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WorksheetsCuestionario Examen ABP
Total questions: 70
Worksheet time: 1hrs 13mins
Paciente femenina de 32 años, con queja de cefalea bilateral, opresivo, de leve intensidad, sin otros acompañantes, no empeora con el esfuerzo físico. Los episodios duran más de 30 minutos y aparecen con una frecuencia de 1 vez al mes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Cefalea tensional episódica infrecuente
Cefalea tensional episódica frecuente
Cefalea trigéminoautonómica
Migraña
Paciente masculino de 30 años, acude a emergencias por dolor intenso de localización fronto-orbitaria derecha, asociado a hiperemia conjuntival, lagrimeo, rinorrea y congestión nasal. Ocurre repetidas veces al día y casi siempre inicia a la misma hora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neuralgia del trigémino
Cefalea tensional
Cefale en salvas o en racimos
Migraña
Las Complicaciones (Dengue grave) son
Shock hipovolémico (extravasación plasmática)
Hemorragia severa (digestiva, urinaria, etc.)
Falla orgánica: hepática, cardíaca, neurológica
Ninguna de las anteriores
Hombre de 55 años acude a emergencia por presentar un intenso dolor punzante a nivel orbital derecho. EVA: 9/10. Menciona que este dolor dura aproximadamente 45 minutos y sucede 1 vez cada 2 días y ha venido sucediendo durante 5 meses; empeorando en intensidad. Niega haber tenido cefalea antes en su vida y es la primera vez que le sucede. El exámen físico no demuestra ningún déficit neurológico ¿Cuál sería el mecanismo de acción del mejor tratamiento para evaluar la recurrencia de la cefalea?
Bloqueo de la ciclo-oxigenasa para reducir la respuesta inflamatoria
Aumento de la entrada de cloro a través de los receptores GABA
Inhibición selectiva de los canales de sodio para la regulación de la conductancia nerviosa
Bloqueo de los canales de calcio tipo-L
¿Meningitis bacteriana en paciente mayor de 50 años, debe ser tratada con?
Aciclovir + Ceftriaxona
Ampicilina + Ceftriaxona
Ceftriaxona + Vancomicina
Claritromicina + Vancomicina
¿Entre los hallazgos característicos de líquido cefalorraquídeo secundario a meningitis viral encontramos?
LCR turbio, presión de salida 18.30. PMN 100. Glucosa 45, proteínas 15-40
LCR claro, presión de salida 9-18, PMN menor 300, Glucosa 50-100, proteínas 100
LCR turbio, presión de salida 18-30, PMN 100, Glucosa mayor 45. proteínas mayor 40
LCR claro, presión de salida 9-18, PMN menor 300, Glucosa 50-100, proteínas 50-100
Hombre de 85 años acude a emergencia por presentar dolor de cabeza de moderada intensidad desde hace 2 días. Menciona que este dolor es holocraneano y que empeora con la luz, el sonido, el movimiento y las maniobras de valsalva. Adicionalmente reporta haber tenido náusea y vómito. Al exámen físico se detecta rigidez nucal, la flexión de la cadera causa dolor y flexión refleja del cuello, flexionando la cadera se demuestra una resistencia a la extensión de la rodilla. Hay presencia de papiledema. ¿Cuál sería el siguiente paso en el diagnóstico?
Realizar una punción lumbar
Realizar una tomografía sin contraste
Realizar hemocultivo
No se requiere nada más para el diagnóstico
Si Pedro Jizola presentaba una historia de 2 días de fiebres altas, cefalea orbital retro y dolores y molestias generales, podrían sospechar fuertemente de infección por virus del dengue ¿Cuál de los siguientes no es una característica de esta condición?
Rubor facial con rash
Trombocitopenia
Monoartropatía (MAS COMUN EN CHINKUNGUNYA)
Sabor metálico en la boca (SI SE DA PERO NO ES FRECUENTE NI TIPICA)
Los Signos y Síntomas generales del dengue son Fiebre alta súbita (39–40°C) - Cefalea intensa, retroorbitaria - Mialgias y artralgias intensas - Náuseas, vómitos - Rash maculopapular o escarlatiniforme - Rubor facial, eritema palmar - Fotofobia, dolor abdominal - Letargia, pérdida del apetito
Verdadero
Falso
Fases clínicas del dengue
1. Fase febril (0–10 días): fiebre, dolor, rash, náuseas
2. Fase crítica (3–20 días): defervescencia, signos de alarma, shock
3. Fase de recuperación (7–25 días): reabsorción, rash con prurito, mejoría clínica
Verdadero
Falso
Signos y síntomas principales de la Chikungunya
- Fiebre alta de inicio súbito (>38.5 °C) - Poliartralgias severas e incapacitantes (especialmente en muñecas, tobillos, manos, rodillas) - Inflamación articular (puede simular artritis reumatoide) - Mialgias, cefalea - Exantema maculopapular pruriginoso - Conjuntivitis no purulenta - Astenia, anorexia, náuseas
Fiebre leve de inicio progresivo (<37.5 °C)
Dolor articular mínimo y no limitante
Ausencia de inflamación articular
Dolor de garganta persistente
Exantema vesicular con costras
Conjuntivitis purulenta
Hiperactividad, aumento del apetito, vómito constante
Agente etiológico Virus Chikungunya (CHIKV), ARN monocatenario positivo, género Alphavirus, familia Togaviridae.
VERDAD
FALSO
¿Cuáles son los signos y síntomas principales de la infección por virus del Zika?
Exantema maculopapular pruriginoso
Inflamación articular
Mialgias y cefalea
Poliartralgias severas e incapacitantes
Fiebre alta de inicio súbito (>38.5 °C)
¿Qué pruebas de diagnóstico específico se utilizan para la infección por virus del Zika?
RT-PCR EN SANGRE U HORINA
Serología IgM/IgG
IgG
Hemograma
Elevación de transaminasas
¿Cuál es el periodo de incubación del Zika?
De 3 a 14 días después de la picadura del mosquito infectado.
De 7 a 30 días según la especie.
De 1 a 5 días.
De 14 a 21 días.
¿Qué complicaciones pueden surgir del Zika?
Síndrome de Guillain-Barré, microcefalia congénita, retraso en desarrollo fetal.
Fiebre alta, mialgias fuertes.
Ninguna complicación.
Solo síntomas leves.
¿Cuál es el agente causal de la malaria?
Plasmodium spp.
Virus Zika.
Bacteria del género Anopheles.
Ninguno de los anteriores.
¿Qué síntomas clásicos se presentan en la malaria?
Fiebre alta intermitente, cefalea, mialgias, náuseas y vómitos.
Fiebre baja, rash pruriginoso.
Solo fiebre alta.
Ninguno de los anteriores.
¿Cuál es el periodo de incubación del Plasmodium falciparum?
7–14 días.
10–21 días.
18–40 días.
Ninguno de los anteriores.
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada leptospira, de la cual la más importante y patógena es:
Leptospira interrogans
Leptospira biflexa
Leptospira wolbachii
Leptospira meyerii
Un paciente de 43 años acude a urgencias por FIEBRE de una semana de evolución con disnea, tos productiva y en la radiografía de tórax presenta una cavidad de paredes lisas en lóbulo superior derecho rodeada por áreas de consolidación alveolar ¿Cuál es la conducta inicial más correcta?
El paciente puede ser dado de alta con tratamiento antibiótico y realizar una radiografía de control en un mes
Se debe realizar un estudio de tomografía computarizada (TC) torácica ante la sospecha de neoplasia pulmonar
El paciente puede ser bacilífero y se debe realizar un análisis del esputo
Se debe obtener un diagnóstico citológico mediante broncoscopia o punción percutánea
Cuál de las siguientes definiciones concuerda con FOD nosocomial:
Es la presencia de fiebre de 38.3 °C por un periodo de 3 semanas donde no se determina el origen
Es la fiebre prolongada sin foco aparente que no se solucione de manera ambulatoria
Es la fiebre de más de 38,3 °C en paciente hospitalizado de más o igual a 24 horas pero no fiebre o incubación en la admisión
Es la fiebre de más de 38.3 °C en paciente investigado en un hospital de más o igual a 24 horas pero no fiebre en la admisión.
María de 25 años presenta movimientos involuntarios que inician en miembro superior derecho y se dirigen hacia miembro inferior del mismo lado, con una duración de 30 segundos, se asocia pérdida de conciencia y posterior despertar con irritabilidad y cefalea, se ha repetido 1 episodio cada día durante los últimos 15 días, no ha recibido medicación, Antecedente patológico familiar, padre epiléptico. ¿Cuál sería su posible diagnóstico?
