Больной 42 лет был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, рвоту кофейной гущей. Из анамнеза: в течение нескольких лет беспокоили боли в животе после приема пищи. К врачам не обращался. Объективно: кожные покровы бледные. В легких дыхание жесткое. Сердечные тоны приглушены. ЧСС – 120 ударов в мин. АД 80/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Нв- 81 г/л, Ht – 0,28, эр.- 2,6 х 10. Какой в данном случае ведущий синдром?

1. Пациент Л., 23 года, поступил в клинику с жалобами на голодные боли в эпигастральной области через 1,5 часа после еды, ночные боли, изжога, тошнота, рвота на высоте болей кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение. Объективно: Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс -64 в минуту. Живот мягкий, болезненность в эпигастрии. Уреазный экспресс-метод на Helicobacter pylori выявил инфицированность слизистой (+++). Какую схему лечения необходимо назначить данному больному?

1. У больного с язвенной болезнью желудка ассоциированного с H.pylori, была проведена эрадикационная терапия. Какой метод обследования позволит провести контроль эффективности лечения?

1. 32-летняя женщина жалуется на периодически возникшие боли в эпигастральной области и правом подреберье без четкой связи с приемом пищи, изжогу. Боли беспокоят также по ночам. Выше перечисленные жалобы беспокоят пациента в течение 3-х лет. Больная нигде не лечилась. Сезонность обострений выражена не четко. При рентгенологическом исследовании желудка – отмечается деформация луковицы 12-перстной кишки. Предварительно выставлено пептическая язва 12-перстной кишки.

Какой метод исследования нужно применить для его подтверждения?

1. 46-летний мужчина поступил с жалобами на боли в животе, возникающие через 2,5 часа после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болен в течение 4 лет. Ежегодно отмечает обострения весной и осенью. После лечения боли на несколько месяцев утихают. Гематологические и биохимические показатели в норме. Рентген картина желудка и 12-перстной кишки с водной взвесью бария сульфата эвакуация из желудка не нарушена. Имеется деформация луковицы 12-перстной кишки. При ФГДС выявлена неглубокая язва луковицы 12-перстной кишки размерами 0,4 на 0,5 см. Какой диагноз Вы предполагаете?

1. Больной, 50 лет, длительное время страдал болями в животе, вначале с выраженной сезонностью обострений. Последний год боли почти постоянные, усиливаются после еды, беспокоят по ночам, иррадиируют в спину. Лечился по поводу пептической язвы. Имеется резко выраженное гиперацидное состояние желудочной секреции. Рентгенологически отмечается деформация луковицы 12-перстной кишки и глубокая ниша на задней стенке луковицы. При ФГДС обнаружена язва на задней стенке луковицы 12-перстной кишки размерами 1,5 на 2 см и глубиною около 1 см с подрытыми краями. Какое осложнение развилось у пациента с пептической язвой?  

1. 55-летний мужчина в течение 5 лет страдает язвой антрального отдела желудка с ежегодными обострениями. Последний год периодичность болей исчезла, они стали менее острыми, не постоянными. Снизился аппетит. Пациент стал заметно терять в весе, появилась слабость. При рентген исследовании на малой кривизне антрального отдела желудка определяется ниша диаметром 2,5 см с инфильтративным валом. При ФГДС обнаружена каллезная язва диаметром около 3 см. На биопсии, обнаружены атипичные клетки. Какое осложнение развилось у больного?

1. 60-летний мужчина жалуется на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, усиливающиеся вскоре после еды. Болеет 1,5 года. Поступил в стационар впервые. Во время двух предыдущих обострений лечился амбулаторно по поводу гастрита. При пальпации отмечается небольшая болезненность в эпигастрии. Имеется нормацидный тип желудочной секреции. Во время рентген исследования в средней трети малой кривизны желудка обнаружена ниша, диаметром 1 см с конвергенцией складок с воспалительным валом глубиною около 2,5х1,5 см. При ЭГДС найдена каллезная язва. В биоптатах из краев язвы атипичных клеток не найдено. Укажите предварительный диагноз.

При какой желтухе одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови?

О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы?

Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим признаком холестаза?

Наличие мелены характерно для:

Что являются частым ранним осложнением пептической язвы?

Какой предварительный диагноз Вы поставите?1. Больная А., 56 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулeзного холецистита. При осмотре — повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°С. Тоны сердца приглушены, пульс — 82/мин, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, болезненна при пальпации. Какой предварительный диагноз Вы поставите?

Какой препарат применяется в качестве неотложной терапии?1. У больного 40 лет появилась рвота кофейной гущей, выраженная слабость, головокружение. Из анамнеза известно, что больной страдал язвенной болезнью желудка в течение 3 лет. Какой препарат применяется в качестве неотложной терапии?

1. Больной М., 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 2-х недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 минут после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. При осмотре:

состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечаются липкий пот, тахикардия до 100 ударов/мин, АД снизилось до 90/50 мм рт. ст.Какойметод исследования позволит выявить диагноз?

Пальпация большой кривизны желудка осуществляется после пальпации:

Укажите наиболее частые этиологические причины синдрома пептической язвы:

Какие препараты применяются для лечения пептической язвы желудка?

Какие изменения характерны для внутрипеченочного холестаза?