Font size
WorksheetsАртериялық гипертензия туралы сұрақтар
Total questions: 90
Worksheet time: 45mins
Науқас Д., 46 жаста, гормоналды белсенді ісікке жасалған қалқанша безінің субтотальды резекциясынан кейін гормонды алмастыратын терапия және қалқанша безінің гормоналды препараттары тағайындалды. Алты айдан кейін эндокринологтың қабылдауында АҚ 140/70 мм сын.бағ. тіркелді. Артериялық гипертензияның дамуына не себеп болады?
препараттың шамадан тыс дозасы
препараттың жеткіліксіз дозасы
қалқанша безінің гиперфункциясы
қалқанша безінің гипофункциясы
қалқанша безінің қабынуы
Науқас Д., 35 жаста, гломерулонефрит бойынша 15 жыл бойы бақылауда болған, жылдар бойы АҚ 170/120 мм сын.бағ. дейін көтерілген. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек
маңызды
нейрогенді рефлекс
гемодинамикалық
Науқас С., 47 жаста, троллейбус жүргізушісі, бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Соңғы бір жылда қан қысымының 160/95 мм сын.бағ. жоғарылауы бірнеше рет байқалды. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек
маңызды
нейрогенді рефлекс
гемодинамикалық
Науқас Г., 30 жаста, дене салмағының айтарлықтай артуына шағымданады. Қарап тексерген кезде ай тәрізді бетке, негізінен іште, мойында майдың жиналуы, аяқтың ісінуі байқалады. Қарап тексергенде: АҚ 160/100 мм.сын.бағ., гипергликемия, гипокалиемия, қан мен зәрде глюкокортикоидтардың жоғарылауы, УДЗ-де бүйрек үсті безінің ісігі анықталды.
Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек
маңызды
нейрогенді рефлекс
гемодинамикалық
Науқас Е., 45 жаста, гломерулонефрит бойынша 15 жыл бақылауда болған, жылдар бойы АҚ 180/130 мм.сын.бағ. дейін көтерілген. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек ренопривативті
маңызды
нейрогенді рефлекс
бүйрек реноваскулярлы
Науқас С., 54 жаста, бауырдың алкогольдік циррозымен ауырады, парацентез жасалды. Бес литрге жуық асцит сұйықтығы шығарылды. Интервенциядан кейін бірден науқас қатты әлсіздік, бас айналу және көздің қараюын сезінді. Систолалық қан қысымы -60 ммHg, диастолалық анықталмаған. Науқаста қандай патологиялық процесс дамыды?
травматикалық шок
құлау
кома
ауырсыну шок
прекома
Науқас К., 38 жаста, жоспарлы медициналық тексеру кезінде айтарлықтай физикалық күш түскен ентігуге шағымданып келді. Медициналық картасынан оның туа біткен жүрек ақауымен ауыратыны анықталды. Объективті: Жүрек шекаралары солға және төменге кеңейген, жүрек импульсі жақсы көрінеді. Төс сүйегінде аускультация кезінде кеуде қуысына таралатын систолалық шу естіледі. Пальпация кезінде «мысықтардың ырылдауы» симптомы анықталады. Қолқада екінші дыбыс әлсіреген. Қан қысымы 110/85 мм сын.бағ. Арт., пульс 60 мин-1. Басқа органдарда айтарлықтай өзгерістер анықталған жоқ.
Науқаста қан айналым жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?
жедел жүрек
созылмалы жүрек
жүрек-қан тамырлары
жедел тамырлы
созылмалы тамырлы
Науқас К., 38 жаста, жоспарлы медициналық тексеру кезінде айтарлықтай физикалық күш түскен ентігуге шағымданып келді. Медициналық картасынан оның туа біткен жүрек ақауымен ауыратыны анықталды. Объективті: Жүрек шекаралары солға және төменге кеңейген, жүрек импульсі жақсы көрінеді. Төс сүйегінде аускультация кезінде кеуде қуысына таралатын систолалық шу естіледі. Пальпация кезінде «мысықтардың ырылдауы» симптомы анықталады. Қолқада екінші дыбыс әлсіреген. Қан қысымы 110/85 мм сын.бағ. Арт., пульс 60 мин-1. Басқа органдарда айтарлықтай өзгерістер анықталған жоқ.
Ф.З. бойынша науқаста патологиялық гиперфункция және миокард гипертрофиясының қандай сатысы бар. Мейерсон?
