WorksheetsKlasifikasi Penyakit Ginjal Kronis
Total questions: 43
Worksheet time: 27mins
Seorang pria berusia 48 tahun datang ke klinik nefrologi dengan keluhan lemah dan sering berkemih di malam hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan eGFR 27 mL/menit/1,73 m². Berdasarkan KDIGO 2024, apa klasifikasi GFR pasien ini?
G2
G3a
G3b
G4
G5
Pasien yang sama memiliki rasio albumin/kreatinin urin (uACR) sebesar 280 mg/g. Menurut KDIGO, nilai ini termasuk dalam kategori albuminuria mana?
A1 (normal)
A2 (mikroalbuminuria)
A3 batas
A3 pasti
Tidak ada albuminuria
Dengan kombinasi eGFR 27 mL/min/1.73 m² dan uACR 280 mg/g, pasien diklasifikasikan sebagai:
CKD G2A1
CKD G3aA2
CKD G3bA3
CKD G4A3
CKD G5A2
Pasien dikategorikan sebagai CKD G3bA3. Apa implikasi klinis dari klasifikasi ini?
Tidak ada terapi yang diperlukan
Risiko tinggi untuk progresi dan komplikasi
Risiko stroke mendadak
Pasien telah memasuki gagal ginjal tahap akhir
Tidak perlu pemantauan lebih lanjut
uACR pasien adalah 280 mg/g, diklasifikasikan sebagai borderline A3. Apa alasan untuk klasifikasi ini?
Karena nilainya masih di bawah 200 mg/g
Karena nilainya mendekati ambang A3 yaitu 300 mg/g
Karena disertai dengan tekanan darah tinggi
Karena pasien tidak memiliki edema
Karena kreatinin pasien masih normal
Berdasarkan kondisi pasien tanpa riwayat penyakit sistemik, salah satu penyebab yang dicurigai dari CKD-nya adalah nefritis tubulointerstitial kronis. Penyakit ini dikategorikan sebagai:
Glomerulopati primer
Penyakit vaskular ginjal
Penyakit ginjal herediter
Penyakit tubulointerstitial kronis
Infeksi saluran kemih bagian bawah
Pasien tanpa keluhan sistemik sebelumnya dan tanpa riwayat penyakit autoimun dapat mengalami glomerulopati primer ringan. Contoh yang paling mungkin adalah:
Nephropathy lupus
Glomerulonefritis progresif cepat
Membranous atau membranoproliferatif
FSGS berat
Sindrom Goodpasture
Jika tidak ditemukan penyebab spesifik, dan pasien tidak memiliki riwayat signifikan, diagnosis CKD dapat diklasifikasikan sebagai:
CKD sekunder akibat infeksi
CKD akibat gagal jantung
CKD penyebab tidak diketahui
CKD akibat trauma
CKD akibat nefrolithiasis
Penggunaan NSAID jangka panjang dapat menjadi salah satu penyebab CKD, meskipun tidak selalu dilaporkan. Jenis cedera ginjal akibat NSAID umumnya adalah:
Gagal ginjal prerenal akut
Nefritis interstisial kronis
Glomerulonefritis akut
Nefropati hiperkalsemia
Infeksi pielonefritis
Seorang pasien dengan CKD G3bA3 memiliki Hb 10,2 g/dL dan saturasi transferrin (TSAT) 18%. Apa diagnosis yang paling tepat untuk komplikasi hematologis ini?
Anemia defisiensi vitamin B12
Anemia penyakit kronis
Anemia CKD akibat EPO dan defisiensi besi fungsional
Thalassemia minor
Anemia hemolitik autoimun
Nilai HCO₃⁻ pasien adalah 19 mmol/L. Bagaimana kondisi asam-basa pasien ini diklasifikasikan?
Normal
Alkalosis metabolik ringan
Asidosis metabolik ringan
Asidosis respiratori
Alkalosis campuran
Pasien tidak mengalami hiperklasemia tetapi memiliki tingkat fosfat 4,9 mg/dL dan PTH 135 pg/mL. Apa interpretasi yang paling akurat dari data ini?
Apa interpretasi yang paling akurat dari data yang menunjukkan seorang pasien dengan tingkat fosfat 4,9 mg/dL dan PTH 135 pg/mL?
Gangguan keseimbangan mineral yang tidak signifikan
CKD-MBD parah yang memerlukan dialisis
Tanda awal gangguan tulang mineral (CKD-MBD)
Hipoparatiroidisme
Hiperkalsemia akut
Apa signifikansi klinis dari temuan albuminuria yang terdeteksi pada 280 mg/g?
Normal karena tidak ada hipertensi
Menandakan hipovolemia
Penanda kerusakan ginjal dan risiko progresi
Bukti nefropati diabetik
Tidak relevan karena pasien tidak edematosa
Apa terapi awal yang direkomendasikan menurut KDIGO 2024 untuk pasien dengan CKD G3bA3 yang mengalami anemia dengan Hb 10,2 g/dL, TSAT 18%, dan ferritin 140 ng/mL?
Transfusi darah segera
Administrasi vitamin C dosis tinggi
Suplementasi besi oral seperti ferrous sulfate 200 mg/hari
Administrasi ESA langsung
Injeksi epoetin alfa harian
Apa langkah selanjutnya yang tepat menurut KDIGO 2024 untuk pasien yang telah menjalani terapi besi oral selama 3 bulan tetapi tidak menunjukkan peningkatan TSAT dan ferritin?
Gandakan dosis besi
Berpindah ke besi intravena
Pertimbangkan ESA (agen perangsang eritropoiesis)
Berikan vitamin D
Transfusi rutin setiap bulan
Terapi apa yang direkomendasikan untuk pasien dengan HCO₃⁻ 19 mmol/L yang mengeluh lemas?
Loperamid
Kalium klorida
Sodium bikarbonat 650 mg 2–3 kali/hari
Antasida
Vitamin B kompleks
Apa tindakan awal yang direkomendasikan untuk mengelola CKD-MBD menurut KDIGO untuk pasien dengan tingkat fosfat 4,9 mg/dL dan PTH yang meningkat?
Berikan fosfat dalam makanan
Diet tinggi kalsium
Batasi fosfat dari makanan (diet rendah fosfor)
Berikan kalsium karbonat
Suntikkan vitamin K
Jika kadar fosfat pasien melebihi 5,5 mg/dL, terapi apa yang dapat diberikan?
Dosis tinggi kalsium asetat
Pemikat fosfat berbasis aluminium
Pemikat fosfat bebas kalsium
Pengurang asam urat
Diuretik yang menghemat kalium
Jika PTH terus meningkat meskipun kadar fosfat terkontrol, terapi lanjutan apa yang dapat diberikan?
Furosemide
Epoetin alfa
Calcitriol (analogi vitamin D)
Magnesium sulfat
Dexamethasone
Pasien memiliki tekanan darah 124/78 mmHg dan albuminuria 280 mg/g. Menurut KDIGO 2024, apa yang harus dipertimbangkan?
Tidak perlu terapi karena tekanan darah normal
ACEi/ARB tetap direkomendasikan untuk mengurangi albuminuria
Hentikan semua obat tekanan darah
Tambahkan diuretik thiazide
Amati tanpa terapi
Manakah di antara berikut yang termasuk dalam terapi non-farmakologis?
Diet protein rendah (0,6–0,8 g/kgBB/hari) dan aktivitas fisik ringan-sedang
Kalim cukup, hindari diet yang sangat ketat dan cegah nefrotoksin (NSAID, kontras radiologis)
Diet protein tinggi dan hindari aktivitas fisik ringan-sedang
Kalim dan kalsium yang cukup dan cegah nefrotoksin
Hindari diet yang sangat ketat dan diet tinggi kalori
Untuk memantau fungsi ginjal dan proteinuria pada pasien dengan CKD G3bA3 yang menjalani terapi ACEi dan pengikat fosfat, kapan eGF harus diperiksa?
Untuk memantau fungsi ginjal dan proteinuria, kapan eGFR dan albuminuria harus dievaluasi kembali?
Setiap minggu
Setiap bulan
Setiap 3 bulan
Setiap 6 bulan
Hanya jika ada keluhan
Selama fase koreksi anemia pada pasien CKD, kapan pemantauan Hb, ferritin, dan TSAT harus dilakukan?
Setiap minggu
Setiap 3 bulan
Setiap hari
Hanya sebelum transfusi
Hanya ketika Hb <8 g/dL
Seorang pasien dengan CKD dievaluasi untuk risiko CKD-MBD. Pemeriksaan rutin apa yang disarankan setiap 3-6 bulan?
SGOT dan SGPT
HDL dan trigliserida
Tingkat elektrolit (K, HCO₃⁻), fosfat, kalsium, dan PTH
Albumin serum dan CRP
Vitamin B12 dan magnesium
Seorang pasien baru saja memulai terapi inhibitor ACE. Parameter apa yang harus dipantau 1-2 minggu setelah inisiasi terapi?
Hemoglobin dan urea
LDL dan fosfat
Tekanan darah, kalium, dan kreatinin
TSAT dan ferritin
Glukosa puasa dan HBA1c
Seorang pria berusia 48 tahun memiliki eGFR sebesar 27 mL/menit/1,73 m² dan uACR sebesar 280 mg/g. Kondisi ini termasuk dalam tahap CKD mana?
G2A2
G3aA2
G3bA3
G4A1
G1A3
Hemoglobin pasien adalah 10,2 g/dL, dan TSAT adalah 18%. Ferritin masih di atas 100 ng/mL. Apa diagnosis dan jenis anemia yang paling akurat?
Anemia defisiensi absolut
Anemia akibat perdarahan akut
Anemia akibat CKD dengan defisiensi besi fungsional
Anemia akibat malnutrisi parah
Anemia hemolitik
Tingkat HCO₃⁻ pasien adalah 19 mmol/L. Apa diagnosis yang tepat?
Normal
Asidosis metabolik ringan
Alkalosis metabolik
Hipernatremia
Asidosis respiratori
Pasien memiliki kadar fosfat yang meningkat, PTH yang tinggi, dan kalsium pada batas normal yang lebih rendah. Apa diagnosis yang tepat untuk komplikasi CKD?
Hiperkalsemia akut
Hiperfosfatemia sekunder
CKD-MBD tahap awal
Osteoartritis degeneratif
Hipoparatiroidisme
Manajemen awal untuk CKD-MBD dalam kondisi seperti ini meliputi:
Administrasi suplemen fosfat dan kalsium
Intervensi nutrisi dan pertimbangan farmakologis
Transfusi darah dan administrasi insulin
Berhenti mengonsumsi semua vitamin D
Diet tinggi protein dan natrium
Seorang pasien CKD dengan Hb 10,2 g/dL, TSAT 18%, dan ferritin 140 ng/mL didiagnosis dengan anemia CKD. Terapi awal apa yang direkomendasikan untuk kondisi ini?
Transfusi darah segera
Ferrous sulfate 200 mg 1-2 kali sehari
ESA dari awal
Suplementasi kalsium dan vitamin C
Multivitamin umum
Setelah pasien mengonsumsi suplemen besi oral, kapan Hb, TSAT, dan ferritin harus dievaluasi kembali?
Setelah 1 minggu
Setelah 2 minggu
Dalam 3 bulan
Hanya jika Hb <9 g/dL
Tidak perlu evaluasi jika asimptomatik
Setelah 3 bulan terapi besi oral, Hb tetap <10 g/dL dan TSAT tetap rendah. Apa langkah selanjutnya yang paling tepat?
Berpindah ke besi intravena
Menambah dosis ferrous sulfate
Memberikan ESA (agen stimulasi eritropoiesis)
Memberikan steroid untuk merangsang eritropoiesis
Melanjutkan terapi besi tanpa perubahan
Terapi apa yang direkomendasikan dalam kondisi ini dan berapa target koreksi bikarbonat?
Kalium klorida 600 mg/hari, target HCO₃⁻ >28 mmol/L
Sodium bikarbonat 650 mg 2–3 kali sehari, target HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
Sodium bikarbonat 1,5 g sekali sehari, target HCO₃⁻ <20 mmol/L
Kalsium karbonat 500 mg/hari, target HCO₃⁻ 18–20 mmol/L
Tidak ada terapi yang dibutuhkan jika HCO₃⁻ >15 mmol/L
Langkah awal apa yang disarankan untuk mencegah perkembangan CKD-MBD?
Diet tinggi kalsium dan fosfat
Diet tinggi protein hewani
Diet rendah fosfat yang menghindari jeroan, soda, dan makanan olahan
Suplementasi zat besi dan seng
Konsumsi susu tinggi fosfor secara teratur
Jika kadar fosfat pasien meningkat menjadi >5,5 mg/dL, intervensi farmakologis apa yang dapat dipertimbangkan?
Diuretik loop
Kalsium karbonat sebagai pengikat fosfat
Pengikat fosfat bebas kalsium
Antasid magnesium
Obat penurun kalium
Terapi tambahan apa yang dapat diberikan untuk mengatasi CKD-MBD?
Eritropoietin
Gluconat kalsium
Calcitriol (vitamin D aktif)
Diuretik hemat kalium
Vitamin B kompleks
Intervensi farmakologis apa yang masih direkomendasikan meskipun tekanan darah normal?
Tidak ada obat yang diberikan karena tekanan darah normal
Tambahkan diuretik loop
ACEi/ARB untuk perlindungan ginjal
Berikan beta blocker dosis rendah
Hanya observasi tanpa pengobatan
Apa dosis awal yang direkomendasikan dan waktu evaluasi untuk ACEi/ARB seperti losartan pada pasien dengan albuminuria?
Losartan 25 mg/hari, evaluasi dalam 1 bulan
Losartan 100 mg/hari, evaluasi dalam 3 bulan
Losartan 50 mg/hari, evaluasi tekanan darah dan fungsi ginjal dalam 1–2 minggu
Losartan 10 mg/hari, evaluasi kadar glukosa
Losartan 80 mg/hari, tidak ada evaluasi lebih lanjut
Apa yang harus dihindari oleh pasien dengan CKD karena risiko memperburuk fungsi ginjal?
Vitamin D dan aspirin
Kalsium dan ACEi
NSAID dan kontras radiologis
Statin dan metformin
Suplemen besi
What is the appropriate protein diet recommendation for this patient?
High protein (1.2–1.5 g/kg body weight/day)
Low protein (0.6–0.8 g/kg body weight/day)
High calorie with no protein restriction
Protein only from supplements
No restriction as not on dialysis
