NEW
Font size
WorksheetsHISTORIA CLÍNICA
Total questions: 20
Worksheet time: 12mins
¿Cuál es el primer paso al elaborar una historia clínica?
Examen físico
Motivo de consulta
Datos de identificación
Diagnóstico presuntivo
Tipo de anamnesis que se realiza cuando el paciente está consciente, orientado y en condiciones de comunicarse de forma clara.
Directa
Indirecta
Directa e indirecta
Inconclusa
Si el usuario no cuenta con ningún tipo de documento de identificación, se procederá a colocar como nombres apellidos
"NI" No identificado
"NN" No Nombre
"NL" No Localizado
"NC" No conocido
Es la razón principal por la cual el paciente acude a la institución de salud, lo que expresa el paciente
Diagnóstico definitivo
Motivo de consulta
Examen físico
Diagnóstico presuntivo
¿Cuál es un antecedentes personales patológicos?
Vacunas
Padre con Diabetes
Hipertensión
Menarquia a los 10 años
Es la descripción detallada y cronológica de los síntomas o signos que presenta el paciente en el momento de la atención
Motivo de consulta
Enfermedad Actual
Diagnóstico definitivo
Examen físico
¿Qué técnica semiológica consiste en escuchar los sonidos del cuerpo con el estetoscopio?
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
¿Cuándo se examina al paciente desde la cabeza hasta los pies, siguiendo un orden anatómico descendente, se conoce como?
Caudal- cefálica
Céfalo- caudal
Órganos y sistemas
Arriba hacia abajo
¿Qué se busca al realizar la inspección en el examen físico?
Ruidos internos
Anomalías visibles
Frecuencia cardiaca
Dolor de pecho
Técnica mediante la cual se utiliza el tacto para evaluar estructuras internas a través de la piel.
Percusión
Palpación
Auscultación
Inspección
Es un sonido de percusión que se caracteriza por ser corto, bajo, y de baja intensidad (órgano sólido o líquido ).
Timpanismo
Sonoridad
Matidez
Hipersonoridad
El orden correcto del examen físico es:
Auscultación – Palpación – Percusión – Inspección
Percusión – Palpación – Auscultación – Inspección
Palpación – Percusión – Inspección – Auscultación
Inspección – Palpación – Percusión – Auscultación
¿Cuál de los siguientes es un examen complementario?
Palpación abdominal
Radiografía de torax
Inspección de piel
Auscultación cardiaca
Es el diagnóstico más preciso, basado en evidencias clínicas y objetivas, donde se coloca el CIE 10.
Diagnóstico referencial
Diagnóstico presuntivo
Diagnóstico definitivo
Diagnóstico indefinido
¿Qué código se utiliza para registrar el diagnóstico definitivo?
CIE-11
CIE-09
CIE-10
CIE-08
¿Qué acción es adecuada tras establecer un diagnóstico definitivo?
Esperar 24 horas sin hacer nada
Indicar alta médica, hospitalización o derivación según el caso
Cerrar la historia sin resumen
Enviar al paciente sin indicaciones
¿Qué se debe incluir en el paso de “evolución y seguimiento”?
Diagnóstico presuntivo
Resultados de laboratorio
Cambios clínicos durante la estancia o tratamiento
Nombre del médico tratante
¿Cuál es la última parte de una historia clínica?
Examen físico
Cierre de la historia clínica
Diagnóstico presuntivo
Evolución
¿Qué se debe hacer antes de enviar la historia clínica al archivo central?
Eliminar las hojas incompletas
Solo firmarla
Organizarla y dejar constancia del cierre
Digitalizarla por cuenta propia
¿Qué paso sigue después del diagnóstico presuntivo?
Planificación de estudios complementarios
Realizar la evolución del paciente
Clasificar la patología
Identificar al paciente
