58        Женщина 32 лет. Жалобы на момент осмотра нет. Пришла на прием в связи с планируемой беременностью. Беременностей-1, роды -1. В анамнезе: состоит на Д учете по поводу бронхиальной астмы. Осмотрена гинекологом: эрозия шейки матки. К какой группе динамического наблюдения женщин фертильного возраста относится пациентка

59        Девушка, 25 лет. Жалобы на пульсирующая боль в области половых губ,  неудобство при ходьбе, повышение температуры тела до 37С, озноб. Из анамнеза: связывает со сменой полового партнера. При осмотре: выявлена отечность и гиперемия правой половой губы. При пальпации: образование в правой половой губе, горячая на ощупь, размером 3х5 см. Назовите наиболее вероятный диагноз:   

60        Пациентка,  21 лет. Жалобы на раздражительность, снижение АД до 90/70 мм рт ст, головокружение, тошноту, вздутие живота, прибавку в весе. Связывает с менструальным циклом, когда за 1,5 недели до менструации появляются вышеназванные жалобы, и исчезают с наступлением очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением указанных данных?

61        Девушка, 17 лет. Жалобы на повышение температуры до 37 С0, утомляемость, снижение аппетита, извращение  вкуса, ноющую боль в нижних отделах живота. Из анамнеза: Менархе с 14 лет, mensis по 5 дней через 28 дней, умеренные, болезненные. Живет половой жизнью с 16 лет. При осмотре: Язык густо обложен белым налетом, ладони влажные. бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Тоны сердца глухие, АД – 80/60 мм рт.ст. ЧСС – 96 уд.в мин, слабое наполнение пульса. Молочные железы округлые, набухшие, при пальпации чувствительны. Живот несколько вздутый, мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, больше справа. В зеркалах: Цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При биманульном исследовании: Матка увеличена в размерах и размягчена. В области придатков матки с правой стороны пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции, болезненное при исследовании, подвижная.  Задний свод уплощен, болезненный. Метод определения βХГЧ в моче – положительный       

62        Беременная, в сроке гестации 12 недель, Жалобы на боли в поясничной области, частое мочеиспускание, повышение температуры до 39оС, слабость. ОАК:Лейк- 8,9х109/л, СОЭ 36 мм/час, мочевина 4,3 ммоль/л, креатинин 72,6 мкмоль/л, общий белок 46 г/л. СКФ 92 мл/мин/1,73м2.  ОАМ: удельный вес – 1009, белок – 0,5, лейкоциты –  20-25 в  поле зрения, слизь, клетки плоского эпителия, бактерии +++. УЗИ почек: уплотнение и деформация чашечно-лоханочной системы. ЭХО-признаки микронефролитиаза. Анализ мочи по Нечипоренко эритроциты 1000 ед/мл, лейкоциты 3000 ед/мл, цилиндры 30 ед/мл. Что является препаратом выбора для проведения антибактериальной терапии:

63        Беременная А., 25 лет, в сроке гестации 5-6 недель. Жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту от 6 до 10 раз в сутки независимо от приема пищи, снижение массы тела на 1,5 кг за 1,5 недели. Беременность первая. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 37С. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм.рт. ст. Суточный диурез 850 мл. В ОАМ: цвет темно-коричневый, количество 80 мл, Кетоновые тела ++ . На УЗИ брюшной полости: тело матки в anteflexio, размерами 72х86х73 мм. В полости матки визуализируется  одно плодное яйцо размерами СВД 9 мм, что соответствует 5 неделям. Желточный мешок 3 мм СБ(+). Тонус миометрия обычный.Назовите наиболее вероятный диагноз согласно классификации 

64        Беременная И., 27 лет, в сроке беременности 33-34 недели жалобы на отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Беременность первая. Состоит на Д учете у нефролога, с диагнозом Хронический пиелонефрит. Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состоянии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. В анализах мочи:  цвет св.желт, количество 150 мл, прозрачность – прозр.,удельный вес 1014., Белок - нет, Глюкоза - нет, Эпителий - 1-2, Лейкоциты - ед, Эритроциты - нет, Бактерии - нет . Определите наиболее вероятный диагноз согласно классификации?         

