Выберите оптимальную методику анестезии у пациента с внутримозговой гематомой (судорожный синдром, уровень сознания по шкале Глазго 7 баллов):

Больному 42 лет с ОРДС синдромом средней тяжести в ранней стадии его развития (1-ые сутки от момента клинической и лабораторной его манифестации) требуется подбор оптимального уровня положительного давления в конце выдоха (РЕЕР). Выберите необходимый метод подбора РЕЕР в данном случае:

Пациент (мужчина, 25 л, 120 кг, алиментарное ожирение) находится в палате пробуждения после плановой реконструкции тазобедренного сустава под общей анестезией. Под наблюдением уже более двух часов. Аутореспираторных попыток не осуществляет, реагирует на осмотр вяло. Введен галантамин и атропин, эффект кратковременный. Взят артериальный анализ КОС. pH 7,52., FiO2 50%, респираторный индекс 400 мм.рт.ст, AB 18 мм.рт.ст, p50 15 мм.рт.ст, PaCO2 30 мм.рт.ст, SvO2 82%, SaO2 99%, Na+ 140 ммоль/л, K+ 3,6 ммоль/л, anion gap 15 ммоль/л, лактат 1,5 ммоль/л, глюкоза 4 ммоль/л. Что привело к развитию аутореспираторной слабости у пациента?

Во время проведения принудительной вентиляции легких врач реаниматолог регистрирует показатель статической податливости (комплайнса, Сst) легких в пределах 10-15 мл/см вод.ст. Укажите правильную трактовку интерпретации механических свойств легочной ткани при данном значении её комплайнса:

Сохранение стойкой и рефрактерной гипоксемии у пациента с ОРДС-синдромом, находящегося на принудительной вентиляции легких, на фоне комплексной интенсивной терапии данного осложнения, прежде всего, может быть обусловлено:

В экстренном порядке доставлена женщина, 38 лет с генерализованным цианозом, запавшим животом, анурией, гипотермией, тоническими и клоническими судорогами. На основании клинических данных определите степень дегидратации.

По экстренным показаниям в операционную для родоразрешающей операции поступила больная с «полным желудком». Какую манипуляцию необходимо провести врачу анестезиологу перед индукцией в наркоз для предупреждения регургитации?

У пациента, поступившего  в отделение интенсивной терапии, с признаками тяжелой дыхательной недостаточности на фоне двусторонней пневмонии проводится принудительная ИВЛ. Необходимо определить индекс оксигенации – РаО2/FiO2. Измерение уровня РаО2 по техническим причинам невозможно. Обозначьте показатель, способный заменить РаО2 в данном случае для оценки индекса оксигенации крови:

Чем обусловлено воздержание от использования полумолярного (4,2%) раствора бикарбоната натрия для коррекции метаболического ацидоза (рН крови не ниже 7,15) у пациентов с септическим шоком?:

В отделение интенсивной терапии поступил больной 58 лет с септическим шоком на фоне двусторонней внебольничной пневмонии. При анализе клинических признаков и газового состава крови диагностирован ОРДС-синдром тяжелой степени. Выберите оптимальную комбинацию значений респираторных паттернов для данного пациента при переводе его на принудительную вентиляцию легких в режиме APRV с полной медикаментозной синхронизацией:

При оценке значений РаО2 и FiO2 во время проведения ИВЛ с полной медикаментозной синхронизацией пациенту с ОРДС-синдромом получен расчётный показатель индекса оксигенации в 210 мм рт.ст. Укажите степень тяжести ОРДС синдрома в данном случае:

Пациент (Мужчина, 30 л, 80 кг) получил травму в результате попадания нижних конечностей и таза под бульдозер, 60 минут назад. Состояние крайне тяжелое. Переведен на ИВЛ, начата противошоковая терапия, активная гемоплазмотрансфузия, достигнута температура тела 36 градусов. Подан в операционную. Несмотря на адекватный хирургический гемостаз, раны диффузно кровоточат. Коагулограмма: АЧТВ 35 сек, ПТИ 0,7., фибриноген 2,5 г/л, МНО 1,32., плазминоген 125% (выше нормы, активация фибринолиза). ТЭГ: CT (R) 5 min, angle 50 grad, MCF (MA) 40 mm, Ly30 45%. Какие меры по коррекции гемокоагуляционного потенциала необходимо предпринять?

При оценке газового состава артериальной крови у пациента с ОРДС-синдромом отмечаются показатели РаО2 56 мм рт.ст., SaO2 55%. Принято решение улучшить вентиляцию легких путем изменения параметров механической вентиляции. Укажите один из основных тактических приемов для «открытия» плоховентилируемых альвеол и улучшения оксигенации крови в данном случае:

Пациент (мужчина, 40 л, 60 кг) находится в отделении интенсивной терапии с реконвалесценцией перитонита, сепсиса и полиорганной недостаточности. В артериальном анализе КЩС pH 7,25., PaO2 85 мм.рт.ст, SaO2 96%, SvO2 45%, PaCO2 32 мм.рт.ст, Na+ 138 ммоль/л, Cl- 100 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, лактат 0,9 ммоль/л, AB 18 ммоль/л, гемоглобин 9 г/дл. Гипергликемия натощак - 9 ммоль/л. За время нахождения в ОАРИТ потерял массу тела с 90до 60 кг. Интерпретируйте тип ацидоза у пациента.

В больницу поступает пациент (Мужчина, 30 л, 70 кг) через 30 минут после получения травмы в результате отрыва тяжелого кровельного листа с крыши 5-ти этажного дома. Произошла травматическая ампутация обеих нижних конечностей на уровне верхней трети голени (конечности доставлены вместе). Острая массивная кровопотеря. АД 90/50 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. ЧДД 30/мин. Возбужден, бледный. Какие первоочередные лечебные мероприятия необходимы?

Поступил пациент (Мужчина, 25 л, 70 кг) с диагнозом: Политравма. Во время оперативного вмешательства по поводу абдоминального кровотечения (гемостаз раны печени и гастрорафия). Исходный гемоглобин 130 г/л. После обеспечения надежного хирургического гемостаза и адекватной инфузионной терапии (теплые кристаллоиды) взяты контрольные анализы. В каком случае пациенту абсолютно необходимо переливание эритроцитарных компонентов крови согласно 417 приказу?