NEW
Font size
Worksheets360-377
Total questions: 17
Worksheet time: 9mins
Новорожденный ребенок, весом 2 кг 800 грамм. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 13 мл/ч. На 40 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98% при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее вероятное объяснение снижению АД?
Сопутствующий врожденный порок сердца
Компрессия легких содержимым брюшной полости
Неадекватная инфузионная терапия
Пневмоторакс
Септический шок
Вы переводите новорожденного ребенка на ИВЛ. На какую глубину следует установить интубационную трубку при оротрахеальной интубации?
7,5 см
8,5 см
9,5 см
10,5 см
11,5 см
Ребенок 6 лет, весом 24 кг, предстоит операция удаления кисты. Сейчас 8 утра, известно, что ребенка не кормили и не поили с полуночи. При расчете инфузионной терапии, вы принимаете во внимание, что только благодаря периоду голодания у пациента уже есть дефицит жидкости, который составляет:
190 мл
240 мл
380 мл
510 мл
580 мл
Девочка 7 лет, весом 35 кг, идет на операцию удаления большого образования внутрибрюшной полости. Перед началом операции ее гематокрит 36%, минимально допустимый гематокрит – 24%. Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента?
250 мл
450 мл
650 мл
950 мл
1100 мл
Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, На перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л, креатинин – 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации?
В/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида
В/в сальбутомол 250 мкг.
В/в инсулин 50 МЕ
В/в фуросемид 20 мг.
В/в бикарбонат натрия 50 ммоль
Вы планируете проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком и может применяться в различных клинических ситуациях. Преимущества мидазолама могут включать:
пониженный риск рвоты в послеоперационном периоде
достаточное обезболивание
относительно более короткий период амнезии
снижение судорожного порога
относительно быстрое пробуждение
17 летний пациент после мотоциклетной аварии доставлен в приемный покой. От врачей скорой помощи вы узнали, что пациент перенес удар о столб головой, но был при этом в шлеме. До прибытия в клинику пациент был в сознании со следующими показателями на месте происшествия: T 37,2°C, ЧСС 130, АД 160/98 мм.рт.ст, ЧД22, SpO2 98%, 15/15 по шкале ком Глазго. Однако на данный момент пациент в коме, отмечается разрыв кожи височно-теменной области головы слева. Наиболее вероятная причина наступления комы:
Субарахноидальное кровоизлияние
Эпидуральная гематома
Гипертензивная энцефалопатия
Инфаркт в бассейне центральной мозговой артерии
Септический шок
Какие отрицательные эффекты кровообращения характерны для продолжающейся спинномозговой анестезии?
Тахикардия, гипертензия
Брадикардия, гипотензия
Нормокардия, гипертензия
Тахикардия, гипотензия
Брадикардия, гипертензия
Назовите препарат, который у ребенка 13 лет с печеночной недостаточностью будет иметь значительно более длительный эффект.
векуроний
цисатракуриум
рокуроний
атракуриум
сукцинилхолин
Основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:
стептококковая инфекция группы B
вирус простого герпеса
хламидиозная инфекция
листериозная инфекция
Escherichia coli
У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит. По причине прогрессирования симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим:
позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП
нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств
может быть использована в экстренных случаях через коникотомию
создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути
нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа
Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс – 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии?
Рефлекторная стимуляция блуждающего нерва
Депрессия симпатической иннервации сердца
Чрезмерная премедикацияя
Мышечный паралич конечностей
Увеличение на 100% времени циркуляции
Ребенок 6 лет, 20 кг, переведен в реанимацию из отделения кардиологии с ухудшением состояния. Ранее (1 год назад) в связи с приобретенным пороком сердца, в исходе гломерулонефрита, развилась хроническая почечная недостаточность. . Получает антагонисты альдостерона. Возбужден, кожные покровы бледного цвета. АД 130/80 мм рт.ст., ЧДД 22/мин. Во взятом контрольном электролитном анализе у пациента выявлена гиперкалиемия, K+ 6,5 ммоль/л. Вы записываете ЭКГ, Какие электрофизиологические альтерации на ЭКГ будет иметь данный электролитный сдвиг?
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия
AV-узловая тахикардия
Наджелудочковая тахикардия
Идиовентрикулярный ритм
Какие патогенетически обоснованные препараты стоит применить для коррекции патологической преднагрузки?
Гипотонические кристаллоиды
Петлевые диуретики
Ингибиторы реполяризации
Альфа1-адреномиметики
Бета-блокаторы
У 4-х летнего ребенка (12 кг, 102 см) отделения детской реанимации в динамике зафиксировано ухудшение состояния, проходит лечение после перенесенной резекции кишечника (аганглиоз кишечника). Тахипноэ, артериальная гипертензия, тахикардия, влажный кашель. Пациент в течение дня получил инфузию 1000 мл 5% глюкозы. Осмолярность крови в быстром биохимическом анализе была определена как 250 мосм/л. Какое расстройство водно-электролитного баланса, вероятнее всего, развилось у пациента?
Гипотоническая гипергидратация
Гипотоническая дегидратация
Изотоническая дегидратация
Гипертоническая дегидратация
Гипертоническая гипергидратация
У пациентки (10 лет, 40 кг) отделения детской хирургии на вторые сутки после перенесенной операции и тяжелой кровопотери (ранение вен и артерий предплечья осколками стекла) сохраняется тахикардия при нормальном артериальном давлении (ЧСС 130/мин, АД 130/80 мм рт. ст). В анализе КЩС: pH 7,35., PaO2 90 мм рт. ст, SaO2 97%, SvO2 45%, PaCO2 35 мм рт. ст, AB 24 ммоль/л, гемоглобин 68 г/л, гематокрит 24%. Идентифицируйте тип или опровергните наличие гипоксии у пациентки.
Гемическая гипоксия
Циркуляторная гипоксия
Экзогенная гипоксия
Респираторная гипоксия
Гипоксии нет
В отделение детской реанимации поступила пациентка (8 лет, 35 кг) после падения с 5 этажа. Без сознания, множественные наружные кровотечения, при пальпации крепитация грудной клетки. Пульс нитевидный. После краткосрочного обследования выставлен диагноз: политравма, травматический шок. Состояние пациентки крайне тяжелое, нестабильное. АД 50/20 мм рт. ст., ЧСС 160/мин. Взята артериальная проба КЩС. pH 7,15., p50 41 мм рт. ст., PaO2 60 мм рт. ст, AB 10 ммоль/л, PaCO2 25 мм рт. ст., BE -14 ммоль/л, Na+ 142 ммоль/л, Cl- 102 ммоль/л. Интерпретируйте тип ацидоза.
Лактат-ацидоз
Гиперхлоремический ацидоз
Респираторный ацидоз
Почечно-канальцевый ацидоз
Кетоацидоз
