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Cuestionario sobre el Calcio

Total questions: 197

Worksheet time: 2hrs 41mins

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1.

¿Qué porcentaje del calcio total en sangre está ionizado (forma activa)?

a)

13%

b)

40%

c)

47%

d)

60%

2.

¿Dónde se almacena el 99% del calcio corporal?

a)

Líquido extracelular

b)

Huesos y dientes (hidroxiapatita)

c)

Músculo esquelético

d)

Riñones

3.

La reabsorción renal de calcio ocurre principalmente en:

a)

Túbulo colector

b)

Túbulo contorneado proximal (65%)

c)

Asa de Henle (solo 5%)

d)

Glomérulo

4.

¿Cuál es el rango normal de calcio total en sangre?

a)

6.5-8.5 mg/dL

b)

8.5-10.5 mg/dL

c)

10.5-12.5 mg/dL

d)

12-14 mg/dL

5.

¿Qué porcentaje del calcio está unido a proteínas?

a)

13%

b)

40%

c)

47%

d)

53%

6.

¿Qué porcentaje del calcio está unido a otros ligandos como fosfatos y citratos?

a)

13%

b)

25%

c)

40%

d)

47%

7.

¿Cuál es la ingesta diaria recomendada de calcio?

a)

500 mg/día

b)

1,000 mg/día

c)

1,500 mg/día

d)

2,000 mg/día

8.

¿Qué porcentaje del calcio ingerido se absorbe en el intestino?

a)

10%

b)

35% (350 mg/día de 1,000 mg ingeridos)

c)

65%

d)

90%

9.

¿Cuánto calcio se excreta diariamente por heces en condiciones normales?

a)

100 mg

b)

900 mg

c)

1,300 mg

d)

9,880 mg

10.

¿Cuánto calcio se filtra diariamente en los glomérulos renales?

a)

100 mg

b)

500 mg

c)

9,980 mg

d)

13,000 mg

11.

¿Cuál de estas hormonas participa en la homeostasis del calcio?

a)

Insulina

b)

Paratohormona (PTH)

c)

Cortisol

d)

Adrenalina

12.

La vitamina D activa (1,25-(OH)₂D) aumenta la absorción intestinal de calcio mediante:

a)

Inhibir la calbindina-D

b)

Estimular la ATPasa de calcio y el intercambiador Na⁺/Ca²⁺

c)

Reducir la resorción ósea

d)

Aumentar la excreción renal

13.

En hipocalcemia, la PTH tiene todos estos efectos excepto:

a)

Aumentar la resorción ósea

b)

Disminuir la excreción renal de fósforo

c)

Estimular la producción de 1,25-(OH)₂D

d)

Promover reabsorción renal de Ca²⁺

14.

¿Qué efecto tiene el pH sobre el calcio ionizado?

a)

La acidosis disminuye el calcio ionizado

b)

La alcalosis disminuye el calcio ionizado

c)

El pH no afecta el calcio ionizado

d)

La acidosis aumenta la unión a proteínas

15.

¿Qué enzima convierte el colecalciferol (vitamina D₃) en 25-hidroxicolecalciferol?

a)

Riñón

b)

Hígado

c)

Piel

d)

Intestino

16.

¿Qué enzima convierte el 25-hidroxicolecalciferol en 1,25-dihidroxicolecalciferol (forma activa)?

a)

Riñón

b)

Hígado

c)

Piel

d)

Intestino

17.

¿Qué efecto tiene la PTH sobre la vitamina D?

a)

Inhibe su producción

b)

Estimula la producción de 1,25-(OH)₂D

c)

Aumenta su degradación

d)

No tiene efecto

18.

¿Qué efecto tiene la calcitonina sobre el calcio sérico?

a)

Aumenta el calcio sérico

b)

Disminuye el calcio sérico

c)

No tiene efecto

d)

Aumenta la excreción urinaria

19.

¿Qué efecto tiene el magnesio sobre la PTH?

a)

Aumenta su secreción

b)

La hipomagnesemia inhibe la secreción de PTH

c)

No tiene efecto

d)

Aumenta su degradación

20.

¿Qué efecto tiene el fosfato sobre la PTH?

a)

Disminuye su secreción

b)

Aumenta su secreción

c)

No tiene efecto

d)

Aumenta su degradación

21.

¿ecto tiene el fosfato sobre la PTH?

a)

Disminuye su secreción

b)

Aumenta su secreción (Página 6)

c)

No tiene efecto

d)

Aumenta su degradación

22.

¿Cuál es el nivel de calcio total que define hipercalcemia?

a)

>8.5 mg/dL

b)

>10.5 mg/dL (Página 14)

c)

>12 mg/dL

d)

>14 mg/dL

23.

La tríada clásica del hiperparatiroidismo primario incluye:

a)

Nefrolitiasis, úlcera péptica, hipofosfatemia

b)

Nefrolitiasis, úlcera péptica, ↑Ca²⁺ (Página 20)

c)

Pancreatitis, psicosis, acortamiento del QT

d)

Osteomalacia, rabdomiolisis, convulsiones

24.

En la sarcoidosis, el mecanismo de hipercalcemia es:

a)

Producción excesiva de PTH

b)

Síntesis autónoma de 1,25-(OH)₂D *(Página 21, Tabla 5-1)*

c)

Destrucción ósea metastásica

d)

Toxicidad por litio

25.

¿Qué hallazgo ECG es típico en hipercalcemia?

a)

Prolongación del QT

b)

Acortamiento del QT (Página 25)

c)

Ondas U prominentes

d)

Bradicardia sinusal

26.

¿Cuál de estos medicamentos puede causar hipercalcemia?

a)

Furosemida

b)

Tiazidas (Página 19)

c)

Espironolactona

d)

Acetazolamida

27.

¿Qué nivel de calcio sugiere hipercalcemia maligna?

a)

>10.5 mg/dL

b)

>14 mg/dL (Página 16)

c)

>8.5 mg/dL

d)

>12 mg/dL

28.

¿Qué neoplasia se asocia más frecuentemente con hipercalcemia humoral maligna?

a)

Cáncer de próstata

b)

Cáncer de pulmón *(Página 21, Tabla 5-1)*

c)

Leucemia

d)

Linfoma

29.

¿Qué manifestación gastrointestinal es común en hipercalcemia?

a)

Diarrea

b)

Estreñimiento (Página 24)

c)

Hematemesis

d)

Ictericia

30.

¿Qué manifestación neurológica es característica de hipercalcemia?

a)

Convulsiones

b)

Apatía y somnolencia (Página 24)

c)

Hiperreflexia

d)

Signo de Trousseau

31.

¿Qué alteración renal puede causar hipercalcemia crónica?

a)

Acidosis tubular renal

b)

Nefrolitiasis (Página 24)

c)

Síndrome nefrótico

d)

Glomerulonefritis

32.

La fórmula para corregir el calcio sérico según la albúmina es:

a)

Ca corregido = Ca medido + (0.8 × albúmina)

b)

Ca corregido = Ca medido + 0.8 × (4 - albúmina) (Página 28)

c)

Ca corregido = Ca medido × (albúmina/4)

d)

No requiere corrección

33.

¿Cuál de estos es un signo de hipocalcemia neuromuscular?

a)

Acortamiento del QT

b)

Signo de Trousseau (espasmo carpopedal) (Página 32)

c)

Poliuria

d)

Náuseas

34.

En hipoparatiroidismo, el perfil esperado es:

a)

Ca²⁺ bajo, P bajo, PTH alta

b)

Ca²⁺ bajo, P alto, PTH bajo *(Página 29, Tabla 5-2)*

c)

Ca²⁺ alto, P bajo, PTH alto

d)

Ca²⁺ normal, P normal, PTH normal

35.

La hipomagnesemia causa hipocalcemia porque:

a)

Aumenta la excreción renal de Ca²⁺

b)

Disminuye la secreción de PTH *(Página 29, Tabla 5-2)*

c)

Bloquea la acción de la vitamina D

d)

Promueve la formación de hidroxiapatita

36.

¿Qué hallazgo ECG es típico en hipocalcemia?

a)

Acortamiento del QT

b)

Prolongación del QT (Página 31)

c)

Ondas T picudas

d)

Bradicardia sinusal

37.

¿Qué condición puede causar hipocalcemia por resistencia a la PTH?

a)

Hiperparatiroidismo

b)

Seudohipoparatiroidismo *(Página 29, Tabla 5-2)*

c)

Síndrome de Cushing

d)

Hipertiroidismo

38.

¿Qué manifestación clínica es característica de hipocalcemia severa?

a)

Hipertensión

b)

Convulsiones (Página 31)

c)

Rubor facial

d)

Taquicardia

39.

¿Qué signo se evalúa percutiendo el nervio facial?

a)

Signo de Babinski

b)

Signo de Chvostek (Página 33)

c)

Signo de Kernig

d)

Sig

40.

¿Qué signo se evalúa percutiendo el nervio facial?

a)

Signo de Babinski

b)

Signo de Chvostek (Página 33)

c)

Signo de Kernig

d)

Signo de Brudzinski

41.

¿Qué condición puede causar hipocalcemia por déficit de vitamina D?

a)

Hiperparatiroidismo

b)

Osteomalacia *(Página 29, Tabla 5-2)*

c)

Síndrome de Fanconi

d)

Enfermedad de Paget

42.

¿Qué alteración electrolítica coexiste frecuentemente con hipocalcemia en insuficiencia renal crónica?

a)

Hiponatremia

b)

Hiperfosfatemia *(Página 29, Tabla 5-2)*

c)

Hipokalemia

d)

Hipermagnesemia

43.

¿Cuál es la proporción normal de potasio intracelular (LIC) respecto al extracelular (LEC)?

a)

10:1

b)

20:1

c)

35:1 (Página 5)

d)

50:1

44.

¿Qué enzima mantiene el gradiente de potasio a través de la membrana celular?

a)

Anhidrasa carbónica

b)

ATPasa Na⁺/K⁺ (Página 5)

c)

Bombas de protones

d)

Ciclooxigenasa

45.

El 90% del potasio corporal se encuentra:

a)

En el LEC

b)

Intracelular (60-75% en músculo) (Página 6)

c)

En huesos

d)

En líquido cefalorraquídeo

46.

¿Cuál es el rango normal de potasio sérico?

a)

2.5-4.0 mEq/L

b)

3.5-5.0 mEq/L (Página 5)

c)

5.0-6.5 mEq/L

d)

6.5-8.0 mEq/L

47.

La ingesta diaria recomendada de potasio es:

a)

0.25-0.50 mEq/kg/día

b)

0.75-1.25 mEq/kg/día (Página 6)

c)

1.5-2.0 mEq/kg/día

d)

2.0-3.0 mEq/kg/día

48.

¿Qué porcentaje del potasio ingerido se elimina por orina?

a)

50%

b)

90% (Página 6)

c)

75%

d)

25%

49.

¿Qué porcentaje del potasio corporal total se encuentra en músculo esquelético?

a)

30-45%

b)

60-75% (Página 6)

c)

80-90%

d)

15-25%

50.

¿Qué hormona promueve la excreción renal de potasio?

a)

Insulina

b)

Aldosterona (Página 8)

c)

Glucagón

d)

Paratohormona

51.

La aldosterona actúa principalmente en:

a)

Túbulo proximal

b)

Túbulo distal y colector (Página 8)

c)

Asa de Henle

d)

Glomérulo

52.

El intercambio Na⁺/K⁺ de la ATPasa bombea:

a)

2 Na⁺ hacia afuera y 3 K⁺ hacia adentro

b)

3 Na⁺ hacia afuera y 2 K⁺ hacia adentro (Página 3)

c)

1 Na⁺ hacia afuera y 1 K⁺ hacia adentro

d)

2 Na⁺ hacia adentro y 3 K⁺ hacia afuera

53.

¿Cuál de estos factores PROMUEVE la entrada de K⁺ a las células?

a)

Acidosis metabólica

b)

Insulina (Página 11)

c)

Ejercicio extenuante

d)

Bloqueo β-adrenérgico

54.

¿Cuál de estos factores SACa K⁺ de las células?

a)

Alcalosis

b)

Acidosis por ácidos no orgánicos (Página 11)

c)

Agonistas β-adrenérgicos

d)

Bicarbonato

55.

Por cada disminución de 0.1 unidades de pH, el K⁺ sérico:

a)

Disminuye 0.1 mEq/L

b)

Aumenta 0.16 mEq/L (Página 11)

c)

No cambia

d)

Se excreta por heces

56.

Por cada aumento de 10 mOsm en la osmolaridad extracelular, el K⁺ sérico:

a)

Disminuye 0.1 mEq/L

b)

Aumenta 0.6 mEq/L (Página 11)

c)

No cambia

d)

Disminuye 0.5 mEq/L

57.

La hipomagnesemia puede causar hipokalemia porque:

a)

Aumenta la excreción renal de K⁺

b)

Disminuye la secreción de aldosterona

c)

Inhibe la Na⁺/K⁺ ATPasa

d)

Aumenta la reabsorción intestinal

58.

¿Qué efecto tiene el bicarbonato sobre el K⁺ sérico?

a)

Aumenta 0.6 mEq/L por cada 1 mEq/L de HCO₃⁻

b)

Disminuye 0.13 mEq/L de K⁺ por cada 1 mEq/L de HCO₃⁻ (Página 11)

c)

No tiene relación

d)

Estimula la lisis celular

59.

En acidosis por ácidos orgánicos (ej. láctico), el K⁺ sérico:

a)

Aumenta significativamente

b)

Permanec

60.

En acidosis por ácidos orgánicos (ej. láctico), el K⁺ sérico:

a)

Aumenta significativamente

b)

Permanece relativamente estable por liberación de insulina

c)

Disminuye por captación celular

d)

No se ve afectado

61.

La succinilcolina puede causar hiperkalemia por:

a)

Inhibir la aldosterona

b)

Liberar K⁺ desde células musculares

c)

Aumentar la reabsorción renal

d)

Bloquear canales de Na⁺

62.

¿Qué medicamento es ahorrador de potasio?

a)

Furosemida

b)

Espironolactona

c)

Hidroclorotiazida

d)

Acetazolamida

63.

La hiperkalemia por redistribución puede ocurrir en:

a)

Alcalosis metabólica

b)

Acidosis metabólica

c)

Hiperaldosteronismo

d)

Uso de diuréticos de asa

64.

¿Cuál es el nivel de K⁺ sérico que define hipokalemia?

a)

<5.0 mEq/L

b)

<3.5 mEq/L

c)

<2.5 mEq/L

d)

<4.0 mEq/L

65.

¿Cuál es una causa de hipokalemia por redistribución?

a)

Diarrea crónica

b)

Alcalosis

c)

Insuficiencia renal

d)

Hiperaldosteronismo

66.

En hipokalemia por depleción extrarrenal, el K⁺ urinario es:

a)

>40 mEq/día

b)

<20 mEq/día

c)

Igual al sérico

d)

Indetectable

67.

¿Cuál de estos síntomas NO está asociado a hipokalemia severa?

a)

Debilidad muscular

b)

Hiperreflexia

c)

Constipación

d)

Poliuria

68.

En el ECG de hipokalemia, ¿qué hallazgo es típico?

a)

Ondas T picudas

b)

Ondas U prominentes

c)

Intervalo PR acortado

d)

Bradicardia sinusal

69.

La hipokalemia puede predisponer a:

a)

Hipertensión arterial

b)

Intoxicación digitálica

c)

Acidosis metabólica

d)

Hiperglucemia

70.

¿Qué alteración neuromuscular es característica de hipokalemia severa?

a)

Hipertonía

b)

Parálisis flácida

c)

Convulsiones

d)

Temblor

71.

