Font size
WorksheetsUNICEF Uzb light
Total questions: 31
Worksheet time: 59mins
Недоношенный мальчик (срок гестации 35 недель, родоразрешение оперативным путем по показаниям со стороны матери), возраст 2 часа, в гемодинамической поддержке не нуждается. Патофизиологию его состояния лучше всего отражает следующее высказывание (V- вентиляция; Q- перфузия):
V/Q > 1 и увеличение функциональной остаточной емкости легких
V/Q > 1 и увеличение дыхательного объема
V/Q > 1 и снижение функциональной остаточной емкости легких
V/Q < 1 и сниженная функциональной остаточной емкости легких
В какой из следующих ситуаций можно ожидать снижения PaO2?
Анемия
Метгемоглобинемия
Легочная патология с внутрилегочным шунтом
Гипероксия
Недоношенный ребенок (срок гестации 32 недели), возраст 2 часа. Все утверждения верны КРОМЕ:
Комплайнс снижен
Резистентность высокая
Константа времени короткая
Функциональная остаточная емкость легких снижена
Работа дыхания высокая
При массивном синдроме мекониальной аспирации комплайнс (1), а резистентность (2).
1-снижается,
2-остается прежней
1-снижается,
2-снижается
1-снижается,
2-повышается
1-остается прежним,
2-повышается
Какой из результатов КОС и газового состава артериальной крови соответствует физиологическим значениям у новорожденного в условиях отсутствия дополнительной дотации кислорода?
pH 7,37; PaCO2 40; PaO2 30
pH 7,40; PaCO2 30; PaO2 90
pH 7,49; PaCO2 36; PaO2 140
pH 7,39; PaCO2 44; PaO2 70
Охарактеризуйте следующий анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,17; PaCO2 75; PaO2 32; HCO3; 26 BE -1,3.
Метаболический ацидоз
Респираторный ацидоз
Метаболический алкалоз
Респираторный алкалоз
Охарактеризуйте следующий анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,57; PaCO2 25; PaO2 89; HCO3 24; BE 3,3.
Респираторный ацидоз
Респираторный алкалоз
Метаболический ацидоз
Метаболический алкалоз
Соотнесите рентгенологическую картину и описание:
Ателектаз лев легкого и верх доли справа
Эмфизема (САМ)
Отек легкого (легочное кровотечение)
Левосторонняя диафрагмальная грыжа
Укажите показатель капиллярного анализа КОС хуже всего коррелирующего с реальными значениями в артерии
pCO2
pH
pO2
BE (дефицит оснований)
Укажите регион с самым высоким уровнем PaO2:
Пупочная вена плода
Венозный проток плода
Легочная артерия новорожденного
Пупочная артерия новорожденного
Соотнесите патологию и симптом
Ларингомаляция
Стридор на вдохе
БЛД
Свист на выдохе
РДС-синдром
Стонущее дыхание
Что из перечисленного НАИМЕНЕЕ вероятно можно наблюдать при обтурации эндотрахеальной трубки мокротой:
Недостаточная экскурсия грудной клетки
Высокий PaCO2
Высокий рН
Низкий РаО2
При проведении ИВЛ пациенту с РДС-синдромом, в отличие от здорового новорожденного:
Нужно длиннее ti (время вдоха)
Нужен выше уровень PEEP
Нужно ниже Pip (давление на вдохе)
В какой из перечисленных ситуаций назначение кислорода будет НАИМЕНЕЕ оправданным:
Недоношенный с РДС и ЧСС 80 на 4-й минуте жизни
5-дневный ребенок с тотальным цианозом
Недоношенный с массой менее 1000 грамм и оценкой по шкале Апгар 2 на 5-й минуте
Недоношенный с массой менее 1000 грамм и уровнем PaO2 60
Что из перечисленного ЛУЧШЕ ВСЕГО отражает потребность новорожденного в КИСЛОРОДЕ:
Измерение артериальных газов крови
Цианоз туловища и слизистых оболочек
Степень тяжести РДС-синдрома
Показатели газов венозной крови
Недоношенный ребенок (срок гестации 37 недель) от мамы с гестационным сахарным диабетом. Клинический статус: ретракция межреберных промежутков, "игра" крыльев носа, "стонущее" дыхание. ОАК: WBC 25, Hb 250. Rогк: воздушность легких не снижена. Наиболее вероятная причина развития такой клинической картины?
Пневмония
Первичный дефицит сурфактанта
Полицитемия
Вторичный дефицит сурфактанта
Недоношенный ребенок (срок гестации 30 недель) поступил в ОИТР на неинвазивной вентиляции в возрасте 30 минут. За последующий час у него значительно увеличилась работа дыхания. Его потребность в кислороде для поддержания SpO2 в целевом диапазоне увеличилась с 25% до 55%, а его последний анализ КОС и газового состава артериальной крови: pH 7,32; рСО2 52; рО2 50 и HCO3 22. За последний час у него было два коротких саморазрешающихся приступа апноэ. Укажите ГЛАВНЫЙ клинико-лабораторный маркер данного пациента, который на Ваш взгляд, является основным показанием для интубации и возможного введения сурфактанта?
Увеличение работы дыхания.
Потребность в дотации кислорода с FiO2 0,55
рСО2 52
Два коротких саморазрешающихся приступа апноэ
Все
Верно ли утверждение о том, что мониторинг пульсоксиметрии более чувствителен к гипоксемии чем к гипероксии
Да
Нет
Да, но только у недоношенных
Да, но только у доношенных
Верно ли утверждение о том, что мониторинг газов крови НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН при условии постоянного мониторинга пульсоксиметрии?
Да
Нет
Да, но только у недоношенных
Да, но только у доношенных
Укажите параметр ИВЛ не влияющий на минутный объем вентиляции
PIP
PEEP
FiO2
Установленная частота дыхания
Укажите параметры ИВЛ влияющие как на вентиляцию так и на оксигенацию:
FiO2
Частота дыхания
дельта P
PEEP
Верно ли утверждение, что все попытки пациента вдохнуть в режиме SIMV будут поддержаны/ассистированы аппаратом ИВЛ?
Верно
Не верно
Только при низком дельта P
Только при высоком дельта P
Верно ли утверждение, что все попытки пациента вдохнуть в режиме A/C или SIPPV будут поддержаны/ассистированы аппаратом ИВЛ?
Не верно
Всегда верно
Верно только при высоком дельта Р
Верно только при правильной настройке триггера
Укажите величину минутного объема вентиляции у недоношенного ребенка массой 1000 грамм:
2,4-3,6 мл/мин
300 мл
5 мл/кг
≈300 мл/кг/мин
Укажите НАИМЕНЕЕ эффективные методы респираторной поддержки новорожденному со стонущим дыханием:
1,2,3
1 (при потоке менее 2 л/мин),2,4
1 (при потоке более 2 л/мин),2,4
1,3
Какая из кривых/петель графического мониторинга ИВЛ ХУЖЕ ВСЕГО отражает состояние легочной ткани:
Кривая потока
Кривая давления
Кривая объема
Петля Объем/Давление
Соотнесите клинические ситуации и вид респираторной поддержки:
Стартовая терапия РДС
CPAP
Умеренный цианоз без выраженной ДН
О2-маска
Апноэтический синдром
NIPPV
Постэкстубационный период
NIPPV
Отек легкого
ИВЛ
Какие утверждения относительно СО2 являются верными:
Гиперкапния приводит к вазодилатации сосудов головного мозга и большого круга кровообращения
Гиперкапния приводит к вазоспазму сосудов малого круга кровообращения
Диффузия СО2 из альвеолы в кровь в 10-20 раз выше чем диффузия О2
Гипокапния приводит к вазодилатации сосудов головного мозга и большого круга кровообращения
Гипокапния приводит к вазоспазму сосудов малого круга кровообращения
У доношенного ребенка с синдромом аспирации мекония в возрасте 14 часов на ИВЛ в режиме SIMV+VG/VTV отмечается резкий прирост Pin на фоне десатурации, тахипноэ, выраженной ретракции межреберий, снижения проводимости дыхания слева. Укажите наиболее вероятную причину его дестабилизации.
Пневмоторакс
Обтурация ЭТТ
Легочное кровотечение
Пневмоторакс и обтурация ЭТТ
Все
У пациента на ИВЛ в режиме (SIPPV или AC) с сохраненной дыхательной активностью и с установленной ЧД на фоне отсутствия ложного триггирования в капиллярном КОС получено PaCO2 28, PaO2 51. Что необходимо сделать с настройками ИВЛ?
Ничего, можно понаблюдать.
Снизить установленную частоту дыхания
Снизить PIP
Снизить PEEP
Недоношенный ребенок со сроком гестации 26 недель массой 920 грамм, 4 сутки жизни ребенок на NIV BiPAP (PEEP1 6 mbar, PEEP2 9 mbar, O2 30%) у ребенка за последний час 3 эпизода апноэ ЧД 64, ЧСС 178, t 37,1, АД 33/16, SpO2 90%, медицинская сестра при смене подгузника говорит что он сухой, умеренное вздутие живота, грубый систолический шум. Провести анализ КОС нет технической возможности. Ваши действия?
Продолжаем мониторинг, повышаем О2 до 40%
Интубация трахеи, сурфактант, вызов рентгеновского снимка
Перевод на NIPPV (PEEP 7 mbar, O2 30%, ti 0,6; RR 35)
Интубация трахеи, вызов рентгеновского снимка, УЗИ сердца
