WorksheetsExamen Parcial Casos 8vo A
Total questions: 65
Worksheet time: 40mins
Paciente de 32 años de edad de ocupación carpintero presenta dolor lumbar que aumenta con el esfuerzo físico se automedica analgésicos aliviando su cuadro de dolor. El paciente experimenta dolor lumbar por periodos cada 4 meses pero en el último episodio el dolor se irradia a cara posterior de muslo derecho pantorrilla talón y borde externo del pie. Al examen físico steindler l3 a S1 + valleix muslo glúteo popliteo + derecho, lasegue + 35 grados NERY + S1 derecho hipóstesia en trayecto S1 derecho.El diagnóstico del paciente sería:
espondilolistesis
discitis
tuberculosis de columna vertebral
hernia de disco
La causa más común de obstrucción intestinal en adultos es:
Antecedente de traumatismo cerrado
Dieta baja en fibra
Adherencias intestinales
Cancer a nivel de intestine
En una anemia hemolítica autoinmune, ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio sería esperado encontrar?
Vitamina B12 elevada
Bilirrubina indirecta elevada
Bilirrubina directa elevada
Volumen corpuscular medio aumentado
Acude a su consulta una paciente femenina de 33 años sin antecedentes patológicos de importancia con por fatiga, astenia, hipermenorrea. Trae una biometría hemática que reporta: Hb 8.5, VCM 70 fL y HCM 20 pg. ¿Cuál de los siguientes exámenes le ayudaría a confirmar la sospecha diagnóstica más probable en este caso?
Test de Coombs
Ferritina
Anticuerpos antinucleares
Vitamina B12
Según La clasificación de Hinchey el grado III indica:
Peritonitis generalizada comunicante con la luz intestinal
Peritonitis generalizada no comunicante con la luz intestinal
Inflamación pericolica limitada con absceso
Inflamación pericolica limitada sin absceso
Un paciente de 58 años, sin antecedentes de importancia. Acude a emergencias por un primer cuadro de sangrado digestivo bajo (hematoquecia), sin dolor. Está pálido, la frecuencia cardiaca es de 110 latidos por minuto (lpm) y la presión arterial es de 110 /70 mmHg, algo más baja que la habitual. ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de sangrado?
Úlcera rectal
Diverticulosis
Colitis ulcerativa
Apendicitis
El dolor lumbar agudo es aquel que dura alrededor de:
hasta 24 horas
hasta 4 semanas
hasta 12 semana
Hasta 8 semanas
Como se diagnostica un tumor maligno en la RX
de lento crecimiento
matriz calcificada o esclerótica
destruccion ósea e invasión de la cortical
son circunscritos
Paciente masculino de 50 años presenta dolor abdominal hace 3 horas sin causa aparente, se dirige a emergencia donde proporciona los siguientes datos: anorexia, nauseas, MC Burney (+), fiebre de 38 grados C, neutrofilos 75% y linfocitos de 11.000. Según la escala de Avarado, indique el
se dirige a emergencia donde proporciona los siguientes datos: anorexia, nauseas, MC Burney (+), fiebre de 38 grados C, neutrofilos 75% y linfocitos de 11.000. Según la escala de Avarado, indique el puntaje y la probalidad de enfermedad.
6 pts baja probabilidad apendicitis
8 pts alta probabilidad apendicitis
7 pts alta probabilidad apendicitis
9 pts paciente tiene apendicitis
Mujer de 35 años de edad acudió a la clínica de medicina familiar por presentar desde hace 1 mes debilidad, astenia y cansancio. APP: Tiene antecedente de 20 años con convulsiones controladas en tratamiento, que farmaco puede estra relacionado con la presencia de anemia en esta paciente:
Levatiracetan
Ampicilina
Fenitoina
Acido acetil salicilico
Según los criterios de Tokio 2018 los hallasgos imagenológicos característicos de colecistitis aguda son:
Engrosamiento de la pared >4mm, agrandamiento de la vesicula biliar >10 cm de largo y 5 cm de ancho y liquid perivesicular
Engrosamiento de la pared >4mm, agrandamiento de la vesicula biliar >8 cm de largo y 4cm de ancho y liquid perivesicular
Engrosamiento de la pared >6mm, agrandamiento de la vesicula biliar >10 cm de largo y 6cm de ancho y liquid perivesicular
Engrosamiento de la pared >6mm, agrandamiento de la vesicula biliar >8 cm de largo y 4cm de ancho y liquid perivesicular
Los criterios de pancreatitis aguda son:
Leucocitosis con neutrofilia
Amilasa o lipasa enzima de 2 veces su valor normal
Dolor y vómito
Imagen de páncreas de tamaño normal
Patogeno más común causante de faringitis bacterina
Estrestococo del grupo a
Corynebacterium diptheria
Staphylococo del grupo beta hemolitico
Micoplasma pneumoniae
Mujer de 52 años que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado en flanco derecho, irradiado a espalda y febrícula de 37,3 ºC nausea que llega al vomito por 3 ocasiones de contenido bilioso además anorexia. Se realiza ecografía abdominal en la que se evidencia vesicula de pared de 6 mm signo de doble riel mas barro biliar mas abundante gas en asas intetinales que dificulta la visión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Cólico biliar
Enfermedad de Caroli
Colecistitis aguda
Vesícula en porcelana
Mujer de 35 años de edad acudió a la clínica de medicina familiar por presentar desde hace 1 mes debilidad, astenia y cansancio, al examen físico con TA 90/50, Frecuencia cardiaca de 130 lpm, Hb de 6,1, Hcto de 18%, ¿Cuál sería su conducta terapuética?
Administración de hierro por vía oral
Llamarle a consulta luego de 1 mes luego de recibir acido fólico
Administración de ácido folico por vía oral
Administración de concetrados de globulos rojos
A la consulta medica acude paciente de 20 años con odinofagia, al examen fisico evidencia exudado en faringe por lo que se indica tratamiento de primera linea en para faringitis bacteriana, cual es la opcion adecuada?
AINE + vancomicina 500mg dosis unica
AINE + ceftriaxona 1g im. dosis unica
AINE + penicilina g benzatinica 2.4 millones im. dosis unica
AINE + penicilina g benzatinica 1.2 millones im. dosis unica
Escoja la definición que representa al término espondilosis:
Artritis de la columna vertebral. Visto radiográficamente como estrechamiento del espacio discal y cambios artríticos de la articulación facetaria
Estrechamiento local, segmentario o generalizado del canal vertebral por hueso o elementos de tejido blando, generalmente cambios hipertróficos óseos en las articulaciones facetarias y por engrosamiento del ligamento amarillo
Fractura de la pars interarticularis donde se unen el cuerpo vertebral y los elementos posteriores que protegen los nervios
Desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral con respecto al que está debajo
El peritoneo visceral está inervado por las fibras:
Mielínicas tipo A
Amielínicas tipo A
Mielínicas tipo C
Amielínicas tipo C
Como se diagnostica el MIELOMA múltiple
EKG de reposo
proteína de bence jones
biometría y tiempos quirúrgicos
RX anteroposterior y lateral de columna
El peritoneo parietal está inervado por las fibras:
Mielínicas tipo C
Amielínicas tipo C
Mielínicas tipo A
Amielínicas tipo A
Paciente masculino de 26 años de edad, con diagnostico establecido de rinosinusitis, en relacion a las siguientes enunciados señale lo correcto:
la irrigación mecánica con solución salina tamponada hipertónica no puede reducir la necesidad de analgésicos y mejorar la comodidad general del paciente
los antihistamínicos se utilizan con frecuencia para aliviar los síntomas debido a sus efectos secantes, existen estudios que avalan su eficacia en rinosinusitis
los pacientes suelen utilizar descongestionantes intranasales como terapias sintomáticas. Estos agentes, como la oximetazolina pueden proporcionar una sensación subjetiva de mejora de la permeabilidad nasal. Hay evidencia que respalde su uso para ARS
los estudios han demostrado pequeños beneficios sintomáticos y efectos adversos mínimos con el uso a corto plazo de glucocorticoides intranasales para pacientes con Rinosinusitos tanto viral como bacteriano
Diferencia entre dolor facial y cefalea
La cefalea es una sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara y el dolor facial es un dolor localizado en la mitad inferior de la cara
Cefalea sensacion localizada en la boveda craneal y dolor facial desde la parte frontal y parte anterior de la cara
La cefalea es una sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara y el dolor facial es un dolor que afecta el nervio trigemino
Mujer de 30 años, con antecedentes de litotricia extracorpórea hace 5 años, Colelap hace 1 año y al momento cursa Embarazo de 27 semanas, presenta cuadro clínico de aproximadamente 15 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, súbito, de gran intensidad, que se irradia a flanco y fosa posterior derecha, se acompaña de náusea y vómito por varias ocasiones, y aparente alza térmica, por lo que acude a urgencias, al ingreso frecuencia cardiaca 120x min Temperatura 38, C Frecuencia respiratoria 26 x min Tensión arterial 90/60 saturación 90%. Facies álgica, pálida, lo positivo del examen físico: abdomen globoso, utero gestante, AFU 2 cm sobre cicatriz umbilical, depresible, doloroso a la palpación profunda cuadrante inferior derecho e hipogastrio, signos peritoneales dudosos, dolor en flanco derecho. Reg. Lumbar: dolor en región lumbar derecha Extremidades edema de miembros inferiores, los examenes demuestran un EMO con bacterias +++, piocitos ++, hematuria +++, cual puede ser el posible diagnóstico:
Infección de vías urinarias complicada + litiasis renal
torsión ovárica
apendicitis aguda
Pancreatitis
Durante la etapa de Desarrollo fetal, ¿cuál es el principal sitio de la eritropoyesis?
Médula ósea
Ganglios linfáticos
Hígado
Riñones
Paciente masculino de 26 años de edad, refiere que desde hace 2 años, se han presentado los cuadros gripales, caracterizados por tos seca molestia de la garganta, congestión y taponamiento nasal especialmente en la noche, secresión nasal acuosa en las mañanas y estornudos en salva. Se acompaña en ocasiones de dolor facial tipo pezantes, las secreciones se han vuelto verdosa. Temperatura de 38.5 grados, fosas nasales congestionadas, presión sobre senos maxilares. Faringe eritematosa. Cual seria las opciones de tratamiento NO se deberia usar:
AINES
Glucocorticoides intranasales
Descongestionantes intranasales
Solución hipertónica intranasal
Acude a su consulta una paciente femenina de 33 años sin antecedentes patológicos de importancia con por fatiga, astenia, hipermenorrea. Trae una biometría hemática que reporta: Hb 8.5, VCM 70 fL y HCM 20 pg. ¿Cuál de los siguientes exámenes le ayudaría a confirmar la sospecha diagnóstica más probable en este caso?
Ferritina
Test de Coombs
Vitamina B12
Anticuerpos antinucleares
Bernard Soulier enfermedad congénita, presenta una deficiencia a nivel de la plaqueta, produce sangrados severos y se observan plaquetas gigantes en el frótis de sangre periférica. ¿Cuál es su alteración?
Déficit de Glicoproteína Ib, y en las pruebas de agregación, agrega con Ristocetina
Impide la retracción del coagulo por falta de la Glicoproteína IIb/IIIa
Tiene déficit de la Glicoproteína Ib lo cual no puede la plaqueta agregar
Déficit de Glicoproteína Ib y la plaqueta no puede realizar la adhesión
¿Cuál es la función coagulante de la célula endotelial?
Formando inhibidor del activador del Plasminogeno (PAI)
Formando Tromboxano A2
La formación del Factor de Von Willebrand
Formando Sulfato de Heparina
De los siguientes fármacos señale cual no es antineoplásico:
Citarabina
Doxorubicina
Micofenolato Mofetil
Ciclofosfamida
Durante la etapa de Desarrollo fetal, ¿cuál es el principal sitio de la eritropoyesis?
Médula ósea
Hígado
Ganglios linfáticos
Riñones
El Linfoma de Hodgkin tipo Nodular rico en linfocitos se caracteriza por una célula tumoral que es:
Linfocito B tipo LP
Linfocito T helper
Linfocito B tipo Reed Stenberg
Linfocito T activo
El linfoma no Hodgkin de células o linfocitos T son más frecuentes en:
Cerebro
Ganglios linfáticos
Piel y tracto intestinal
Anillo de Waldeyer
El peritoneo parietal está inervado por las fibras:
Mielínicas tipo C
Mielínicas tipo A
Amielínicas tipo A
Amielínicas tipo C
El peritoneo visceral está inervado por las fibras:
Amielínicas tipo A
Mielínicas tipo A
Mielínicas tipo C
Amielínicas tipo C
En la fisiopatología de la trombosis intervienen los factores de coagulación y otras proteínas realizan una acción contraria. ¿Cuál de estas proteínas ejerce su mayor acción inhibiendo a la trombina?
La antitrombina III
La Heparina junto a AT III
La Proteína S
La Proteína C
En una anemia hemolítica autoinmune, ¿cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio sería esperado encontrar?
Bilirrubina directa elevada
Bilirrubina indirecta elevada
Vitamina B12 elevada
Volumen corpuscular medio aumentado
Existen factores en el embarazo que le producen un estado de hipercoagulabilidad, siendo esta la causa de riesgos de trombosis. ¿Cuál de estas es una de ellas?
Por disminución de óxido nítrico
Por aumento de los factores de coagulación y plaquetas
La anemia por aumento de las necesidades de hierro y ácido fólico
Las infecciones del tracto urinario
Existen medicamentos con riesgos de producir trombosis. ¿Cuál de estos medicamentos lo produce?
Ticlopidina
Enoxaparina
Tamoxifeno
Ribaroxaban
Existen varias causas que producen las Trombofilias adquiridas ¿Cuál de las siguientes es la más frecuente?
Síndrome Mieloproliferativo
Resistencia a la Proteína C
El Síndrome antifosfolipidico
La Hiperhomocisteinemia
La administración de un fibrinolítico (Alteplasa) en una cardiopatía isquémica por un trombo de la coronaria, está indicado según el tiempo de evolución de inicio del dolor. ¿Cuál es el tiempo indicado?
A los 8 días
Al mejorar los cambios en el electrocardiograma
Antes de 48 a 72 hora
¿Cuál es el tiempo indicado?
A los 8 días
Al mejorar los cambios en el electrocardiograma
Antes de 48 a 72 horas
Cuando disminuya el dolor
La clasificación de los linfomas no Hodgkin en células grandes y pequeñas es indispensable para:
Pronóstico y tratamiento
Tratamiento
No es importante
Pronóstico
La disminución de este anticoagulante produce trombosis. ¿A cuál nos referimos?
Tromboxano A2
La Proteína C
Plasminógeno
La trombina
Los criterios de pancreatitis aguda son:
Dolor y vómito
Amilasa o lipasa enzima de 2 veces su valor normal
Leucocitosis con neutrofilia
Imagen de páncreas de tamaño normal
Mujer de 25 años de edad, consulta en la emergencia del Centro de Salud por presentar una hemorragia profusa después de una extracción dentaria, tiene antecedentes de aumento periódico de hemorragia menstrual y por fosas nasales, así mismo gingivorragia al cepillarse, y en forma espontánea equimosis pequeñas en miembros inferiores ocasionalmente, luego de realizar exámenes se la cataloga como enfermedad de Enfermedad de Von Willebrand, cual es el mecanismo de acción de vasopresina, en este tipo de pacientes.
Estímula la producción de factores de coagulación vitamino K dependientes
Se desconoce el mecanismo por el cual disminuye el sangrado
aumenta la cantidad de plaquetas
estimula la liberación de Factor de Von Willebrand al plasma y puede aumentar las concentraciones de factor VIII
Mujer de 25 años de edad, presenta hemorragia profusa después de una extracción dentaria, tiene diagnóstico establecido de enfermedad de Enfermedad de Von Willebrand, cual sería su conducta terapéutica en este caso:
Ácido acetil salicílico
Ribaroxaban
Ácido tranexámico
Warfarina
Mujer de 28 años de edad, alérgica a la penicilina, con antecedentes familiares de madre y abuela materna con cáncer de mama. Acude al médico por una clínica principal de astenia asociada a pérdida de cabello, prurito generalizado y lesiones eritematosas en las extremidades inferiores, fiebre no continua y pérdida de peso de 10 kg aproximado, desde hace 4 meses. En la exploración física destaca lo siguiente: IMC de 19,09, lesiones eritematosas de bordes irregulares no induradas, planas y costrosas, localizadas en las extremidades inferiores. Presenta ganglio de 2cm en región cervical izquierda, blando, no doloroso de 2 meses de evolución. Cuáles son las posibilidades diagnósticas, señale la menos probable:
Linfoma
Infecciones: tuberculosis, mononucleosis, toxoplasmosis
Leucemia
Cáncer de mama
Mujer de 30 años, con antecedentes de litotricia extracorpórea hace 5 años, Colelap hace 1 año y al momento cursa Embarazo de 27 semanas, presenta cuadro clínico de aproximadamente 15 horas de evolución, caracterizado por dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, súbito, de gran intensidad, que se irradia a flanco y fosa posterior derecha, se acompaña de náusea y vómito por varias ocasiones, y aparente alza térmica, por lo que acude a urgencias, al ingreso frecuencia cardiaca 120x min Temperatura 38, C Frecuencia respiratoria 26 x min Tensión arterial 90/60 saturación 90%. Facies álgica, pá
aparente alza térmica, por lo que acude a urgencias, al ingreso frecuencia cardiaca 120x min Temperatura 38, C Frecuencia respiratoria 26 x min Tensión arterial 90/60 saturación 90%. Facies álgica, pálida, lo positivo del examen físico: abdomen globoso, utero gestante, AFU 2 cm sobre cicatriz umbilical, depresible, doloroso a la palpación profunda cuadrante inferior derecho e hipogastrio, signos peritoneales dudosos, dolor en flanco derecho. Reg. Lumbar: dolor en región lumbar derecha Extremidades edema de miembros inferiores, los examenes demuestran un EMO cpn bacterias +++, piocitos ++, hematuria +++, cual puede ser el posible diagnóstico:
torsión ovárica
Pancreatitis
Infección de vías urinarias complicada + litiasis renal
apendicitis aguda
Mujer de 35 años de edad acudió a la clínica de medicina familiar por presentar desde hace 1 mes debilidad, astenia y cansancio, al examen físico con TA 90/50, Frecuencia cardiaca de 130 lpm, Hb de 6,1, Hcto de 18%, Cuál sería su conducta terapuética?
Administración de concetrados de globulos rojos
Administración de hierro por vía oral
Llamarle a consulta luego de 1 mes luego de recibir acido fólico
Administración de ácido folico por vía oral
Mujer de 35 años de edad acudió a la clínica de medicina familiar por presentar desde hace 1 mes debilidad, astenia y cansancio. APP: Tiene antecedente de 20 años con convulsiones controladas en tratamiento, que farmaco puede estra relacionado con la presencia de anemia en esta paciente:
Levatiracetan
Fenitoina
Ampicilina
Acido acetil salicilico
Mujer de 52 años que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado en flanco derecho, irradiado a espalda y febrícula de 37,3 ºC nausea que llega al vomito por 3 ocasiones de contenido bilioso además anorexia. Se realiza ecografía abdominal en la que se evidencia vesicula de pared de 6 mm signo de doble riel mas barro biliar mas abundante gas en asas intetinales que dificulta la visión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Colecistitis aguda
Vesícula en porcelana
Cólico biliar
Enfermedad de Caroli
La presentación del ataque de pánico en relación hombre a mujer es:
Relación hombre mujer 10 a 1
2 mujeres por cada hombre
Igual en hombres y mujeres
4 mujeres por cada hombre
El miedo se activa por estimulación de la siguiente estructura neuroanatómica:
Corteza prefrontal
Sustancia blanca cerebral
Bulbo raquídeo
Amigdala
El peritoneo visceral está inervado por las fibras:
Mielínicas tipo C
Amielínicas tipo A
Mielínicas tipo A
Amielínicas tipo C
Paciente masculino de 50 años presenta dolor abdominal hace 3 horas sin causa aparente, se dirige a emergencia donde proporciona los siguientes datos: anorexia, nauseas, MC Burney (+), fiebre de 38 grados C, neutrofilos 75% y linfocitos de 11.000. Según la escala de Avarado, indique e
Según la escala de Avarado, indique el puntaje y la probalidad de enfermedad.
9 pts paciente tiene apendicitis
6 pts baja probabilidad apendicitis
7 pts alta probabilidad apendicitis
8 pts alta probabilidad apendicitis
Cuál de las siguientes opciones describe mejor a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
La sobredosis de ISRS es relativamente frecuente
Los ISRS tienen menos efectos secundarios en comparación con los antidepresivos tricíclicos
Los ISRS son potentes antagonistas de los receptores colinérgicos, histaminérgicos y dopaminérgicos
Los ISRS se pueden administrar por vía intravenosa
Diferencia entre dolor facial y cefalea
La cefalea es una sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara y el dolor facial es un dolor que afecta el nervio trigemino
La cefalea es una sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara y el dolor facial es un dolor localizado en la mitad inferior de la cara
Cefalea sensacion localizada en la boveda craneal y dolor facial desde la parte frontal y parte anterior de la cara
Los criterios de pancreatitis aguda son:
Amilasa o lipasa enzima de 2 veces su valor normal
Imagen de páncreas de tamaño normal
Dolor y vómito
Leucocitosis con neutrofilia
Mujer de 52 años que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado en flanco derecho, irradiado a espalda y febrícula de 37,3 ºC nausea que llega al vomito por 3 ocasiones de contenido bilioso además anorexia. Se realiza ecografía abdominal en la que se evidencia vesicula de pared de 6 mm signo de doble riel mas barro biliar mas abundante gas en asas intetinales que dificulta la visión ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Colecistitis aguda
Enfermedad de Caroli
Cólico biliar
Vesícula en porcelana
La Distimia se caracteriza por: Señale lo que no corresponda:
La tristeza no es tan intensa
Predomina la desesperanza
Curso crónico, insidioso, progresivo
Hay ideas suicidas recurrentes
Patogeno más común causante de faringitis bacterina
Estrestococo del grupo a
Corynebacterium diptheria
Micoplasma pneumoniae
Staphylococo del grupo beta hemolitico
En el riesgo suicida, señale la mejor respuesta:
El apoyo de tipo social y familiar puede estar ausente
La Depresión es uno de los trastornos más relacionados con este cuadro
Es el resultado de la confluencia de varios factores
Hay estrés vital y signos de impulsividad
