Науқас 50 жаста,эндокринологиялық бөлімшесінде «Қантты диабет II типі, инсулинге тәуелді» диагнозыменауруханалық емделуде жатыр.Мейірбикелік тексеру кезінде аузының құрғауына, шөлдеуге,тері жабындарының қышынуына,кіші дәретке ауырмай жиі баруға,орташа жалпы әлсіздікке шағымданады.Ақыл-есі анық,науқастың қалпы белсенді,өзін қоршаған кеңістікте дұрыс бағдарлай алады. Мейірбикемен сөйлесу кезінде жақсы қатынаста, шаршау мен нашар ұйқыға шағымданады. Әңгімелесу кезінде науқас тарапынан емнен тиімділік болуына сенімсіздік пен өзінің болашағына қауіппен қарау түріндегі үрейлі жағдай байқалады. Мейірбикелік іс-шараның ұзақ мерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Ұл бала 2 айлық, Екінші жүктіліктен мерзімінде туылған. Ана сүтін емеді. Тексеру кезінде учаскелік дәрігер педиатр мынадай қорытындыға келді. Сәбидің жүйке психикалық дамуы өз жасына сәйкес келеді. Осы сәбидің жүйке психикалық дамуын төменде берілген көрсеткіштердің қайсысы сипаттайды?

Іріңді жарақатқа дренажды қандай мақсатпен енгізеді?

Ер адам 18 жаста.Шағымдары:мұрыннан су ағу,мұрынның бітелуі және түшкіру.Бұл шағымдар былтыр мамыр-маусым айларында мазалағаны анықталды және анемнезінде ерте балалық шақта тағамдық аллергия тауық ақуызына бөртпе болғаны анықталды.Жағдайы қанағаттарлық,темпиратура- 36,2С.Тері және шырышты қабаттарыәдеттегі түсте және ылғалды,бөртпе жоқ.Аңқасы таза.Сіздің болжамыңыз:

К есімді науқас, 55жаста, қимыл -тірегі әлсірегеніне, қолы дірілдейтіне, жүріп- тұруы қиындағанына шағымданып дәрігерге қаралды. Объективтік тексеруде: қалыпты жағдайда қолдың треморы «тиін енгізу»типті, аяқтарының тонусы сәл күшейген «тісшелі дөңгелек» типті, денесін сәл алдыға жіберіп жәй жәй жүреді.Терең рефлекстер өзгермеген, паталогиялық рефлекстері жоқ.Осындай жағдай қандай ауруға тән?

Лепольд әдісінің 3 ші тәсілінің мақсаты:

Науқаста айқын атаксия,бұлшықет әлсіздігі, үзілмелі сөйлеу, тремор байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

Препаратты анықтаңыз:миотропты спазмолитикалық әсері бар,бронхиальды демікпе ұстамасын басу және алдын алу үшін қолданылып,ішке және парентеральды енгізіледі,қан тамырларды кеңейтіп,артериялық қан қысымын төмендетеді,тахикардия тудырып,диурезді күшейтеді:

2 бала 6 жаста,жаяу жүріп өтетін жерде автокөлікпен қағылды.Шат және оң жақ шат аймағында ауырсынуға шағымданады.Объективті:жамбас сүйектерін қысқанда ауырсынады,екі жақтан да”жабысқан табан” симптомы оң.Науқасты стационарға қандай диагнозбен жеткізеді?

Науқас Б. 48 жаста гастроэнтерологиялық бөлімшеде Асқазанның ойық жарасы, өршу фазасы диагнозымен ауруханалық емделуде. Эпигастральды аймақтағы күшті ауырсынуға шағымданады, тамақтан соң 30-60 минуттан кейіән пайда болады, ауамен кекіреді, кейде тамақпен, іші қатқан, іші қампайған, кофе қоюы түсінде 1 рет құсу болған. Науқасты қандай тексеруге дайындау қажет.

Паллиативті көмек командасының негізгі құрамы

Халыққа ауруханалық медициналық көмек көрсететін медициналық ұйым:

Наукас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып тусті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлыкты дарежеде; тері жабындары таза, ылғалды; тізе, шынтак жане білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстаганда ыстык, терісі гиперемиялык, буындардағы козғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ 94 соғу/мин., АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсак, ауырмайды, бауыры кабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шаранын қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Науқас ұзак уақыт төсекте болуға мәжбүр. Аяқ тамырларындағы қан ағымын басына қарай қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін төсектегі қандай қалып ұсынылады?

Науқас 35 жаста, эндокринология бөлімшесіне болжамды Қантты диабет I типі диагнозымен түсті. Аузының құрғауына, шөлдеуге, полиурияға, терінің қышынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары бозарған, құрғақ, қасу іздері бар, теріасты-майлы шелмайы әлсіз дамыған. Тілі құрғақ, ақшыл жабынмен қапталған. Тыныс жиілігі минутына 17, ЖЖЖ-76 соғу/мин., АҚ-140/95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:

Өт ұстамасында ауырсыну синдромы ненің бұзылысынан дамиды?

Науқас 72 жаста,мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады,кешкілік күшей түседі,асцит,тахикардия ,көрнекті жалпы әлсіздік ,тыныштық кезінде болмашы ентікпесі бар.Обьективті жалпы жағдайы орташа-ауыр .Тыныс жиілігі минутына-22,ЖЖЖ-98 соғу/мин,АҚ-160/90мм сынап бағаны .Науқас әзер сөйлеседі , алайда мейірбикемен қысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан.Мейірбикелік іс шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:

Лаңкестік әрекет нәтижесіндегі жарылыс кезінде ер адамның сыртқы киімі тұтанды,бетін,денесін күйік шалды,есі тежелген,пульс жиілеген.АҚ 70/40мм с.б.Берілген жағдайдың ең ықтимал себебін анықтаңыз

33 жастағы науқас Б оң жақ көзде пленка түрінде ісіктің пайда болуына,көру өткірлігінің төмендеуіне,жиі қызаруына,бөгде дененің сезіміне шағымданады.Офтальматолог науқасты қарау тексеруден кейін птеригиумның 3- ші сатысы диагнозын қойды.Аурудың осы сатысында қандай ауруды болжауға болады?

Науқас 48 жаста,терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті,тексерген кезде жалпы жағдайы орташа,ауырлықты дәрежеде,тері жабындары таза,ылғалды,тізе,шынтақ және білезік буындары ісінген,ауырсынады,ұстағанда ыстық,терісі гиперемиялық,буындардағы қозғалысы шектелген,тыныс жиілігі минутына 16 рет,ЖЖЖ-94 соғу/мин,АҚ-115/75 мм сынап бағаны.Пальпацияда іші жұмсақ ауырмайды,бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз:

32 жастағы ер адам тұншығу. ұстамасына, қиын шығарылатын қақырықты жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2 күн болған, суықтануымен байланыстырады, анамнезінде ӨСОА (ХОБЛ). Объективті: есі анық, ортопноэ қалпында. Аускультативті өкпеде қатты тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде ысқырықты, құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ - 31/мин, ЖСЖ - 120/мин, раО2-80 мм.с.б. раСО2 45 мм.с.б. Ауруханаға науқасты қандай қалыпта жеткізу қажет?

Мерездің біріншілік белгісі

Тригеминальды невралгиясы бар 24 жастағы ер адамға физиотерапия тағайындалды .Медбике жаққышпен бетінің оң жартысына балқытылған парафиннің жұқа қабатын жағып жіберді .Қатайғаннан кейін бірнеше минуттан кейін жабыңыз. Бұл процедура үшін парафиннің тиімді температурасы қандай?

23 жастағы әйел адам бронхдемікпесі диагнозымен стационарлық ем алуда. Түскендегі шағымдары:тұншығу,жөтел,ысқырықты тыныс.Анамнезінен: ұстама дәлізде мысықты ұстағаннан кейін пайда болған.Осы аурудың қақырық анализіне тән:

Әйел адам 50 жаста, 2 сағат бойы тұншығу ұстамасына шағымданды.Анамнезде: көп жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады.Жағдайы орташа дәрежеде.Мәжбүрлі қалпы -ортопноэ. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық бөлімдерінде құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған ырғақ дұрыс. Пульс минутына 105 соққы. АҚҚ 120/80мм.с.б. Тыныс шығару шыңының жылдамдығын (ТШШЖ) анықтау үшін қандай зерттеу тағайындау қажет?

Қабылдау бөліміне асқазаннан қан кетуге күмәнді пациент түсті. Жалпа жағдайы қанағаттанарлық. Пациентті тасымалдау түрін атаңыз:

68 жастағы ер адам қан аралас құсуға шағымданды. Қарау кезінде тері жабындылары сарғыш, кіндік маңында веналар кеңейген, пальпация кезінде бауыр тығыз, ауырсынады. Науқас шұғыл түрде стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді, онда оған Блекмор зонды енгізілді. Жүргізгілген процедурадан дәрігер нені күтеді:

Мейірбике таңу жүргізу үшін стрилді үстелді дайындауы қажет, қолын залалсыздандырудың қандай деңгейін орындауы қажет ?

Иығындағы іріңді флегмонасын ашу кезінде, хирургқа асисстент болған мейірбикенің терісіне науқастың жарасынан ірің және қан түсті. Медбикенің келесі тактикасын анықтаңыз: