O desenvolvimento embrionário dos rins e dos órgãos que compõem o sistema urinário deriva da mesoderme. Nesse contexto, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I - Cordões nefrogênicos originam-se da porção intermediária da mesoderme que se deslocou centralmente, durante o dobramento do embrião, separando-se dos somitos.

II - O Metanefro desenvolve-se na região lombar do embrião desde o final da terceira semana e involui até o final da quarta, onde cada nefrótomo se transforma em uma vesícula alongada que desemboca em um canal.

III - O desenvolvimento do rim progride ao longo de três etapas de complexidade crescente (pronefro, mesonefro e metanefro), onde as duas primeiras são transitórias e a terceira dá lugar à sua formação definitiva.

IV - O Mesonefro começa a desenvolver-se à medida que o pronefro regride por volta da 12ª semana, conectando-se à cloaca na extremidade caudal do tubo intestinal primitivo, pelo ducto de wolff.

Os vírus são os únicos organismos acelulares que conhecemos e apresentam características peculiares. Comportam-se de maneira diferenciada em relação ao hospedeiro e no quesito multiplicação, apresentam uma série de condições para que possa ocorrer. Em relação às características virais e suas peculiaridades, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

( ) Os bacteriófagos podem se multiplicar por dois mecanismos alternativos: (1) ciclo lítico, que termina com a lise e a morte da célula hospedeira; e (2) ciclo lisogênico, onde a célula hospedeira permanece viva.

( ) Os vírus oncogênicos têm a capacidade de modificar o ácido nucleico da célula hospedeira, o que altera a sua estrutura e função, ocasionando uma divisão descontrolada da célula hospedeira.

( ) A Virulência é a capacidade que o patógeno tem de produzir estado patológico no hospedeiro, o que depende do tipo de vírus, do inóculo, da via de inoculação e do hospedeiro.

( ) Os Vírions são proteínas altamente infecciosas que não possuem material genético. Provocam doenças neurológicas degenerativas raras e fatais.

O termo edema significa o excesso de líquido nos tecidos do corpo. Nesse contexto, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) para as condições que podem causar o edema intracelular, e assinale a resposta correta:

( ) Vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares;

( ) Depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos;

( ) Falta de nutrição adequada para as células;

( ) Linfedema;

( ) Hiponatremia.

Tanto a Acidose quanto a Alcalose são classificadas em respiratória e metabólica, segundo a alteração do processo patológico primário, ou seja, as concentrações de PCO2 ou HCO3-, respectivamente. Assim que uma alteração primária do pH se estabelece, o organismo inicia processos para compensar essa alteração, na busca de fazer com que o pH retorne à concentração normal (Compensação). Os processos compensatórios que dependem da PCO2, regulada pela frequência respiratória (pulmões) ou através do sistema renal. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo acerca das alterações primárias de pH e os eventos compensatórios principais do organismo, e assinale a alternativa CORRETA:

I - O processo compensatório realizado pelos pulmões é lento, podendo levar horas ou dias após o início do processo primário.

II - No contexto da acidose metabólica, o sangue arterial ao atingir valores de HCO3 < 22 e PCO2 < 35, a compensação será respiratória.

III - No contexto da Alcalose respiratória, o sangue arterial ao atingir valores de PCO2 <35 e HCO3 < 22, a compensação é renal.

IV - A compensação respiratória por um distúrbio metabólico primário é mais rápida, iniciando logo após o sistema tampão ter sido vencido. 

Em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, estão corretas as alternativas, EXCETO:

Analise as seguintes afirmativas:

I - Em uma situação de privação de água ocorre diminuição da osmolaridade plasmática, estimulando os osmorreceptores no hipotálamo anterior a produzir o ADH.

II - Em uma situação de ingesta excessiva de água ocorre uma diminuição na osmolaridade plasmática inibindo os osmorreceptores no hipotálamo anterior e consequente inibição da liberação do ADH.

III - A estimulação dos osmorreceptores hipotalâmicos provoca sede e secreção do ADH. O ADH aumenta a permeabilidade das células do ducto coletor à água.

IV - Em ausência do ADH a permeabilidade à água é baixa e ocorre a produção de urina hiposmótica.

Estão corretas:

Se um diurético de alça é administrado para hipertensão, esperamos as seguintes alterações de Sódio, Potássio e Cálcio na urina, nessa ordem:

A manutenção de volume relativamente constante e de composição estável dos líquidos corporais é essencial para a homeostasia. Alguns dos mais comuns e importantes problemas na medicina clínica ocorrem em função de anormalidades no sistema de controle que mantém a homeostasia dos líquidos corporais. A respeito da regulação geral do volume do líquido corporal, constituintes do líquido extracelular, balanço acidobásico e o controle da troca de líquidos entre os compartimentos extracelular e intracelular, julgue as sentenças abaixo e marque a alternativa correta.

I. Dentre  os  múltiplos  mecanismos  que  controlam  a  quantidade  de  água  excretada  pelos  rins,  dois  estão especificamente implicados na regulação da concentração de sódio e da osmolaridade do LEC: o hormônio antidiurético (ADH) e o mecanismo de ativação do centro da sede.

II. O ADH alcança a corrente sanguínea e interage com os receptores de vasopressina 2 situados no ducto coletor dos néfrons.  Esses  receptores  são  acoplados  a  tirosina  quinase,  assim  sua  ativação  leva  ao  aumento  dos  níveis intracelulares de monofosfato cíclico de adenosina (AMPc) responsável por ativar a proteína quinase A, que estimula a inserção de vesículas intracelulares contendo canais de água (aquaporinas) na membrana apical da célula.

III. Uma das consequências da hiponatremia é o inchaço celular, podendo apresentar efeitos intensos no cérebro. Isso se dá porque devido à rigidez do crânio, o cérebro não pode aumentar seu volume por mais de 10% sem que seja forçado o pescoço, o que pode levar a lesão cerebral permanente e morte.

Uma senhora de 40 anos procura seu médico com fadiga e cãibras musculares. Depois de excluir uma causa musculoesquelética, você faz um exame de sangue. Esse exame revela hiperparatireoidismo e um nível baixo de fosfato sérico, que você suspeita ser provavelmente devido ao efeito inibitório do hormônio da paratireoide na reabsorção renal de fosfato. Em que local do rim o hormônio da paratireoide provavelmente está tendo o maior efeito para causar esses resultados sanguíneos?

Jack acabou de correr uma maratona e agora está desidratado. A pressão de perfusão reduzida em seus rins é detectada pelos barorreceptores, o que causa a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). O efeito que a angiotensina II tem sobre o ramo da artéria renal que leva o sangue para longe do glomérulo e contribuirá para aumentar a pressão arterial (mmHg) de Jack de volta ao normal. Nesse sentido, qual é o impacto da angiotensina II nessa arteríola e o que isso faz com a taxa de filtração glomerular (TFG)?

Um bebê de 2 meses de idade é levado ao departamento de pediatria devido a um crescimento lento. Durante a coleta do histórico dos pais da criança, fica evidente que eles são primos de primeiro grau. A triagem genética é realizada, confirmando o diagnóstico de síndrome de Fanconi. A síndrome de Fanconi causa insuficiência renal e distúrbios eletrolíticos. Os resultados dos exames de sangue do paciente são mostrados abaixo:

Calcio 2.4 mmol/L (2.1-2.6)

Fosfato 0.3 mmol/L (0.8-1.4)

Magnésio 0.9 mmol/L (0.7-1.0)

Que parte do néfron provavelmente foi afetada para causar o distúrbio eletrolítico desse paciente?

Uma mulher de 48 anos de idade se apresenta em sua clínica geral para analisar os resultados de um exame ambulatorial de pressão arterial. Os resultados mostram que sua pressão arterial média foi de 148/93 mmHg. Você discute o início da medicação antihipertensiva. Os inibidores da ECA são a primeira linha nessa faixa etária. Esse grupo de medicamentos inibe a ação da enzima conversora de angiotensina, que vai impactar na conversão da angiotensina I. Sua produção acontece a partir da hidrólise do angiotensinogênio em uma reação catalisada pela renina. Nesse contexto, qual é o tipo de célula renal em que renina é liberada?

Um homem fica desidratado devido à diarreia e ao vômito. Isso é detectado pelos rins e o sistema renina-angiotensina-aldosterona é ativado. Isso aumenta a pressão no glomérulo e mantém a taxa de filtração glomerular. Qual é a passagem normal de sangue por essa área?

Um homem de 54 anos chega intoxicado ao departamento de emergência. Ele tem um histórico de excesso de álcool e diabetes tipo 2. Ele toma metformina. A HbA1c recente era de 44 mmol/mol (VR: < 48 mmol/mol) e a glicemia na chegada era de 5,1 mmol/L (VR: 4,0 a 5,4 mmol/L). O exame está normal, exceto pelo fato de o paciente estar intoxicado e precisar ir frequentemente ao banheiro para urinar.

Exame de sangue: Creatinina 66 mmol/L (55-120)

Qual é o mecanismo que está causando a poliúria do paciente?

Sobre os processos renais de filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular, analise as afirmativas abaixo classificando-as como verdadeiras ou falsas.

I. Durante a filtração glomerular, substâncias como água, íons e pequenos solutos são liberados no espaço de Bowman.

II. A reabsorção tubular é um processo principalmente ativo que ocorre principalmente no túbulo proximal, recuperando água e solutos essenciais filtrados.

III. A secreção tubular envolve o transporte ativo de substâncias específicas do sangue para o filtrado, contribuindo para a eliminação de substâncias indesejadas.

Com base nas afirmativas acima, marque a alternativa correta:

Sobre os mecanismos renais de reabsorção de água e solutos, analise as afirmativas abaixo classificando-as como verdadeiras ou falsas.

I. A reabsorção de água pode ocorrer nos ductos coletores, respondendo diretamente à ação do hormônio antidiurético (ADH).

II. A reabsorção de sódio é um processo ativo que ocorre em diferentes segmentos dos túbulos renais, contribuindo para a regulação do equilíbrio eletrolítico.

III. A reabsorção de água pode ser um processo passivo que ocorre em diversos seguimentos do néfron.

Com base nas afirmativas acima, marque a alternativa correta:

Quais os tipos de cristais mais encontrados em urina com pH ácido:

Observe a figura abaixo (Figura 4), julgue as afirmativas e escolha a alternativa correta.

Os vírus são os únicos organismos acelulares que conhecemos. Apesar de conhecermos a ecologia, a reprodução e anatomia desses indivíduos, a questão de os vírus serem organismos vivos ou não ainda tem uma resposta ambígua. Sobre os vírus, analise informações a seguir:

( ) Os bacteriófagos podem se multiplicar por dois mecanismos alternativos: o ciclo lítico e o ciclo lisogênico. O ciclo lítico termina com a lise e a morte da célula hospedeira, enquanto, no ciclo lisogênico, a célula hospedeira permanece viva.

( ) Os bacteriófagos são vírus exclusivos de hospedeiros procariotos e, assim como todos os vírus, seu ciclo de multiplicação ocorre em cinco etapas distintas: adsorção, penetração, biossíntese, maturação e liberação. Na etapa de penetração, ocorre a entrada apenas do ácido nucleico.

( ) As células do corpo humano, quando infectadas por vírus, tem sua “maquinária” metabólica sequestrada para a replicação de partículas virais uma vez que o ácido nucleico viral se integra ao cromossomo da célula hospedeira independentemente do tipo de vírus.

Considerando as afirmativas verdadeiras ou falsas, respectivamente. A alternativa CORRETA é:

Ana, 52 anos, tem um histórico de hipertensão arterial crônica, controlada com medicamentos, mas recentemente começou a apresentar sinais de piora, incluindo edemas generalizados e uma elevação acentuada da pressão arterial, apesar do uso contínuo dos anti-hipertensivos. Durante a hospitalização, foram realizados diversos exames clínicos e laboratoriais. Os resultados mostraram um aumento significativo na concentração de sódio plasmático (hipernatremia), uma elevação no volume plasmático e uma osmolaridade sérica elevada. A paciente também apresenta baixos níveis de renina plasmática, sugerindo que a retenção de sódio não é dependente do sistema renina-angiotensina-aldosterona, possivelmente devido ao uso prolongado de medicamentos anti-hipertensivos que afetam esse sistema. Considerando esses achados, o médico conclui que a condição de Ana é resultado de um desequilíbrio na regulação do sódio e na manutenção do equilíbrio osmótico, exacerbando o volume de líquido extracelular e elevando a pressão arterial. Com base no quadro clínico de Ana, qual dos seguintes mecanismos fisiológicos está mais envolvido no agravamento de sua hipertensão e no aumento do volume de líquido extracelular?

Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo:

(  ) A taxa de filtração glomerular é mantida por um mecanismo autorregulatório que contrai as arteríolas aferentes quando a pressão sanguínea diminui.

(  ) A alta pressão hidrostática nos capilares peritubulares, cerca de 60 mmHg, resulta em uma filtração rápida de líquidos e de eletrólitos.

(  ) A baixa pressão hidrostática nos capilares peritubulares, cerca de 13 mmHg, permite uma rápida reabsorção.

(  ) Em decorrência da queda da pressão arterial, o rim secreta a enzima renina, que quebra o angiotensinogênio, transformando-o em angiotensina I.

(   ) A angiotensina II é um potente vasoconstrictor que promove a elevação da pressão arterial.

(   ) A reabsorção de sódio nos rins é controlada pelos hormônios aldosterona e angiotensina.

(  ) O hormônio antidiurético (ADH) é liberado pelas glândulas suprarrenais e aumenta a permeabilidade á agua da membrana das células dos glomérulos.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses é:

O hormônio antidiurético (ADH) desempenha um papel fundamental na regulação da osmolaridade dos fluidos corporais. Qual é o principal mecanismo de ação do ADH nos rins?

Carla, 55 anos, apresenta um histórico de doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial. Nos últimos meses, ela tem experimentado um aumento significativo do inchaço em todo o corpo, acompanhada de dificuldade respiratória, especialmente ao deitar, e uma redução na produção de urina. Durante a hospitalização, os exames mostram um nível elevado de creatinina e ureia, hipertensão severa e hipernatremia. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção reduzida. O médico conclui que o edema generalizado de Carla é devido à incapacidade dos rins de excretar adequadamente sódio e água, exacerbado pela insuficiência cardíaca. Qual dos seguintes tratamentos seria o mais apropriado para o manejo do edema em Carla?

O diabetes insípido nefrogênico é conhecido como uma alteração devida tanto à falha do mecanismo de contracorrente em formar interstício medular renal hiperosmótico como à falha dos túbulos distais e coletores e dos duetos coletores de responder ao hormônio antidiurético (ADH). Em ambas as condições, a capacidade de concentração urinária está reduzida e tendência à poliúria, geralmente com consequências mais importantes como desidratação e hipernatremia. Em relação ao tratamento não medicamentoso e medicamentoso, podemos utilizar:

Leia as afirmativas e assinale a alternativa que faz a correta associação:

I - Os néfrons corticais têm 20% a 30% glomérulos mais profundos no córtex renal, próximo à medula. Estes néfrons têm longas alças de Henle que mergulham profundamente no interior da medula, em direção a papilas renais;

II - Os néfrons justamedulares têm longas arteríolas eferentes, que se estendem aos glomérulos para a região externa da medula e então se dividem em capilares especializados, denominados vasa recta que exerce papel fundamental na formação de uma urina concentrada;

III - A síndrome nefrótica é caracterizada por eventos como proteinúria, diminuição dos níveis de pressão coloidosmótica do plasma, aumento da filtração de líquidos para diversos tecidos e, consequentemente, ocorre aparecimento de edema e ainda, acontece a retenção renal de sódio devido à ativação de diversos sistemas de estimulação como reninaangiotensina-aldosterona;

Uma lesão nos rins pode levar a um quadro de anemia. Isso se justifica porque:

Sobre a regulação acidobásica renal, assinale a alternativa correta:

Qual das alternativas abaixo descreve corretamente o papel dos túbulos renais na regulação dos eletrólitos representados no esquema?

Em relação ao ureter, assinale a alternativa que corresponde a uma característica histológica desse órgão.

A bexiga urinária é um órgão muscular que recebe e armazena a urina formada e advinda dos rins. Em relação à sua vascularização, assinale a alternativa CORRETA:

O néfron é a unidade morfofisiológica dos rins, onde ocorrem mecanismos de filtração, absorção, excreção e reabsorção de vários componentes do sangue e do filtrado glomerular, que acontecem em diversas partes dessa unidade renal. Em relação ao mecanismo de reabsorção de maior parte da água que chega ao néfron, assinale a alternativa que corresponde ao local onde ocorre esse processo.

Durante o processo de formação da urina, diferentes segmentos do néfron desempenham papéis específicos na reabsorção e secreção de substâncias. Qual das alternativas abaixo descreve corretamente a principal função do túbulo contorcido proximal?

Em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), qual das seguintes situações estimula a liberação de renina pelas células justaglomerulares?

Sobre a regulação da osmolaridade plasmática, assinale a alternativa correta: