WorksheetsPROVA II - HMP IV - REVISÃO
Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
Homem de 52 anos, tabagista e etilista, procura UPA com dor epigástrica irradiando para hipocôndrio direito de início súbito, há aproximadamente 30 minutos logo após refeição copiosa, associada a abdome em tábua.
Endoscopia digestiva alta (esôfago-gastro-duodenoscopia) está indicada de imediato para esse paciente
Encaminhamento urgente para hospital de referência para tratamento cruente
Deve ser internado na UTI, com a prescrição de dieta zero e passagem de sonda-nasogástrica
Tratamento com antiácidos em altas doses é a conduta de escolha para esse paciente
Deve prescrever buscopan endovenosa para alívio da dor e solicitar ultrassonografia abdominal
Qual das seguintes opções NÃO é uma etiologia do abdome agudo perfurativo (AAP)?
Úlcera gástrica perfurada
Úlcera duodenal perfurada
Divertículo colônico perfurado
Pancreatite aguda
Complete: Uma das etiologias do abdome agudo perfurativo (AAP) é _________.
úlcera gástrica perfurada
colelitíase não complicada
pancreatite crônica
hérnia inguinal não estrangulada
Complete: A dor no abdome agudo perfurativo (AAP) é ________, intensa e com difusão precoce.
súbita
lenta
crônica
intermitente
O tempo de evolução do abdome agudo perfurativo (AAP) geralmente é:
Vários dias
Poucas horas
Semanas
Meses
Complete: Um dos fatores acompanhantes do abdome agudo perfurativo (AAP) é a _________.
imobilidade
hipermobilidade
taquicardia
hipotermia
Mulher de 55 anos, casada, é admitida no PS com dor em hipocôndrio direito há 5 dias com náusea e vômitos após a ingestão de quantidade excessiva de bebida alcoólica e churrasco, seguido de aparecimento de febre com calafrio há 3 dias. O esposo relata que a paciente está meio desorientada desde ontem. Ao exame físico: mal estado geral, febril, acianótica, ictérica (+++/4+), PA 80 x 60 mmHg, FC 125 bpm. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Colangite aguda
Pancreatite aguda
Colecistite aguda
Hepatite alcoólica
Mulher de 55 anos, casada, é admitida no PS com dor em hipocôndrio direito há 5 dias com náusea e vômitos após a ingestão de quantidade excessiva de bebida alcoólica e churrasco, seguido de aparecimento de febre com calafrio há 3 dias. O esposo relata que a paciente está meio desorientada desde ontem. Ao exame físico: mal estado geral, febril, acianótica, ictérica (+++/4+), PA 80 x 60 mmHg, FC 125 bpm. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Colangite
Pancreatite aguda
Colecistite aguda
Hepatite alcoólica
Colangite: Complete a frase. A infecção do trato biliar pode ser causada por ________, estase biliar ou proliferação bacteriana.
obstrução
antibióticos
vacinação
exercício
Colangite: Complete a frase. A infecção do trato biliar pode ser causada por obstrução, ________ ou proliferação bacteriana.
estase biliar
hipertensão portal
necrose hepática
fibrose pulmonar
Colangite: Complete a frase. A tríade de Charcot é composta por febre, icterícia e ________.
dor no HD
náusea
prurido
vômito
taquicardia
Colangite: Complete a frase. A pêntade de Reynold inclui confusão mental e ________.
hipotensão
taquicardia
febre
icterícia
Mulher de 45 anos, obesa, casada, procura UPA queixando-se de dor abdominal epigástrica em todo o hemi-abdome superior, intensa, contínua, com irradiação para o dorso e acompanhada de náuseas e vômitos há 24 horas. Não refere história de doença pregressa, etilismo, tabagismo e uso de medicamentos. Informa ter 4 filhos. Ao exame físico, apresenta-se desconfortável no leito. Encontra-se afebril, com FC 110 bpm, PA 100 x 60 mmHg, pele com discreta sudorese, mucosas coradas e escleróticas ictéricas (+/4+). Ao exame do abdome, observam-se ruídos hidroaéreos presentes, abdome flácido, dor à palpação profunda no hemi-abdome superior e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com 15.400 leucócitos/mm³ (Referência: 3.800 a 10.600/mm) com neutrofilia; amilase 835 U/l (Referência 60 a 180 U/l); lipase 205 U/l (Referência = 2 a 15 U/l), bilirrubinas totais 2,2 mg% (Referência < 1,3 mg%) com fração direta de 1,6 mg% (Referência < 0,4 mg%); alanina transaminase 72 U/l (Referência < 50 U/l); aspartato transaminase 68 U/l (Referência < 45 U/l). A radiografia simples de abdome mostra padrão inespecífico de distribuição de gases, sem evidência de pneumoperitônio. Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:
Pancreatite aguda
Colecistite aguda
Hepatite viral aguda
Úlcera péptica perfurada
Mulher de 45 anos, obesa, casada, procura UPA queixando-se de dor abdominal epigástrica em todo o hemi-abdome superior, intensa, contínua, com irradiação para o dorso e acompanhada de náuseas e vômitos há 24 horas. Não refere história de doença pregressa, etilismo, tabagismo e uso de medicamentos. Informa ter 4 filhos. Ao exame físico, apresenta-se desconfortável no leito. Encontra-se afebril, com FC 110 bpm, PA 100 x 60 mmHg, pele com discreta sudorese, mucosas coradas e escleróticas ictéricas (+/4+). Ao exame do abdome, observam-se ruídos hidroaéreos presentes, abdome flácido, dor à palpação profunda no hemi-abdome superior e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram: hemograma com 15.400 leucócitos/mm³ (Referência: 3.800 a 10.600/mm) com neutrofilia; amilase 835 U/I (Referência 60 a 180 U/I); lipase 205 U/I (Referência = 2 a 15 U/I), bilirrubinas totais 2,2 mg% (Referência < 1,3 mg%) com fração direta de 1,6 mg% (Referência < 0,4 mg%); alanina transaminase 72 U/I (Referência < 50 U/I); aspartato transaminase 68 U/I (Referência < 45 U/I). A radiografia simples de abdome mostra padrão inespecífico de distribuição de gases, sem evidência de pneumoperitônio. Diante do quadro apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:
Pancreatite aguda
Colecistite aguda
Hepatite viral aguda
Úlcera péptica perfurada
Qual das seguintes opções NÃO é uma etiologia do abdome agudo inflamatório (AAI)?
Apendicite aguda
Colecistite aguda
Pancreatite aguda
Gastrite crônica
Complete: A dor do abdome agudo inflamatório (AAI) é ________, contínua e progressiva.
insidiosa
aguda
intermitente
espasmódica
O tempo de evolução do abdome agudo inflamatório (AAI) geralmente é de:
1 a 2 horas
12 a 24 horas
48 a 72 horas
5 a 10 dias
Febre e vômitos são fatores acompanhantes do abdome agudo inflamatório (AAI).
Verdadeiro
Falso
Sobre a dor na pancreatite aguda, assinale a alternativa correta:
É epigástrica e não irradia
É mesogástrica, tipo penetrante e irradia-se em faixa para dorso
É localizada no quadrante inferior direito
É aliviada com alimentação
Complete: Na pancreatite aguda, pode ocorrer manifestação extra-abdominal como ________ em 1/3 dos casos.
derrame pleural esquerdo
arritmia cardíaca
icterícia intensa
ascite volumosa
Náusea e vômito são sintomas comuns na pancreatite aguda.
Verdadeiro
Falso
Quais alterações circulatórias podem ocorrer na pancreatite aguda?
Hipervolemia e hipertensão
Hipovolemia, hipotensão e hipoperfusão
Bradicardia e hipertensão
Nenhuma alteração circulatória
Em um paciente com insuficiência hepática aguda, que exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico da função hepática?
Bilirrubinas
Albumina
Aspartato aminotransferase
Tempo de protrombina
Gamaglutamiltransferase
Em um paciente com insuficiência hepática aguda, que exame deve ser monitorizado rigorosamente para estimar o prognóstico da função hepática?
Bilirrubinas
Albumina
Aspartato aminotransferase
Tempo de protrombina
Gamaglutamiltransferase
Qual é o produto de degradação da heme (Hb)?
Albumina
Bilirrubina
Gama-GT
Fatores de coagulação
A bilirrubina é conjugada e eliminada no fígado.
Verdadeiro
Falso
A transaminase Glutamil-Oxalacética também é conhecida como:
Albumina
Aspartato transaminase (AST)
Gama-GT
Bilirrubina
O valor normal de TGO é até ___ U/L.
45
30
60
80
A Gama-GT é o marcador mais sensível para lesões colestáticas que fosfatase alcalina.
Verdadeiro
Falso
A albumina é sintetizada apenas no fígado.
Verdadeiro
Falso
A albumina diminui em quais condições?
Hepatopatia crônica (cirrose), síndrome nefrótica, desnutrição
Hipertireoidismo, policitemia, obesidade
Asma, bronquite, rinite alérgica
Hipertensão arterial, diabetes mellitus, hipotireoidismo
Os fatores de coagulação II, VII, IX e X são dependentes de qual vitamina?
Vitamina K
Vitamina C
Vitamina D
Vitamina B12
Qual é o valor normal de albumina?
3,3 a 4,6 g%
1,0 a 2,0 g%
5,0 a 6,5 g%
0,5 a 1,5 g%
Mulher de 35 anos com quadro clínico de queimação epigástrica ocasional, plenitude gástrica e eructação há cerca de 6 meses, seguido por epigastralgia em jejum, aliviada com ingestão de quaisquer alimentos há cerca de 30 dias.
Úlcera péptica (úlcera duodenal)
Colelitíase
Gastrite erosiva aguda
Pancreatite crônica
A etiologia responsável por hipertensão portal intra-hepática, pré-sinusoidal é:
Esquistossomose hepatoesplênica
Cirrose alcoólica
Trombose da veia porta
Insuficiência cardíaca direita
Complete: As células responsáveis pela fagocitose no fígado são chamadas de _______.
células de Kupffer
células de Langerhans
hepatócitos
células de Schwann
Qual é a principal causa da icterícia pré-microssomal e pré-hepática?
Hemólise (a destruição aumentada de glóbulos vermelhos)
Obstrução das vias biliares
Doença hepática crônica
Deficiência de vitamina K
Qual das seguintes condições está associada a um defeito de captação hepatocelular pré-microssomal/hepática?
D. Dubin-Johnson
D. Gilbert
Atresia biliar intra-hepática
Cirrose biliar primária
Complete: A obstrução biliar extra-hepática pode ser causada por ________, tumor das vias biliares, tumor de pâncreas ou Ascaris lumbricoides.
coledocolitíase
hepatite viral
cirrose hepática
pancreatite aguda
O aumento predominante de bilirrubina direta está associado a qual tipo de defeito?
Pré-microssomal/hepática
Pós-microssomal/hepática
Pós-microssomal/pós-hepática
Defeito na conjugação hepatocelular
