NEW
Font size
WorksheetsCa Renal - suprarrenal - RP
Total questions: 39
Worksheet time: 20mins
Según la clasificación TNM 2017 para carcinoma renal, ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente un tumor T3a?
Tumor que invade más allá de la fascia de Gerota, incluyendo la glándula suprarrenal ipsilateral.
Tumor que se extiende a la vena renal o sus ramas segmentarias musculares, o invade la grasa perirrenal/del seno renal, pero no más allá de la fascia de Gerota.
Tumor que se extiende a la vena cava inferior por debajo del diafragma.
Tumor que se extiende a la vena cava inferior por encima del diafragma o invade la pared de la vena cava.
Un trombo tumoral venoso en el carcinoma de células renales (CCR) se considera un factor pronóstico adverso. ¿Cuál es la sobrevida a 5 años en ausencia de metástasis para pacientes con trombo tumoral?
Más del 70%.
Entre 15-25%.
Entre 36-57%.
Menos del 10%.
En el contexto del tratamiento adyuvante para el carcinoma de células renales localmente avanzado, ¿cuál es la única terapia que ha demostrado un beneficio significativo en la sobrevida global (OS)?
Radioterapia adyuvante.
Inhibidores de VEGFR/mTOR, como Sunitinib.
Pembrolizumab.
Vacunas y otros biológicos.
Según los hallazgos del estudio CARMENA sobre la nefrectomía citorreductora (CN) en cáncer renal metastásico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
CN + Sunitinib es superior a Sunitinib solo en sobrevida global (OS).
En pacientes de riesgo intermedio o pobre, Sunitinib solo mostró mejor sobrevida que CN + Sunitinib.
La CN es siempre el tratamiento inicial preferido en cáncer renal metastásico.
El 100% de los pacientes tratados solo con Sunitinib requirieron CN secundaria.
Respecto a la quimioterapia en el carcinoma de células renales (CCR) avanzado o metastásico, ¿cuál es su rol principal?
Es el tratamiento estándar de primera línea para el CCR convencional.
Ha demostrado ser altamente efectiva en la reducción del volumen tumoral.
Generalmente es ineficaz en el CCR convencional, pero puede considerarse en carcinomas de conductos colectores o medulares.
Se utiliza como terapia adyuvante después de la nefrectomía en la mayoría de los casos.
Para pacientes con carcinoma de células renales metastásico de riesgo intermedio/pobre según IMDC, ¿cuál es la recomendación actual de primera línea en inmunoterapia?
TKI en monoterapia (Sunitinib/Pazopanib).
Quimioterapia sistémica.
Preferir combinaciones IO/IO o IO/TKI.
Radioterapia de haz externo.
¿Cuál es la prevalencia del carcinoma de células renales (CCR) en la población adulta y su incidencia en relación con todos los tipos de cáncer?
Es el tipo menos común de cáncer renal en adultos, representando menos del 1% de todos los cánceres.
Es el tipo más común de cáncer renal en adultos (80-90% de los casos) y ocupa el 14º lugar en frecuencia (2% de todos los tipos de cáncer).
Afecta principalmente a niños y adolescentes.
Su incidencia ha disminuido significativamente en las últimas décadas.
El síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) se asocia con el carcinoma de células renales de células claras. ¿Qué gen está mutado en este síndrome y cuál es la consecuencia principal de su mutación a nivel molecular?
Gen MET; estimula la actividad tirosina quinasa.
Gen FH; interrumpe el ciclo de Krebs.
Gen VHL; su mutación genera acumulación de factores inducidos por hipoxia (HIF-1) que estimula el factor de crecimiento endotelial (VEGF).
Gen FLCN; regula el crecimiento celular y la homeostasis energética.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el Carcinoma de Células Renales de Células Claras (CCRcc)?
Es el segundo subtipo más común de CCR y se deriva del túbulo contorneado distal.
Tiene un pronóstico favorable y las metástasis son raras.
Representa el 80-90% de los casos de CCR, se asocia con pérdida del cromosoma 3p y mutaciones en el gen VHL, y se deriva del túbulo contorneado proximal.
Responde peor a la inmunoterapia que los subtipos papilar y cromófobo.
¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada una biopsia renal para una masa renal indeterminada?
La masa realza con contraste y se planea cirugía directamente.
Son masas quísticas sin componente sólido, excepto Bosniak IV.
En pacientes frágiles o con comorbilidad que solo recibirían tratamiento conservador.
Candidatos a vigilancia activa con masas pequeñas o previo a tratamientos ablativos.
El sistema de clasificación anatómica R.E.N.A.L. Score se utiliza en el cáncer de riñón localizado. ¿Cuál es el propósito principal de este score?
Evaluar el riesgo de metástasis a distancia.
Determinar el subtipo histológico del tumor.
Estimar el grado de dificultad de la cirugía y evaluar la posibilidad de una nefrectomía parcial (NP).
Clasificar la funcionalidad de la glándula suprarrenal.
¿Cuál es la principal ventaja de la nefrectomía parcial (NP) en el tratamiento de tumores T1 en comparación con la nefrectomía radical (NR)?
Mayor tasa de curación oncológica.
Menor riesgo de recidiva local.
Preservar la función renal sin comprometer el control oncológico.
Es una técnica quirúrgica más simple y con menos complicaciones.
Al comparar la nefrectomía radical laparoscópica con la abierta, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre los resultados es correcta?
La nefrectomía radical abierta tiene una sobrevida global significativamente mayor.
La laparoscópica se asocia con menos tiempo de internación y menor requerimiento de analgesia.
La robótica es siempre preferible debido a su menor tiempo operatorio y menores costos hospitalarios.
La vía de abordaje (laparoscópica vs. abierta) es el principal factor que predice la recurrencia postoperatoria.
¿Cuál de los siguientes criterios es una indicación para considerar la vigilancia activa (VA) en el manejo de tumores renales pequeños?
Tumores mayores a 4 cm con crecimiento rápido.
Pacientes jóvenes sin comorbilidades.
Tumores < 2 cm, con altas probabilidades de tumor benigno o bajo potencial de metástasis.
Pacientes con histología sarcomatoide.
Aunque las técnicas de ablación (crioablación, radiofrecuencia, microondas) ofrecen morbilidad reducida y recuperación rápida para el tratamiento de tumores renales, ¿cuál es su principal desventaja en comparación con la cirugía?
No preservan la función renal.
Tienen un mayor riesgo de recurrencia local, progresión de metástasis y mortalidad específica por cáncer.
Son procedimientos altamente invasivos y dolorosos.
Requieren una biopsia post-ablación para confirmar el éxito del tratamiento.
¿Cuál es el patrón de drenaje venoso de las glándulas suprarrenales?
Ambas venas suprarrenales drenan directamente a la vena cava inferior.
La vena suprarrenal derecha drena a la vena cava inferior, y la vena suprarrenal izquierda drena a la vena renal izquierda.
Ambas venas suprarrenales drenan a la vena renal ipsilateral.
La vena suprarrenal derecha drena a la vena renal derecha, y la vena suprarrenal izquierda drena a la vena cava inferior.
En el diagnóstico de un adenoma suprarrenal incidental, ¿cuál de las siguientes características radiológicas en la tomografía computarizada (TC) es más sugestiva de benignidad?
Bordes irregulares y heterogeneidad.
Una densidad sin contraste de >30 Unidades Hounsfield (UH)
Un alto contenido en lípidos con una densidad <10 UH
Un "washout" absoluto inferior al 60%
¿cuál de las siguientes características radiológicas en la tomografía computarizada (TC) es más sugestiva de benignidad?
Bordes irregulares y heterogeneidad.
Una densidad sin contraste de >30 Unidades Hounsfield (UH).
Un alto contenido en lípidos con una densidad <10 UH.
Un "washout" absoluto inferior al 60%.
¿Por qué está absolutamente contraindicada una biopsia percutánea de una masa suprarrenal si se sospecha un feocromocitoma?
Alto riesgo de hemorragia incontrolable.
Riesgo de siembra tumoral a lo largo del trayecto de la aguja.
Riesgo de desencadenar una crisis hipertensiva potencialmente fatal.
La biopsia no es necesaria ya que el diagnóstico se confirma bioquímicamente.
En el carcinoma adrenocortical (CAC), ¿cuál es la tasa de sobrevida a 5 años para los estadios III-IV?
Más del 70%.
Entre 50-60%.
Menos del 35%.
Es comparable a la de los estadios I-II.
Según la clasificación de Bosniak para quistes renales, ¿qué característica define una lesión Bosniak IV?
Quiste simple benigno sin tabiques ni componentes sólidos.
Quiste de aspecto benigno con tabiques internos delgados.
Masa quística indeterminada con paredes engrosadas e irregulares que captan contraste.
Lesión indudablemente maligna, con quistes grandes de bordes irregulares y elementos sólidos vascularizados que captan contraste, que requieren exéresis.
¿Cuál es el único tumor renal que puede ser diagnosticado con una alta especificidad mediante una tomografía computarizada (TC) sin necesidad de biopsia, debido a su composición característica?
Oncocitoma.
Carcinoma de células renales de células claras.
Angiomiolipoma.
Adenoma renal cortical.
Los sarcomas representan una proporción significativa de los tumores retroperitoneales primarios. ¿Qué porcentaje de todos los tumores retroperitoneales son sarcomas?
Menos del 10%.
Aproximadamente el 20%.
Alrededor del 50%.
Casi el 80-85%.
En el contexto de los tumores retroperitoneales, ¿cuál es el pronóstico típico del leiomiosarcoma?
Excelente, con baja tasa de recurrencia.
Bueno, con sobrevida a 5 años superior al 80%.
Malo, con sobrevida global usualmente menor a 2 años en formas avanzadas.
Depende exclusivamente de la respuesta a la quimioterapia.
Antes de una adrenalectomía por feocromocitoma, ¿cuál es el paso crucial en la preparación preoperatoria para prevenir complicaciones graves?
Administración de diuréticos para reducir la volemia.
Bloqueo beta-adrenérgico como primera elección.
Bloqueo alfa-adrenérgico, seguido de bloqueo beta-adrenérgico solo después de un adecuado bloqueo alfa, y expansión de volumen.
Biopsia de la masa para confirmar histología.
Al comparar la adrenalectomía laparoscópica/robótica con la técnica convencional (abierta), ¿cuál de las siguientes es una ventaja específica de la vía mínimamente invasiva?
Mayor campo de visión y exposición directa.
Mayor control táctil.
Menor invasividad, menor dolor postoperatorio y menor estancia hospitalaria.
Facilita la resección en bloque de tumores grandes.
Entre los siguientes factores de riesgo para el carcinoma de células renales (CCR), ¿cuál tiene la asociación de riesgo más alta reportada?
Tabaquismo (HR 1.23-1.58).
Obesidad (IMC > 35, HR 1.7).
Hipertensión arterial (HR 1.7).
Enfermedad renal crónica y diálisis (HR 10).
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el Carcinoma Cromófobo de Células Renales?
Es el subtipo más agresivo y suele metastatizar tempranamente.
Se asocia frecuentemente con la mutación del gen VHL.
Tiene un pronóstico favorable con altas tasas de supervivencia libre de enfermedad a 5 y 10 años, y las recurrencias y metástasis son raras.
Representa el 80-90% de todos los casos de CCR.
En el contexto de los factores pronósticos para el carcinoma de células renales, ¿cuál de los siguientes es un factor clínico de mal pronóstico?
Presentación incidental del tumor.
Un Karnofsky Performance Status (PS) superior al 80%.
Anemia.
Recuento normal de plaquetas.
Al comparar la técnica de enucleación con la resección estándar en la nefrectomía parcial, ¿cuál de las siguientes es una ventaja reportada de la enucleación?
Mayor tasa de márgenes positivos.
Mayor necesidad de clampeo arterial.
Menor pérdida de la función renal.
Mayor tiempo de isquemia.
En el caso de recurrencia local tras una nefrectomía radical (RN) por CCR, ¿cuál es la única estrategia asociada a una sobrevida prolongada?
Tratamiento sistémico con inhibidores de TKI.
Observación estricta y paliación de síntomas.
Radioterapia como tratamiento curativo.
Resección quirúrgica completa con márgenes negativos.
¿Qué sitios de metástasis en el carcinoma de células renales (CCR) se consideran de mal pronóstico?
Pulmones y huesos.
Ganglios linfáticos y hepáticas.
Cerebro y piel.
Glándulas suprarrenales y tiroides.
El síndrome de Leiomiomatosis Hereditaria y Carcinoma de Células Renales se asocia con mutaciones germinales en el gen FH. ¿Qué tipo de tumor renal se asocia específicamente con este síndrome?
Carcinoma de células claras.
Carcinoma renal papilar tipo 2.
Carcinoma cromófobo.
Oncocitoma.
¿Cuál es la característica clave en la tomografía computarizada (TC) que permite el diagnóstico de un mielolipoma suprarrenal?
Masa homogénea con densidad >30 UH.
Presencia de calcificaciones groseras y áreas necróticas.
Masa circunscrita con tejido adiposo maduro, con densidades alrededor de -30 UH.
Realce irregular y rápido 'washout'.
Una característica importante de los tumores retroperitoneales es su comportamiento clínico. ¿Cuál es una manifestación frecuente de esto?
Diagnóstico temprano debido a síntomas compresivos severos en etapas iniciales.
Evolución preclínica silenciosa y prolongada, lo que les permite alcanzar dimensiones significativas antes del diagnóstico.
Siempre se presentan con síndromes paraneoplásicos específicos.
Rara vez metastatizan, incluso en etapas avanzadas.
Las metástasis en la glándula suprarrenal son frecuentes en varios tipos de cáncer. ¿Cuál es el origen más común de estas metástasis?
Cáncer de mama.
Melanoma.
Cáncer de pulmón.
Cáncer de colon.
Durante la adrenalectomía laparoscópica transperitoneal, ¿qué estructuras se movilizan medialmente en el lado izquierdo para exponer la glándula suprarrenal?
El lóbulo hepático derecho.
El colon ascendente.
El bazo y la cola del páncreas.
El duodeno.
¿Cuál es una complicación intraoperatoria específica y potencialmente grave de la cirugía de la glándula suprarrenal cuando se trata un feocromocitoma?
Fístula urinaria.
Pancreatitis.
Inestabilidad hemodinámica.
Lesión del nervio cutáneo.
Según el sistema de estadificación TNM para el Carcinoma Adrenocortical (ACC) (AJCC 8ª ed., 2017), ¿qué define un tumor T4?
Tumor de cualquier tamaño con invasión local sin invadir órganos adyacentes.
Tumor >5 cm, sin invasión extra-adrenal.
Tumor de cualquier tamaño que invade órganos adyacentes (riñón, diafragma, páncreas, bazo o hígado) o grandes vasos (vena renal o vena cava).
Tumor <5 cm en su mayor dimensión, sin invasión extra-adrenal.
