Los TSI son anticuerpos que estimulan al receptor de TSH en… (RM 2019 A)

La reabsorción de agua en los túbulos renales se da principalmente en: (EsSalud 19)

¿Cuál es el músculo principal de la inspiración? (RM 2019 B)

¿Cuál es el criterio mayor más frecuente para el diagnóstico de fiebre reumática? (RM 2019 A)

Paciente con fibrilación auricular persistente e insuficiencia cardiaca. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (RM 2019 B)

Paciente de 15 años de edad, soporoso, quien presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 19)

¿Qué parámetro representa uno de los determinantes de la precarga en la curva presión-volumen de ventrículo izquierdo? (RM 2019 A)

Paciente de 15 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿qué medidas se deben tomar en el colegio? (ENAM 2019 A)

Niño de 4 años que es llevado a Emergencia por dolor y limitación funcional del codo derecho. Examen físico: pronación dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Joven de 20 años con síntomas prodrómicos de fiebre, a los 5 días tenía enantema y eritema maculopapular. Examen físico: lengua "aframbuesada", adenomegalia cervical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: (ENAM 2019 A)

Varón de 35 años con trastorno bipolar en tratamiento con psicofármacos. Desde hace 3 meses vómitos, estreñimiento y poliuria. Se plantea diabetes insípida nefrogénica. ¿Cuál de los fármacos está relacionado con este efecto adverso? (ENAM 2019 A)

Niño con dolor abdominal de 5 horas de evolución, fiebre y deposiciones sanguinolentas. En el examen físico se palpa masa abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Niña de 2 años con historia de 2 días de fiebre, dolor abdominal, hiporexia e irritabilidad y orina en poca cantidad. Al examen: T: 39°C, dolor a la palpación en hemiabdomen inferior. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. PCR: (+). ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2019 B)

Paciente diagnosticada de mola hidatiforme. ¿Qué examen se debe solicitar para el seguimiento?: (ENAM 2019 A)

Mujer de 60 años, hace 2 días dolor en epigastrio irradiado a hipocondrio derecho. Antecedente: Hace 2 años cólicos al ingerir alimentos grasos. Al examen: ictericia de escleras, alza térmica de 39°C, taquicardia, hipotensión, piel fría y sudorosa. Lab: leucocitos: 18,000 x mm3, bilirrubina total: 7 mg/Dl. Amilasa: 40 UI/ml. El diagnóstico es ........ (ENAM 2019 B)

Niño de 7 años con fiebre de 3 días de evolución, traído por erupción puntiforme generalizada. Al examen: T: 38.6ºC Piel: exantema pápulo-eritematosa generalizado, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe congestiva y amígdalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Lactante de 7 meses previamente sano; traído a emergencia por dificultad respiratoria, proceso que inició hace dos días con coriza, fiebre de 38°C y tos. Al examen: polipneico con retracción intercostal, espiración prolongada y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnostico probable? (ENAM 2019 B)

Multípara con 60 minutos de expulsivo, dilatación 10 cm, +2, FCF: 156 lat/min, 5 contracciones cada 10 minutos de moderada intensidad. ¿Qué actitud se debe tomar?: (ENAM 2019 A)

Puérpera de 2 semanas con hemorragia vaginal, se le realiza ecografía transvaginal: cavidad uterina vacía. ¿Cuál sería el tratamiento?: (ENAM 2019 A)

Gestante de 28 semanas Rh negativa, parto anterior: feto Rh positivo sin profilaxis con inmunoglobulina anti-D. ¿Qué prueba es la indicada para el seguimiento de este embarazo?: (ENAM 2019 B)

Primigesta de 20 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la más adecuada a realizar durante el control prenatal?: (ENAM 2019 A)

Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta menorragia y dolor pélvico crónico. Al Examen ginecológico: Útero: 12 Cm, no masas anexiales, sangrado escaso a través de orificio cervical externo. ¿Qué prueba diagnóstica está indicada? (ENAM 2019 A)

Mujer de 25 años, post AMEU por aborto espontaneo, realizado el día de ayer. Solicita método anticonceptivo de depósito. ¿Cuándo sería el momento ideal para aplicar la primera dosis? (ENAM 2019 B)

Cual no es una consecuencia del efecto muscarínico: (EsSalud 19)

La arteria pancreatoduodenal posterosuperior es rama de: (EsSalud 19)

Paciente que presenta hipoglucemia después de tomar un medicamento antidiabético. Si se quiere corregir de forma rápida la hipoglicemia que solución sería la más adecuada: (EsSalud 19)

Sobre las ISO (Infección del sitio operatorio) marcar lo correcto: (EsSalud 19)

La inflamación pericólica limitada con absceso por un cuadro clínico de diverticulitis. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey? (ENAM 2019 A)

El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina: (EsSalud 19)

Hombre de 63 años con IMC de 32, presenta acantosis nigricans, su glucosa basal presenta 138 mg/dl en una toma. Presenta polifagia, poliuria, polidipsia. Marca lo correcto: (EsSalud 19)

La anemia sickle cell ¿cuál es el mecanismo de la anemia según su fisiopatología? (EsSalud 19)

Varón de 18 años, sufre atropello por vehículo de transporte. Examen: PA: 70/40 mmHg, FC: 100x min. FR: 40x min. Glasgow: 14. Crepitación de la parrilla subcostal izquierda. Abdomen distendido, equimosis en flanco izquierdo, RHA abolidos. No se puede estabilizar hemodinámicamente. ¿Cuál es la conducta apropiada? (ENAM 2019 B)

Chofer de 54 años de edad viene a la emergencia refiriendo dolor torácico desde hace 3 horas, sudoración y nauseas. Fuma 10 cigarros por día. Le toman un EKG. (imagen) ¿Cuál es la decisión terapéutica a tomar? (ENAM 2019 B)

Recién nacido de 5 semanas con vómitos alimentarios "en proyectil", que progresivamente lo lleva a una deshidratación moderada con alcalosis metabólica, abdomen sin alteraciones significativas. Se sospecha probable estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico más recomendado? (RM 2019 B)

¿Cuál es la Indicación más inmediata en una obstrucción intestinal? (EsSalud 19)

Mujer de 36 años llega a emergencia por haber sufrido accidente de tránsito. Examen: PA: 130/70mmHg. FC: 98X. Sat. O2 97%, T°: 36.5°C Glasgow: 15, abdomen distendido y doloroso a predominio superior, signo de Blumberg(-), RHA: disminuidos. Ecografía abdominal: líquido libre aprox. 50cc en el Morrison. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 A)

Puérpera tardis, obesa que bruscamente presenta disnea, dolor torácico, cianosis, hemoptisis. Se sospecha de embolia pulmonar, ¿Cuál es el método de elección para el diagnóstico? (RM 2019 B)

En la intoxicación por paracetamol la hepatotoxicidad se da cuando el nivel sérico es: (ENAM 2019 A)

Madre con antecedente de corioamnionitis más RPM de más de 18 horas. ¿Cuál es el diagnóstico del recién nacido de 36h que presenta frecuencia respiratoria aumentada quejido respiratorio y tiraje costal? (EsSalud 19)

¿Qué tipo de inmunoglobulina es generalmente mediadora en la anafilaxia? (RM 2019 B)

¿Qué componente de la inmunidad innata fagocita y destruye microorganismos además de secretar citoquinas inflamatorias? (RM 2019 A)

Adolescente de 16 años es llevado a consulta por presentar fiebre, nódulos cervicales, dolor abdominal e hiporexia. Examen: linfadenopatía cervical, axilar e inguinal, hepatomegalia. Se sospecha de mononucleosis infecciosa. ¿Qué esperaría encontrar en el hemograma? (RM 2019 A)

Varón de 60 años estando en el campo sufre lipotimia, es auxiliado encontrándose taquicardia sintomática. Ante la necesidad se inicia masaje carotídeo. ¿En qué lugar debe aplicarse el masaje? (ENAM 2019 A)

Varón de 32 años con dolor tipo ardor en epigastrio y náuseas de 2 años de evolución. Examen endoscópico: Gastritis crónica con Helicobacter pylori (+++). ¿Cuál de los siguientes antibióticos NO se recomienda en el esquema terapéutico? (ENAM 2019 B)

Escolar con anemia hipocrómica, microcítica, en tratamiento con suplemento de hierro. Se desea evaluar en forma precoz si hay respuesta a la terapia. ¿A cuántos días de iniciado el tratamiento solicitaría recuento de reticulocitos? (RM 2019 B)

Factor de riesgo más importante para Sepsis neonatal: (EsSalud 19)

La irrigación del apéndice cecal se da a través de una rama de la arteria: (RM 2019 B)

¿Qué hallazgo clínico en un neonato de 5 días de edad sirve para descartar displasia de cadera? (RM 2019 A)

Tomar beta-bloqueadores tras un infarto de miocardio para evitar las complicaciones del mismo ¿A qué tipo de prevención corresponde? (RM 2019 A)

La maniobra de tracción y contratracción durante el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto, se realiza para disminuir la posibilidad de… (RM 2019 B)

Varón de 62 años con cirrosis hepática con presencia de várices esofágicas acude por presentar hematemesis. Examen físico: telangiectasias, ictericia, circulación venosa colateral, ascitis, esplenomegalia. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada? (ENAM 2019 A)

Varón de 70 años, desde hace 5 meses, baja de peso, anorexia, astenia y llenura precoz. Hace una semana hematemesis. Antecedente: fumador y alcohólico crónico. Al examen: palidez, adenopatía supraclavicular izquierda. Abdomen excavado no doloroso, se palpa tumoración en epigastrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2019 B)

Gestante de 33 semanas llega por dolor y contracciones. Examen: 2 contracciones uterinas en 10 minutos, latidos fetales normales. TV: cérvix anterior, acortado y reblandecido, no sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 B)

Adolescente de 15 años acude por presentar dolor pélvico con la menstruación, náuseas, diarrea, cefalea, menarquia hace un año. En la evaluación se constata que no tiene enfermedad pélvica subyacente, ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2019 B)

Lactante de 4 meses desde hace 5 días presenta fiebre, llanto constante y vómitos, abombamiento de la fontanela anterior, hipertonía de los músculos del cuello y pobre respuesta a los estímulos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 19)

Se necesita amputar las 4 extremidades a un paciente dentro de un estado séptico, pero este se niega. ¿Qué principio bioético se debe superar para ayudar con el tratamiento?: (ENAM 2019 A)

Primigesta de 21 años a término, sin control pre natal, ingresa en trabajo de parto con dilatación de 3 cm, se realiza prueba rápida de VIH que resulta positiva por lo que se indica terapia antirretroviral, ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 B)

Gestante de 37 semanas, sin antecedentes, control prenatal adecuado; referida de centro de salud por presentar hipertensión. Al momento, asintomática. Examen: PA: 150/100 mmHg, examen obstétrico normal. Laboratorio: proteínas en orina (-), Hb: 12 g/dl, leucocitos: 8900/µl, plaquetas: 95000/µl frotis de sangre periférica normal, creatinina: 1.2 mg/dl, TGO: 67 UI/L, glucosa: 88mg/dl, DHL: 250 mg/dl, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2019 B)

El carcinoma que se extiende fuera del cuello uterino, pero no a la pared pélvica, afecta la vagina, pero no hasta el tercio inferior, sin compromiso parametrial evidente. ¿A qué estadío de cáncer de cuello uterino corresponde? (RM 2019 A)

Se necesita realizar una transfusión sanguínea a un niño, pero los familiares se niegan. Por factores religiosos, firman un documento donde asumen la responsabilidad. ¿Qué debe hacer el medico ahora? (ENAM 2019 A)

¿Cuál es la cardiopatía congénita más común en niños? (ENAM 2019 A)

Mujer de 55 años, ultima menstruación hace 5 años. Presenta dispareunia, secreción vaginal inespecífica y sangrado post coital, niega otras molestias. Examen ginecológico: mucosa vaginal pálida, atrófica, con zonas friables y sangrantes, útero pequeño, no se observa sangrado por orificio cervical. Ecografía TV: útero de 5 cm con endometrio de 2 mm. ¿Cuál será la conducta terapéutica? (RM 2019 A)

¿Cuál de los siguientes anticonceptivos está considerado en el grupo de los más eficaces según la OMS? (menos de 2 embarazos por 100 mujeres por año) (RM 2019 A)

Mujer de 16 años consulta por amenorrea primaria. Examen: pobre desarrollo de caracteres sexuales secundarios. La evaluación ecográfica muestra presencia de útero ¿Cuál es el examen auxiliar que debe solicitarse a continuación para establecer el diagnostico? (RM 2019 A)

En un paciente escolar es crisis asmática. ¿Cuándo usaría sulfato de magnesio? (RM 2019 B)

¿Cuál es el agente infeccioso más importante relacionado con la bronquiolitis obliterante postinfecciosa? (RM 2019 B)

Niño de 2 años, es traído por fiebre y tos perruna, presenta estridor audible con estetoscopio sin ninguna otra alteración. ¿Cuál es la conducta adecuada?: (EsSalud 19)

Establecimiento de salud con una publicación de menores de un año programada para vacunación que no varía en cantidad en los últimos cinco años y una cobertura anual que ha disminuido progresivamente en 90 a 65% en este periodo de tiempo. El número de enfermeras asignadas a la vacunación se ha incrementado en 10% anualmente. ¿Qué debe evaluarse para medir el adecuado desarrollo del programa de vacunación en este establecimiento? (ENAM 2019 B)

Niño con diagnóstico de infección tuberculosa latente. ¿Cuál es el tratamiento? (RM 2019 B)

Mujer de 32 años, PAP de control: lesión intraepitelial (LIEB) de bajo grado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2019 B)

Mujer de 49 años, G1P1001, con ultimas menstruaciones irregulares, obesa, presenta perdida involuntaria de orina acompañada o precedida por una imperiosa necesidad de miccionar, niega nicturia, niega incapacidad para vaciar la vejiga. Examen ginecológico normal, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2019 A)

Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los casos de bronquiolitis. Leyó un artículo que sintetiza 9 ensayos clínicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95%: 0.18 – 0.42) ¿qué tipo de estudio utilizó? (EsSalud 19)

Mujer de 90 años con epistaxis producto de caída de su domicilio; el especialista realiza rinoscopía no encontrando punto de sangrado, por lo que utiliza tapón de algodón con anestésico local y adrenalina en el vestíbulo nasal; luego de 20 minutos al retirar el tapón se produce sangrado rutilante y más profuso en esta oportunidad deglutiendo el sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 A)

El neonato de 18 días con irritabilidad, no lacta. Examen físico: exantema, hepatoesplenomegalia. Leucocitosis a predominio de blastos. ¿Cuál es el diagnostico más probable? (ENAM 2019 A)

Varón de 45 años, con hernia inguinal derecha no complicada; durante la intervención quirúrgica el cirujano evidencia que el saco herniario protruye por fuera de los vasos epigástricos y como contenido el ciego. De acuerdo a la clasificación de Nyhus ¿A qué tipo corresponde? (RM 2019 A)

Varón de 86 años que hace 96 horas presenta dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, asociado a nauseas sin vomito e hiporexia, Examen: PA: 120/60 mmHg T°: 37.5° C, FC: 100X’, Sat O2 96%, Abdomen: dolor a la palpación en losa iliaca derecha signo McBurney (-), signo de Blumberg (-). Hemograma: leucocitos 10,000/ul con 8% abastonados ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2019 A)

¿Cuáles son las malformaciones congénitas que se presentan con mayor frecuencia en hijos de madres diabéticas? (RM 2019 B)

¿Qué alteraciones en examen de orina se pueden encontrar en la galactosemia? (EsSalud 19)

¿Cuál es la conducta a seguir en un neonato de tres semanas de edad que presenta ictericia por leche materna con valores de bilirrubina indirecta de 12 mg/dl? (RM 2019 A)

RN postérmino PEG con antecedente de estrés fetal crónico, presenta a las pocas horas de vida: taquipnea, retracciones, quejido y cianosis, RX tórax: infiltrados difusos, asimétricos y parcheados, zonas de consolidación en hemitórax derecho, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2019 B)

Paciente varón con AgHBs positivo, AgHBe positivo, anticore delta negativo, anticore C negativo y anticore IgM hepatitis B positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Todo recién nacido debe recibir profilaxis para la conjuntivitis neonatal dentro de las primeras horas después del nacimiento; para prevenir especialmente la infección por… (RM 2019 A)

Paciente que tuvo relaciones sexuales sin protección y que acude porque tiene lesiones ulcerativas en el prepucio, además de secreción necrótica, tiene adenopatía dolorosa en zona inguinal dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 19)

¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de sintomático respiratorio? (ENAM 2019 A)

Varón de 65 años, ingresa a emergencia por hipotermia 35° C FR 24 X’, FC 120 X’, PA 80/40 mmHg, oliguria. Hemograma con leucocitos 3500/ul, plaquetas 60,000/ul PH: 6.7. Luego de fluidoterapia y vasopresores por más de 90 minutos y sin respuesta favorable ¿Cuál es el diagnostico? (RM 2019 A)

Varón de 38 años que estuvo tomando licor todo el día es llevado a emergencia donde después de instaurarle las medidas generales se le toma un dosaje sanguíneo de alcohol, encontrándose un valor de 0.20 g/100ml. ¿Cuál es el efecto habitual que se encuentra con este valor? (RM 2019 B)

Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen: ictericia. Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipocondrio derecho. Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2019 A)

Varón de 50 años hipertenso con tratamiento irregular, acude a emergencia por cefalea tipo opresivo, náuseas y alteraciones visuales. Examen: PA 200/140 mmHg, FC 102 X’ y saturación de 98%, fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado III; pasa a Shock trauma donde se inicia Labetalol endovenosos. ¿A qué valor se debe disminuir la presión diastólica en mmHg? (RM 2019 A)

Colegio con alta incidencia de intoxicación alimentaria por vendedores ambulantes. ¿Qué acciones debe tomar el sector Salud para prevenir las intoxicaciones? (ENAM 2019 A)

Mujer de 50 años acude a emergencia por parálisis facial derecha. Examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 70x’, FR: 16x’, asimetría facial, al pedirle que sonría hubo desviación de la cara hacia la izquierda, además, pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, mucosa oral seca, sin lagrimeo por ojo derecho, ¿Cuál es el par craneal afectado? (RM 2019 B)

Varón de 45 años, asintomático, acude para evaluación de función renal. Antecedentes: HTA hace 2 meses sin tratamiento, DM 2 hace 5 años. Examen: PA: 160/100 mmHg, resto no contributorio, laboratorio: depuración de creatinina: 100 ml/min. Proteinuria de 24 hs: 500 mg en dos oportunidades. ¿Cuál es el fármaco de elección? (RM 2019 B)

¿Cuál de las siguientes alternativas es causa de hipopotasemia asociada a hipertensión arterial? (RM 2019 A)

Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria, con historia de amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 19)

Lactante de 6 meses presenta pobre ganancia pondo estatural y retardo del desarrollo psicomotor. Al examen: llanto ronco, macroglosia, se palpa fontanela posterior, piel seca descamada, hernia umbilical e hipotonía. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? (ENAM 2019 B)

¿En cuál de las siguientes infecciones vaginales son útiles para su diagnóstico los criterios de Amsel? (RM 2019 A)

¿Qué sustancia inhibe la ingesta alimentaria? (RM 2019 A)

En pacientes diabéticos que presentan hipoglicemia. ¿Cuál es el síntoma neuroglicopenico? (RM 2019 A)

Paciente con VIH a quien se le detecta Pneumocystis jiroveci, en exámenes de laboratorio CD4: 380 carga viral de: 24000, se le inicia TARGA. ¿Cuál es el criterio que se toma para iniciar TARGA? (EsSalud 19)