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WorksheetsSolemne pediatria
Total questions: 29
Worksheet time: 15mins
Un lactante de 9 meses acude al servicio de urgencias con rinorrea inicialmente serosa que ha cambiado a mucopurulenta, fiebre leve y tos persistente por 12 días ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos sería más útil para diferenciar si este cuadro sigue siendo viral o ha evolucionado hacia una sobreinfección bacteriana?
Duración de la tos mayor a 10 días
Presencia de secreción nasal verdosa
Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae
Cambios en el estado general y aparición de fiebre persistente alta
Un niño de 2 años consulta por disfonía, estridor inspiratorio y tiraje subcostal nocturno. Se le aplica dexametasona oral y mejora parcialmente, pero 2 horas después reaparece el estridor con agitación y cianosis. ¿Cuál es la conducta más adecuada a seguir?
Administrar ibuprofeno y vigilar por 2 horas más
Indicar alta con control en 48 horas
iniciar nebulización con epinefrina y hospitalizar
Solicitar radiografía de cuello en proyección anteroposterior
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas corresponde al criterio de gravedad para el diagnóstico clínico de una sinusitis aguda bacteriana en edad pediátrica?
Rinorrea persistente por más de 10 días sin fiebre
Rinorrea purulenta y fiebre ≥ 39°C por 3 días
Episodios repetidos de rinorrea clara intermitente
Secreción nasal mucosa persistente por 7 días
Un niño de 7 años consulta por odinofagia, fiebre y exudado amigdalino. Se realiza test rápido para EBHA, el cual resulta negativo. ¿Qué conducta es más apropiada según las guías clínicas?
Iniciar penicilina para reducir la posibilidad de fiebre reumática
Iniciar amoxicilina por mayor palatabilidad y cobertura viral
Solicitar cultivo faríngeo antes de iniciar tratamiento antibiótico
Iniciar claritromicina por su alta eficacia en infecciones faríngeas
Un niño de 2 años con fiebre de 39,5 °C y otalgia intensa de 72 horas de evolución es diagnosticado con otitis media aguda. No ha recibido antibióticos recientemente. ¿Cuál es la conducta más adecuada según guías clínicas?
Esperar 48 horas antes de iniciar antibióticos si el estado general es bueno
Iniciar claritromicina por vía oral por sospecha de Mycoplasma
Iniciar amoxicilina 60-80 mg/kg/día por 10 días
Prescribir amoxicilina-ácido clavulánico como primera opción
En un niño hospitalizado por infección respiratoria baja con tiraje intercostal, taquipnea y SaO2 de 89% ¿cuál de las siguientes acciones debe ser prioritaria en el plan de cuidados de enfermería?
Administrar antipirético y registrar temperatura cada 4 horas
Evaluar frecuencia respiratoria y administrar oxígeno suplementario
Solicitar hemograma y evaluar el nivel de hemoglobina
iniciar hidratación oral con sales de rehidratación
Un niño de 6 años ha presentado 7 episodios documentados de faringoamigdalitis estreptocócica en el último año. ¿Cuál es la indicación más adecuada según guías para manejo definitivo?
Inicio de antibióticos de amplio espectro cada vez que aparezcan síntomas
Realización de adenoidectomía para prevenir sinusitis
Indicación de amigdalectomía por infecciones recurrentes
Observación ambulatoria sin intervención quirúrgica
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas de un lactante con coqueluche puede explicarse por el efecto sistémico de la toxina pertussis?
Paroxismos de tos emetizante
Leucocitosis con linfocitosis
Estridor inspiratorio post-tos
Broncorrea persistente
Un lactante de 2 meses con fiebre, taquipnea y retracción costal es diagnosticado con neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál de las siguientes condiciones justifica la hospitalización inmediata?
Rechazo parcial de la alimentación
Tos húmeda sin dificultad respiratoria
Edad menor a 3 meses
Presencia de rinitis y fiebre < 38 °C
Una niña de 9 años presenta crisis focales con alteración del estado de conciencia. Según la clasificación ILAE 2010, ¿cómo debe denominarse este tipo de crisis y por qué es relevante para el tratamiento?
Crisis parcial simple, ya que no compromete ambos hemisferios.
Crisis generalizada, ya que pueden propagarse bilateralmente.
Crisis focal con alteración de conciencia, ya que la terminología "parcial compleja" ya no se usa.
Crisis criptogénica, debido a etiología incierta.
Durante una hospitalización por síndrome bronquial obstructivo, un lactante requiere oxígeno suplementario. ¿Qué parámetro es más útil para definir la efectividad del tratamiento y guiar su mantención?
Disminución de la frecuencia respiratoria
Aumento de la Sa 02 por sobre 92%
Disminución de la frecuencia cardíaca
Auscultación sin sibilancias
Un niño de 6 años, previamente sano, es diagnosticado con neumonía de probable origen bacteriano y tratado en forma ambulatoria. ¿Cuál es la mejor elección antibiótica inicial?
Ceftriaxona intramuscular en dosis única
Azitromicina por sospecha de Mycoplasma
Amoxicilina por vía oral
Amoxicilina-clavulánico de amplio espectro
Un lactante de 5 semanas presenta apneas, tos emetizante sin fiebre y buena evolución entre los accesos. ¿Qué examen confirma con mayor rapidez el diagnóstico de coqueluche?
PCR para Bordetella pertussis
Serología IgM para Bordetella
Cultivo nasofaríngeo para Bordetella
Hemograma con linfocitosis marcada
¿Cuál es el signo clínico más sensible y específico para sospechar neumonía en un lactante febril con cuadro respiratorio agudo?
Sibilancias inspiratorias
Disminución del apetito
Taquipnea
Estertores secos unilaterales
Un lactante menor de 2 meses ingresa con apneas, cianosis, taquicardia, hipoglucemia y leucocitosis mayor a 60,000 células/mm'. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos explica la progresión a un cuadro potencialmente fatal en esta etapa?
Hiperreactividad bronquial secundaria a hipoxia alveolar
Infección viral asociada que genera bronquiolitis severa
Hiperviscosidad sanguínea y vasoconstricción pulmonar inducida por toxina pertussis
Respuesta inflamatoria sistémica con liberación masiva de IL-6 y TNF-a.
Un escolar con asma persistente moderada ha tenido tres hospitalizaciones en 6 meses, pese a tratamiento con corticoides inhalados a dosis adecuadas y buena técnica inhalatoria. ¿Qué pasó es más apropiado en este momento?
Cambiar el corticoide inhalado por uno oral en forma crónica
Aumentar dosis de salbutamol de rescate hasta 6 veces al día
Evaluar uso de terapia biológica como omalizumab según perfil clínico
Iniciar antibiótico profiláctico por sospecha de colonización bacteriana
Una enfermera atiende a un niño de 7 años con episodios de desconexión del medio por pocos segundos, sin aura ni signos motores evidentes. El médico general considera epilepsia de ausencias. Según la Guía Clínica AUGE, ¿qué acción representa una conducta clínica adecuada?
Iniciar tratamiento antiepiléptico y observar evolución.
Solicitar electroencefalograma solo si presenta convulsiones tónico-clónicas.
Derivar al especialista, ya que el error diagnóstico en epilepsia alcanza un 25%.
Confirmar diagnóstico con examen físico y antecedentes familiares
Un lactante de 4 meses presenta regurgitaciones frecuentes, especialmente después de las tomas, pero tiene un adecuado incremento de peso y no muestra signos de irritabilidad. La madre refiere que el cuadro ha estado presente desde el primer mes de vida. Como enfermero, ¿cuál sería la orientación inicial más adecuada a los padres, considerando el diagnóstico más probable?
Indicar la necesidad de una endoscopia digestiva alta urgente para descartar esofagitis, dada la persistencia de los síntomas.
Explicar qué es un reflujo gastroesofágico (RGE) fisiológico, común en lactantes, y enfatizar medidas posturales y fraccionar tomas, observando la evolución sin alarma.
Recomendar iniciar de inmediato un tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) para evitar complicaciones a largo plazo.
Sugerir la consulta con un especialista en cirugía pediátrica para evaluar la posibilidad de un procedimiento antirreflujo.
Respecto a la epidemiología de los enteropatógenos fecales, el documento describe dos ciclos de transmisión principales. ¿Cuál de los siguientes escenarios ilustra de mejor manera un "ciclo largo" de transmisión?
Un niño que no se lava las manos después de ir al baflo y contamina un juguete que luego otro niño se lleva a la boca
Un manipulador de alimentos que prepara ensaladas sin lavarse las manos adecuadamente, contaminándolas.
Una comunidad que consume agua potable contaminada con materia fecal debido a un sistema de alcantarillado deficiente
Un lactante que ingiere heces de otro niño que tiene diarrea, por un descuido en la higiene.
Un paciente pediátrico con Síndrome de Intestino Corto (SIC) requerirá un manejo nutricional especializado. Considerando la fisiopatología del SIC, ¿cuál de las siguientes vías de administración de nutrientes sería la más probable a necesitar, especialmente en el inicio del tratamiento o en casos severos?
Alimentación oral exclusiva con dieta baja en grasas.
Alimentación por sonda nasogástrica con dieta polimérica.
Nutrición parenteral total (NPT) para asegurar el aporte calórico y de micronutrientes
Suplementos de fibra dietética para mejorar la absorción.
Un paciente pediátrico con Síndrome de Intestino Corto (SIC) requerirá un manejo nutricional especializado. Considerando la fisiopatología del SIC, ¿cuál de las siguientes vías de administración de nutrientes sería la más probable a necesitar, especialmente en el inicio del tratamiento o en casos severos?
Alimentación oral exclusiva con dieta baja en grasas.
Alimentación por sonda nasogástrica con dieta polimérica.
Nutrición parenteral total (NPT) para asegurar el aporte calórico y de micronutrientes
Suplementos de fibra dietética para mejorar la absorción.
Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) son definidas como DA producidas por la ingestión de alimentos con agentes contaminantes. En Chile, ¿qué particularidad tienen las ETA en relación con su notificación?
Son enfermedades de notificación voluntaria, dependiendo de la gravedad del cuadro.
Son enfermedades de notificación obligatoria a las autoridades de salud
Se notifican sólo si requieren hospitalización del paciente
Su notificación es confidencial y no se registra públicamente
En el contexto del Síndrome Diarreico Agudo (SDA), ¿cuál es la principal diferencia entre la diarrea aguda y el síndrome disentérico?
La duración del cuadro diarreico
La presencia o ausencia de fiebre
La etiología viral o bacteriana
La presencia de mucosidades y sangre en las deposiciones
¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos es clave en la generación de hipertensión endocraneana en meningitis bacteriana?
Invasión bacteriana directa al tejido encefálico
Vasodilatación cerebral compensatoria por hipoxia
Disminución de la producción de LCR por isquemia meníngea
Aumento de la permeabilidad vascular y edema cerebral secundario a la respuesta inflamatoria
Un niño de 5 años con historia de traumatismo craneoencefálico grave en la infancia temprana, presenta actualmente convulsiones recurrentes sin una causa aguda identificable. ¿Cómo se calificaría la etiología de estas convulsiones según el documento?
Convulsión febril atípica
Convulsión psicógena no epiléptica
Convulsión sintomática remota
Convulsión Idiopática o criptogénica
Se necesita una muestra de orina en un niño de 9 meses, sin control de esfínter, con fiebre alta y sospecha de ITU. Según el documento, ¿cuál es el método más apropiado de recolección de orina para confirmar el diagnóstico?
Bolsa recolectora, por su facilidad y bajo riesgo de infección
Muestra de 2° chorro con limpieza previa de genitales
Cateterismo vesical, debido a su mejor balance entre fiabilidad y viabilidad
Punción suprapúbica, ya que es el método menos invasivo
Un niño de 5 años presenta disuria, fiebre y orina turbia. En la tira reactiva, los nitritos son negativos y la leucocito esterasa es positiva. ¿Qué interpretación es más adecuada respecto a este resultado?
Descartar ITU debido a la ausencia de nitritos
Considerar posible contaminación por flora comensal
Confirmar diagnóstico de ITU por la alta especificidad de la leucocito esterasa
Sospechar ITU, ya que la leucocito esterasa indica inflamación urinaria, y la negatividad de nitritos puede explicarse por vaciamiento vesical frecuente
Un laboratorio en una zona rural sin acceso a refrigeración debe procesar muestras de EPSD de pacientes pediátricos. ¿Cuál es la medida más crítica para asegurar la validez de las muestras en estas condiciones?
Utilizar frascos estériles sin fijador y mantenerlos en frío
Priorizar la recolección en pañales con bolsas plásticas cerradas herméticamente
Usar solución fijadora en frascos herméticos, garantizando temperatura entre 2 y 28 °C por menos de 24 horas
Procesar las muestras únicamente si presentan consistencia líquida o semilíquida
¿Cuál es el virus más comúnmente asociado con la laringitis aguda obstructiva en niños, y durante qué época del año se presenta con mayor frecuencia?
El adenovirus es el virus más comúnmente asociado con la laringitis aguda obstructiva en niños, presentándo con mayor frecuencia durante la primavera.
El virus respiratorio sincicial (VRS) es el virus más comúnmente asociado con la laringitis aguda obstructiva en niños, presentándo con mayor frecuencia durante los meses fríos de otoño e invierno
El virus parainfluenza (PJ) es el virus más comúnmente asociado con la laringitis aguda obstructiva en niños, presentándose con mayor frecuencia durante los meses fríos de otoño e invierno
El rinovirus es el virus más comúnmente asociado con la laringitis aguda obstructiva en niños, presentándose con mayor frecuencia durante los meses fríos de otoño e invierno
