wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Клинические задачи по стоматологии

Total questions: 70

Worksheet time: 35mins

Name
Class
Date
1.

Пациент О., 22 лет, обратился за стоматологической помощью в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в 45 зубе, усиливающиеся при накусывании. Со слов больного 4 дня назад был на приеме у стоматолога по поводу острой самопроизвольной, иррадиирущей боли в этом же зубе. В связи с аллергической реакцией на анестетики, врач-стоматолог положил в зуб лекарство и назначил прием на следующий день. Так как зуб перестал беспокоить, больной не пришел в указанный день.

a)

острый серозный верхушечный периодонтит

b)

острый гнойный верхушечный периодонтит

c)

обострение хронического фиброзного пульпита

d)

острый диффузный пульпит

e)

невралгия тройничного нерва

2.

Пациент Э., 23 года, боксер, жалуется на ноющую боль в области верхней челюсти слева, после получения сильного удара в челюсть. Объективно: 21 зуб интактный, слизистая оболочка в области данного зуба слегка гиперемирована, цвет зуба не изменен. Отмечается подвижность I степени. Вертикальная перкуссия положительная. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

a)

острый медикаментозный периодонтит

b)

острый травматический периодонтит

c)

острый инфекционный периодонтит

d)

хронический фиброзный периодонтит

e)

хронический гранулирующий периодонтит

3.

Пациент Г., 20 лет, обратился с жалобами на боли в зубе на верхней челюсти справа при накусывании, которые появились 2 дня назад. Из анамнеза стало известно, что 5 дней назад пациент обращался к стоматологу с жалобами на самопроизвольные боли в этом же зубе, было произведено лечение, после которого боли прекратились, а пациент забыл прийти на следующий прием через 2 дня. Объективно: 16 зуб закрыт временной пломбой, перкуссия положительная, на рентген снимке изменений в области верхушки зуба нет. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

a)

острый диффузный пульпит

b)

острый очаговый пульпит

c)

острый медикаментозный периодонтит

d)

острый гнойный периодонтит

e)

обострение хронического пульпита

4.

Пациент Л., 38 лет, обратился в клинику с целью профилактического осмотра. На рентгенограмме 24 зуба выявлено равномерное расширение периодонтальной щели. Выделите для какой формы периодонтита это характерно:

a)

острый серозный периодонтит

b)

острый гнойный периодонтит

c)

хронический фиброзный периодонтит

d)

хронический гранулирующий периодонтит

e)

хронический гранулематозный периодонтит

5.

Пациент В., 19 лет, жалуется на боль и припухлость в области твердого неба слева, болезненность при приеме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела. Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад у пациента появилась боль в зубе 25. Наκусывание на зуб было болезненным. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль области твердого неба. Объективно: зуб 25 под пломбой. Пломба в цвете изменена. Перкуссия 25 зуба слабо болезненна. Слизистая оболочка в области зуба 25 с небной стороны гиперемирована, отечна, пальпируется инфильтрат. На рентгенограмме: в области верхушки корня зуба 25 отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами. Выделите, какой диагноз наиболее вероятен:

a)

острый гнойный верхушечный периодонтит

b)

хронический гранулематозный периодонтит

c)

обострение хронического гранулематозного периодонтита

d)

обострение хронического гранулирующего периодонтита

e)

хронический фиброзный периодонтит

6.

Пациент Ш., 24 года, обратился с жалобами на периодические боли при накусывании на зуб верхней челюсти справа. На рентгенограмме 11 зуба видно разрежение костной ткани в области апекса с четкими контурами, размером 4 мм. Выделите, для какой формы периодонтита это характерно:

a)

хронический фиброзный периодонтит

b)

острый гнойный верхушечный периодонтит

c)

хронический гранулирующий периодонтит

d)

хронический гранулематозный периодонтит

e)

хронический фиброзный пульпит

7.

Пациент Н., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на свищ с гнойным отделяемым в зубе на верхней челюсти справа. Развитие настоящего заболевания: четыре года назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Объективно: коронка 13 зуба разрушена на 70%, пломба отсутствует. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: разрежение костной ткани в верхушке корня зуба без четких границ в виде «языка пламени». Выделите, какой диагноз наиболее вероятен:

a)

хронический гранулирующий периодонтит

b)

острый гнойный верхушечный периодонтит

c)

хронический гранулематозный периодонтит

d)

хронический фиброзный периодонтит

e)

хронический фиброзный пульпит

8.

Пациент М., 26 лет, обратился с жалобами по поводу изменения цвета центрального зуба на верхней челюсти слева. Объективно: 21 зуб изменен в цвете, имеет серый оттенок, коронка зуба интактна. Из анамнеза выяснено, что пациент в детстве получил травму зуба при падении с велосипеда. На рентгенограмме дефект костной ткани в области верхушки зуба с четкими контурами, размером 7 мм. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

a)

хронический фиброзный периодонтит

b)

хронический гранулирующий периодонтит

c)

хронический гранулематозный периодонтит

d)

кистогранулёма

e)

хронический фиброзный пульпит

9.

Пациент Ж., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 37 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее не лечен. На рентгенограмме обнаружено разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области апекса 37 зуба. Выделите, какой диагноз наиболее вероятен?

a)

хронический фиброзный периодонтит

b)

хронический гранулирующий периодонтит

c)

хронический гранулематозный периодонтит

d)

острый гнойный верхушечный периодонтит

e)

хронический фиброзный пульпит

10.

Пациентка Х., 35 лет, обратилась с жалобами на ноющую боль в области верхней челюсти справа. Из анамнеза выяснено следующее: 15 зуб ранее не был лечен. В настоящее время пациент болеет ОРВИ, отмечается высокая температура. Объективно: 15 зуб интактный, в цвете не изменен. Вертикальная перкуссия болезненна. Региональные лимфоузлы слегка увеличены и слабо болезненны. На рентгеновском снимке снижена четкость рисунка губчатого вещества. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

a)

медикаментозный периодонтит

b)

инфекционный периодонтит

c)

травматический периодонтит

d)

хронический фиброзный периодонтит

11.

Пациентка Н., 25 лет, обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на верхней челюсти справа. Объективно: в 16 зубе пломба отсутствует, на дне кариозной полости изолирующая прокладка. Зуб 3 года назад лечен по поводу глубокого кариеса. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области небного корня разрежение костной ткани с нечеткими контурами. Предположите, какой диагноз вероятнее следует поставить?

a)

острый гнойный верхушечный периодонтит

b)

хронический гранулематозный периодонтит

c)

обострение хронического гранулематозного периодонтита

d)

обострение хронического гранулирующего периодонтита

e)

хронический гранулирующий периодонтит

12.

Пациент Ч., 29 лет, жалуется на отек лица справа. Со слов пациента отек появился за день до обращения, до этого была интенсивная боль в зубе верхней челюсти справа, чувство «выросшего зуба». Это продолжалось 2 дня. При объективном обследовании: переходная складка в области 13 зуба сглажена, при пальпации болезненна. Десна в области 13 зуба гиперемирована, отечна. В 13 зубе отмечается большая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненное, перкуссия слабо положительная. Отмечается увеличение и болезненность региональных лимфоузлов справа. Диагноз: острый верхушечный периодонтит (фаза интоксикации) 13 зуба. Выделите, с каким заболеванием следует провести дифференциальную диагностику:

a)

глубоким кариесом

b)

средним кариесом

c)

поверхностным кариесом

d)

острым диффузным пульпитом

e)

клиновидным дефектом

13.

Пациент У., 17 лет, обратился с жалобами на резкую, ноющую боль при дотрагивании до зуба в области верхней челюсти слева, после полученного удара. При объективном обследовании: 22 зуб интактный, вертикальная перкуссия резко болезненная, переходная складка сглажена, при пальпации болезненна, отмечается отек и гиперемия десны. ЭОД - свыше 100 мкА. На рентгеновском снимке отмечается потеря четкости рисунка губчатого вещества костной ткани. Выделите, какой диагноз наиболее вероятен:

a)

острый инфекционный периодонтит

b)

острый медикаментозный периодонтит

c)

хронический пульпит в стадии обострения

d)

хронический периодонтит в обострении

e)

острый травматический периодонтит

14.

Пациент В., 44 года, обратился в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в области нижней челюсти слева, появившиеся 2-3 дня назад. Из анамнеза выяснилось, что на прошлой неделе на приеме у стоматолога была поставлена мышьяковистая паста. Однако, к назначенному на прием времени больной не явился в связи с отъездом. Объективно: в 33 зубе имеется временная повязка. Слизистая оболочка вокруг причинного зуба отечна, гиперемирована. Отмечается сглаженность переходной складки, болезненность при пальпации слизистой в проекции корня зуба. Диагноз: острый мышьяковистый периодонтит 33 зуба. Выделите, какой препарат является антидотом мышьяка:

a)

унитиол

b)

этанол

c)

хлоргексидин

d)

фурацилин

e)

димексид

15.

Пациент Ы., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 37 зубе. Перкуссия положительная, пальпация переходной складки болезненна. Зуб ранее не лечен. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой рентгенологический признак является наиболее вероятным в диагностике острого периодонтита от обострения хронических форм периодонтита при данной клинической ситуации?

a)

горизонтальная резорбция альвеолярного гребня

b)

вертикальная резорбция альвеолярного гребня

c)

деструктивные изменения в кости при острых формах периодонтитов

d)

деструктивные изменения в кости при обострении хронических форм

e)

изменения в костной структуре отсутствуют при обострении

16.

Пациент Ч., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании в области нижней челюсти справа. При обследовании выявлено, что краевое прилегание пломбы на 47 зубе не нарушено, перкуссия положительная, зуб ранее лечен по поводу пульпита. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой рентгенологический признак является наиболее вероятным в дифференциальной диагностике хронического гранулирующего периодонтита от хронического гранулематозного периодонтита при данной клинической ситуации?

a)

разрежением костной ткани в области апекса с четкими контурами

b)

разрежением костной ткани в области апекса с нечеткими очертаниями

c)

разрежением костной ткани в области апекса округлой формы более 2 см

d)

равномерной горизонтальной резорбцией альвеолярного гребня

17.

Пациент Ф., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании в нижней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 36 зубе. Перкуссия положительная, пальпация переходной складки болезненна. Необходимо провести дифференциальную диагностику. Выделите, какой наиболее вероятный дифференциально-диагностический признак, отличающий острый периодонтит от периостита в данном случае?

a)

при периостите отрицательная перкуссия только причинного зуба и нескольких близлежащих, даже интактных зубов

b)

при периодонтите положительная перкуссия причинного зуба и нескольких близлежащих, даже соседних зубов

c)

при периостите положительная перкуссия причинного зуба и нескольких близлежащих, даже интактных зубов

d)

при периостите разрежение костной ткани в области причинного зуба и нескольких близлежащих, даже интактных зубов

e)

при периодонтите без разрежение костной ткани в области причинного зуба и нескольких близлежащих, даже интактных зубов

18.

Пациент Г., 30 лет, обратился в клинику с целью санации полости рта. Из анамнеза выяснено, что несколько лет назад были пролечены какие-то зубы по поводу пульпита. Во время осмотра обнаружены 3 кариозные полости на контактных поверхностях 24, 25, 17 зубов. Выделите, какой метод исследования вероятнее использовать для проведения дифференциальной диагностики среднего кариеса 24, 25, 17 зубов у данного пациента с хроническими формами периодонтитов?

a)

осмотр

b)

пальпация

c)

зондирование

d)

рентгенограмма

e)

аускультация

19.

Пациент Ж., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 27 зуба. Перкуссия 27 зуба положительная, десна между 26, 27 зубами отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Предположительные диагнозы: острый периодонтит, пародонтальный абсцесс, обострение хронического периодонтита. Выделите, какой рентгенологический признак вероятнее для обострения хронических форм периодонтита 27 зуба при данном клиническом случае?

a)

разрежение костной ткани в области апекса

b)

единичный пародонтальный костный карман

c)

отсутствие изменений в костной ткани в области апекса

20.

Пациент З., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на верхней челюсти слева. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 27 зуба. Перкуссия 27 зуба положительная, десна между 26,27 зубами отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации, 27 зуб ранее не лечен. Предположительные диагнозы: острый периодонтит, пародонтальный абсцесс, обострение хронического периодонтита. Выделите, какой рентгенологический признак вероятнее для пародонтального абсцесса 26 зуба при данном клиническом случае:

a)

разрежение костной ткани с четкими контурами до 5 мм

b)

наличие пародонтального костного кармана

c)

разрежение костной ткани в апексе более 5 мм

d)

разрежение костной ткани с нечеткими контурами

e)

отсутствие изменений в костной ткани в области апекса

21.

Пациент Ю., 26 лет, обратился в клинику с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти справа. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 46 зубе. Перкуссия 46 зуба положительная, переходная складка гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна. Зуб ранее лечен по поводу пульпита. Из анамнеза выяснено, что пломба выпала 4 месяца назад, но зуб не беспокоил все это время. Укажите характерный рентгенологический признак для острого периодонтита:

a)

разрежение костной ткани в области апекса

b)

множественные пародонтальные костные карманы

c)

отсутствие изменений в костной ткани в области апекса

d)

резорбция альвеолярного отростка на 1/3 верхушки

e)

резорбция альвеолярного отростка на ½ верхушки

22.

Пациентка Ч., 40 лет, обратилась с жалобами на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб. Четыре дня назад была наложена мышьяковистая паста. В назначенное время пациентка не явилась. Выделите препарат, который является антидотом мышьяка:

a)

йод

b)

димексид

c)

фурациллин

d)

хлорамин

e)

хлоргексидин

23.

Пациентка С., 44 года, обратилась с жалобами на ноющую, длительную, боль в течение 3-х дней в зубе верхней челюсти слева. Из анамнеза: зуб ранее не был лечен, покрыт коронкой месяц назад. Объективно: слизистая десны вокруг 25 зуба бледно-розового цвета, покрыт коронкой. Перкуссия вертикальная резко болезненна, на рентгенограмме особых изменений нет. ЗОД свыше 100 мкА. Диагноз: острый серозный верхушечный периодонтит 25 зуба. Выделите, с каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз:

a)

с острым медикаментозным периодонтитом

b)

с обострением хронического гипертрофического пульпита

c)

с острым очаговым пульпитом

d)

с обострением хронического гангренозного пульпита

e)

с хроническим фиброзным периодонтитом

24.

Пациент Х., 30 лет, обратился с жалобами на постоянную ноющую боль в зубе верхней челюсти справа, невозможность сомкнуть зубы. После осмотра и проведения дополнительных методов обследования был поставлен диагноз острый гнойный верхушечный периодонтит 16 зуба. Выделите, сколько корневых каналов имеет 16 зуб в 75%?

a)

1

b)

2

c)

3

d)

4

e)

5

25.

Пациент Я., 32 года, обратился к врачу с жалобами на длительные и беспрерывные боли в области 16 зуба, а также чувствительность при накусывании на больной зуб. Со слов больного 3 дня назад в полость зуба положили мышьяковистую пасту. Пациент через 48 часов на лечение прийти не успел. На 3 сутки у больного начались боли. Выделите, какие клинические методы необходимо провести:

a)

A. ЗОД

b)

B. перкуссия

c)

C. география

d)

D. термометрия

e)

E. R-графия

26.

Пациентка Ю., 54 года, обратилась с жалобами на ноющую, длительную, боль в течение 3-х дней в зубе нижней челюсти справа. Из анамнеза: зуб ранее не был лечен, покрыт коронкой месяц назад. Объективно: слизистая десны вокруг 45 зуба бледно-розового цвета. Перкуссия вертикальная резко болезненна, на рентгенограмме особых изменений нет. ЗОД свыше 100 мкА.Диагноз острый серозный верхушечный периодонтит 45 зуба. Выделите, с каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз?

a)

с острым очаговым пульпитом

b)

с острым диффузным пульпитом

c)

с фиброзным пульпитом

d)

с хроническим гипертрофическим пульпитом

e)

с хроническим гангренозным пульпитом

27.

Пациентка Н., 25 лет, обратилась с жалобами на застревание пищи между зубами на верхней челюсти справа. Объективно: в 16 зубе пломба отсутствует, на дне кариозной полости изолирующая прокладка. Зуб 3 года назад лечен по поводу глубокого кариеса. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме в области небного корня разрежение костной ткани с нечеткими контурами. При надавливании штопфером на десну в области 16 зуба остается углубление, которое сохраняется некоторое время. Выделите, для какой формы периодонтитов характерен симптом вызопареза?

a)

для острого серозного верхушечного периодонтита

b)

для обострения хронического фиброзного периодонтита

c)

для хронического гранулирующего периодонтита

d)

для хронического гранулематозного периодонтита

e)

для хронического фиброзного периодонтита

28.

При препарировании кариозной полости в 25 зубе по поводу глубокого кариеса вскрыта полость зуба, пульпа кровоточит. Выделите, какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

a)

сиалография, КЛКТ

b)

витальное окрашивание

c)

компьютерная томография

d)

ЭОД, рентгенография

e)

люминесцентная диагностика

29.

Пациентка Ю., 54 года, обратилась с жалобами на ноющую, длительную, боль в течение 3-х дней в зубе нижней челюсти справа. Из анамнеза: зуб ранее не был лечен, покрыт коронкой месяц назад. Объективно: слизистая десны вокруг 45 зуба бледно-розового цвета. Перкуссия вертикальная резко болезненная. Выделите, какие методы являются наиболее точными при дифференциальной диагностике хронических верхушечных периодонтитов и хронических пульпитов:

a)

перкуссия,пальпация

b)

рентгенография, электрометрия

c)

термометрия,биология

d)

цитология,биология

e)

зондирования,перкуссия

30.

Пациент П., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на длительные, беспрерывные боли ноющего характера, повышенную чувствительность при накусывании в области нижней челюсти слева. Объективно: в 37 зубе большая и глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, на десне никаких изменений нет. Предварительный диагноз: острый серозный верхушечный периодонтит 37 зуба. Выделите, какой дополнительный метод исследования целесообразно использовать?

a)

сравнительная перкуссия, пальпация

b)

рентгенография, электроодонтометрия

c)

цитология, измерение глубины карманов

d)

зондирование, вертикальная перкуссия

e)

холодовая проба, подсчет индексов

31.

Пациент Ф., 48 лет, обратился к врачу на четвертые сутки после наложения мышьяковистой пасты на 15 зуб, с жалобами на беспрерывные боли в области этого зуба, а также чувствительность при накусывании. Выделите, какой из перечисленных действий является наиболее приемлемым при оказании первой помощи:

a)

антисептическая обработка корневого канала и постоянное пломбирование корневых каналов цементом

b)

промывание корневого канала растворами антисептиков и введение в корневой канал антидота мышьяка

c)

промывание корневого канала растворами антисептиков и введение в корневой канал ферментных препаратов

d)

удаление содержимого канала, пломбирование каналов постоянным пломбировочным материалом

e)

удаление содержимого канала, временное пломбирование корневых каналов MTA

32.

Пациент Ж., 28 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти слева. При объективном осмотре была обнаружена глубокая кариозная полость в 27 зубе, заполненная размягченным дентином. Зуб ранее не лечен. На рентгенограмме обнаружено разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области апекса 27 зуба. Был поставлен диагноз: хронический гранулирующий периодонтит. Выделите, какой метод лечения следует выбрать в данном случае?

a)

консервативный

b)

хирургический

c)

физиотерапевтический

d)

комбинированный

e)

ортопедический

33.

Пациент Р., 68 лет, обратился в клинику с жалобами на затрудненный прием пищи. При обследовании выявлено, что коронковые части 37,36 зубов разрушены полностью, корни размягчены, на рентгенограмме видны очаги деструкции костной ткани в области апексов с четкими контурами. Предположите, какой метод лечения противопоказан при данной клинической ситуации?

a)

консервативный

b)

хирургический

c)

консервативно-хирургический

d)

резекцию верхушки зуба

e)

ампутацию корня

34.

Пациент Ш., 24 года, обратился с жалобами на боли при накусывании, которые появились после самопроизвольных ночных болей в области верхней челюсти справа. При обследовании выяснено, что коронковая часть 26 зуба сохранена на 60 %. Каналы полностью проходимы. В области медиального щечного корня имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, в области небного корня расширение периодонтальной щели. Выделите, какой метод лечения наиболее вероятно следует выбрать в данном случае?

a)

консервативный

b)

хирургический

c)

консервативно-хирургический

d)

резекцию верхушки зуба

e)

ампутацию корня

35.

Пациент Н., 54 года, обратился с жалобами на невозможность спать от болей и отека в области нижней челюсти слева, повышение температуры тела до 38 градусов, несмотря на произведенную трепанацию зуба, медико-инструментальную обработку корневых каналов 27 зуба, прием антибиотиков в течение пяти дней. Предположите, какой метод лечения противопоказан при данной клинической ситуации?

a)

консервативный

b)

хирургический

c)

консервативно-хирургический

d)

резекцию верхушки зуба

e)

ампутация корня

36.

Пациент И., 28 лет, обратился с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического гранулирующего периодонтита 17 зуба. На рентгенограмме за пределами небного корня виден большой объём пломбировочного материала. Из анамнеза выявлено, что во время лечения рентгенография зуба не была произведена. Апекслокатор не использовался. Пломбирование каналов производилась под анестезией. Выделите, какая ошибка вероятно привела к чрезмерному выведению пломбировочного материала в 17 зубе?

a)

пломбировка каналов под анестезией

b)

отсутствие апикального упора

c)

пломбировочный материал жидкой консистенции

d)

отлом инструмента в канале

e)

применение каналанаполнителя

37.

Пациент Ж., 34 года, обратился с жалобой на ноющие боли в области верхней челюсти справа, выпадение пломбы. Из анамнеза выяснено, что зуб ранее лечен по поводу пульпита, процесс пломбировки был очень дискомфортен, боли начали беспокоить полгода назад, за это время пломба выпадала 3 раза. Во время обследования выявлена продольная трещина корня. Предположите, какая ошибка вероятнее могла привести к данной ситуации?

a)

чрезмерное давление на спредер при пломбировке корневых каналов

b)

неверный выбор пломбировочного материала

c)

отсутствие апикального упора

d)

пломбировочный материал слишком жидкой консистенции

e)

ошибки не было, часть зубов имеет дефектное строение корня

38.

Пациентка Ю., 36 лет, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбирования каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 14 зуба. На рентгенограмме за пределами корня виден большой объем пломбировочного материала. Из анамнеза выявлено, что во время лечения рентгенография зуба не была проведена. Апекслокатор не использовался. Пломбирование каналов производилось под анестезией. Предположите, какая ошибка вероятно привела к чрезмерному выведению пломбировочного материала 14 зуба?

a)

пломбировка каналов под анестезией

b)

чрезмерное расширение апикального отверстия

c)

материал слишком жидкой консистенции

d)

выведение допустимо в любом объеме

e)

применение каналанаполнителя

39.

Пациентка Ю., 22 года, обратилась с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 46 зуба. На рентгенограмме в области дистальной поверхности медиального корня на уровне середины корневого канала виден большой объем пломбировочного материала. Каналы значительно искривлены в дистальном направлении. Выделите вероятную ошибку, которая могла привести к данной ситуации?

a)

ошибки не было, часть зубов имеет дефектное строение корня

b)

чрезмерное расширение корневых каналов стальными инструментами

c)

применение никель-титановых ручных инструментов

d)

применение никель-титановых машинных файлов

e)

применение флекс-файлов из никеля титана

40.

Пациент Ы., 30 лет, обратился с жалобами на боли ноющего характера, усиливающиеся при накусывании после пломбировки каналов по поводу хронического фиброзного периодонтита 36 зуба. На рентгенограмме в области дистальной поверхности медиального корня на уровне середины корневого канала виден большой объем пломбировочного материала. Выделите вероятную ошибку, которая могла привести к данной ситуации?

a)

ошибки не было, часть зубов имеет дефектное строение корня

b)

чрезмерное расширение инструментами больше десятой конусности

c)

применение никель-титановых ручных инструментов

d)

применение никель-титановых машинных четвертой конусности файлов

e)

применение флекс-файлов из никель-титана

41.

Выделите, что предпочтительно назначить при выраженных явлениях интоксикации общего организма (стойкая головная боль, повышение температуры тела, слабость) при инфекционных периодонтитах:

a)

иммуномодуляторы

b)

антибиотики внутрь

c)

антибиотики внутриканально

d)

антигистаминные препараты

e)

витаминные препараты

42.

Пациентка К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в 36 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней. Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 36 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 36 зуба патологических изменений нет. Поставили диагноз: острый гнойный периодонтит 36 зуба. Выберите первоочередные лечебные мероприятия, необходимые в первое посещение:

a)

временное пломбирование корневых каналов

b)

резекция верхушки корня зуба

c)

создание оттока экссудата на несколько дней

d)

проведение лекарственного электрофореза

e)

назначение антигистаминных препаратов

43.

Пациент Б., 19 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, невозможность дотронуться до зуба языком. На рентгенограмме в выявлено равномерное расширение периодонтальной щели. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад было начато лечение по поводу острого серозного периодонтита 14 зуба, полость зуба была трепанирована, экссудат не получен. После проведенного обследования был поставлен диагноз: острый гнойный периодонтит 14 зуба. Выберите наиболее подходящие лечебные манипуляции после этапа медико-инструментальной обработки корневых каналов для данной клинической ситуации:

a)

пломбирование резорцин-формалиновым методом

b)

с последующим постоянным пломбированием

c)

с одномоментным разрезом по переходной складке

d)

с наложением параформальдегидной пасты

e)

с резекцией верхушки корня зуба

44.

Пациент М., 50 лет, обратился с жалобами на самопроизвольную пульсирующую боль в зубе верхней челюсти справа. При обследовании в пришеечной области 16 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Был поставлен диагноз: острый очаговый пульпит 16 зуба. Выделите, какие особенности эндодонтической инструментальной обработки 1.6 зуба при данном расположении кариозной полости?

a)

обработка бором, удаление коронковой пульпы, нахождение устьев

b)

обработка гейтс-глидденом, писс-римером в пришеечной области

c)

удаление содержимого из корневых каналов, обработка бором

d)

сохранение жизнеспособности всей пульпы мышьяковистой пастой

e)

запломбирование контактного пункта, придание формы зуба

45.

Пациент Т., 42 года, обратился с жалобами боли при накусывании верхнего правого зуба слева, чувство «выросшего зуба». Из анамнеза: пациент ранее получил травму в область лица слева. При объективном осмотре 24 зуба, цвет изменен, зуб интактный. Перкуссия вертикальная резко болезненна. Поставьте наиболее вероятный диагноз?

a)

острый очаговый пульпит

b)

острый гнойный периодонтит

c)

хронический фиброзный периодонтит

d)

хронический гранулирующий периодонтит

e)

острый серозный периодонтит

46.

Пациент Б., 45 лет, обращался ранее с жалобами на повышенную чувствительность зубов на термические раздражители. После обследования был выставлен диагноз пародонтоз, назначена физиотерапевтическая процедура. Методика проведения этой процедуры: стеклянный вакуум электрод расположен на десне контактно, воздействие проводят подвижно, продолжительностью до 10 минут на каждую челюсть. Выделите, о какой процедуре из ниже перечисленных вариантов идет речь?

a)

амплипульстерапия

b)

СМВ-терапия

c)

дарсонвализация

d)

анод-гальванизация

e)

УВЧ-терапия

47.

Для приготовления пластичной нетвердеющей пасты врач замешал гвоздичное масло и оксид цинка. Объясните, какой пломбировочный материал получается при их замешивании:

a)

цинкоксид-эвгеноловая паста

b)

искусственный дентин

c)

цинк-фосфатный цемент

d)

резорцин-формалиновая паста

e)

резорцин-формалиновая смесь

48.

Пациентка К., 22 года, обратилась к врачу с жалобами на общее недомогание, слабость, головные боли. Непрерывные боли в области 15 зуба болезненность при накусывании. Объективно: большая кариозная полость на жевательной поверхности, отек и гиперемия десны в области больного зуба. Выделите, какие клинические методы исследования необходимо провести:

a)

A. зондирование

b)

B. перкуссия

c)

C. ЗОД

d)

D. Рентгенография

e)

E. термометрия

49.

Выделите, чем объясняется резкая боль и кровоточивость при хроническом гранулирующем периодонтите:

a)

обострением воспалительного процесса

b)

врастанием грануляционной ткани в канал

c)

при наличии перфорации дна полости зуба

d)

особенностью течения хронического периодонтита

e)

применением сильнодействующих препаратов

50.

Пациент Е., 40 лет, обратился с жалобами на боли при накусывании на нижней челюсти справа. При осмотре обнаружена глубокая кариозная полость в 46 зубе. Перкуссия 46 зуба положительная, переходная складка гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки болезненна. Поставлен диагноз: острый гнойный верхушечный периодонтит 46 зуба. Была проведена медико-инструментальная обработка корневых каналов, но боли сохранялись на том же уровне в течении 4 дней. Какой метод физиотерапии предпочтительно применить в данном случае?

a)

ультравысокочастотная терапия

b)

лекарственный электрофорез

c)

депофорез корневых каналов

d)

диатермокоагуляция сосудов

e)

сверхвысокочастотная терапия

51.

Пациент Л., 26 лет, ранее обращался с жалобами на острую боль в зубе верхней челюсти слева, невозможность сомкнуть зубы. После осмотра и проведения дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: острый гнойный верхушечный периодонтит 25 зуба. Какие цели и задачи при лечении периодонтита?

a)

снять боль, стимулировать регенерацию костной ткани, восстановить функцию зуба

b)

препарирование, вскрытие, раскрытие кариозной полости и пломбирование корневых каналов

c)

вскрытие, раскрытие полости зуба и наложение временной повязки

d)

девитализация пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование

e)

препаратов кариозной полости и наложение лечебной пасты кальцин, кальмецин

52.

Пациентка Д., 50 лет, ранее обращалась с жалобами на пульсирующую боль в зубе нижней челюсти справа, невозможность пережевывания пищи. После осмотра и проведения дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: хронический периодонтит 46 зуба в стадии обострения. Что характерно для обострившегося хронического периодонтита:

a)

постоянные ноющие боли при надкусывании, переходная складка в области причинного зуба гиперемирована, отёчна, болезненна при пальпации

b)

острые приступы болей, проявляющиеся в результате раздражения "курковой зоны", боли в основном в дневное время суток

c)

глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, зондирование болезненно по всему дну, электрометрия 12 мкА

d)

ночные боли, иррадиирущие по ходу ветвей тройничного нерва ЭОД - 25 мкА

e)

кратковременные боли от сладкого, кислого, холодной и горячей пищи и напитков

53.

Пациент Ж., 38 лет, жалуется на постоянную боль, пульсирующего характера в зубе нижней челюсти справа, ощущение «выросшего зуба». Ранее зуб не беспокоил. Объективно: переходная складка в области 46 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна. В 46 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно, полость зуба вскрыта. Перкуссия резко болезненна. ЭОД свыше 100 мкА. Был поставлен диагноз: острый гнойный верхушечный периодонтит 46 зуба. Первая помощь при остром гнойном периодонтите:

a)

оставить в полости зуба ватный тампон

b)

произвести механическую обработку

c)

наложить цинк-эвгеноловую пасту

d)

оставить антисептическую турунду

e)

создание условий для оттока экссудата

54.

Пациент Т., 29 лет, обратился с жалобами на неприятный запах изо рта. При осмотре 46 зуба отмечается глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зуб изменен в цвете. Зондирование безболезненное, перкуссия безболезненная. Предварительный диагноз: хронический фиброзный периодонтит 46 зуба. Выделите, с каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз, кроме других форм периодонтита:

a)

с острым периодонтитом

b)

с хроническим периоститом

c)

со средним кариесом

d)

с кистогранулемой

e)

с глубоким кариесом

55.

Какую тактику следует предпочесть в случаях болевых ощущений при зондировании и кровоточивости из корневого канала в зубе, ранее леченном по поводу пульпита, с давно выпавшей пломбой?

a)

удалить зуб, иначе в дальнейшем грануляционная ткань резорбирует дентин и цемент зуба

b)

применить мышьяковистую пасту, поскольку лечить такой зуб надо как пульпитный

c)

провести диатермокоагуляцию и непосредственное пломбирование пластично-твердеющей пастой

56.

Пациент Ш., 27 лет, обратился с жалобами на постоянную интенсивную пульсирующую боль в области 36 зуба. Объективно: слизистая оболочка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, пальпация переходной складки в проекции верхушки корня резко болезненна. Пломба в зубе сохранена, перкуссия - резко болезненная. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

a)

острый гнойный пульпит

b)

острый серозный периодонтит

c)

обострение хронического периодонтита

d)

острый диффузный пульпит

e)

острый гнойный периодонтит

57.

Пациент Л., 52 года, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на периодически возникающие болевые ощущения в зубе нижней челюсти слева. После осмотра были назначены дополнительные методы обследования. Рентгенологически: медиальные корневые каналы изогнуты, в области верхушки медиального корня определяется очаг деструкции костной ткани с неровными контурами размеров 0,2x0,2 см. Был выставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 36 зуба. Какое из перечисленных лекарственных средств оптимально для проведения внутриканального электрофореза в этом случае?

a)

3% р-р сульфата меди

b)

10% р-р йодида калия

c)

1% р-р новокаина

d)

0,1% р-р трипсина

e)

1% р-р дексаметоксина

58.

Пациент К., 27 лет, обратился с жалобами на боли от термических раздражителей и наличие полости в зубе верхней челюсти слева. После осмотра и проведения дополнительных методов обследования был выставлен диагноз глубокий кариес 26 зуба. При лечении острого глубокого кариеса была случайно вскрыта полость зуба в проекции медиально-щечного рога пульпы. Выберите метод лечения?

a)

витальная ампутация

b)

биологический метод

c)

девитальная ампутация

d)

витальная экстирпацию

59.

Пациент В., 19 лет, обратился в клинику с жалобами на ноющую боль, усиливающуюся при надкусывании на зуб. Объективно: на контактной поверхности 13 зуба имеется глубокая кариозная полость, ЗОД свыше 100 мкА, перкуссия положительная. Выделите какой диагноз наиболее вероятен:

a)

хронический гангренозный пульпит

b)

острый серозный периодонтит

c)

острый гнойный периодонтит

d)

хронический фиброзный пульпит

e)

хронический гипертрофический пульпит

60.

Пациентка А., 20 лет, обратилась с жалобами на потемнение коронок 11 и 21 зубов. Около года назад больная получила спортивную травму. Объективно: коронки 11 и 21 зубов темно-серого цвета, интактные, при перкуссии безболезненные. Слизистая альвеолярного отростка не изменена. На рентгенограмме: в области верхушек корней определяется деструкция костной ткани, округлой формы размером 0,5 мм в диаметре с четкими границами. Определитесь с тактикой в данной клинической ситуации.

a)

пломбирование корневых каналов

b)

резекция верхушки корня

c)

удаление зубов

d)

не требуется лечение

e)

отбеливание зубов

61.

Пациентка Ж., 25 лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную, периодически возникающую боль в течение 3 месяцев. Иногда боль возникает при попадании пищи в 13 зуб. Объективно: в пришеечной области 13 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование дна болезненное. Реакция на перкуссию 13 зуба безболезненная, ЗОД - 40 мкА. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?

a)

биологический метод

b)

девитальная ампутация

c)

витальная экстирпация

d)

витальная ампутация

e)

девитальная экстирпация

62.

Пациент Г., 31 год, обратился к стоматологу с целью профилактического осмотра. Жалоб нет. Считает себя практически здоровым. Объективно: на 24 зубе пломба по 1 классу, зуб изменен в цвете. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. На рентгенограмме: в 24 зубе у верхушки корня, отмечается очаг разрежения костной ткани с четкими контурами, 3 мм в диаметре. Канал зуба не запломбирован. ЭОД свыше 100 мкА. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a)

хронический фиброзный периодонтит

b)

хронический гранулирующий периодонтит

c)

хронический гранулематозный периодонтит

d)

острый гнойный верхушечный периодонтит

e)

острый серозный верхушечный периодонтит

63.

Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на незначительную подвижность передних зубов, возникшую после травмы. Объективно: 11, 12, 13, зубы интактны, слизистая оболочка гиперемирована и отмечается незначительный отек около травмированных зубов, вертикальная перкуссия слегка болезненна. При пальпации области переходной складки ощущается незначительная боль. На рентгенограмме патологические периапикальные изменения отсутствуют. Выделите, какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?

a)

электроодонтодиагностика

b)

подсчет индексов ГИ

c)

анализ крови

d)

компьютерная томография

e)

реопародонтография

64.

Пациент О., 46 лет, обратился в клинику с жалобами на периодические боли, чувство тяжести, распирания, дискомфорт и наличие свищевого хода. Из анамнеза: данные симптомы периодически возникают последние 1,5-2 года. Объективно: в 26 зубе имеется постоянная пломба из цемента, при пальпации десны больной испытывает неприятные или болевые ощущения. Перкуссия болезненна, слизистая гиперемирована, отечна, подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Симптом "вазоапереза" положительный. Выделите, какой дополнительный метод исследования целесообразно провести:

a)

рентгенография

b)

подсчет индексов ГИ

c)

реопародонтография

d)

флюорография

e)

поджожная проба

65.

Пациент К., 35 лет, обратился в клинику с жалобами на постоянную ноющую боль в верхней челюсти справа. Объективно: в 16 зубе имеется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно, вертикальная перкуссия слегка болезненна, слизистая оболочка в переходной складке цианотична, при надавливании тупым инструментом определяется симптом «вазопореза». На рентген снимке |медиальный щечный корень искривлен, отмечается небольшой очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими краями, ограничивающей грануляционную ткань от кости. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 16 зуба. Объясните, какой метод лечения следует провести в данном случае:

a)

консервативно-хирургический

b)

биологический метод

c)

реплантация зуба

d)

гемисекция зуба

e)

ампутация зуба

66.

Пациент Т., 28 лет, обратился с жалобами на постоянную ноющую боль, ощущение "выросшего зуба", которые беспокоят в течение 3 дней. Объективно: в 26 зубе кариозная

полость, сообщающаяся с полостью зуба. Вертикальная и горизонтальна перкуссия резко болезненные. Подвижность зуба II ст. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня гиперемирована, пальпация болезненна, явления флюктуации отсутствуют. Назовите наиболее рациональный путь оттока экссудата:

a)

через периодонтальную щель

b)

через корневые каналы

c)

через лунку удаленного зуба

d)

через маргинальный край десны

e)

через разрез по переходной складке

67.

Пациент А., 21 год, обратился с жалобами на боли в передних зубах при накусывании. 2 дня назад получил травму во время игры в футбол. Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь желудка. Объективно: 11, 21 зубы интактны, подвижность 1 степени, перкуссия болезненна. ЭОД - 10 мкА. Показатели существенно не изменялись в течении недели. На рентгенограмме изменения в периапикальных тканях 21,11 зубов отсутствуют. Какова тактика стоматолога в отношении данного больного?

a)

физиотерапия, антибактериальная терапия

b)

анальгетики, антибактериальная терапия

c)

эндодонтическое лечение, шинирование

d)

анальгетики, физиотерапия, шинирование

e)

физиотерапия, назначение анальгетиков

68.

Пациент Ы., 37 лет, явился на прием с жалобами на наличие разрушенного зуба, косметический дефект, застревание пищи, изменение цвета зуба. Из анамнеза стало известно, что зуб в общей сложности пломбировали 5-7 раз. Пломбы часто выпадали. Последний раз пломба выпала 2 года назад. Пациент утверждает, что ранее на зуб ставили пломбы без депульпации. Объективно: слизистая оболочка десны в области 12 зуба бледно-розового цвета, ЭОД свыше 100мкА. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для постановки диагноза:

a)

пальпация

b)

перкуссия

c)

зондирование

d)

рентгенография

e)

термометрия

69.

. Пациент Р., 38 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую боль при накусывании, в зубе верхней челюсти. После осмотра был сделан рентгеновский снимок. На рентгенограмме видна деформация периодонтальной щели в области верхушки корня 13 зуба.

Выберите наиболее подходящий диагноз в данной клинической ситуации?

a)

хронический фиброзный периодонтит

b)

хронический гранулирующий периодонтит

c)

хронический гранулематозный периодонтит

d)

острый серозный верхушечный периодонтит

e)

острый гнойный верхушечный периодонтит

70.

Пациент З., 43 года, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в зубе нижней челюсти слева, проявляющиеся в виде чувства тяжести, распирания. Из анамнеза выявлено, что эти ощущения возникают периодически и сопровождаются появлением свища. Объективно: 37 зуб изменен в цвете, на жевательной поверхности имеется пломба. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Общее состояние пациента удовлетворительное. На рентгеновском снимке обнаруживается разрежение кости с нечеткими контурами в области верхушки корня. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 37 зуба. С какими заболеваниями будете дифференцировать хронический гранулирующий периодонтит:

a)

хронический гипертрофический пульпит

b)

хронический фиброзный периодонтит

c)

хронический фиброзный пульпит

d)

острый диффузный пульпит

e)

хронический гангренозный пульпит