65        Беременная И., 27 лет, в сроке беременности 33-34 недели жалобы на отеки нижних конечностей в области стоп и голеней. Беременность первая. Состоит на Д учете у нефролога, с диагнозом Хронический пиелонефрит. Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состоянии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. В анализах мочи:  цвет св.желт, количество 150 мл, прозрачность – прозр.,удельный вес 1014., Белок - нет, Глюкоза - нет, Эпителий - 1-2, Лейкоциты - ед, Эритроциты - нет, Бактерии - нет . Определите тактику ведения данной пациентки ?

66        Беременная 28 лет, в сроке гестации 35 недель. Из анамнеза – настоящая беременность -2, 1 роды протекали нормально, закончились родами, живорожденным ребенком.  В 34 недели беременности при осмотре было выявлено поперечно-овальная форма живота, низкое стояние дна матки. При наружном акушерском осмотре и при влагалищном исследовании- предлежащая часть плода не определяется , При аускультации – сердцебиение плода выслушивается в пупочной области. На момент осмотра поперечно-овальная форма живота и низкое стояние дна матки сохраняется. При наружном акушерском осмотре и при влагалищном исследовании- предлежащая часть плода не определяется. Что из перечисленного необходимо сделать?    

67        Беременная, 32, в сроке беременности 24 недели. Жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение. Из анамнеза: головные боли беспокоят в течении 1,5 недели, из лекарственных средств ничего не принимала. На Д учете не состоит. При осмотре: кожа и видимые слизистые обычной окраски,  АД 160/100 мм рт. ст  на обеих руках, по другим органам и системам – без особенностей. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора       

68        Беременная 35 лет, в сроке гестации 5-6 недель. ИМТ= 27 кг/м2. Из анамнеза: Б -2, Р-1, А-0. Роды 3 года назад, живорожденным, доношенным ребенком весом  более 4 кг В каком сроке необходимо провести определение гликемии

69        Женщина 47 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на колющие боли неопределенного характера в сердце без связи с нагрузкой, боли в эпигастрии, раздражительность, плаксивость. В анамнезе — частые простудные заболевания. Последнее время также чаще устает, отмечает ломкость ногтей и волос. Объективно: сухость кожи, бледность слизистых оболочек. Слабый систолический шум на верхушке. На ЭКГ — неспецифические изменения реполяризации. Анализ крови — гемоглобин 100 г/л. Гинекологический осмотр — фибромиома матки 6-7 нед. Состояние больной обусловлено:     

70        У беременной 23 лет с 18 недель беременности выявлен хламидиоз. Какой из перечисленных препаратов следует назначить перорально?   

71        Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотических средств около года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать?

72        В приемный покой поступил пациент с жалобами на выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН?:

73        Мужчина 52 года, состоит на Д учете с диагнозом: стенокардия напряжения. Обратился к кардиологу с жалобами на учащение стенокардитических приступов, снижение эффективности нитратов, снижение толерантности к физической нагрузке. Укажите какой из диагнозов наиболее вероятен:     

74        Пациент 52 лет, находится  в городской больнице  по поводу инфаркта миокарда на 10 сутки появились сильные боли в груди, одышка. При объективном  осмотре: цианоз, варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ :остроконечный зубец Р во II, III, avF и двухфазный зубец P в V1,2; увеличение амплитудой S в V5,6; поворот электрической оси сердца вправо. Какая наиболее вероятная проблема у данного пациента

75        "Женщина 68 лет обратилась к кардиологу поликлиники с жалобами на повышение АД , на ЭКГ: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03"" в отведениях III, AVF, ST на изолинии, зубец Т положительный.

Какая интерпретация ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?"   

76        Мужчина 45 лет, поступает в клинику с жалобами на затрудненное дыхание, которое возникло остро. Из анамнеза: около 3-х лет наблюдается у пульмонолога по поводу эмфиземы легких. До 2-х часов ночи чувствовал себя хорошо, проснулся от выраженной одышки, позднее появился кашель с розовой мокротой. При объективном  осмотре: ЧДД- 30 в минуту, АД- 180/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в минуту. Температура тела - 37,5 С. В легких с обеих сторон влажные хрипы до уровня лопаток. Тоны сердца приглушены, на верхушке ритм галопа. На ЭКГ – тахикардия, ЧСС 100 в мин. По данным рентген-исследования: увеличение сердца и двустороннее усиление альвеолярного рисунка. Выберете наиболее вероятный диагноз:    

77        У больного К., 65 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая артериальная гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

78        Мужчина 49 лет. Год назад перенес операцию - тотальную гастрэктомию. После операции его беспокоит мучительная изжога. Какой препарат позволит снизить эти проявления?

79        Женщина 42 года. Жалобы: схваткообразные боли в околопупочной области, кашицеобразный обильный стул с примесью слизи до 7-8 раз в сутки, тяжесть в правом подреберье, периодические высыпания на нижних конечностях, кожный зуд (особенно ночью), слабость, снижение памяти, плохой сон, ночные кошмары, снижение аппетита.  Узловатая эритема. Живот мягкий, при пальпации резко болезненный в околопупочной области, умеренно болезненный в области правого подреберья. Печень по Курлову 12-10-9см. Поверхность слегка бугристая, края неровные. Какое обследование позволит верифицировать диагноз?

80        У мужчины 46 лет, отмечаются частые рецидивы язвенно-некротического стоматита, эзофагита грибковой этиологии, снижение аппетита, похудание на 7 кг за полгода. При осмотре обращает внимание астенизация, увеличение подчелюстных, шейных л/узлов до 1-1,5 см, эластичные, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из-под края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул кашицеобразный 1-2 раза в сутки, без патологических примесей. ОАК: гемоглобин 112 г/л, эр. 3,8х1012/л, лейкоциты - 3,7х109/л, э - 2%, п - 4%, с/я - 54%, м - 6%, л - 34%. СОЭ - 26 мм/час. БАК – без отклонений от нормы. Какой должен быть следующий шаг в верификации диагноза:

81        Мужчина 46 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость, снижение веса. 3 года назад во время медосмотра был выявлен сахар – 7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 500 мг и диета. Рост 176 см, вес 72 кг. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л. Для диагностики компенсации диабета НАИБОЛЕЕ информативно определение?         

82        У женщины 27 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия+++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?      

83        Пациентка Д, 22 года, страдает ожирением 1 степени (ИМТ – 33 кг/м2), наследственность отягощена по сахарному диабету (у отца). Родители полные. Жалобы на жажду и полиурию. При обследовании выявлена гликемия натощак 7,2 ммоль/л, через 2 часа после еды – 11,5 ммоль/л. Наиболее целесообразная тактика ведения данного пациента?   

84        Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, хорошо и много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голоса. Кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица,  широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин.  Тоны сердца приглушены, ЧСС  - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул  1 раз в сутки  кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

85        Мужчина 50 лет жалуется на избыточную прибавку в весе , общую слабость. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 32 кг/м2. При обследовании: гликемия  10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 8,4%. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является?         

86        Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внешнего механизма свертывания крови:         

87        Пациентка, 35 лет с жалобами на головокружение слабость, одышка, сердцебиение при нагрузке, ломкость ногтей. Менструации с 15 лет, по 3-4 дня, регулярные. В течение 6 месяцев отмечает нарушения менструального цикла (до 2 раз в месяц), обильные, со сгустками, до 6 дней. Беременности-7, роды-5. При осмотре кожные покровы бледные, отеков нет. ЧСС 82 в минуту, АД 110/70 ммртст. В крови гемоглобин 65 г/л, ЦП 0,66, тромбоциты- 350х109/л, лейк-10,1х109/л, сегм-61%, эоз-2%, баз-0%, мон-5%, лимф-32%, СОЭ 22 мм/ч. Направлена на исследование показателей обмена железа. Выберите результаты ожидаемые в данной ситуации:           

88        Пациентка 30 лет с подозрением на железодефицитную анемию. Выберите результат общего анализа крови, характерный для железодефицитной анемии:

89        Мужчина 56 лет находится на стационарном лечении с тяжелой внебольничной пневмонией. Из анамнеза: заболел на фоне переохлаждения во время алкогольного опьянения. Проводимая терапия начала оказывать положительный эффект со 2 суток стационарного лечения в виде уменьшения интоксикационных проявлений. Однако на 6 сутки у пациента вновь повысилась температура тела до 39,5 градусов С, усилился кашель с выделением гнойной мокроты, мокроты стало отделяться больше - до 100 мл в сутки, мокрота приобрела неприятный запах, появились боли в грудной клетке слева. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 24 в мин. SaO2 88%. На повторной рентгенограмме в прямой проекции большая полость с несколькими горизонтальными уровнями с неравномерно утолщенными стенками с нечетким наружным контуром и неровным волнистым внутренним контуром. Поставьте диагноз:

90        Мужчина 42 лет поступил в пульмонологическое отделение стационара с жалобами на тяжесть в правой половине грудной клетки, одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,5 градусов С. Болен около 10 дней, связывает начало заболевания с переохлаждением. Лечился амбулаторно с диагнозом: Правосторонняя нижнедолевая пневмония, отмечалась небольшая положительная динамика в виде уменьшения интенсивности кашля, снижения температуры тела. Однако 3 дня назад появилась тяжесть в правой половине грудной клетки, усилилась одышка. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены, ниже угла лопатки справа ослаблены голосовое дрожание и бронхофония, перкуторный звук тупой, ослабленное везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Поставьте диагноз:

91        Пациентка К. 42 лет курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в сутки. Жалобы на кашель с отделением большого количества гнойной мокроты «полным ртом», иногда с прожилками крови. Из анамнеза: в детстве частые бронхиты, за последние 2 года трижды лечилась с внебольничной пневмонией правого легкого. При аускультации в межлопаточной области справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Проведение какого метода диагностики целесообразно для верификации диагноза у данной пациентки?

92        О развитии какого заболевания свидетельствует возникновение очагов белого налета во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде «снежных хлопьев» на КТ органов грудной клетки у пациента, неделю назад закончившего два курса комбинированной антибактериальной терапии по поводу тяжелой пневмонии в стационаре, с наличием в анамнезе сахарного диабета?

93        Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Получает антигипертензивную терапию. 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%. До какого уровня необходимо снижать САД (УД - IA) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 03.10.2019 г.?

94        Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет. 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%. Принимает антигипертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?  

95        Женщина 53 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка. Принимает антигипертензивную терапию по поводу артериальной гипертензии. Участвует в программе управления заболеваниями. 10-летний показатель SCORE от ≥1 до <5%. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этой пациентке согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?   

96        Мужчина 57 лет, страдает артериальной гипертензией. Принимает антигипертензивную терапию. На приеме спросил врача по поводу употребления алкоголя. Укажите рекомендуемое ограничение употребления алкоголя для мужчин (УД – IA)?       

97        Мужчина 22 лет, на профосмотре артериальное давление 145/80 мм рт, на обеих руках. Все жизненные показатели в норме. Какая тактика наиболее целесообразна?

98        21-летний студент колледжа обратился по поводу рвоты и болей в эпигастральной области в течение 2 дней.  В анамнезе – атопический дерматит и тиреоидит Хашимото, принимает левотироксин. Не получал никаких прививок. Пьет по выходным 1-2 пива и изредка курит марихуану.  Температура тела 36,3ᴼС, пульс 95 уд/мин, ЧДД 16/мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области,  Hb – 152 г/л. Что является наиболее подходящим следующим шагом в оценке состояния?       

99        Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Достижение какого целевого уровня САД (УД - IA) рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии?   

100^    Ранее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружения и сердцебиения в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного. На ЭКГ – нерегулярный ритм с узкими QRS-комплексами и без видимых Р-волн. Какой диагноз наиболее вероятен?          

101^    42-летняя женщина на приеме. 2 месяца назад ей поставили диагноз «астма». Принимает сальбутамол и беклометазон, но кашель беспокоит по ночам, когда она лежит в постели. Последние 2 недели ее также беспокоят боли в груди. Рост 158 см, вес 75 кг, ИМТ 30 кг/м2. У нее осиплость голоса и она часто прочищает горло во время обследования. Легкие чистые. ОВФ1 78% от должных. Что является следующим шагом в управлении заболеванием?    

102^    "На приеме мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме?"

103^    Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

104^    Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:  

105^    Женщина 72 лет, длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад перенесшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, обратилась с жалобами на давящие боли за грудиной, одышку. При осмотре выявлены застойные хрипы в легких. Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины, НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения данной пациентки?

106^    Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, желудочковые пароксизмальные тахикардии. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?      

107^    Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем; перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии?

108^    Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. На ЭхоКГ- фракция выброса 38%, ЧСС 118 мин, АД 100/70 мм рт.ст.. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?     

109^    Мужчина 34 лет, поступил  с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?  

110^    Больной Р., 57 лет, наблюдается у кардиолога по поводу стенокардии, принимает статины, аспирин. В лабораторном анализе следующие показатели: Холестерин 5,5 ммоль/л, ЛПНП 2,0ммоль/л, ЛПВП 1,0 ммоль/л, креатинин 90 ммоль/л, мочевина 3,0 ммоль/л, мочевая кислота 410 мкмоль/л, АЛТ 35 ед/л, АСТ 36 ед/л. Укажите какой препарат целесообразно добавить в схему лечения: