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Worksheets1er parcial
Total questions: 57
Worksheet time: 29mins
Te encuentras en el servicio de urgencias en donde llega una paciente de 74 anos, acompanada de su familiar, que se encuentra consciente. Como antecedentes de relevancia, hace 20 anos presento un infarto que se resolvio a las 4 horas. Usa levotiroxina en dosis de 60 microgramos diarios. Comienzas tu monitoreo y te percatas que se encuentran los siguientes signos vitales: FC = 57, FR = 15, SatO2 = 84%, TA = 108/67, glucosa = 68 mg/dl. Se le toman electrolitos sericos y se reporta un Na de 132 mEq/L. A la exploracion fisica encuentras que presenta abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo, piel fria y edema palpebral. cual es tu conducta a seguir?
Levotiroxina IV 5-8 mcg/kg/dia x 2 meses
Levotiroxina VO 1.5-1.7 mcg/kg/dia y laboratorios
Levotiroxina VO 10 mcg/kg/dia
Para confirmar diagnostico de tiroiditis de Hashimoto se requiere:
TSH elevada + anti TPO positivos
TSH baja + T4 baja + anti TPO + clinica
TSH elevada + T4 normal + clinica
A partir de que dia de gestacion comienza la formacion de la glandula tiroides?
Dia 15
Dia 36
Dia 24
En que arco branquial se forma el diverticulo tiroideo?
I
II
III
Un grupo de celulas migra desde la cresta neural para formar:
Celulas de la medula
Celulas parafoliculares
Celulas foliculares
La arteria tiroidea superior, de donde proviene?
Carotida comun
Carotida interna
Carotida externa
Las glandulas paratiroides provienen de que bolsa faringea:
Superior IV bolsa e Inferior II bolsa
Inferior IV bolsa y Superior III bolsa
Superior IV bolsa y Superior III bolsa
El desarrollo de la glandula suprarrenal comienza en la:
5a semana de gestacion
6a semana de gestacion
7a semana de gestacion
El efecto de la desyodasa es:
Convertir T4 en T3
Convertir T3 en T4
Convertir T3 en T3r
De donde proviene la inervacion de la medula suprarrenal?
T5L4
T10L1
T11L2
Con respecto a las capas de la corteza suprarrenal:
Glomerular = gonadocorticoides, fascicular = mineralocorticoides, medula = adrenalina
Glomerular = mineralocorticoides, fascicular = glucocorticoides, reticular = cortisol
Glomerular = mineralocorticoides, fascicular = glucocorticoides, reticular = gonadocorticoides
En que semana se necesita que las celulas progenitoras migren y lleguen a la zona genital?
5ta semana
6ta semana
7ma semana
En el testiculo, que es cortical?
Leydig = Testosterona / Sertoli = MIF
Leydig = MIF / Sertoli = Testosterona
Leydig = MIF / Sertoli = LH
Al final del desarrollo, el conducto que involuciona es:
Mesonefrico
Paramesonefrico
De donde proviene la arteria ovarica?
Iliaca comun
Iliaca interna
Aorta abdominal
Que nervio da la inervacion al pene y clitoris (placer sexual)?
Nervio pelvico interno
Nervio pudendo mayor
Nervio pudendo
Que estructura se encarga de la produccion de enzimas digestivas?
Islotes de Langerhans
Acinos
Tubos acinares
Que celulas producen glucagon, cuya funcion es la gluconeogenesis hepatica?
Beta
Delta
Alfa
Como se llama la estructura tubular que se conecta con el conducto de Wirsung?
Cistico
Conducto hepatico comun
Coledoco
Relaciona estructuras:
1- hepatica comun, 2- esplenica, 3- pancreatoduodenal
1- gastroduodenal, 2- pancreatoduodenal ant., 3- hepatica comun
1- mesenterica inferior, 2- pancreatoduodenal post., 3- esplenica
En que semana de gestacion ocurre el contacto con la bolsa de Rathke y el infundibulo?
5ta
3era
6ta
En la segunda ola, que tipo de celulas se originan?
Adenocorticotropas y tirotropas
Somatotropas y lactotropas
Gonadotropas
Que hormona estimula el desarrollo folicular en el ovario y espermatogenesis en el testiculo?
LH
FSH
Nombre del nucleo que senala la flecha de la imagen:
Infundibular
Supraoptico
Paraventricular
Paciente masculino de 34 anos con disfuncion erectil, perdida de libido y vision borrosa. Refiere uso reciente de esteroides anabolicos. Que presenta?
Inhibicion del eje hipotalamo-hipofisis
Inhibicion de testosterona por esteroides anabolicos
Prolactinoma
Que un tumor hipofisario sea secretor de hormonas y de un tamano de 14.6 mm se considera:
No funcionante y macroadenoma
Funcionante y macroadenoma
Funcionante y microadenoma
Tipo de tumor hipofisario que ocupa el segundo lugar de aparicion:
Prolactinoma
Tirotropinomas
Somatotropinomas
Paciente con hipertension, intolerancia a la glucosa, fragilidad cutanea e hirsutismo. Diagnostico?
Hipertiroidismo
Enfermedad de Cushing
Acromegalia
Que enzima une un MIT y un DIT y 2 DIT para formar T3 y T4?
Desyodasa
Tiroperoxidasa
Tiroglobulina
La proteina llamada pendrina se encuentra presente en que etapa:
Oxidacion
Organificacion
Captacion
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
Insuficiencia suprarrenal secundaria
Enfermedad de Addison autoinmune
Síndrome de Cushing iatrogénico
¿Qué hallazgo clínico apoya más el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria en lugar de secundaria?
Hipoglucemia
si se hace respuesta de dexametasona dinámica saldrían negativa
Hiperpigmentación cutánea
¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para este paciente?
Hidrocortisona IV y soluciones salinas isotónicas
Fludrocortisona IM y dieta rica en potasio
En la tiroiditis subaguda existen fases que cursa un paciente con la enfermedad, ¿En qué fase sería los siguientes síntomas, dolor cervical, taquicardia?
Fase prodrómica
Fase hipotiroidea
Fase tirotoxica
El exceso de cortisol a nivel de hueso hace:
Inhibición de la osteogénesis
Inhibición de la resorción ósea
Disminuye los niveles de calcio
En qué patología se encontraría una disminución del volumen cardíaco:
Addison
Cushing
Hipocalcemia
En el hipogonadismo primario masculino, el daño testicular provoca insuficiencia de las células de Leydig y Sertoli, como respuesta habrá un efecto en las Hormonas gonadotrópicas que será:
Retroalimentación negativa
Retroalimentación positiva
Compensación por la glándula suprarrenal
En el síndrome de Noonan causa:
Torsión testicular
Criptorquidia
Daño a las células de Leydig
Los niveles de calcio elevados inhiben de forma indirecta a:
Vitamina D
PTH
Calcitonina
Cuando se presenta una elevación en la concentración plasmática de la PTH uno de los efectos esperados será:
Aumenta la absorción de Ca y fosfato en el riñón
Inhibe la excreción de Ca en el riñón y aumenta la osteogénesis
Inhibe la excreción de Ca y aumenta la excreción de fosfato en el riñón
Niveles de Calcio sérico de 11.3 mg/dL se considera:
Leve
Moderado
Severo
¿Cuál de los siguientes es causa de hipercalcemia?
Síndrome de lisis tumoral
Cáncer metastásico
Posterior al uso de I 131
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la fisiopatología del PTHrP en la hipercalcemia maligna?
Activa receptores de vitamina D directamente
Tiene efectos similares a la PTH en hueso
Estimula la secreción de calcitonina
A esta paciente decides medirle los niveles de 1,25 (OH)2 Vit D, esperas encontrarlo:
Bajo
Alto
Normal
Paciente con Niveles de PTH baja, Ca de 15.7 mg/dL y 25 (OH) VIT D la causa más probable sería:
Hipoparatiroidismo primario
Intoxicación por Vit D
Hipercalcemia por malignidad
Primera línea de tratamiento médico en hipercalcemias es:
Denosumba 120 mg SC
Cinacalcet 30 mg/día
Ácido zoledrónico 4 mg
¿Cuál de las siguientes es la complicación renal más probable en hipercalcemia?
Nefrocalcinosis
Nefrolitiasis
Daño renal agudo
¿Cuál de las siguientes es una causa crónica de hipocalcemia?
Síndrome de Crohn
Transfusiones masivas
Tiroidectomía radical
¿Cuál es la causa más probable de la hipocalcemia en este paciente?
Hipoparatiroidismo postquirúrgico
Déficit de vitamina D
Insuficiencia renal crónica
¿Cuál de los siguientes signos clínicos es característico de hipocalcemia de tu paciente?
Signo de Chvostek
Signo de Trousseau
Signo de Murphy
La clasificación de EUGOGO clasifica en grados la afectación ocular de la paciente, ¿En qué grado se clasifica la paciente?
I
II
III
Paciente que presenta niveles elevados de aldosterona, pero bajos en cortisol y hormonas sexuales ¿qué enzima es la que se encontraría en déficit?
17 OH liasa
21 B OH liasa
11 B OH liasa
¿Qué enzima convierte la 17 OH progesterona a 11 OH desoxicortisol?
11 B OH liasa
21 B OH liasa
En un paciente con hipercalcemia en urgencia, ¿ Qué es lo correcto que se debe de realizar?
La hidratación con solución hipotónica de 200.300mlhr, una vez terminada la hidratación administrar bios/onatos para reducir la actividad osteoclástica
La administración de solución fológica de 200-300mltr, posterior a ello si te has pasado de Aquidos administar hidrocorotiazida, por el excedente de líquido y para favorecer la eliminación deCa postenor a elo administrar biostonatos
La administracion de solución salina 200 mitr posterior a la correcta hidratación, el uso de ácido zoledronico para regular los niveles de Ca
Que señala la imagen
Infundibular
Supraoptico
Paraventricular
Uno de los pasos en la formación de hormonas tiroideas es que se vierta el yoduro al coloide por medio de que proteína:
Pendrina
NIS
TGB
Que un tumor hipofisiario sea secretor de hormonas y de un tamarto de 9.7 mm se considera:
No funcionante y macroadenoma
Funcionante y macroadenoma
Funcionante y microadenoma
