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EXAMEN 2A

Total questions: 100

Worksheet time: 2hrs 40mins

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1.

Varón 56 años con cardiópata coronario y diabético se realiza un perfil lipídico que muestra los siguientes valores: Colesterol total: 224 mg/dl, Colesterol LDL: 120 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, triglicéridos: 245 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)

a)

Fibrato

b)

Inhibidores del PCSK9

c)

Estatina

d)

Ezetimiba

2.

Primigesta de 25 semanas, en su control en el centro de salud I-3, manifiesta cefalea. Medida de presión arterial en dos oportunidades: 160/110 mmHg. ¿Qué decisión toma en este caso?: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Referir a establecimiento obstétrico de mayor nivel

b)

Coordinar con establecimiento de nivel intermedio

c)

Derivar a casa de espera cercana

d)

Interconsulta a ginecólogo de otra IPRESS

3.

Varón de 76 años, hace 3 días presenta dolor abdominal en hipogastrio, falta de apetito, deposiciones líquidas 2 cámaras/día y dificultad para caminar. Examen:PA:100/70 mmHg, T°: 37°C, FC: 95 X, FR: 25 X; abdomen doloroso a la palpación profunda en hemiabdomen inferior, signo de Mc. Burney dudoso, Blumberg (++). Laboratorio: leucocitos: 8,500 por mm3 con 10 abastonados. Ecografía: líquido libre aprox. 300 ml en Douglas. ¿Qué solicitaría para llegar al diagnóstico? (RM 2020 B)

a)

TAC contrastada

b)

Hemograma control

c)

Ecografía control

d)

Colonoscopía

4.

Puérpera inmediata, con tratamiento anti tuberculoso en segunda fase. ¿Qué recomendación daría con respecto a la lactancia? (ENAM 2020)

a)

Usar mascarilla al dar de lactar

b)

Continuar la lactancia sin restricción

c)

Evitar dar de lactar

d)

Dar de lactar al terminar el tratamiento

5.

Recién nacido de 2 semanas con epifora, fotofobia y disminución del brillo corneal. Al examen: presión intraocular elevada, nervio óptico con depresión marcada. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Trabeculoplastia

b)

Goniotomia

c)

Dacriorrinocistostomia

d)

Iridectomía

6.

Mujer 58 años acude a consulta externa por presentar leve malestar general y tendencia al sueño. Antecedentes: Diabetes mellitus en tratamiento irregular. Examen físico: leve palidez, adelgazada, resto negativo. Laboratorio: TSH aumentada con T4 libre normal. El diagnóstico probable es: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Hipotiroidismo subclínico

b)

Tirotoxicosis

c)

Hipertiroidismo subclínico

d)

Hipotiroidismo primario

7.

Mujer de 25 años, acude a emergencia porque limpiando el inodoro le salpica accidentalmente ácido muriático en el ojo derecho. ¿Cuál es la conducta más apropiada? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Irrigar el ojo inmediatamente con suero fisiológico y agua

b)

Limpiar ojo con un paño limpio y colocar ungüento antiséptico

c)

Administrar corticoides tópicos para disminuir la inflamación

d)

Colocar un parche y llamar rápidamente al especialista

8.

Mujer de 20 años con vida sexual activa, con tiempo de enfermedad de 25 horas, con dolor en fosa iliaca derecha, signo Mc Burney dudoso. FUR: no determinado. Hemograma normal. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial más apropiado? (RM 2020 B)

a)

Tránsito intestinal

b)

Colon contrastado

c)

Radiografía simple de abdomen

d)

Ecografía abdominal

9.

En el control de crecimiento y desarrollo por etapa de vida en los establecimientos del Perú, ¿Cuántos controles se indica al niño en el primer año de vida? (ENAM 2020)

a)

6 en el año bimensual

b)

4 en el año, tres en el último trimestre

c)

2 en el año cada seis meses


d)

4 en el primer mes y uno cada mes

10.

Escolar de 8 años con disfonía, tos y fiebre desde hace 7 días, 5 días después estridor inspiratorio y tos "perruna" que se intensifica por las noches. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Faringitis

b)

Laringotraqueítis

c)

Cuerpo extraño

d)

Bronquitis

11.

Varón de 10 meses que presenta lactancia entrecortada, taquipnea y sudoración de cabeza. Al examen: polipneico, con retracción subcostal, FC:160/min, con hepatomegalia leve. soplo sistólico III/VI. ¿Con qué fármaco iniciaría el tratamiento? (ENAM 2020)

a)

Digoxina

b)

Dopamina

c)

Captopril

d)

Furosemida

12.

El mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona: (EsSalud 20)

a)

Periférica

b)

Central

c)

Transición

d)

Central/Transición

13.

Niña de 6 años es atendida por presentar desde hace 24 horas un cuadro caracterizado por fiebre, dolor periumbilical; posteriormente se agregan náuseas, anorexia y el dolor que se ha reagudizado se localiza ahora en el cuadrante inferior derecho. Examen: abdomen blando, depresible y doloroso en dicho cuadrante, ruidos hidroaéreos presentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 A)

a)

Estreñimiento

b)

Apendicitis aguda

c)

Adenitis mesentérica

d)

Infección de vías urinarias

14.

Recién nacido varón de 7 días por parto domiciliario, hace 2 días presenta secreción ocular clara acuosa que se torna purulenta. Examen: hiperemia marcada y quemosis conjuntival. ¿Cuál es el probable agente infeccioso? (RM 2020 A)

a)

Clamydia

b)

Gonococo

c)

Cándida

d)

Adenovirus

15.

Niño de 8 años, desde hace 24 horas presenta T: 40°C y distrés respiratorio. Al examen: MEG, taquipneico, roncantes en ambos campos pulmonares, subcrepitantes y crepitantes en base de HTD. ¿Qué hallazgos radiográficos esperaría encontrar? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Infiltrado intersticial con signos de atrapamiento aéreo

b)

Reforzamiento de trama bronquial en HTD

c)

Imágenes hiliofugales mitad inferior de HTD

d)

Infiltrado alveolar en mitad inferior de HTD

16.

Adolescente de 15 años traída a emergencia por pérdida de conocimiento. Examen: no responde al llamado, bradipnea y respiración superficial. Familiares refieren aislamiento, llanto constante, insomnio y falta de aseo personal luego de sufrir agresión en el colegio hace 3 semanas. Madre consume ansiolíticos, se sospecha de intento suicida ¿Cuál es el fármaco adecuado? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Atropina

b)

Naloxona

c)

Flumazenilo

d)

Epinefrina

17.

Varón procedente de Piura, con tres días de fiebre, cefalea, dolor retrocular, mialgias y artralgias. Acude a centro de salud Lima en cuyo ámbito se ha identificado aumento de mosquitos. ¿Qué medida se debe priorizar para prevenir casos autóctonos? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Control vectorial

b)

Vigilancia de migrantes

c)

Administrar quimioprofilaxis

d)


Identificar serotipo

18.

Mujer de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en hombros y muñecas de moderada intensidad. Hace un mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al examen: sinovitis de pequeñas articulaciones. ¿Qué examen tiene mayor especificidad diagnóstica? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Anticuerpos antinucleares

b)

Factor reumatoideo

c)

Anticuerpos anticitrulinados

d)


Anti-DNA doble cadena

19.

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide? (RM 2020 A)

a)

Metotrexate

b)

D-penicilamina

c)

Ciclosporina

d)

Prednisolona

20.

Para que se produzca un brote de dengue se requiere la presencia de: (ENAM 2020)

a)

Enfermo, clima, vivienda inadecuada

b)

Enfermo, criaderos y susceptibles

c)

Susceptibles criaderos y mosquitos

d)

Susceptibles, enfermo y mosquito

21.

Varón de 20 años ingresa a emergencia por accidente en moto presenta aumento marcado de volumen en el muslo izquierdo, parestesia y dolor intenso a la extensión. Al examen: ausencia de pulsos poplíteo y pedio. ¿Cuál es la conducta de urgencia a seguir? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Fasciotomía

b)

Radiografía de muslo

c)

Inmovilización

d)

Ecografía doppler

22.

Varón de 75 años, que desde hace 6 meses presenta dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, flujo lento y nicturia. TR: próstata aumentada de tamaño de consistencia blanda, bilobular, sin nódulos, PSA: 3 ng /dL. Ecografía: próstata de 78 ml, pared vesical aumentada de grosor, residuo vesical 20%. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Prostatectomía abierta

b)

Resección transuretral

c)

Bloqueadores alfa

d)


Antibióticos

23.

Varón de 66 años, llega a su consulta por presentar dolor intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior; confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una radiografía de la articulación podrá aportar datos útiles para el diagnóstico, sólo si el paciente sufre... (RM 2020 A)

a)

Artritis por pirofosfato cálcico.

b)

Hemofilia.

c)

Artritis séptica.

d)

Espondiloartropatía.

24.

Mujer de 56 años, ingresa a emergencia por dolor intenso, hematuria y fiebre. Antecedente: infecciones urinarias a repetición. Al Examen: PPLD (+) y PRUSD (+). Varios urocultivos: Proteus sp. UROTEM: litiasis coraliforme en riñón derecho. ¿Cuál es la composición probable del cálculo renal? (ENAM 2020)

a)

Estruvita

b)

Oxalato cálcico

c)


Ácido úrico

d)

Urato de amonio

25.

Varón de 70 años, obeso mórbido, llega de viaje interprovincial, acude a emergencia por disnea súbita desde hace 1 hora. Al examen: hipotenso, Homans (+), se muestra el EKG (ver imagen). ¿Cuál es la mejor opción terapéutica? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Alteplase

b)

Clopidogrel

c)

Ácido acetil salicílico

d)

Warfarina

26.

Mujer de 82 años, que ingresa a UCI después de una colectomía parcial con colostomía, la cual se realizó por obstrucción aguda de colon; al día siguiente de la operación, la enfermera registra 100 ml de diuresis en las últimas 6 h. ¿Cuál de los siguientes criterios sugiere insuficiencia renal prerrenal? (RM 2020 A)

a)

Fracción excretada de sodio <1%

b)

Osmolalidad urinaria de 300 mmol/kg

c)

Razón de creatinina en orina/plasma de 15

d)

Concentración de sodio en orina de 50 mEq/l

27.

En un grupo de 1,000 personas aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? (ENAM 2020)

a)

La prevalencia es de 45 por 1000

b)

El riesgo relativo es de 45 por 1000

c)

El riesgo relativo es de 45 por 1000

d)

La incidencia es de 45 por 1000

28.

Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años, en tratamiento irregular con metformina; sin tratamiento farmacológico antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m; PA: 155/95 mmHg. Laboratorio: Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0 mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000 mg/mmol. ¿Qué antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción? (RM 2020 B)

a)

Calcioantagonista

b)

Antagonista de aldosterona

c)

Diurético tiazídico

d)

Bloqueador de receptores de angiotensina

29.

¿En qué capa de la piel los melanocitos y complejos melanoproteínicos alcanzan su máxima concentración? (RM 2020 A)

a)


Espinosa

b)

Granulosa

c)

Basal

d)


Dermis

30.

¿Cuáles son los componentes del complejo primario tuberculoso? (RM 2020 B)

a)

Infiltrado intersticial, pleuritis, bronquitis

b)

Pleuritis, adenitis hiliar, bronquioalveolitis

c)

Neumonía, pleuritis, linfangitis pulmonar

d)

Neumonitis, adenitis hiliar, linfangitis pulmonar

31.

Paciente de 62 años, hospitalizado desde hace una semana por desorden cerebrovascular, presenta fiebre, tos con expectoración purulenta, crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitórax derecho. Se sospecha de neumonía intrahospitalaria. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente para iniciar tratamiento empírico? (RM 2020 A)

a)

Streptococcus

b)

Haemophilus

c)

Pseudomonas

d)

Neumococo

32.

Síndrome polipósico asociado a tumor cerebral: (EsSalud 20)

a)


Turcot

b)

Lynch I

c)

Lynch II

d)

Gardner

33.

Estudio para investigar prevalencia: (EsSalud 20)

a)

Cohorte

b)

Casos y controles

c)

Transversal

d)

Experimental

34.

Un equipo de investigación desea estudiar los efectos de la música de fondo versus el empleo de analgésicos entre los pacientes atendidos en un servicio de Emergencia bastante ruidoso. ¿Cuál es la variable independiente y cual la variable dependiente? (ENAM 2020)

a)

Uso de analgésicos (independiente), música de fondo (dependiente)

b)

Ruido ambiental (independiente), uso de analgésicos (dependiente)

c)

Música de fondo (independiente), ruido ambiental (dependiente)

d)

Música de fondo (independiente), uso de analgésicos (dependiente)

35.

Neonato de 25 días hace una semana presenta vómitos posprandiales y regurgitación. Solo ha ganado 300 g desde el nacimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 20)

a)

Acalasia

b)

Estenosis hipertrófica de píloro

c)

Estenosis duodenal

d)


Estenosis yeyunal

36.

Mujer de 43 años, hace 7 días dolor abdominal en región umbilical que luego se localiza en fosa ilíaca derecha, ingirió antibióticos y analgésicos. Al examen: masa palpable en fosa ilíaca derecha algo dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Diverticulitis de colon derecho

b)

Mucocele apendicular

c)


Quiste dermoide de anexo derecho

d)

Plastrón apendicular

37.

Mujer de 60 años, inicia hombro doloroso, pero es alérgica a AINES, se busca entonces un medicamento que sea inhibidor reversible no competitivo de la Ciclooxigenasa y que sea analgésico, aunque tenga poca actividad antiinflamatoria. ¿Cuál propondría? (ENAM 2020)

a)

Acetoaminofén

b)

Ácido acetil salicílico

c)

Naproxeno

d)

Celexocib

38.

Mujer de 44 años, refiere hace 2 semanas equimosis múltiples, debilidad y tos intensa con esputo amarillento. Al examen: T° 38,4 °C y crepitantes en ambos campos pulmonares. Laboratorio: leucocitos 1.400/mm3; Hb 7,2 g/dl; plaquetas:35.000/mm3. En su anamnesis ¿Cuál es la información que usted debe buscar para llegar al diagnóstico? (ENAM 2020)

a)

Antecedentes familiares de anemias

b)

Hábitos dietéticos permanentes

c)

Infecciones bacterianas recientes

d)

Exposición previa a medicamentos

39.

Mujer de 66 años, desde hace 2 horas dolor inguinal derecho después de levantar peso, náuseas y vómitos. Al examen: distensión abdominal, RHA con signos de lucha. Se palpa tumoración dolorosa de 2x2 cms por debajo del pliegue inguinal. ¿Cuál es la hernia más probable? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Inguinal directa

b)

Crural

c)

Obturatriz

d)

Inguinal indirecta

40.

Paciente recién nacido con microftalmia, micrognatia, 2do y 5to dedos sobre 3ero y 4to. ¿Cuál es la cromosomopatía que presenta?: (EsSalud 20)

a)

Síndrome de Patau

b)


Síndrome de Edwards

c)


Síndrome de Down

d)

Síndrome de Turner

41.

Mujer de 19 años quien la noche anterior, tras una discusión familiar, se encerró en su dormitorio. En la mañana es encontrada tendida sobre su cama con la piel fría y una respiración poco perceptible. En emergencia entra en un coma profundo con pupilas puntiformes, bradipnea y cianosis. Tras el abordaje inicial, se le administró flumazenilo sin mejoría ¿Cuál será la causa más probable de intoxicación de esta paciente? (ENAM 2020)

a)

Carbamatos

b)

Benzodiacepinas

c)

Barbitúricos

d)

Fenitoína

42.

La zona de transición escamocilíndrica se encuentra dentro del conducto cervical externo en: (EsSalud 20)

a)

Infancia

b)

Adolescencia

c)

Nacimiento

d)

Gestación

43.

Varón de 30 años traído a emergencia por cefalea y agitación psicomotriz. Examen PA: 140/110 mmHg. Resto del examen sin alteraciones. Antecedentes: consumidor de anfetaminas. ¿Cuál es el principal factor responsable de la elevación de la presión arterial?: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Disminución del gasto cardiaco

b)

Incremento de fracción de eyección

c)

Aumento de la resistencia periférica

d)

Disminución de la frecuencia cardíaca

44.

Mujer de 60 años, a las 6 horas de pérdida de ser querido, acude a emergencia por presentar cuadro de dolor toráxico opresivo, asociado a cambios en el segmento ST del EKG y por elevación de enzimas cardiacas. A los 7 días presenta remisión completa de los cambios en el EKG y no presenta secuelas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (ENAM 2020)

a)

Infarto agudo de miocardio

b)

Angina inestable de alto riesgo

c)

Síndrome X

d)

Miocardiopatía de Tako-tsubo

45.

Varón de 57 años, en consulta por palpitaciones, ingresa con diagnostico COVID 19 de 8 días. Indica que desde esa fecha se viene automedicando no recordando el fármaco utilizado. Al examen: EKG evidencia QT prolongado, en sangre K sérico de 3 mEq/l. ¿Qué sobredosis se plantea? (ENAM 2020)

a)

Levofloxacino

b)

Enoxaparina

c)

Dexametasona

d)

Cloroquina

46.

Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones voluminosas, malolientes, flatulencia y pérdida de peso. Niega dolor abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no se palpan masas, ruidos hidroaéreos presentes. Ecografía de abdomen normal. Se solicita examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable? (ENAM 2020)

a)

Trofozoítos de Entamoeba histolytica

b)

Sangre oculta

c)

Quistes de Giardia lamblia

d)

Aumento de grasa en las heces

47.

Mujer de 90 años, hipertensa, con fibrilación auricular en tratamiento irregular acude a emergencia por presentar desde hace cuatro días frialdad en el pie izquierdo, cianosis con signos de necrosis, ausencia de pulsos poplíteo y pedio sin poder movilizar dedos y tobillo. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Amputación primaria

b)

Bypass distal

c)

Trombectomía urgente

d)


Heparina en infusión

48.

Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios encontrando los siguientes hallazgos relevantes: palidez, hemoglobina: 9 g/dl, macrocitosis. vitamina B12 disminuida, ácido fólico normal. Biopsia gástrica: gastritis crónica con atrofia de las glándulas fúndicas. ¿Cuál de las siguientes sustancias estaría deficiente y explicaría el cuadro? (ENAM 2020)

a)


Gastrina

b)

Urogastrona

c)

Defensina

d)

Factor intrínseco

49.

Paciente de Piura presenta fiebre desde hace 1 semana, además cefalea, dolor retro ocular, mialgias y artralgias, A examen: fiebre, exantema y petequias máculo-papular en el tronco, además ictericia, ¿Cuál es el diagnostico probable? (EsSalud 20)

a)

Fiebre tifoidea

b)

Brucelosis

c)


Malaria

d)

Dengue

50.

Mujer que solicita le coloquen dispositivo intrauterino de anticoncepción. Médico tratante por sus convicciones religiosas de oposición, debería: (ENAM 2020)

a)

Negarse a atenderla

b)


Convencerla de usar otro método

c)

Atender su pedido

d)

Derivar a la paciente a otro colega

51.

úlcera péptica señale lo correcto: (EsSalud 20)

a)

Asociado a AINES es más frecuente en jóvenes

b)

La Úlcera gástrica tiene peor pronóstico que duodenal

c)

Todos terminan en reparación quirúrgica

d)

La perforación es la primera complicación de la úlcera péptica

52.

¿Cuál es el antineoplásico que causa miocardiopatía? (EsSalud 20)

a)

Dexamentasona

b)


Ciclofosfamida

c)


Cisplatino

d)

Doxorubicina

53.

La responsabilidad del monitoreo del tratamiento o prevención de anemia en los niños, según el plan de lucha contra la anemia en un establecimiento de salud corresponde a: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Supervisión de enfermería

b)

Jefe médico de Pediatría

c)

Todo el personal de salud

d)

Departamento de nutrición

54.

¿Cuál es la indicación prehospitalaria para la persona que ha sufrido lesiones térmicas en extensión y profundidad? (ENAM 2020)

a)

Cubrir con apósitos secos

b)

Colocarle paños húmedos

c)

Colocarle apósitos con sulfadiazina

d)

Mantenerlo descubierto

55.

Niño de 12 años, consulta por pie plano y dolor de espalda, se le realiza prueba de Adams donde se encuentra curvatura lateral anormal de la columna dorsal (se muestra RX) (ver imagen). ¿Cuál es la alteración detectada? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Lordosis compensatoria

b)

Cifosis estructural

c)

scoliosis estructural

d)

Fusión del sacro

56.

Mujer de 32 años con amenorrea secundaria de seis meses, recibe anticonceptivos orales y al suspenderle no menstrua. ¿A qué nivel se encuentra la falla? (ENAM 2020)

a)

Hipotalámico.

b)

Hipofisis.

c)

Ovario.

d)

Uterino.

57.

Mujer de 27 años de edad, nulípara, con antecedente de lupus eritematoso diseminado y presencia de anticuerpos antifosfolípidos, solicitando un método de planificación familiar. según la situación se indicaría: (ENAM 2020)

a)

Ligadura tubárica.

b)

Anticonceptivos orales combinados.

c)


Dispositivo intrauterino T de cobre.

d)

Minipildora.

58.

Varón de 25 años presenta a repetición lesiones pápulo-eritematosas y pústulas dolorosas alrededor de folículos pilosos, en región de la barba. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Rifaximina

b)

Amikacina

c)

Dicloxacilina

d)

Claritromicina

59.

Mujer de 25 años refiere desde hace 3 años artralgias. Examen: palidez, no deformidades articulares. Laboratorio: leucocitos 5.890/mm3; Hb 12,5 g/dl; plaquetas 217.000/mm3. Frotis de sangre periférica: hipocromía y microcitocis. Hierro total y ferritina normales. Electroforesis de hemoglobina: HbA1: 93%, HbA2: 5,8% y HbF:1,2%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020)

a)

B-talasemia menor

b)


Anemia hemolítica autoinmune

c)

Anemia ferropénica

d)

Infección por plasmodium vivax

60.

Varón de 20 años, promiscuo sexual, hace 1 semana úlcera indolora en el pene. Al examen físico: lesión, de 0,6 cm, de base firme eritematosa y bordes muy bien delimitados. Laboratorio: lesión con espiroquetas móviles. Esta inflamación se caracteriza por ser: (ENAM 2020)

a)

Aguda con formación de abscesos

b)

Granulomatosa con caseificación

c)

Perivascular con células plasmáticas

d)

Gomosa con necrosis

61.

Tipo de estudio indicado para estudiar enfermedades poco frecuentes: (EsSalud 20)

a)

Transversal

b)

Casos y controles

c)

Cohorte

d)

Experimental

62.

Varón de 30 años, llega a emergencia por presentar convulsiones repetidas, entrando en coma. Antecedentes: hace un mes que ha regresado de Bagua, familiares reportan que inicia su enfermedad con dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FR: 24 X, T°: 38.3 °C. Laboratorio: Hb: 10 g/dl, urea en sangre: 150 mg/dl; creatinina: 3 mg/dl; BT: 4 mg/dl, dímero D: 3 µg/dl; glucosa: 70 mg/dl; pH: 6.9; gota gruesa (+). ¿Cuál es el Plasmodium involucrado? (RM 2020 A)

a)

Malariae

b)

Ovale

c)

Knowlesi

d)

Falciparum

63.

Trabajador de 34 años, refiere que, en su familia, desde hace dos días, se encuentran tres integrantes afectados por COVID-19, él no tiene síntomas, pero su prueba es positiva, la unidad de salud ocupacional debe indicar: (ENAM 2020)

a)

edirle una prueba en la empresa

b)

Que continúe laborando porque es asintomático

c)


Aislarlo por quince días y monitorearlo

d)

Que vuelva a venir si presenta síntomas

64.

Se entiende como enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal, que sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. Así: ¿Cuáles son consideradas como tales? (ENAM 2020)

a)

Tos ferina, VIH, tuberculosis, dengue

b)

Hepatitis, tuberculosis, malaria, dengue

c)

VIH, tuberculosis, fiebre amarilla, Covid-19

d)


Hepatitis, VIH, tuberculosis, Covid-19

65.

Se evalúa lactante de 8 meses de edad con lesiones eccematosas descamativas muy pruriginosas en forma de monedas en tórax y ambos brazos. Se plantea diagnóstico de: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Dermatitis seborreica

b)

Dermatitis atópica

c)

Dermatitis por contacto

d)

Dermatosis infantil

66.

Mujer de 21 años copiloto de auto que presenta colisión frontal; ingresa a Emergencia con funciones vitales estables en posición decúbito supino, miembro inferior derecho con acortamiento, cadera derecha en flexión y rotación interna con mucho dolor para la extensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 A)

a)

Luxación anterior de cadera

b)

Fractura de fémur

c)

Luxación de rodilla

d)

Luxación posterior de cadera

67.

La directora del centro educativo ubicado junto al centro de salud informa que anualmente más del 5% de estudiantes de secundaria abandona los estudios por embarazo. Ante esta situación, ¿Qué actividad promocional prioritaria debe realizar el equipo de salud? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Capacitación a docentes en métodos anticonceptivos

b)


Consejería a las autoridades sanitarias

c)

Entrega periódica de anticonceptivos

d)

Intervención educativa continua

68.

Paciente llega con herida abierta en flanco derecho, de bordes regulares, esta hemodinámicamente estable, ¿cuál es el siguiente paso?: (EsSalud 20)

a)

Explorar herida

b)

Sutura con Nylon

c)

Laparotomía

d)

Ecografía abdominal

69.

Niño de 7 años con faringoamigdalitis bacteriana hace 7 días. Al examen: edema, cefalea, tensión arterial en el percentil 90 y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2020)

a)

Nefritis lúpica

b)

Glomerulonefritis postestreptocócica

c)

Vasculitis por hipersensibilidad

d)

Síndrome de Goodpasture

70.

¿Cuál es el requerimiento mínimo de agua en litros/habitante/día que la organización mundial de la salud recomienda suministrar a las poblaciones rurales? (RM 2020 B)

a)


100

b)

120

c)

150

d)

90

71.

Neonato de 34 semanas de EG, 48 horas de vida, presenta taquipnea y vómitos post prandiales. FC:150x, FR: 60x, T° 37.5°C. Hipoactivo, hidratado, con tremores en manos. Hemograma normal, glicemia 40 mgr/dl ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)

a)

Aportar leche materna

b)

Dar leche maternizada

c)

200mgr/kg glucosa EV

d)

Solución glucosada al 5% VO

72.

En los servicios de salud del Perú, el modelo más común para medir la satisfacción de los usuarios es el SERVQUAL. Este modelo cuenta con cinco dimensiones las cuales comprenden ciertos atributos. Los atributos de ofrecer una atención individualizada, con preocupación por comunicarse y comprender las necesidades del paciente. ¿A qué dimensión corresponden? (RM 2020 B)

a)

Seguridad

b)

Fiabilidad

c)

Elementos tangibles

d)

Empatía

73.

Adulto ingresa a emergencia con disnea de dos días que ha empeorado en las 6 últimas horas. Examen: Luce diaforético, agotado, taquicárdico, y taquipneico. PaO2: 50 mmHg. SO2:78% ¿Cuál es el tratamiento a seguir? (ENAM 2020)

a)

Ventilación mecánica

b)

Nebulizaciones

c)

Antibioticoterapia

d)

Oxígeno por cánula binasal

74.

Mujer de 60 años, hospitalizada en UCI por intoxicación por barbitúricos en destete de ventilación mecánica. Al quinto día presenta incremento de secreciones bronquiales, asociada a fiebre e hipotensión. Rx tórax: infiltrado alveolar difuso. El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse con…... (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Meropenem-vancomicina-amikacina.

b)

Ceftazidima-oxacilina-amikacina.

c)

Amikacina-ceftazidima-ciprofloxacina.

d)

Ceftriaxona-azitromicina-amikacina.

75.

Mujer de 35 años, G5 P 5005, puérpera de 1 hora de parto vaginal de un recién nacido varón de 4,100 g, sin complicaciones aparentes; presenta repentinamente sangrado vaginal abundante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 B)

a)

Coagulopatía

b)

Desgarro vaginal

c)

Retención de restos placentarios

d)

Atonía uterina

76.

Varón de 21 años ingresa por sensación de falta de aire y prurito generalizado. Indica que estuvo en el parque hace 2 horas y sintió una picadura en su brazo. Se halla SO2 de 90% y sibilancias audibles. ¿Cuál es el manejo inmediato? (ENAM 2020)

a)

Dopamina

b)


Clorfeniramina

c)

Hielo local

d)

Adrenalina

77.

Mujer de 56 años de edad, que de manera paulatina presenta caída de los párpados y visión doble. Acude a la consulta médica y le diagnostican enfermedad autoinmune que afecta la placa mioneural. ¿Cuál es el defecto molecular más importante en esta patología? (ENAM 2020)

a)

Bloqueo de la liberación de la acetilcolina

b)

Destrucción de receptores de la acetilcolina

c)


Incremento de la acetilcolinesterasa

d)

Destrucción de los canales de calcio postsinápticos

78.

Mujer con gestación de 31 semanas, fiebre (39° C), contracciones uterinas esporádicas, feto en longitudinal cefálico izquierdo, latidos fetales 165 por minuto. Usted NO indicaría uno de los siguientes medicamentos: (ENAM 2020)

a)

Antibióticos

b)

Corticoides

c)

Tocolíticos

d)

Sulfato de magnesio

79.

Primípara Rh negativo con esposo Rh positivo y recién nacido Rh positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2020 A)

a)

Vacunarla antes de cualquier cirugía

b)

Vacunarla en cualquier momento para evitar la sensibilización

c)

Vacunarla al término del periodo puerperal

d)


Vacunarla dentro de las 72 horas post parto

80.

Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su última menstruación. Al examen se palpa fondo uterino a nivel de borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de gestación calcula? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

12

b)

18

c)

9

d)

15

81.

Mujer de 33 años refiere notar cambios venosos en ambas piernas desde hace 3 meses. Al examen: telangiectasias en cara interna de muslos y piernas. No edemas ni lesiones dérmicas. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Escleroterapia

b)

Antiinflamatorios tópicos

c)

Extracción segmentaria

d)

Safenectomía

82.

Primigesta de 9 semanas con náuseas y vómitos que dificultan su nutrición, no ha perdido peso. Examen físico: PA:110/60 mmHg, FC: 78 X, sin signos de deshidratación. Examen de orina: ausencia de cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (RM 2020 B)

a)


Piridoxina

b)

Omeprazol

c)

Domperidona

d)

Metoclopramida

83.

Varón de 45 años, con antecedente de padre diabético, estando asintomático le encuentran una glicemia basal de 115 mg/dl. 6 meses después glicemia en ayunas de 128 mg/dl. ¿Qué prueba se debe solicitar para hacer el diagnóstico de diabetes? (ENAM 2020)

a)

Prueba de tolerancia a la glucosa

b)

Hemoglobina glicosilada A1C

c)

Glicemia al azar

d)

Segunda glicemia basal

84.

Mujer de 16 años, con embarazo de 15 semanas, acude a control prenatal y desea saber a qué complicación esta menos expuesta por su edad cronológica. Señale la respuesta correcta: (ENAM 2020)

a)


Hipertensión arterial.

b)

Parto pretérmino.

c)

Diabetes Mellitus.

d)

Anemia ferropénica.

85.

Paciente mujer de 45 años acude por dolor y distensión abdominal, náuseas y vómitos biliosos. Ecografía de abdomen: aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (EsSalud 20)

a)

Vólvulo intestinal

b)

Bridas y adherencias

c)

Íleo biliar

d)

Colecistitis aguda

86.

Gestante de 42 años, a término, cesárea anterior con incisión corporal, en inicio de trabajo de parto con sangrado vaginal moderado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Cesárea de emergencia

b)

Control de sangrado, solicitar grupo sanguíneo y Rh

c)

Monitoreo electrónico

d)

Inducción de parto vaginal

87.

Mujer de 25 años refiere atraso menstrual de dos semanas, acude por sangrado vaginal escaso. Al examen: útero de 8 cm, cérvix con orificios cerrados y evidencia de sangrado. ¿Cuál es el manejo más adecuado? (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Reposo absoluto

b)

Administrar corticoides

c)


Prescribir progesterona

d)

Ecografía transvaginal

88.

Paciente de 30 años, G0 P0, sin alteraciones menstruales. Antecedentes: fumadora desde hace 10 años con 20 cigarrillos diarios, diabética tipo I desde los 9 años de edad, actualmente compensada. Solicita método de planificación familiar. ¿Cuál es el método anticonceptivo más apropiado? (RM 2020 B)

a)

DIU con levonorgestrel

b)

Progestágeno inyectable

c)

Píldora combinada

d)

DIU con cobre

89.

Gestante de 15 semanas con dolor en hipogastrio, pérdida de sangre y líquido amniótico. Al examen los orificios cervicales están abiertos y se confirma perdida de líquido. ¿Cuál es su presunción diagnostica? (ENAM 2020)

a)

Aborto incompleto.

b)


Aborto frustro.

c)

Aborto inevitable.

d)

Aborto inminente.

90.

Multípara de 37 semanas sin control prenatal, refiere contracciones uterinas frecuentes dolorosas y sangrado por vía vaginal. Examen: contracciones uterinas hipertónicas, moderado sangrado oscuro sin coágulos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Placenta previa

b)

Desprendimiento prematuro de placenta

c)

Ruptura de vasa previa

d)

Mioma abortivo

91.

Niño de 6 años, traído a consulta por fiebre de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 B)

a)

Enfermedad de pie-mano-boca

b)

Rickettsiosis

c)

Eritema multiforme

d)

Síndrome de Steven - Jonhson

92.

Obeso con perfil lipídico de: triglicéridos 400 mg/dl, colesterol 210 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 95 mg/dl. Se recomienda dieta en base a: (ENAM 2020)

a)

Pescados azules

b)

Aceitunas

c)

Aceite de coco

d)

Hígado de pollo

93.

Gestante de 36 semanas, refiere desde hace 3 días disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. No fiebre. PPL: positivo bilateral. Urocultivo: menos de 100,000 colonias de E. coli. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (ENAM 2020)

a)


Linezolid

b)

Ciprofloxacino

c)

Ampicilina

d)

Amikacina

94.

Puérpera de 25 días, acude a consulta por dolor en mama izquierda y sensación de alza térmica. Examen físico: T° 38.7 °C, PA: 110/64 mmHg, pulso: 94 x’, mama izquierda con zona endurecida, eritematosa de 6 cm de diámetro y caliente. ¿Cuál es el tratamiento inicial?: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Amikacina

b)

Dicloxacilina

c)

Ciprofloxacina

d)

Doxiciclina

95.

¿Cuál es el método de elección para valorar el pronóstico de un tumor de la vía biliar? (EsSalud 20)

a)

TAC

b)

Colangiograma transhepático percutáneo

c)

Biopsia percutánea

d)

Ecografía abdominal

96.

Niño de 7 años, presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina con líneas de Pastia. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM 2020 A)

a)

Erisipela

b)

Mononucleosis

c)


Escarlatina

d)

Eritema infeccioso

97.

Puérpera, a los 3 días postparto presenta fiebre (38.5º C) y malestar general. Útero subinvolucionado, doloroso a la palpación y loquios fétidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020)

a)


Corioamnionitis

b)

Infección de herida operatoria

c)

Endometritis puerperal

d)

Dehiscencia de histerotomía

98.

¿Para qué daño es un factor de riesgo la "vesícula en porcelana"? (RM 2020 B)

a)


Cálculo

b)

Seudopólipo

c)

Pólipo

d)

Cáncer

99.

Primigesta de 27 años con 41 semanas confirmadas. Feto en cefálica con bienestar fetal conservado. TV: cérvix posterior, largo, cerrado, incorporación 0%, consistencia dura. Altura de presentación: – 4. ¿Cuál es la conducta a seguir?: (ENAM 2020 Extraordinario)

a)

Cesárea inmediata

b)

Esperar parto espontáneo

c)

Maduración cervical

d)


Inducción de trabajo de parto

100.

Niño de 2 años presenta dolor paroxístico abdominal tipo cólico que se acompaña de vómitos intermitentes y deposiciones muco sanguinolentas. Examen: tumoración alargada abdominal en cuadrante superior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2020)

a)

Intususcepción

b)

Linfoma

c)

Divertículo de Meckel

d)

Enfermedad de Hirschsprung