энергияның ұлғаюымен төтенше жағдай
кардиомиоциттердің генетикалық аппаратының активтенуі
гиперфункция жоқгипертрофияланған кардиомиоциттер
аяқталған гипертрофия және салыстырмалы түрде тұрақты гиперфункция
прогрессивті кардиосклероз және миокард қызметінің тө
Науқас А., 20 жаста, бала кезінен қан қысымы жоғары, оның деңгейі қазіргі уақытта 180-200/110-120 ммHg Өнер. Психоэмоционалды факторлардың әсері жоқ. Қан қысымының ауытқуы іс жүзінде жоқ. Бас ауруы жоқ. Антигипертензивті препараттармен қан қысымын қалыпқа келтіру мүмкін емес. Кіндіктің оң және сол жағында систолалық шу естіледі. Патологиясыз жалпы зәр анализі. Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек ренопривативті
маңызды
нейрогенді рефлекс
бүйрек реноваскулярлы
Науқас М., 46 жаста, бақшада қарқынды физикалық жұмыс кезінде, нитроглицеринмен басылған кеуде аймағында қатты ауру сезімі пайда болды. Кешке қарай ауырсыну қайта басталып, нитроглицеринмен басылмады. Көп сұйық қақырықпен ентігу және жөтел пайда болды. Науқас ауруханаға жатқызылды. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары цианозды реңкпен бозғылт. Тыныс алу – 42 мин, пульс – 120 мин. Аускультацияда оң және сол жақ өкпенің бүкіл бетінде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің минуттық көлемі – 2,8 л, АҚ – 90/60 мм с.б. Артериялық қандағы оксигемоглобиннің мөлшері 81%, ал веноздық қанда - 45%.
Науқаста патогенезі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?
шамадан тыс жүктемеге төзімділік
коронарогендімиокард
коронарогенді емесмиокард
көлемі бойынша ауыстырып тиеу
перикардтың бұзылуы
*!Науқас М., 46 жаста, бақшада қарқынды физикалық жұмыс кезінде, нитроглицеринмен басылған кеуде аймағында қатты ауру сезімі пайда болды. Кешке қарай ауырсыну қайта басталып, нитроглицеринмен басылмады. Көп сұйық қақырықпен ентігу және жөтел пайда болды. Науқас ауруханаға жатқызылды. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары цианозды реңкпен бозғылт. Тыныс алу – 42 мин, пульс – 120 мин. Аускультацияда оң және сол жақ өкпенің бүкіл бетінде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің минуттық көлемі – 2,8 л, АҚ – 90/60 мм с.б. Артериялық қандағы оксигемоглобиннің мөлшері 81%, ал веноздық қанда - 45%.
Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі локализацияланған?
оң қарынша
миокард
сол жақ қарынша
ащы
созылмалы
Науқас М., 46 жаста, бақшада қарқынды физикалық жұмыс кезінде, нитроглицеринмен басылған кеуде аймағында қатты ауру сезімі пайда болды. Кешке қарай ауырсыну қайта басталып, нитроглицеринмен басылмады. Көп сұйық қақырықпен ентігу және жөтел пайда болды. Науқас ауруханаға жатқызылды. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары цианозды реңкпен бозғылт. Тыныс алу – 42 мин, пульс – 120 мин. Аускультацияда оң және сол жақ өкпенің бүкіл бетінде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Жүректің минуттық көлемі – 2,8 л, АҚ – 90/60 мм с.б. Артериялық қандағы оксигемоглобиннің мөлшері 81%, ал веноздық қанда - 45%. Перифериялық қандағы эритроциттердің мөлшері 5,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 19,0 х 10.9/л.
Науқаста жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?
оң қарынша
миокард
сол қарынша
өткір
созылмалы
Науқас Р., 42 жаста, тұрақты бас ауруы, жалпы әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, жорғалау сезімі, полиурия, никтурия. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1001-1002. Қан қысымы 230/120 мм рт.ст. Өнер. Қандағы натрий мөлшері артып, калий мөлшері азаяды. Ультрадыбыстық зерттеуде оң жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды.
Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар?
эндокриндік
бүйрек ренопривативті
маңызды
нейрогенді рефлекс
бүйрек реноваскулярлы
Науқас Р., 42 жаста, тұрақты бас ауруы, жалпы әлсіздік, бұлшықет әлсіздігі, жорғалау сезімі, полиурия, никтурия. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1001-1002. Қан қысымы 230/120 мм рт.ст. Өнер. Қандағы натрий мөлшері артып, калий мөлшері азаяды. Ультрадыбыстық зерттеуде оң жақ бүйрек үсті безінің ісігі анықталды
Ісік қандай гормон шығарады?
альдостерон
адреналин
тироксин
кортизол
норепинефрин
Науқас Т., 54 жаста, артериялық гипертензиямен ауырады, емханаға қиыншылықпен және қанағаттанбаған тыныс алумен, әсіресе физикалық жүктеме кезінде айқын байқалатын мерзімді ентігуге шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын түнде өлімнен қорқумен ауыр инспираторлық ентігу («тұншығу») ұстамасын бастан кешірді. Осыған байланысты жедел жәрдем шақырылып, дәрігер «жүрек астмасы» деген диагноз қойды. Науқасты емханада қараған кезде анықталды: АҚ 155/120 мм с.б., флюорографияда сол жақ қарыншаның кеңеюі анықталды.
Науқаста патогенезі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі бар?
шамадан тыс жүктеме (соңғы жүктеме)
коронарогендімиокард
коронарогенді емесмиокард
шамадан тыс жүктеу (алдын ала жүктеу)
перикард
Шектеулі түрі гиповентиляция өкпе туындайды сағ
ісіну көмей
гиперсекреция шырышты қабық бронхтар
бронхиоласпазм
тұншықтыру
плеврит
Шектеулі тыныс алу сәтсіздік дамиды арқасында
ісіну тыныс алу жолдары
бітелулер тыныс алу жолдары
спазм тегіс бұлшықеттер бронхтар
жою өкпе
қысу тыныс алу жолдары
Өкпенің вентиляциясының шектелуі мүмкін
бронх ісігі
эмфизема
бронхиоласпазм
гидроторакс
ларингоспазм
үшін кедергі жоғарғы тыныс алу жолдары тән
стенотикалық тыныс
сағжиі үстірт тыныс
нмерзімді тыныс
иәІлу бірге қиын дем шығару
Апневтикалық тыныс
TO терминал түрі тыныс алу қолданылады
тыныс Биота
тыныс Чейна-Стокс
тахипноэ
брадипноэ
ентігу-тыныс
Өкпенің вентиляциясының бұзылуына байланысты сыртқы тыныс алудың жеткіліксіздігі!
артериялық қандағы оттегінің (pO2) және көмірқышқыл газының (рСО2) парциалды қысымының жоғарылауы
артериялық қанда pO2 және pCO2 төмендеуі
веноздық қанда pO2 және pCO2 төмендеуі
қандағы pO2 және қалыпты pCO2 жоғарылауы
артериялық қанда pO2 төмендеуі және pCO2 жоғарылауы
Өкпенің гиповентиляциясының обструктивті түрі қай кезде пайда болады
тыныс алу бұлшықеттері қызметінің бұзылуы
өкпенің ателектазы
бронх демікпесі
пневмония
барбитураттармен улану
Рестриктивті өкпе гиповентиляциясының өкпе ішілік себебі болып табылады
БАЗ тапшылығы
өкпенің ателектазы
барбитураттармен улану
бронх демікпесі
пневмония
Жаңа туылған нәрестелердегі беттік-активті заттардың жетіспеушілігі функцияның бұзылуынан болады
өкпе капиллярының эндотелий жасушалары
бронхтың шырышты қабатының жасушалары
тыныс алу бронхиолаларының эпителий жасушалары
альвеолоциттердің I түрі
ІІ типті альвеолоциттер
Бронхиальды обструкцияның клапандық механизмі қай кезде пайда болуы мүмкін
пневмония
БАЗ тапшылығы
өкпе бөлігінің резекциясы
эмфизема
өкпе ісінуі
Төменгі тыныс жолдарының бітелуімен бірге жүреді
Тиффно индексінің төмендеуі
ингаляция фазасының қиындауы
стенозды тыныс
Тиффно индексінің жоғарылауы
ТОЛ төмендеуі
Прекапиллярлы өкпе гипертензиясы қашан дамуы мүмкін
сол қарыншаның жеткіліксіздігі
өкпе тамырларынан сол жақ жүрекшеге қан ағымының бұзылуы
өкпе артериолаларының тромбоэмболиясы
өкпе веналарының қысылуы
митральды қақпақша саңылауының стенозы
Посткапиллярлы өкпе гипертензиясы қашан дамуы мүмкін
өкпе артериолаларының қысылуы
өкпе артериолаларының обструкциясы
өкпе артериолаларының спазмы
митральды қақпақша ақаулары
дем алған ауадағы оттегінің парциалды қысымының күрт төмендеуі
Альфа-1 антитрипсин тапшылығы тән
эмфизема
плевра эмпиемасы
пневмония
туберкулез
Қозғыш афферентацияның болмауына байланысты тыныс алудың реттелуі бұзылған кезде пайда болады
тітіркендіргіш заттарды ингаляциялау (аммиак)
ыстық немесе суық ауаны ингаляциялау
диафрагманың салдануы
нашақорлық
невротикалық жағдайлар
Альвеола-капиллярлық мембраналардың диффузиялық қасиеттерінің бұзылуы мына жағдайларда байқалады:
трахеит
бронх демікпесі
көмейдің ісінуі
бронхит
силикоз
Тыныс алудың амплитудасы мен жиілігі толқындар түрінде артып, кейін төмендейтін мерзімді тыныс алу - бұл тыныс алу.
Биота
Чейн-Стокс
Апнеустикалық
Куссмауль
Тыныс алу
Кардиогенді өкпе ісінуінің жетекші патогенетикалық факторы болып табылады
өкпе капиллярларының өткізгіштігінің жоғарылауы
лимфа ағуының төмендеуі
қанның онкотикалық қысымының жоғарылауы
альдостерон деңгейінің төмендеуі
өкпе капиллярларындағы гидростатикалық қысымның жоғарылауы
Тыныс алу орталығы мен диафрагманың моторлы нейрондары арасындағы байланыстың бұзылуымен бірге жүреді.
тыныс алуды ерікті бақылаудың бұзылуы
биот тынысының пайда болуы
тыныс алу автоматикасы бұзылған
Чейн-Стокс тынысының пайда болуы
тыныс алу қозғалыстарының
Патогенезінде мерзімді тыныс алу маңызды
тыныс алу орталығының көмірқышқыл газына сезімталдығының төмендеуі
тыныс алу орталығының көмірқышқыл газына сезімталдығының жоғарылауы
тыныс алу орталығының шамадан тыс стимуляциясы
тыныс алу орталығының инспираторлық нейрондарын тұрақты ынталандыру
Геринг-Брейер рефлексінің үдеуі
РДС синдромының тән көрінісі болып табылады
гиперпноэ
өмірлік қабілеттіліктің жоғарылауы
гипоксемия, тиімсіз оттегі терапиясы
гипероксемия, гиперкапния
Тиффно индексі 70%
Жаңа туылған нәрестелердегі РДС патогенезіндегі негізгі буын болып табылады
альвеолалар қабырғасында гиалинді тұндыру
БАЗ тапшылығы
өкпе тінінің сәйкестігінің (созылғыштығының) төмендеуі
жоғарғы тыныс жолдарының бітелуі
кіші бронхтардың спазмы
Тыныс алу жеткіліксіздігінің перфузиялық түрі әкелуі мүмкін
қабырға аралық нервтердің миозиті
оң жақ қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі
кифоз, лордоз
альвеолярлы гиповентиляция
бронх демікпесі
Тыныс алу орталығы басылғанда тыныс жетіспеушілігі дамиды
перфузия
вентиляция, обструктивті түрі
диффузия
вентиляциялық, шектеуші түрі
жүйке-бұлшықет түрі
Газ диффузиясы үшін қашықтық артуы мүмкін
гипервентиляция
тыныс алу механикасы бұзылған
жұмыс істейтін альвеолалар санын көбейту
өкпедегі фиброзды өзгерістер
тыныс алу орталығының депрессиясы
Рестриктивті өкпе гиповентиляциясының өкпеден тыс себебі болуы мүмкін
пневмония
өкпе ісіктері
өкпенің ателектазы
силикоз
асцит
Қашан альвеола-капиллярлық мембрана арқылы диффузияның бұзылуы байқалады
өкпенің диффузды фиброзы
плеврит
бронх демікпесі
көмейдің ісінуі
қабырғааралық миозит
Тыныс алудың терминалдық түріне жатады
Биоталық тыныс алу
Чейн-Стокстың тыныс алуы
тахипноэ
брадипноэ
тыныс алу
Асфиксияның екінші кезеңі сипатталады
қан қысымының жоғарылауы
парасимпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарылауы
тахикардия
инспираторлы ентігу
симпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарылауы
Асфиксияның бірінші кезеңі сипатталады
қан қысымының төмендеуі
брадикардия
симпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарылауы
парасимпатикалық жүйке жүйесінің тонусының жоғарылауы
тыныс алу орталығының салдануы
Өкпенің өкпеден тыс рестриктивті гиповентиляциясына әкеледі
пневмония
өкпе ісіктері
өкпенің ателектазы
силикоз
қабырға аралық миозит
Өкпе эмфиземасы тыныс жетіспеушілігінің себебі болып табылады
вентиляциялық, обструктивті түрі
центрогендік
жүйке-бұлшықет
вентиляциялық, шектеуші түрі
кеуде-диафрагматикалық
Экспираторлық ентігу қай кезде байқалады
бронх демікпесі
трахея люменінің тарылуы
плеврит
асфиксияның бірінші кезеңі
көмейдің ісінуі
РДС синдромынан қайтыс болған жаңа туған баланың өкпе тінін гистологиялық зерттеуде анықтауға болады.
нейтрофилдермен инфильтрацияланған альвеолалар
альвеола қабырғаларының фиброзы
өкпенің ауалылығының жоғарылауы
альвеолярлы мембраналардың гиалинозы және альвеолалардың құлауы
өкпе құрылымы қалыпты
Альвеолярлы-капиллярлық мембрананың қалыңдауы, өкпе капиллярларындағы қан көлемінің азаюы, альвеолярлы бетінің азаюы, қанның альвеолярлы ауамен жанасу уақытының азаюы бұзылыстарға әкеледі.
тыныс жолдарының өткізгіштігі
өкпенің диффузиялық қабілеті
өкпенің вентиляциясы
серпімді емес маталарға төзімділік
серпімді кері қайту
20 жастағы әйел ентігуге шағымданады. Өкпе функциясын тексеруде бронхиолалардың спазмы анықталды. Науқаста не анықталды?
Тиффно индексінің төмендеуі
тыныс алудың қиындауы
өкпенің жалпы сыйымдылығының төмендеуі
Тиффно индексінің жоға
Тәжірибелі жануарда трахеяны жасанды тарылтқаннан кейін тыныс алу жиілігі мен тереңдігі қалай өзгереді? Тыныс алу болады
терең, сирек, ингаляция фазасында қиындықпен
терең, сирек, ұзақ дем шығарумен
үсті, жиі, ұзақ ингаляциямен
үсті, жиі, ұзақ дем шығарумен
терең, сирек, ингаляция және дем шығару фазалары тең
17 жастағы жасөспірім жоғарғы тыныс жолдарына бөгде зат түскен. Ол инспираторлы ентігу дамыды. Осы ентігудің патогенезінде жетекші фактор қандай?
тыныс алу орталығының белсенділігінің төмендеуі
Геринг-Брейер рефлексінің үдеуі
Геринг-Брейер рефлексінің кідіруі
Бейнбридж рефлексі
Эйлер-Лиллестранд рефлексі
27 жастағы әйелді тексергенде МО/МОК = 1,2 анықталды. Желдету-перфузия қатынасының ең ықтимал себебі қандай?
бронхоспазм
альвеолаларда сұйықтықтың жиналуы
өкпенің ателектазы
өкпе артериолаларының спазмы
созылмалы бронхит
25 жасар ер адамды тексергенде МҚ = 3 л/мин, МОК = 5 л/мин. Желдету-перфузия қатынасының ең ықтимал себебі қандай?
эмфизема
өкпе тромбоэмболиясы
өкпелік гипотензия
өкпе артериолаларының спазмы
созылмалы бронхит
Науқас Р., 60 жаста, өкпенің қатерлі ісігіне байланысты бір өкпесін алып тастаған. Тыныштық кезінде өкпе артериясының қысымы қалыпты, бірақ жаттығу кезінде өкпе гипертензиясы дамиды. Науқастың өкпе гипертензиясының патогенезі:
жаттығу кезінде тыныс алу жолдарының кедергісін арттырады
жаттығу кезінде өкпені созу қан айналымын азайтады
стресс кезінде өкпенің қан тамырлары тарылады
компенсацияның жеткіліксіздігінен физикалық жүктеме кезінде өкпенің қанмен қамтамасыз етілуінің жоғарылауы
өкпе артериолаларының спазмы дамиды
1 типті қант диабетімен ауыратын науқас коматозды жағдайда, дем шығарған ауада ацетон иісі. Терең, сирек, шулы тыныс бар. Тыныс алудың бұл түрінің дамуы тыныс алу орталығының шамадан тыс қозуына негізделген:
артық азот
артық оттегі
артық бикарбонат
қышқыл тағамдар
сілтілі өнімдер
Клиниканың терапевтік бөліміне 60 жастағы ер адам бірнеше рет түсті. ентігу шағымдарымен, жөтелмен және сырылдармен байланысты тұншығу эпизодтарымен. Қарап тексергенде анықталды: тіршілік сыйымдылығы -3,0 л, Тиффно индексі - 50%. Бронходылататын препаратты енгізгеннен кейін Тиффно индексі 15%-ға өсті. Шабуыл тоқтатылғаннан кейін дистальды тыныс алу жолдарының пішінін қайталайтын «спиральдар» бар көп тұтқыр қақырық шығарылады. Қан анализінде: лейкоциттер саны 10*109/л, нейтрофилдер - 70%, эозинофилдер -18.
Ең алдымен науқас:
пневмония
өкпе фиброзы
бронх демікпесі
плеврит
Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түрі трахея мен бронхтардың ісіктері мен бөгде денелерімен, трахеяның цикатриялық стенозымен, бронх демікпесімен кездеседі. Тыныс алу жеткіліксіздігінің бұл түрінің сипаттамасы:
тыныс алудың жалпы жұмысының төмендеуі
бронхтың тегіс бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі
бронхтардың аэродинамикалық кедергісін төмендету
дем шығару кезінде тыныс алу бұлшықеттерінің жұмысының күшеюі
бронхтардың жалпы люменінің ұлғаюы
Альвеолярлы-капиллярлық мембрананың қалыңдауы, өкпе капиллярларындағы қан көлемінің азаюы, альвеолалардың азаюы, қанның альвеолярлы ауамен жанасу уақытының қысқаруы бұзылыстарға әкеледі:
бронхтың өткізгіштігі
өкпенің диффузиялық қабілеті
өкпенің желдету қабілеті
серпімді емес маталардың кедергісі
өкпе тінінің эластикалық кедергісі
Науқастың плевра сұйықтығы зерттелді. Пунктаты бұлыңғыр, сары түсті, салыстырмалы салмағы 1,021 г/л, ақуыз мөлшері 3,6%, Ривалта сынамасы оң, нейтрофилдер көп. Зерттеу нәтижелері мыналардың дамуын көрсетеді:
трансудат
іріңді экссудат
серозды экссудат
және хорлы экссудат
фибринді экссудат
Тыныс алудың минуттық көлемінің төмендеуі, тіршілік сыйымдылығының төмендеуі, өкпенің жалпы сыйымдылығының төмендеуі, өкпенің қалдық көлемінің төмендеуі, Тиффно индексінің қалыпты болуы тән:
бронх ісіктері
эмфизема
обструктивті бронхит
бронх демікпесі
лобарлы пневмония
Плевра қуысына физиологиялық ерітіндіні енгізу арқылы жасанды гидроторакс жасағаннан кейін тәжірибелік жануарда сыртқы тыныс алу сипаты қалай өзгереді?
ингаляция ұзарады және қиындайды
дем шығару ұзарады және қиындайды
тыныс алу жиілеп, беткей болады
тыныс алу терең және сирек болады
30 жастағы әйел өз-өзіне қол жұмсау мақсатында барбитураттың үлкен дозасын қабылдап, жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Жедел жәрдем бөлмесінде АҚ 95/65 мм сын.бағ. ст., пульс 105 минутына. Артериялық қанның газдық құрамы анықталды. Науқаста күтуге болатын нәтижені таңдаңыз.
pO2 45 мм сын.бағ., pCO2 45 мм сын.бағ., рН 7,45
pO2 55 мм сын.бағ., pCO2 70 мм сын.бағ., рН 7,5
pO2 65 мм сын.бағ., pCO2 35 мм сын.бағ., рН 7,45
pO2 70 мм сын.бағ., pCO2 50 мм сын.бағ., рН 7,3
pO2 98 мм рт.ст., pCO2 60 мм сын.бағ., рН 7,2
Науқаста тот түсті қақырықпен жөтел, тыныс алу кезінде кеуденің оң жақ жартысында ауырсыну, тахипноэ, дене температурасының жоғарылауы. Қатты ауырып қалды. Аускультацияда өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің проекциялық аймағында ылғалды сырылдар естіледі. Бұл ауруда микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең көп тараған жолы:
инфекцияланған аэрозольдарды ингаляциялау
қан арқылы инфекцияның таралуы
лимфа ағыны арқылы инфекцияның таралуы
орофаринстің жұқтырған секрециясының микроаспирациясы
көршілес зардап шеккен аймақтардан инфекцияның таралуы
29 жастағы ер адамда құрғақ жөтел және тот басқан қақырық, тыныс алу кезінде кеуденің оң жақ жартысында ауырсыну, тахипноэ, дене қызуының көтерілуі анықталды. Аускультацияда оң жақ төменгі жақсүйек проекциясында ылғалды сырылдар. Бұл ауруда микроорганизмдердің өкпе тініне енуінің ең көп тараған жолы:
жұқтырған аэрозольдарды ингаляциялау
қан арқылы инфекцияның таралуы
лимфа арқылы инфекцияның таралуы
ауыз жұтқыншақтан жұқтырған секрецияның енуі
зақымданған көрші ошақтардан инфекцияның таралуы
59 жастағы ер адам емханаға ентігуге, ауыратын жөтелге және сырылға байланысты тұншығуға шағымданып түсті. Өкпенің функционалдық зерттелуінде анықталды: тіршілік сыйымдылығы-3,0л. Тиффно индексі-50%. Құршман спиральдары қақырықта кездеседі.Осы ауруда бронх люменіне қай медиатор неғұрлым айқын әсер етеді?
лейкотриендер
эндотелиндер
ісік некрозының факторы
комплемент жүйесінің құрамдас бөліктері
лимфокиндер
56 жастағы ер адам 4 апта бұрын миокард инфарктімен ауырған. аздаған қақырықпен қан аралас жөтелмен бірге жүретін үдемелі ентігуге шағымданады.
Төмендегілердің қайсысы науқастың қазіргі проблемасының ең ықтимал себебі болып табылады?
прекапиллярлы өкпе гипертензиясы
посткапиллярлы өкпе гипертензиясы
өкпелік гипотензия
біріншілік өкпе гипертензиясы
өкпе тромбоэмболиясы
Науқас Ч., 36 жаста, тау-кен өнеркәсібінің қызметкері, емханаға әсіресе жүргенде және физикалық күш түскенде айқын болатын ентігуге, тұрақты жөтелге (құрғақ, кейде аздаған қақырықпен) және шағымдарымен түсті. кеуде ауыруы. Артериялық қанның газ құрамы және спирометриялық мәліметтер: pO2 - 92 мм рт.ст., pCO2- 40 мм сын. бағ. Оттегі сыйымдылығы - 19,2 көлем % Спирометрия: FVC - 2,6 л, ИндексТиффно - 54%, MOD (тиісті мәннен %) - 124.
Ең алдымен науқас
обструктивті гиповентиляция
рестриктивті гиповентиляция
өкпенің диффузиялық қабілетінің бұзылуы
өкпенің перфузиясының бұзылуы
гипервентиляция
Бес жасар қыз балалар емханасына жатқызылды. Қарап тексергенде: тері жамылғысы мен склерасы сарғайған, дене қызуы 39 С, көкбауыр мен бауыр ұлғайған, несеп қара түсті, бел аймағында, оң жақ қабырға асты аймағында, аяқ бұлшықетінде жедел ауырсыну; оң жақ өкпеде лобальды пневмонияның рентгенологиялық белгілері бар. Қан анализінде: лейкоциттер - 20 х 109/л, Нв 69,0 г/л, эритроциттер 2,3*1012 /л, түсті көрсеткіш 0,90, жағындыда эритроциттердің пойкилоцитоз және анизоцитозы. Зәр анализі: гемоглобинурия. Электрофоретикалық зерттеуде (HbA-мен бірге) HbS анықталды. Сірә, қызда:
микросфероцитарлы анемия, өкпе абсцессі
орақ жасушалы анемия, лобарлы пневмония
респираторлық дистресс синдромы
талассемия, плевра эмпиемасы
өкпе инфарктісі
Науқас М., 26 жаста, күліп отырып, жаңғақ жұтып, емханаға жеткізілді. Жаңғақ оң жақ бронхтың саңылауды жауып тастағаны анықталды. Бронхтың бітелу аймағынан төмен қан көрсеткіштері қалай өзгереді?
Ерітілген оттегі мөлшері қалыптыдан жоғары
Оксигемоглобин диссоциациясының қисығы солға ығысқан
pCO2 қалыптыдан аз
рН қалыптыдан төмен
pO2 артериялық қан pO2-ге тең
Науқастың өкпесінің желдету қызметін тексергенде өкпенің көлемі мен сыйымдылығының келесі өзгерістері анықталды: DO↓, MOD↑, ROvd↓, VC↓, OEL↑, OOL↑, OFI1↓, Тиффно индексі↓. Көрсеткіштердің осындай өзгерістері қандай патологияға ЕҢ ықтимал?
эксудативті плеврит
пневмония
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
өкпенің ателектазы
өкпенің фиброзы
Науқастың өкпесінің желдету қызметін тексергенде өкпенің көлемі мен сыйымдылығының келесі өзгерістері анықталды: DO↓, MOD↑, ROvd↓, VC↓, ROvyd↓, TEL↓, TIL↓, Тиффно индексі - 90%, Қай патологияға ең ықтимал Индикаторлардағы мұндай өзгерістер тән бе?
созылмалы бронхит
эмфизема
бронх демікпесі
пневмония
созылмалы обструктивті өкпе бронхиті
Артериялық қандағы О2 жартылай керілуі 62 мм.сын.бағ., артериялық қандағы гемоглобиннің оттегімен қанығуы 68%, артериялық қандағы СО2-нің жартылай керілуі 52 мм.сын.бағ., қанның оттегі сыйымдылығы 25 мм.сын.б.; pH 7,33, BE - (-8 мекв/л). Бұл өзгерістер тән:
тіндік типтегі гипоксия
гипоксияның гемиялық түрі
гипоксияның тыныс алу түрі
гипоксияның қан айналым түрі
экзогендік гипоксияның гипобариялық түрі
Вакцинадан қорқып қалған жасөспірім қыз өзін әлсіз сезініп, гипервентиляция пайда болды. Медбике қыздың сөмкеге тыныс алуы үшін оған қағаз пакет берді. Қыздың жағдайы жақсарған. Қыздың жағдайының жақсаруын ингаляциялық ауадағы СО2 жоғарылауы қыздың дамуы кезінде пайда болған өзгерістерді қалыпқа келтірумен түсіндіруге болады
компенсацияланған газ ацидозы
компенсацияланған газ алкалозы
компенсацияланбаған газ ацидозы
компенсацияланбаған газ алкалозы
Сүйек тінінің резорбциясы мен оның түзілуінің тұрақты процесі мына терминмен белгіленеді:
аяқ-қолды жасанды ұзарту
буын протездеу
сүйек тінінің остеобласттармен резорбциясы
сүйек ұлпасының остеокластар арқылы түзілуі
сүйек тінінің қайта құрылуы
Сүйек массасының төмендеуімен және сүйек тінінің микроархитектурасының бұзылуымен, кейіннен сүйек сынғыштығының жоғарылауымен және олардың сыну мүмкіндігімен сипатталатын қаңқа ауруы терминмен белгіленеді.
остеопороз
остомаляция
остеодистрофия
остеопетроз
остеоартрит
Буындардың гипермобилділігі және арахнодактилия тән көріністер
жүйелі қызыл жегі
жатырішілік сынықтар
ревматоидты артрит
Марфан синдромы
склеродермия
Буын шеміршегінің төзімділігінің төмендеуіне байланысты
ісік некроз факторының синтезінің төмендеуі
интерлейкин концентрациясының төмендеуі – 1
коллагеназа тапшылығы
хондроциттердің протеогликан синтезінің тежелуі
Буындардың гипермобилділігі және арахнодактилия тән көріністер
жүйелі қызыл жегі
жатырішілік сынықтар
ревматоидты артрит
Марфан синдромы
склеродермия
Буын шеміршегінің төзімділігінің төмендеуіне байланысты
ісік некроз факторының синтезінің төмендеуі
интерлейкин концентрациясының төмендеуі - 1
коллагеназа тапшылығы
хондроциттердің протеогликан синтезінің тежелуі
шамадан тыс эстроген
Ахондроплазияның патогенезінде тұқым қуалайтын ақау роль атқарады
1 типті коллаген синтезі
Бүйрек өзекшелерінің эпителийі
Фибриллин синтезі
Фибробласт өсу факторының рецепторы
Сутек иондарының түзілуіне қажетті карбоангидраза
Тері патологиясының келесі типтік формасының дамуының негізінде іріңді қабыну жатыр:
ихтиоз
кератоз
қайнату
меланома
микоздар
Жалпыланған біріншілік остеопороз байқалады
қарттықта, әсіресе әйелдерде
глюкокортикоидтармен 3 айдан астам емдегенде
барбитураттармен емдегенде
гипогонадизммен
ішек резекциясынан кейін.
Жалпыланған екіншілік остеопорозбен байқалады
гиперэстрогенемия
холелитиаз
гипопаратиреоз
ұзақ мерзімді төсек демалысы
гипсті салғанда сүйекті иммобилизациялау
Остеопороздың патогенезінде маңызды
остеобласт функциясының жоғарылауы
сүйектердегі кальций мен фосфор мөлшерінің жоғарылауы
сүйек тінінің қайта құрылуын белсендіру
остеоид түзілуі мен минералдануы бұзылған
сүйек массасының жоғарылауы.
Түнде буынның үздіксіз түтіккен ауырсынуы себеп болады
веналық тоқырау және сүйекішілік қысымның жоғарылауы
шеміршек детриттері шөгетін шеміршекті беттердің үйкелісі
"артикулярлы тышқанмен" бірлескен блокада
GABAэргиялық рецепторлардың қозуы
антиноцептивтік жүйенің активтенуі
Байланыс дерматитінің патогенезінде негізгі рөлді аллергиялық реакция атқарады
регина түрі
иммундық кешен түрі
жасуша арқылы жүретін түрі
цитотоксикалық түрі
рецепторлық тип
Нируциональды остеопатияның патогенезіндегі жетіспейтін буынды енгізіңіз: Тамақтан кальцийді қабылдаудың төмендеуі → плазмадағы кальций концентрациясының төмендеуі → қалқанша маңы безі гормонының деңгейінің жоғарылауы → ? → сүйек резорбциясы
остеокласт белсенділігінің жоғарылауы
остеобласт белсенділігінің жоғарылауы
трансформациялаушы өсу факторын белсендіру
I типті коллаген синтезінің төмендеуі
остеоциттердің белсенділігінің төмендеуі
Рахит патогенезіндегі жетіспейтін буынды енгізіңіз:
1,25 (OH)`2D`3 тапшылығы → ішекте кальцийдің сіңуінің бұзылуы → ? → екіншілік гиперпаратиреоз → кальцийдің сүйек тініне қосылуының бұзылуы, остеокласттардың стимуляциясы → остеомаляция
гиперкальциемия
гипокальциемия
гипофосфатемия
гипернатриемия
