, больше не буду». Сам же помнил, что слышал голос отчима ясно и отчетливо, боялся, что он его изобьет, «убежать хотел». Какое это расстройство?

Из анамнеза 14 летней девушки: уже в 3 года отказывалась носить женскую одежду, вплоть до нижнего белья. Требовала купить ей игрушки для мальчиков. Посещала силовые спортивные кружки, занималась кик-боксингом. В период полового созревания испытывала «депрессию» при очередных менструациях. Отправлена на консультацию детского психиатра после попытки насильно поцеловать девочку из класса и признания ей в любви. Внешне выглядит как парень – короткая стрижка, «накаченные» мышцы тела. Требует обращения к себе в мужском роде по имени «А..». Какое это НАИБОЛЕЕ вероятное расстройство?

Юноша испытывает сексуальное возбуждения от трения о тело незнакомых женщин в местах большого скопления людей, чаще всего в общественном транспорте, на массовых гуляниях. При этом остается полностью одетым, так как ему достаточно создаваемого трения и через слои ткани. К какому варианту парафилии НАИБОЛЕЕ вероятно относится это т случай?

24-летняя женщина обратилась по поводу усталости. В течение последних 6 месяцев она обращалась к врачам несколько раз. Во время приема она заигрывает с врачом. Одевается очень модно и ярко. Когда в кабинет заходит медсестра женщина начинает нервничать и прекращает разговаривать. На замечание врача, что она ведет себя неуместно, пациентка начинает плакать и говорить, что «ее никто не понимает, и ей надо, чтобы ее только выслушали». Потом она говорит, что будет дальше искать врача, который ей поможет, но не надеется на успех. Какой диагноз наиболее вероятен?

48-летнего мужчину привела на прием жена в связи с тем, что он стал беспокойным и тревожным. Жена говорит, что он казался раздражительным в течение последних 4 месяцев. Он потерял работу, так как постоянно отпрашивался и проводил большую часть времени в телефоне, делая ставки на футбольные матчи. Он избегает всех семейных праздников, так как занимал деньги у родственников. Ранее курил 8-10 сигарет в день, но бросил 1 месяц тому назад. Пьет пиво по выходным. Осмотр - слегка дрожит, отказывается разговаривать с врачом. Ориентирован на человека, в пространстве и времени. Неврологическое обследование в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?