Қыз 6 жаста. Ұстамалы жөтелге, шулы тыныс алуғашағымдар. Тұншығу ұстамасы шоколадты жегеннен кейінпайда болды. Тексеру кезінде орташа ауырлықтағы жағдай, алыстан естілетін тыныс, өкпенің үстінен қорапты реңкпенперкуссиялық дыбыс, өкпенің бүкіл бетіндегі құрғақысқырықтар, тондар бәсеңдеген. Кеуде қуысыныңрентгенографиясы-тамыр аймақтарындабронхопульмональды суреттің жоғарылауы, мөлдірліктіңжоғарылауы, ошақты көлеңкелер жоқ. Ұстаманы тоқтатуүшін төмендегілердің қайсысын тағайындау керек:

Бала 6 жаста. Бронх демікпесінің жедел ұстамасы, ұзақтығы1,5 сағат, қатты жөтел, ринит, тыныс алудың қиындауы. Ата-аналар балаға бромгексин мен эуфиллин таблеткасынберді. Осыдан кейін тұрғылықты жері бойынша емханағажүгінді. Емдеу әдістерінің қайсысын қолданған жөн?

.Қабылдауда 3 жастағы бала. БЦЖ вакцинациясыперзентханада жүргізілді, БЦЖ тыртығы 5 мм, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс жоқ. 3 жылында Манту сынамасының нәтижесі-6 мм папула. туберкулин сынамасының нәтижесін қалай бағалайсыз?

3 айлық бала, БЦЖ вакцинациясы перзентханада жүргізілді. Баланың анасы сол жақтағы аксиларлы аймақта лимфа түйінінің ісінуін байқайды. Вакцина енгізілген жердетыртық пайда болады, қабыну белгілері жоқ. Объективтітексеру кезінде: лимфа түйінінің диаметрі 15 мм-ге дейінұлғайған, қозғалмалы, пальпация ауыртпалықсыз, лимфа түйінінің үстіндегі тері өзгермеген. Органдар мен жүйелербойынша патология анықталған жоқ. Учаскелік педиатрдыңтактикасы:

6 жастағы бала 3 апта ішінде дене температурасыныңсубфебрильді сандарға дейін көтерілуіне, жөтелге, тәбеттіңтөмендеуіне шағымданды. Тексеру кезінде-орташа ентігу, тері жамылғысы бозғылт, «мәрмәр суреті», периоральдыцианоз; өкпеде – екі жағынан өкпенің төменгі бөліктеріндеорташа және ұсақ көпіршікті сырылдар. Кеуде қуысыныңрентгенограммасында-өкпе өрістерінің гетерогендіинфильтрациясы – «қарлы боран», интерстициальды жәнетамырлы компоненттердің арқасында өкпе үлгісінің айқынжоғарылауы. ЖҚА-эозинофилия, орташа нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған. Аурудың ең ықтимал қоздырғышы:

Пневмониямен ауыратын 7 жастағы бала үш күн бұрынәлсіз болып, тәбеті төмендеді, температурасы 39,5, теріжамылғысы, кеуденің оң жағында ауырсыну, қақырықпенкөп жөтел. Оң жақта субкапсулярлы аймақта тимпанитпенүйлескен тұйықталған ошақтар, амфориялық тыныс алу, металл реңктің дыбыстық сырылдары. Алдын ала диагноз:

Пневмониямен ауыратын 7 жастағы бала үш күн бұрынлетаргиялық болды, тәбеті төмендеді, температурасы 39,5, тері жамылғысы, оң жағында ауырсыну, қақырық көпжөтел. Оң жақта жауырынасты аймақта тимпанитпенүйлескен тұйықталған ошақтар, амфориялық тыныс алу, металл реңкті дыбыстық сырылдары. Алдын ала диагноз:

Бала 2 жаста, 5 күн бойы қызбасы бар. Жағдайы ауыр, температурасы 39 С., ылғалды жөтел, мұрын-ерінүшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының ісінуі, көзастындағы шеңберлер. Өкпеде өкпе дыбысының жергіліктіқысқаруы иық бұрышынан оңға қарай, әлсіреген тыныс алу, ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің диагнозыңыз:

Бала 2 айлық. Тексеру кезінде-жалпы жағдайы ауыр. Денетемпературасы 40С., ылғалды жөтел. Айқын периоральдыцианоз. Терінің, көрінетін шырышты қабаттардың күртбозаруы. Жүрек тондары бәсеңдеген. Бір минутта жүрексоғу жиілігі 180 рет. Өкпеде оң жақта әлсіреген тыныс, иықбұрышынан төмен ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Мұнда перкуссиялық дыбыстың қысқаруы байқалады. Ішіісінген. Бауыр қабырға доғасының шетінен 3,5 см шығыптұрады. Нәжіс шырышты. Кеуде қуысыныңрентгенографиясында: оң жақ өкпенің төменгі бөлігініңқарқынды инфильтрациясы аясында бірнеше буллалар. Сіздің диагнозыңыз:

11 айлық балада қызба, терінің бозаруы, мұрын-ерінүшбұрышының цианозы, аралас типтегі ентігу бар. Өкпедетыныс екі жағынан төменгі бөліктерінде әлсіреген, ылғалды, ұсақ көпіршікті дыбыссыз ысқырықтар, жүректондары бәсеңдеген, тахикардия. Болжамды диагноз:

12 жастағы науқаста жоғары температура, «тот басқан» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиалды тыныс алу, перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, бәсеңдегенкрепитациялық ысқырықтар бар. Болжамды диагноз:

Науқас, 8 жаста, дене температурасы кенеттен 40 С-қа дейінкөтерілді, бас ауруы, сандырақтау, «тот басқанқақырықпен» жөтел, кеуде ауыруы пайда болды. Дәрігер еңалдымен мынау туралы ойлануы керек:

Балада пневмония бар. Негізгі шағымдарға жөтел жәнетерең тыныс алу кезінде ауырсыну, сол жақтағы үлкен кеудебұлшықетін пальпациялау кезінде ауырсыну қосылды. Науқаста дамыған болуы мүмкін:

Сергей 1 жаста, 5 күн бойы қызбасы бар. Жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С., ылғалды жөтел, мұрын-ерінүшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының ісінуі, көзастындағы шеңберлер түрінде ісінуі. Өкпеде өкпедыбысының жергілікті қысқаруы иық бұрышынан оңғақарай, әлсіреген фонда тыныс алу, ылғалды, ұсақ көпіршіктісырылдар. ЖҚА-лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ. Төменгібөлімдердегі кеуде қуысының R-графиясында ошақтыөзгерістер, өкпе тамыры қалыңдатылған. Сіздіңдиагнозыңыз:

Бала 7 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы кенеттен39,50 С-қа дейін көтерілді, бас ауруы пайда болып, ашуланшақтық пайда болды, жөтел «тот басқан қақырық», кеуде ауыруы. Төмендегі аурулардың қайсысы туралыалдымен ойлану керек?

Қаламқас 1 жаста, соңғы 5 күнде дене температурасыжоғары болды. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы39,5 оС, жөтелі ылғалды, мұрын-ерін үшбұрышыныңцианозы, мұрын қанаттарының ісінуі, көз астындағы қарашеңберлер. Өкпедегі перкуссия кезінде-өкпе дыбысыныңжергілікті қысқаруы иық бұрышынан оңға қарай, сол жердетыныс алудың әлсіреуі аясында ылғалды, ұсақ көпіршіктіысқырықтар пайда болады. Сіздің диагнозыңыз?

Пневмонияны диагностикалау ықтималдығы жоғарыбелгілерге төмендегілердің барлығы жатады, мына жауапты қоспағанда:

Ұзақ мерзімді пневмония диагнозы аурудың оң динамикасыболмаған жағдайда жарамды:

Тот басқан қақырықты жөтел қандай пневмонияға тәнсимптом болып табылады?

Амбулаториялық жағдайда пневмонияны емдеу кезіндекүтім бойынша аурухана парағы беріледі:

Толық клиникалық-рентгенологиялық сауығып кеткенжедел пневмониядан кейін баланы диспансерліктексерулердің жиілігін көрсетіңіз:

1 жастан 5 жасқа дейінгі балалардағы ауруханадан тыс(үйдегі) пневмонияның этиологиясында жетекші мәнге ие:

Пневмонияға антибиотиктерді тағайындаудың оңтайлыуақыты:

Толық клиникалық-зертханалық сауығып кеткен жеделпневмониядан кейін диспансерлік бақылау:

Пневмония диагнозында жетекші клиникалық симптомды көрсетіңіз:

13 жастағы қыз емханаға ұзақ жөтелге шағымданды (5 ай ішінде, ол суықтан кейін қыс айында басталды). Түнде қызжөтелден оянып, ысқырықты сырылдарды өзі естиді, сонымен қатар жүгіру кезінде ол жиі жөтеліп тоқтайды, ысқырықты сырылдар пайда болады. Дене температурасықалыпты, мұрыннан су ағады. Анасы поллинозбен ауырады. Ең алдымен зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізгендұрыс?

Балалардағы бронх демікпесі ұстамасының терапиясықандай жағдайда эуфиллинді енгізуден басталады?

Бала 14 жаста, жөтелмен және кеудедегі ысқырық пен ысқырық сезімімен экспираторлық тұншығудың мезгіл-мезгіл ұсатамаларына шағымданады. Анамнезінен: мұндайұстамалар соңғы жылы 2-3 рет байқалды. Ұстамаларәртүрлі иістерге жиі кездеседі және барлық белгілердіңжойылуымен өздігінен өтеді. Емделмеген. Алты ай ішіндевазомоторлы ринит клиникасы болған. Анасыныңайтуынша, өмірінің алғашқы 2 жылында бала атопиялықдерматит дамыған. Анасының бронх демікпесі бар. Объективті және рентгендік зерттеу кезінде патология табылған жоқ. Қан анализінде эозинофилдер 8%. Спирография бойынша ФДШК -85 %. Сіз қандай диагноз туралы ойлана аласыз?

Бронх демікпесі бойынша 10 жастағы бала отбасылықдәрігердің диспансерлік есебінде тұрады. Ұстамалараптасына 1-2 рет, түнгі тұншығу ұстамалары айына 2 реттенжиі кездеседі. ТАШ-70%, ТАШ өзгергіштігі-23%. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Науқас баланыңдиагнозы қандай:

Науқас бала 8 жаста, тұншығу ұстамаларымен қиын демшығаруда, қақырықты шығаруда қиындықтарғашағымданады. Кішкентай кезінен бастап бронхитпен жиіауырған, жылдың көктемгі-күзгі кезеңінде өршу пайдаболады. Соңғы 3 жыл ішінде дем шығаруда қиындықтарыбар күнделікті тұншығу ұстамалары, түнде ұстамаларсалбутамол ингаляциясымен тоқтатылады. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, қашықтықтан ысқырықты тынысалу, тыныс алу жиілігі минутына 32. Өкпенің үстінде қорапдыбысы, тыныс алу ұзартылған дем шығарумен қатты, өкпенің бүкіл бетінде құрғақ ысқырықты ысқырықтар бар. Осы жағдайды емдеуде қандай препараттар тобын қосукерек?

7 жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 12 жастағыбалада соңғы уақытта қан қысымының 130/80 мм.сын. бағ. дейін жоғарылауы байқалды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаныңгипертрофиясының белгілері бар. Науқас бала ингаляциялық беротекті үнемі қабылдайды. Бұл жағдайдақандай препараттар тобын тағайындау ұсынылмайды?

12 жастағы науқас бала отбасылық дәрігердіңқабылдауында жөтелмен мерзімді экспираторлық тұншығуұстамаларына шағымданады. Мұндай ұстамалар соңғыжылы байқалады. Ұстамалар әртүрлі иістерге пайда болады. Емделмеген. Анамнезінен: атопиялық дерматит клиникасыбір жылға дейін байқалды. Жақында цитрус жемістерінеаллергиялық бөртпелер пайда болды. Анасының бронх демікпесі бар. Объективті және рентгендік зерттеу кезіндепатология табылған жоқ. Қан анализінде эозинофилдердің6%. Спирография бойынша ФДШК-82%. Бұл науқасқаемдеудің қай нұсқасы қолайлы?

Бала 9 жаста, дем шығару қиын тұншығу ұстамаларына, қақырықты шығаруда қиын жөтелге шағымданады. Анамнезінен: жиі бронхитпен ауырған, жылдың көктемгі-күзгі кезеңінде өршу байқалады. Соңғы 3 жыл ішінде демшығаруда қиындықтары бар күнделікті тұншығуұстамалары күніне 2 ретке дейін сальбутамолингаляциясымен тоқтатылады. Объективті: орташа ауырлықжағдайы. Тыныс алу жиілігі-30 минут. Өкпенің үстіндеқораптың дыбысы, тыныс алу ұзартылған дем шығаруменқатты, өкпенің бүкіл бетінде жеңіл құрғақ ысқырықтысырылдар бар. Сіздің диагнозыңыз:

Ұстама кезеңінде бронх демікпесінің типтік өзгерістерінемыналардан басқаларының барлығы жатады:

Бронх демікпесін емдеуде көбінесе ауыр жанама әсерлерұзақ уақыт қолданғанда дамиды:

​

Жоғарыда айтылғандардың қайсысы бронх демікпесіне тәнемес?

Бронх демікпесінің ағымын бақылайтын дәрі-дәрмектергемыналар жатады:

Форсирленген дем шығару көлемі және максималды демшығару жылдамдығы бағалауға мүмкіндік береді:

Аталған препараттардың қайсысы ұзақ әсер ететінбронходилататор емес?

Ингаляциялық стероидтердің ең көп таралған жанама әсерінкөрсетіңіз:

Парадоксальды торако бронхиалды тыныс алу тән:

Бронх демікпесінің клиникалық көрінісіне осы белгілердіңқайсысы тән?

Аталған препараттардың қайсысы бронходилатациялықәсерге ие?

Аталған препараттардың қайсысы селективті бета 2-адреномиметикалық болып табылады?

Эуфиллиннің әсер ету механизмі:

Сальбутамолдың (беротектің) әсер ету механизмі қандай?

Астматикалық статуспен бронхиальды обструкцияныңнашарлауы мүмкін:

3 жас 4 айлық бала. Ол үш жасынан бастап балабақшағабарады, осы кезеңде үш рет жедел респираторлықинфекциямен ауырған. Аурудың ағымы тән, жазылуы 6-7 күн ішінде, асқынусыз. Асқынусыз ерте балалық шақ кезеңі, балабақшаға барар алдында жиі суық тиюге бейімділікболмады. Жергілікті педиатрдың тактикасы: