Мужчина, 48 лет, с аритмией в анамнезе, идет на плановую кардихирургическую операцию, которая потребует инотропной поддержки адреналином. Какой из нижеперечисленных препаратов следует избегать, в виду повышения чувствительности миокарда к аритмогенному действию адреналина?

Основной причиной развития аритмического варианта кардиогенного шока при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, является:

Толерантность к нитратам, используемых при ишемической болезни сердца, обусловлена:

Мужчина, 72 года, 4 часа назад перенес аорто-коронарное шунтирование по поводу тяжелого поражения трех коронарных сосудов, без осложнений. В данный момент требуется увеличение гемодинамической поддержки. Поддержка изначально проводилась титрованием адреналина и сейчас скорость составляет 2 мкг/кг/мин. Показатели: АД 80/50, ЧСС 130, давление в легочной артерии 50/25, ЦВД 24, сердечный индекс 1.6, на ЭКГ вариации амплитуды. У постели выполнена эхокардиоскопия на которой выявлены коллапс правого предсердия, абнормальное движение межжелудочковой перегородки. Какой следующий шаг в терапии этого пациента Вы считаете наиболее целесообразным?

При травматическом шоке у детей для восполнения объёма циркулирующей крови, стабилизации гемодинамики и противошокового действия назначают:

У больной с врожденным пороком сердца, сопровождающимся удлинением интервала QT на ЭКГ отмечается ухудшение состояния в виде резкой слабости, одышки, перебоев в области сердца. На ЭКГ зафиксировано пароксизмальное нарушение сердечного ритма (рисунок). Определите вид нарушения сердечной деятельности и укажите лекарственный препарат для его устранения:

В кардиоПИТ доставлен крайне тяжелый пострадавший (Мужчина, 18 л, 65 кг). За 20 минут до поступления пациент получил высоковольтную электротравму. При поступлении зафиксирован стойкий идиовентрикулярный ритм с частотой 28-32/мин. АД 60/30 мин. На осмотр реагирует вяло, оценка по шкале ком Глазго 12 баллов. Предложите препарат первой линии для стабилизации гемодинамики.

Ребенок с множественными травматическими повреждениями, массивной кровопотерей, низкими уровнями гемоглобина, количества эритроцитов, получает достаточную минутную вентиляцию легких и оксигенацию. Однако, несмотря на это, у ребенка выявлены признаки гипоксии. Какой вид гипоксии имеет место?

Мужчина, 48 лет, с бронхоэктатической болезнью, был доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на значительно ухудшившийся продуктивный кашель в течение последних трех дней, одышку. Месяц назад ему проводили анализ КЩС крови, в котором: pH 7.38, PaO2 55 мм.рт.ст, PaCO2 65 мм.рт.ст., и HCO3 - 32 ммоль/л. На данный момент АД 117/65 мм.рт.ст., ЧСС 123 уд/мин, температура 37,7°С. Вы взяли КЩС крови, в котором: pH 7.28, PaCO2 70 мм.рт.ст, PaO2 50 мм.рт.ст, и HCO3 - 23 ммоль/л. Что из указанного ниже наилучшим образом характеризует его метаболический статус на данный момент.

"У больного с синдромом слабости синусового узла в момент подготовки к имплантации искусственного водителя ритма развился приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Внутривенное введение атропина позволило увеличить ЧСС с 18 до 54 в мин. Тем не менее, через минуту у пациента отмечаются признаки клинической смерти при сохраняющейся электрической активности сердечной мышцы, зафиксированной на ЭКГ (рисунок). Укажите вид остановки сердечной деятельности в данном случае:

Вновь поступивший пациент (Мужчина., 30 л, 40 кг) токсикологической палаты имеет выраженные электролитные расстройства на фоне многодневного голодания и суицидальной попытки (употребление уксусной кислоты). Na+ 125 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 90 ммоль/л, метаболический ацидоз. Принято решение проводить инфузию гипертонического раствора хлорида натрия параллельно с переливанием изотонических растворов полиионных солей. Чем чревата быстрая коррекция уровня натрия до уровня 135 ммоль/л?

В приемный покой поступил пациент (Мужчина, 65 л, 100 кг) с тяжелой артериальной гипертензией и декомпенсацией сахарного диабета 2 типа на фоне алкогольного инцидента. Состояние крайне тяжелое за счет неврологической симптоматики и выраженных метаболических нарушений. Взят быстрый анализ крови на глюкозу и электролиты. Na+ 150 ммоль/л, K+ 5,5 ммоль/л, Cl- 110 ммоль/л, глюкоза 30 ммоль/л. Экспресс-тест на кислотно-щелочное равновесие и тропонин выявил pH 7,0 и отсутствие маркеров повреждения миокарда. Назначьте патогенетически обоснованную стартовую терапию.

В палату кардиореанимации доставлен крайне тяжелый пострадавший (М, 50 л, 60 кг). Общее переохлаждение (замерз в лесу), температура тела 30 градусов, на ЭКГ зафиксированы признаки ишемии миокарда и элевация ST интервала. Определите специфические для гипотермии признаки на ЭКГ.

У пациента (Мужчина, 50 л, 80 кг) с гипертоническим кризом, на 10-е сутки произошло ухудшение состояния. Взяты анализы крови. Na+ 150 ммоль/л, глюкоза 8 ммоль/л, мочевина 7 ммоль/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 25%. Диурез за предыдущие сутки 800 мл. Кумулятивный жидкостный баланс за 10 суток положительный. Плотность мочи 1004 г/л. Предположите нарушение водно-электролитного обмена.

Предположите нарушение водно-электролитнУ пациента (Мужчина, 65 л, 90 кг) на 2-е сутки после перевода из кардиореанимации, где он наблюдался и получал терапию по диагнозу: хроническая сердечная недостаточность, острый кардиогенный отек легких, произошло ухудшение состояния на фоне проводимого парентерального питания 10% глюкозой и липидной смесью. Повторно взяты клинические анализы. Глюкоза плазмы 7 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, Na+ 125 ммоль/л, гематокрит 30%, Cl- 95 ммоль/л. АД 170/80 мм рт. ст., ЧСС 100/мин. Предположите нарушение водно-электролитного обмена.ого обмена.

Определите группу пациентов, которым для лечения синусовой тахикардии противопоказаны неселективные бета-блокаторы.

У пациента 55 лет диагностирован кардиогенный шок в связи с инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка. При осмотре - АД 60/25 мм рт.ст., ЧСС 92 в мин, пульс 92 в мин. Выберите лекарственное средство первого ряда для купирования артериальной гипотензии и нормализации периферического сосудистого сопротивления:

Гидрокарбонат натрия достаточно эффективно корригирует метаболический ацидоз, однако применять его необходимо осторожно, контролируя показатели электролитов. Почему?

Пациентка (Женщина, 60 л, 70 кг) проходит лечение в отделении кардиологии с диагнозом гипертонический криз, острый кардиогенный отек легких, в анамнезе имеет ОНМК по ишемическому типу. Состояние тяжелое, нарастают симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Тахипноэ до 30/мин., PaO2 52 мм рт.ст., PaCO2 21 мм рт.ст., pH 7,55., p50 18 мм рт.ст., BE +3 ммоль/л. АД 100/80 мм рт.ст., ЧСС 100/мин. Каким образом имеющийся кислотно-основной баланс влияет на тонус сосудов головного мозга?

Пожилой мужчина (80 кг) почувствовал себя плохо после того, как на даче съел арбуз, за час до ухудшения.  Страдает ХСН ФК 3, ХПН 1 ст. Принимает бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, антиагреганты. Сегодня прием препаратов пропустил. Поступает в приемный покой с острыми расстройствами функции дыхания. Возбужден. Непроизвольное обильное мочеиспускание и дефекация. При осмотре наружная яремная вена увеличена в диаметре в 2 раза, ротовая щель синюшная, в предверии рта и собственной ротовой полости большое количество бледно-розовой пены. ЧДД 30/мин, АД 200/100 мм рт.ст., ЧСС 130/мин. Прибыла бригада реанимации, начата вспомогательная ИВЛ с О2. Какая этиопатогенетическая кардиотропная терапия необходима пациенту в данный момент?