WorksheetsCirculación Pulmonar y V/Q
Total questions: 28
Worksheet time: 56mins
Analice los mecanismos fisiológicos involucrados en la redistribución del flujo sanguíneo pulmonar durante la inmersión en agua fría.
Aumento de la presión intratorácica
Disminución del retorno venoso
Vasoconstricción periférica con centralización del volumen
Disminución del gasto cardíaco
¿Qué sucede con la relación V/Q en regiones pulmonares dependientes durante la inmersión?
Aumenta significativamente
Disminuye debido al aumento del flujo
Permanece inalterada
Se normaliza por disminución del volumen pulmonar
El cierre de pequeñas vías aéreas en zonas declives durante la apnea puede:
Aumentar la ventilación en esas regiones
Generar un shunt fisiológico transitorio
Mejorar la relación V/Q
Aumentar el espacio muerto anatómico
El volumen pulmonar durante la apnea está influido principalmente por:
El tono de los músculos abdominales
La presión alveolar de oxígeno
El volumen intratorácico de sangre
La ventilación voluntaria previa
Explique cómo la hipoventilación alveolar afecta el intercambio gaseoso y sugiere causas fisiológicas de hipoxemia en este contexto.
Explique cómo la hipoventilación alveolar afecta el intercambio gaseoso y sugiere causas fisiológicas de hipoxemia en este contexto.
La hipoventilación alveolar genera hipoxemia porque:
Reduce la presión alveolar de nitrógeno
Aumenta el contenido de oxígeno disuelto
Disminuye la presión alveolar de oxígeno
Incrementa la presión de oxígeno capilar venoso
¿Qué valor se espera en la diferencia alveolo-arterial de oxígeno (A–a DO₂)?
Elevada
Normal
Disminuida
Indetectable
En este contexto, el aumento de PaCO₂ es consecuencia directa de:
Incremento del espacio muerto
Disminución de la frecuencia cardíaca
Ventilación alveolar reducida
Acidosis metabólica compensada
¿Cuál es el mecanismo compensador a largo plazo frente a esta alteración?
Vasoconstricción sistémica
Aumento de la producción de eritropoyetina
Disminución del volumen tidal
Hiperventilación refleja
Describa los mecanismos por los cuales un shunt intrapulmonar afecta la oxigenación arterial, y por qué no responde a oxigenoterapia.
En el shunt intrapulmonar:
Todo el oxígeno se difunde al capilar afectado
Hay perfusión sin ventilación
La sangre pasa por alveolos hiperventilados
Se produce hipocapnia marcada
¿Cuál es el comportamiento típico de la PaO₂ frente a oxigenoterapia?
Mejora significativamente
Permanece baja por mezcla venosa
Se normaliza rápidamente
Empeora por hipoventilación
¿Qué respuesta refleja se activa localmente en zonas hipoventiladas?
Hiperventilación bronquial
Vasodilatación capilar
Vasoconstricción hipóxica
Bradicardia refleja
¿Qué sucede con la relación V/Q en el lóbulo afectado?
Aumenta progresivamente
Tiende a infinito
Se aproxima a cero
Se mantiene normal
Analice cómo la heterogeneidad en la relación V/Q genera hipoxemia en el paciente.
En el, una causa fisiológica clave de hipoxemia es:
Disminución uniforme del intercambio gaseoso
Aumento homogéneo de la ventilación
Relación V/Q muy heterogénea
Incremento compensador de la difusión
En las regiones sobreventiladas con poca perfusión:
La PaO₂ es muy baja
Aumenta el espacio muerto fisiológico
La sangre se oxigena completamente
Hay shunt funcional
¿Qué sucede en áreas con baja V/Q?
Se produce hipocapnia local
La sangre arterial se oxigena normalmente
Aumenta la diferencia A–a de O₂
Mejora el intercambio por reclutamiento
¿Cuál es un efecto compensador?
¿Cuál es una causa fisiológica de aumento de la resistencia vascular pulmonar?
Vasodilatación de las arteriolas pulmonares
Disminución del hematocrito
Vasoconstricción hipóxica sostenida
Incremento del volumen sistólico izquierdo
¿Qué sucede con la poscarga del ventrículo derecho?
Disminuye por pérdida de elasticidad
Permanece constante
Aumenta, generando disfunción
Disminuye por aumento del flujo
¿Qué efecto tiene la hipertensión pulmonar sobre la difusión de oxígeno?
Disminuye por aumento de la resistencia vascular
Disminuye el tiempo de tránsito capilar
Aumenta el área de superficie disponible
Mejora la oxigenación por redistribución
¿Qué consecuencia secundaria puede tener sobre el corazón izquierdo?
Hipertrofia del septum
Disminución del llenado diastólico
Aumento del volumen telediastólico
Taquicardia auricular derecha
En el trastorno de difusión, la hipoxemia se produce por:
Aumento del gradiente V/Q
Reducción de la superficie alveolo-capilar
Disminución del contenido de oxígeno disuelto
Incremento de la ventilación minuto
¿Qué factor limita el pasaje de oxígeno en esta condición?
Tiempo de tránsito capilar reducido
Incremento del gasto cardíaco
Aumento de la PaCO₂
Reabsorción alveolar de agua
¿Por qué se agrava durante el ejercicio?
El shunt intrapulmonar se activa
La sangre pasa más rápido por el capilar
La ventilación alveolar disminuye
Se genera hipercapnia refleja
¿Cuál de estos hallazgos es esperable en la espirometría basal?
Aumento del VEF1
Capacidad pulmonar total aumentada
Disminución de la capacidad de difusión (DLCO)
Relación VEF1/CVF aumentada