La rabdomiolisis en hipokalemia se debe a:

a)

Hiperactividad muscular

b)

Degradación de miocitos por falta de K⁺

c)

Acumulación de calcio intracelular

d)

Acidosis láctica

72.

¿Qué hallazgo renal puede presentarse en hipokalemia crónica?

a)

Oliguria

b)

Nefritis intersticial

c)

Proteinuria

d)

Hematuria

73.

La hipokalemia puede causar:

a)

Hiperaldosteronismo

b)

Intolerancia a los carbohidratos

c)

Acidosis respiratoria

d)

Hipernatremia

74.

¿Cuál es el nivel de K⁺ sérico que define hiperkalemia?

a)

>4.5 mEq/L

b)

>5.0 mEq/L

c)

>6.0 mEq/L

d)

>7.0 mEq/L

75.

¿Cuál es una causa de "falsa" hiperkalemia?

a)

Acidosis metabólica

b)

Trombocitosis

c)

Insuficiencia renal

d)

Rabdomiolisis

76.

En hiperkalemia por redistribución, ¿cuál es una causa mencionada?

a)

Hiperaldosteronismo

b)

Deficiencia de insulina

c)

Síndrome de Bartter

d)

Uso de furosemida

77.

¿Qué hallazgo ECG es característico en hiperkalemia?

a)

Ondas T aplanadas

b)

Ondas T picudas

c)

Ondas U profundas

d)

Taquicardia sinusal

78.

La hiperkalemia severa (>6.5 mEq/L) puede causar:

a)

Taquicardia sinusal

b)

Fibrilación ventricular

c)

Bloqueo AV de primer grado

d)

Onda P alta

79.

¿Qué manifestación neuromuscular puede presentarse en hiperkalemia?

a)

Tetania

b)

Debilidad muscular

c)

Hiperreflexia

d)

Convulsiones

80.

¿Qué manifestación neuromuscular puede presentarse en hiperkalemia?

a)

Tetania

b)

Debilidad muscular

c)

Hiperreflexia

d)

Convulsiones

81.

La hiperkalemia por retención renal puede deberse a:

a)

Uso de diuréticos de asa

b)

Insuficiencia renal aguda

c)

Vómitos profusos

d)

Hiperaldosteronismo

82.

¿Qué medicamento puede causar hiperkalemia?

a)

Furosemida

b)

Amiloride

c)

Hidroclorotiazida

d)

Acetazolamida

83.

En hiperkalemia, el tratamiento de emergencia incluye:

a)

Infusión de insulina sin glucosa

b)

Gluconato de calcio IV

c)

Diuréticos tiazídicos

d)

Restricción hídrica

84.

La parálisis periódica hiperkalémica se caracteriza por:

a)

Hipokalemia severa

b)

Liberación abrupta de K⁺ muscular

c)

Déficit de aldosterona

d)

Acidosis tubular renal

85.

¿Cuál es el rango normal de sodio sérico?

a)

120-135 mEq/L

b)

135-145 mEq/L

c)

145-160 mEq/L

d)

100-120 mEq/L

86.

¿Qué porcentaje de la osmolaridad plasmática está determinado por el sodio?

a)

50%

b)

90%

c)

70%

d)

30%

87.

La fórmula para calcular la osmolaridad plasmática es:

a)

2Na + glucosa + BUN

b)

2Na + glucosa/18 + BUN/2.8

c)

Na + K + glucosa/20

d)

Na + Cl + HCO₃

88.

¿Dónde se encuentra la mayor parte del sodio corporal?

a)

Líquido intracelular

b)

Líquido extracelular

c)

Huesos

d)

Músculo esquelético

89.

¿Cuál es la ingesta diaria normal de sodio?

a)

50-100 mEq/día

b)

100-250 mEq/día (6-15 g NaCl)

c)

300-400 mEq/día

d)

500-600 mEq/día

90.

La excreción urinaria normal de sodio es:

a)

1-10 mEq/día

b)

1-500 mEq/día

c)

600-800 mEq/día

d)

900-1000 mEq/día

91.

¿Qué hormona es la principal reguladora de la excreción renal de sodio?

a)

Insulina

b)

Aldosterona

c)

Glucagón

d)

Paratohormona

92.

La fracción excretada de sodio (FENa) se calcula como:

a)

(UNa × PCr) / (UCr × PNa)

b)

(UNa × PCr × 100) / (UCr × PNa)

c)

(PNa × UCr) / (UNa × PCr)

d)

(UCr × PNa) / (UNa × PCr)

93.

En condiciones normales, el riñón excreta aproximadamente qué porcentaje del sodio filtrado?

a)

0.1%

b)

1%

c)

10%

d)

50%

94.

¿Qué sistema es el principal regulador del balance de sodio y agua?

a)

Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

b)

Sistema simpático

c)

Hormona antidiurética (ADH)

d)

Dopamina

95.

¿Cuál es el nivel de sodio sérico que define hiponatremia?

a)

<120 mEq/L

b)

<135 mEq/L

c)

<145 mEq/L

d)

<150 mEq/L

96.

En la hiponatremia hipotónica hipervolémica, el sodio urinario suele ser:

a)

<10 mEq/L

b)

20-40 mEq/L

c)

>50 mEq/L

d)

No aplica

97.

¿Cuál de las siguientes es una causa de hiponatremia hipotónica isovolémica?

a)

Insuficiencia cardíaca

b)

SIADH

c)

Diarrea profusa

d)

Uso de diuréticos

98.

En la hiponatremia por SIADH, se espera encontrar:

a)

Osmolaridad urinaria <100 mOsm/kg

b)

Sodio urinario >20 mEq/L

c)

FENa <1%

d)

Hipovolemia

99.

La corrección del sodio sérico en hiperglucemia se calcula como:

a)

Na medido + (glucosa - 100)/50

b)

Na medido + 0.016 × (glucosa - 100)

c)

Na medido + (glucosa/18)

d)

No requiere corrección

100.

sérico en hiperglucemia se calcula como:

a)

Na medido + (glucosa - 100)/50

b)

Na medido + 0.016 × (glucosa - 100) (Página 29)

c)

Na medido + (glucosa/18)

d)

No requiere corrección

101.

¿Cuál es una causa de hiponatremia isotónica?

a)

Hiperglucemia

b)

Hiperlipidemia (Página 28)

c)

SIADH

d)

Diarrea

102.

En la hiponatremia hipovolémica de origen renal, el sodio urinario suele ser:

a)

<10 mEq/L

b)

>20 mEq/L (Página 26)

c)

10-20 mEq/L

d)

>50 mEq/L

103.

La hiponatremia aguda se define como aquella que ocurre en menos de:

a)

12 horas

b)

48 horas (Página 33)

c)

5 días

d)

1 semana

104.

¿Cuál de estos síntomas es característico de hiponatremia aguda?

a)

Debilidad muscular

b)

Convulsiones (Página 33)

c)

Poliuria

d)

Edema periférico

105.

La corrección máxima recomendada de sodio en hiponatremia crónica es:

a)

2 mEq/L/hora

b)

0.5 mEq/L/hora (no más de 8-10 mEq/L en 24h)

c)

5 mEq/L/hora

d)

10 mEq/L/hora

106.

¿Cuál es el nivel de sodio sérico que define hipernatremia?

a)

>135 mEq/L

b)

>145 mEq/L (Página 36)

c)

>155 mEq/L

d)

>160 mEq/L

107.

La hipernatremia euvolémica es causada principalmente por:

a)

Exceso de mineralocorticoides

b)

Pérdida de agua libre (diabetes insípida) (Página 38)

c)

Infusión de bicarbonato

d)

Insuficiencia renal

108.

En la diabetes insípida central, la osmolaridad urinaria es:

a)

>400 mOsm/kg

b)

<290 mOsm/kg (Página 38)

c)

290-400 mOsm/kg

d)

Igual a la plasmática

109.

¿Cuál es el principal síntoma de hipernatremia?

a)

Edema

b)

Sed (Página 41)

c)

Convulsiones

d)

Debilidad muscular

110.

La hipernatremia hipovolémica con sodio urinario <20 mEq/L sugiere pérdidas:

a)

Renales

b)

Extrarrenales (Página 39)

c)

Por diuréticos

d)

Por diabetes insípida

111.

En la hipernatremia por diuresis osmótica, la osmolaridad urinaria es:

a)

<100 mOsm/kg

b)

>300 mOsm/kg (Página 39)

c)

Igual a la plasmática

d)

Variable

112.

La corrección de la hipernatremia crónica debe ser:

a)

Rápida (10 mEq/L en 12 horas)

b)

Lenta (0.5 mEq/L/hora)

c)

Según síntomas

d)

No requiere corrección

113.

¿Cuál es una causa de hipernatremia hipervolémica?

a)

Diarrea

b)

Reanimación con bicarbonato (Página 37)

c)

Diabetes insípida

d)

Quemaduras extensas

114.

En la diabetes insípida nefrogénica, el tratamiento incluye:

a)

Restricción hídrica

b)

Tiazidas

c)

Infusión de solución hipertónica

d)

Diuréticos de asa

115.

La hipernatremia grave (>160 mEq/L) puede causar:

a)

Edema cerebral

b)

Hemorragia intracraneal

c)

Hipoglucemia

d)

Acidosis metabólica

116.

Paciente con insuficiencia cardíaca, edema y Na 130 mEq/L. ¿Cuál es el mecanismo más probable?

a)

Pérdida renal de sodio

b)

Retención de agua > sodio (Página 23)

c)

SIADH

d)

Diarrea crónica

117.

Paciente con vómitos profusos, Na 128 mEq/L y sodio urinario <10 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)

SIADH

b)

Hiponatremia hipovolémica extrarrenal (Página 26)

c)

Insuficiencia renal

d)

Hiponatremia hipervolémica

118.

Paciente con cáncer de pulmón, Na 125 mEq/L, osmolaridad urinaria 600 mOsm/kg. ¿Cuál es la causa más probable?

a)

Insuficiencia suprarrenal

b)

SIADH (Página 25)

c)

Hipotiroidismo

d)

Uso de diuréticos

119.

Paciente con diabetes mellitus, glucosa 800 mg/dL y Na 120 mEq/L. ¿Cuál es el sodio corregido?

a)

120 mEq/L

b)

120 + 0.016×(800-100) = 131.2 mEq/L (Página 29)

c)

120 + (800/18) = 164.4 mE

120.

Paciente con diabetes mellitus, glucosa 800 mg/dL y Na 120 mEq/L. ¿Cuál es el sodio corregido?

a)

120 mEq/L

b)

120 + 0.016×(800-100) = 131.2 mEq/L (Página 29)

c)

120 + (800/18) = 164.4 mEq/L

d)

No requiere corrección

121.

Paciente con poliuria, polidipsia y Na 150 mEq/L. Osmolaridad urinaria 200 mOsm/kg. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)

Diabetes mellitus

b)

Diabetes insípida (Página 38)

c)

Hiperaldosteronismo

d)

Insuficiencia renal

122.

Paciente con quemaduras extensas, Na 155 mEq/L y sodio urinario >20 mEq/L. ¿Cuál es el mecanismo?

a)

Pérdida extrarrenal de agua

b)

Pérdida renal de agua (Página 39)

c)

Retención de sodio

d)

SIADH

123.

Paciente anciano con alteración del estado mental y Na 118 mEq/L de 48 horas de evolución. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

a)

Suero hipertónico al 3%

b)

Restricción hídrica

c)

Diuréticos de asa

d)

Solución isotónica

124.

Paciente con hipernatremia crónica (Na 158 mEq/L). ¿Cuál es la velocidad máxima de corrección recomendada?

a)

2 mEq/L/hora

b)

0.5 mEq/L/hora

c)

5 mEq/L en 2 horas

d)

10 mEq/L en 12 horas

125.

Paciente con IRC, edema y Na 133 mEq/L. Sodio urinario 30 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)

Hiponatremia hipervolémica renal *(Página 23 - IRC)*

b)

SIADH

c)

Hipovolemia

d)

Pérdida extrarrenal

126.

Paciente con traumatismo craneoencefálico y poliuria. Na 152 mEq/L, osmolaridad urinaria 180 mOsm/kg. ¿Cuál es la causa?

a)

Diabetes mellitus

b)

Diabetes insípida central (Página 38)

c)

Nefritis intersticial

d)

Hiperaldosteronismo

127.

¿Qué estructura vascular aporta el 70-80% del flujo sanguíneo al hígado?

a)

Arteria hepática

b)

Vena porta (Página 2)

c)

Vena cava inferior

d)

Vena esplénica

128.

En el lobulillo hepático clásico, ¿dónde se localiza la vénula central?

a)

En los espacios portales

b)

En el centro del lobulillo (Página 3)

c)

En la periferia del ácino

d)

En la tríada portal

129.

La zona 1 del ácino hepático recibe sangre con mayor concentración de:

a)

Desechos metabólicos

b)

Oxígeno y nutrientes (Página 4)

c)

Bilirrubina no conjugada

d)

Toxinas

130.

¿Cuál de estas NO es una función metabólica del hígado?

a)

Gluconeogénesis

b)

Síntesis de urea

c)

Producción de insulina *(Página 5 - No mencionado)*

d)

Beta-oxidación de ácidos grasos

131.

La bilirrubina conjugada se forma principalmente por acción de:

a)

Citocromo P450

b)

UDP-glucuronil transferasa (Página 6)

c)

Glutatión S-transferasa

d)

Anhidrasa carbónica

132.

¿Cuál enzima es más específica de daño hepatocelular?

a)

Fosfatasa alcalina

b)

ALT (alanina aminotransferasa) (Página 7)

c)

GGT

d)

Amilasa

133.

Un tiempo de protrombina prolongado en hepatopatía refleja:

a)

Hiperesplenismo

b)

Disminución de síntesis de factores de coagulación (Página 7)

c)

Déficit de vitamina K

d)

Trombocitopenia

134.

En la ictericia obstructiva, ¿qué hallazgo es característico?

a)

Bilirrubina no conjugada elevada

b)

Acolia y coluria (Página 13)

c)

Heces hiperpigmentadas

d)

Ausencia de prurito

135.

La esteatorrea en hepatopatía se debe principalmente a:

a)

Déficit de amilasa

b)

Disminución de sales biliares (Página 12)

c)

Malabsorción de carbohidratos

d)

Hipersecreción gástrica

136.

¿Qué prueba evalúa la capacidad de detoxificación hepática?

4 lines
137.

¿Qué prueba evalúa la capacidad de detoxificación hepática?

a)

Nivel de albúmina

b)

Tiempo de protrombina

c)

Actividad de citocromo P450 *(Página 16 - Fase I de detoxificación)*

d)

Gammaglutamil transferasa

138.

La encefalopatía hepática está asociada a acumulación de:

a)

Ácido láctico

b)

Amonio *(Página 11)*

c)

Piruvato

d)

Glutamato

139.

¿Cuál es el valor del gradiente de presión venosa hepática (GPVH) que define hipertensión portal?

a)

>1 mmHg

b)

>5 mmHg *(Página 21)*

c)

>10 mmHg

d)

>15 mmHg

140.

La ascitis en cirrosis se debe principalmente a:

a)

Hipersecreción de aldosterona

b)

Hipertensión portal + hipoalbuminemia *(Página 25)*

c)

Obstrucción linfática

d)

Insuficiencia cardíaca derecha

141.

El síndrome hepatorrenal se caracteriza por:

a)

Proteinuria masiva

b)

Vasoconstricción renal funcional *(Página 29)*

c)

Necrosis tubular aguda

d)

Glomerulonefritis

142.

En la hepatitis alcohólica aguda, ¿qué hallazgo histológico es típico?

a)

Fibrosis en puentes

b)

Esteatosis macrovesicular *(Página 37)*

c)

Necrosis en sacabocados

d)

Depósitos de hierro

143.

¿Qué virus de hepatitis requiere la coinfección con VHB para replicarse?

a)

VHA

b)

VHD *(Página 44)*

c)

VHC

d)

VHE

144.

La hepatitis crónica por VHC se asocia frecuentemente a:

a)

Cálculos biliares

b)

Cirrosis y carcinoma hepatocelular *(Página 44)*

c)

Esteatosis microvesicular

d)

Colangitis esclerosante

145.

¿Cuál hepatitis viral NO tiene vacuna disponible?

a)

VHA

b)

VHC *(Página 44)*

c)

VHB

d)

VHD

146.

La fase prodrómica de hepatitis aguda se caracteriza por:

a)

Ictericia

b)

Síntomas constitucionales inespecíficos *(Página 47)*

c)

Ascitis

d)

Encefalopatía

147.

La hepatitis E se transmite principalmente por:

a)

Contacto sexual

b)

Agua contaminada *(Página 44)*

c)

Transfusión sanguínea

d)

Uso de drogas intravenosas

148.

La insuficiencia hepática hiperaguda se define por aparición de encefalopatía en:

a)

<24 horas

b)

<1 semana *(Página 56)*

c)

1-4 semanas

d)

>4 semanas

149.

La causa más frecuente de insuficiencia hepática aguda en países desarrollados es:

a)

Hepatitis B

b)

Sobredosis de paracetamol *(Página 56)*

c)

Hepatitis autoinmune

d)

Isquemia hepática

150.

En la cirrosis, la hipertensión portal lleva a formación de:

a)

Quistes hepáticos

b)

Varices esofágicas *(Página 23)*

c)

Abscesos hepáticos

d)

Colecistitis

151.

El hígado graso no alcohólico (NAFLD) está asociado principalmente a:

a)

Hipotiroidismo

b)

Síndrome metabólico *(Página 37)*

c)

Déficit de vitamina E

d)

Infección por VHB

152.

La colangitis esclerosante primaria es una causa de:

a)

Hepatitis fulminante

b)

Cirrosis biliar

c)

Esteatosis macrovesicular

d)

Necrosis centrolobulillar

153.

El prurito en colestasis se debe a acumulación de:

a)

Ácidos biliares en piel *(Página 12)*

b)

Bilirrubina no conjugada

c)

Histamina

d)

Serotonina

154.

La telangiectasia en 'araña vascular' en hepatopatía se debe a:

a)

Hipoprotrombinemia

b)

Hiperestrogenismo *(Página 17)*

c)

Déficit de vitamina K

d)

Policitemia

155.

En la hepatitis crónica autoinmune, ¿qué autoanticuerpo es más característico?

a)

Anti-mitocondriales

b)

Anti-músculo liso

c)

Anti-nucleares

d)

Anti-mi

156.

En la hepatitis crónica autoinmune, ¿qué autoanticuerpo es más característico?

a)

Anti-mitocondriales

b)

Anti-músculo liso

c)

Anti-nucleares

d)

Anti-microsomales

157.

La ginecomastia en cirrosis se explica por:

a)

Hipersecreción de prolactina

b)

Alteración en metabolismo de esteroides

c)

Déficit de testosterona

d)

Exceso de GnRH

158.

La 'fetor hepático' se debe a acumulación de:

a)

Ácido láctico

b)

Mercaptanos

c)

Piruvato

d)

Acetona

159.

Para diagnosticar cirrosis, el gold standard es:

a)

Ecografía abdominal

b)

Biopsia hepática

c)

Tomografía computarizada

d)

Elastografía

160.

La peritonitis bacteriana espontánea ocurre por:

a)

Perforación intestinal

b)

Traslocación bacteriana

c)

Infección hematógena

d)

Contaminación durante paracentesis

161.

En el síndrome hepatorrenal tipo 1, la creatinina sérica típicamente:

a)

Disminuye en 24 horas

b)

Duplica en <2 semanas

c)

Permanece estable

d)

Fluctúa con la diuresis

162.

La encefalopatía hepática grado IV se caracteriza por:

a)

Letargia

b)

Coma

c)

Asterixis

d)

Desorientación leve

163.

El carcinoma hepatocelular se asocia más frecuentemente a:

a)

Hepatitis A

b)

Cirrosis por VHB/VHC

c)

Esteatosis simple

d)

Enfermedad de Wilson

164.

El paracetamol causa hepatotoxicidad por acumulación de:

a)

NAPQI

b)

Acetato

c)

Etanol

d)

Formaldehído

165.

La hepatitis por isoniazida es un ejemplo de reacción:

a)

Dosis-dependiente

b)

Idiosincrásica

c)

Alérgica

d)

Autoinmune

166.

¿Qué fármaco puede causar hepatitis crónica autoinmune?

a)

Omeprazol

b)

Metildopa

c)

Paracetamol

d)

Amoxicilina

167.

La esteatosis microvesicular es característica de intoxicación por:

a)

Alcohol

b)

Ácido valproico

c)

Paracetamol

d)

Amiodarona

168.

El tratamiento específico para sobredosis de paracetamol es:

a)

Vitamina K

b)

N-acetilcisteína

c)

Glucagón

d)

Fomepizol

169.

¿Cuál es el tamaño normal de un riñón sano?

a)

5-7 cm

b)

8-10 cm

c)

10-12 cm

d)

12-15 cm

170.

¿Qué porcentaje del gasto cardíaco reciben los riñones?

a)

10%

b)

25%

c)

50%

d)

75%

171.

¿Cuál es la unidad funcional del riñón?

a)

Glomérulo

b)

Nefrona

c)

Túbulo colector

d)

Asa de Henle

172.

¿Qué tipo de nefronas tienen asas de Henle más largas y delgadas?

a)

Corticales

b)

Yuxtamedulares

c)

Medulares

d)

Superficiales

173.

¿Qué células revisten los capilares del glomérulo?

a)

Podocitos

b)

Hepatocitos

c)

Neuronas

d)

Células epiteliales planas

174.

¿Qué hormona aumenta la reabsorción de agua en el túbulo colector?

a)

Aldosterona

b)

Hormona antidiurética (ADH)

c)

Eritropoyetina

d)

Angiotensina II

175.

¿Qué presión favorece la filtración glomerular?

a)

Presión coloidosmótica glomerular

b)

Presión hidrostática glomerular

c)

Presión en la cápsula de Bowman

d)

Presión peritubular

176.

¿Qué hormona impide la disminución de la filtración glomerular?

a)

Noradrenalina

b)

Angiotensina II

c)

Adrenalina

d)

Endotelina

177.

¿Qué valor de excreción fraccionada de sodio sugiere insuficiencia prerrenal?

a)

<1%

b)

5-10%

c)

>20%

d)

50%

178.

¿Qué valor de excreción fraccionada de sodio sugiere insuficiencia prerrenal?

a)

<1%

b)

5-10%

c)

>20%

d)

50%

179.

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda?

a)

Necrosis tubular aguda

b)

Insuficiencia prerrenal

c)

Glomerulonefritis

d)

Obstrucción posrenal

180.

¿Qué fármacos pueden causar insuficiencia prerrenal al inhibir las prostaglandinas?

a)

Antibióticos

b)

AINEs

c)

Diuréticos

d)

Antihipertensivos

181.

¿Qué estructura se lesiona con mayor frecuencia en la etiología intrarrrenal?

a)

Glomérulos

b)

Túbulos

c)

Vasos sanguíneos

d)

Intersticio

182.

¿Qué caracteriza al síndrome nefrótico?

a)

Hematuria

b)

Proteinuria ≥3.5 g/día

c)

Oliguria

d)

Hipertensión

183.

¿Qué fase de la NTA se asocia con hipoxia y respuesta inflamatoria?

a)

Fase de iniciación

b)

Fase de extensión

c)

Fase de mantenimiento

d)

Fase de recuperación

184.

¿Qué causa común de insuficiencia posrenal afecta a hombres mayores?

a)

Cálculos renales

b)

Hiperplasia prostática

c)

Fibrosis retroperitoneal

d)

Tumores ureterales

185.

¿Qué valor de creatinina sérica define el estadio 3 de LRA según KDIGO?

a)

1.5-1.9 veces la basal

b)

3.0 veces la basal o ≥4.0 mg/dL

c)

2.0-2.9 veces la basal

d)

5.0 veces la basal

186.

¿Qué hallazgo en el EGO sugiere daño tubular?

a)

Cilindros granulosos

b)

Células epiteliales redondas

c)

Cilindros hialinos

d)

Leucocituria

187.

¿Qué técnica de imagen tiene 90% de sensibilidad para hidronefrosis?

a)

Radiografía

b)

Ultrasonido

c)

Tomografía

d)

Resonancia magnética

188.

¿Qué define la enfermedad renal crónica (ERC)?

a)

Anomalías renales por ≥1 mes

b)

Anomalías renales por ≥3 meses

c)

TFG <30 mL/min

d)

Proteinuria >300 mg/g

189.

¿Qué ecuación se usa para calcular la TFG?

a)

MDRD

b)

Fick

c)

Henderson-Hasselbalch

d)

Cockroft-Gault

190.

¿Qué categoría de TFG indica fallo renal según KDIGO?

a)

G3a

b)

G5

c)

G4

d)

G2

191.

¿Cuál es la causa más frecuente de ERC?

a)

Diabetes mellitus

b)

Hipertensión

c)

Glomerulonefritis

d)

Enfermedad poliquística

192.

¿Qué factor NO es de riesgo para ERC?

a)

Edad >60 años

b)

Género masculino

c)

Ingesta elevada de proteínas

d)

Ejercicio regular

193.

¿Qué hormona estimula la producción de eritrocitos?

a)

Insulina

b)

Eritropoyetina

c)

Calcitonina

d)

Paratohormona

194.

¿Qué complicación hematológica es común en ERC?

a)

Trombocitosis

b)

Anemia

c)

Leucocitosis

d)

Policitemia

195.

¿Qué trastorno cardiovascular es temprano en ERC?

a)

Hipertensión

b)

Infarto agudo

c)

Bradicardia

d)

Taquicardia

196.

¿Qué síntoma sugiere pericarditis urémica?

a)

Dolor precordial con frote

b)

Edema pulmonar

c)

Soplo cardíaco

d)

Arritmia

197.

¿Qué manifestación neurológica es temprana en ERC?

a)

Asterixis

b)

Pérdida de memoria reciente

c)

Convulsiones

d)

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