Epilepsia
Crisis convulsiva
Crisis no epilépticas psicógenas
Status epiléptico
Prueba de Naproxeno. Administrar 250 mg o 1 comprimido de Naproxeno cada 8 horas o cada 12 horas por 3 días, después se debe documentar la curva térmica, esto nos ayuda a diferenciar entre:
Neoplásico o inflamatorio
Inflamatorio y autoinmune
Infeccioso y neoplásico
Solo sirve como antitérmico
Paciente femenino de 6 años de edad, acude a consulta por que presenta bajo desempeño escolar y la profesora de la escuela refiere que a veces tiene ciertos tiempos de ‘desconexión’ como si estuviera ausente, varías veces en el día. La paciente no tiene antecedentes de importancia, tiene un desarrollo neuropsicomotor adecuado, pero durante el exámen físico se realiza test de hiperventilación que es positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Deficiencia intelectual
Epilepsia Ausencia típica de la infancia
No tiene ninguna enfermedad, es sana
Trastorno del aprendizaje
En un paciente adulto joven que debuta con una crisis focal motora con fenómenos post-ictal de parálisis de Todd, se sospecha de un tumor craneal, que estudio le recomendaría:
TAC cerebral simple + electroencefalograma
Electroencefalograma + Angio TAC
TAC cerebral contrastada + electroencefalograma
RMN cerebral simple + contraste + electroencefalograma
Paciente de 60 años que llega a emergencia con alteración de la conciencia con apertura ocular al estímulo doloroso, respuesta verbal confusa, retirada normal, calcula la escala de Glasgow:
8 puntos
14 puntos
10 puntos
7 puntos
Paciente en coma con pupilas isocóricas puntiformes, fijas ¿indica que la lesión está localizada en?
Mesencéfalo
Bulbo raquídeo
Protuberancia
Tálamo
La ictericia en al Malaria es debido a los siguientes efectos, cuál consideraría el menos representativo:
Hemólisis
Daño al hepatocito
Nefropatía
Colestasis
Cuál de las siguientes definiciones concuerda con FOD nosocomial:
Es la presencia de fiebre de 38.3 °C por un periodo de 3 semanas donde no se determina el origen
Es la fiebre prolongada sin foco aparente que no se solucione de manera ambulatoria
Es la fiebre de más de 38,3 °C en paciente hospitalizado de más o igual a 24 horas pero no fiebre o incubación en la admisión
Es la fiebre de más de 38.3 °C en paciente investigado en un hospital de más o igual a 24 horas pero no fiebre en la admisión.
El hematoma epidural se observa en tomografía como una lesión hiperdensa que se parece a?
A. Un lente bicóncavo
B. Un lente biconvexo
C. Un media luna
D. Pinta los espacios subaracnoideos
Los antiagregantes plaquetarios son fármacos recomendados en el manejo de los eventos cerebrovasculares debido a:
Mayor tasa de recuperación en los eventos cerebrovasculares de carácter cardioembólico
Mayor eficacia en la remisión clínica del ECV agudo al asociar antiagregante + anticoagulante
Dosis de ASA de 100mg/día ha demostrado mayor eficacia en el manejo del ECV
Mayor eficacia de ticlopidina respecto a AAS en el manejo del ECV agudo
La escala mMRC se utiliza principalmente para evaluar el nivel de dolor torácico en pacientes con cardiopatía.
Verdadero
Falso
- Es indispensable en el manejo del paciente con infarto cerebral determinar el tiempo exacto de inicio de los síntomas ya que?
El pronóstico depende de ello
Hay que considerar que estudio de imagen realizar
El tratamiento depende de ello
No hay ninguna importancia el saber el tiempo de inicio de los síntomas
Caso clínico:
Paciente masculino de 69 años, acude al servicio de emergencias con una frecuencia respiratoria de 34 rpm y presenta confusión aguda. Los niveles de urea y la presión arterial están dentro de parámetros normales.
¿Cuál es el puntaje CURB-65 y el manejo más adecuado?
Manejo: Ambulatorio
Manejo: Intrahospitalario
Manejo: UCI
Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?
Estenosis de las carótidas
Estenosis de las vertebrales
Fibrilación auricular no reumática
Disección de las vertebrales
Determine la cantidad de líquido a reponer vía intravenosa en el siguiente caso. Mujer de 80kg de peso, con un sodio de 167 mEq/dl que cursa con diarrea del viajero:
7,714 litros de agua
6,1 litros
5,8 litros
8,13 litros
- Los siguientes hallazgos encefalopatía tóxica que se acompaña de posturas anómalas, edema cerebral y degeneración de vísceras como complicaciones en la diarrea causada por Shigella tiene el nombre de:
Síndrome de Mirizzi
Síndrome de Lance Adams
Síndrome de Ekiri
Síndrome de Stendhal
En el manejo de la diarrea aguda se pueden utilizar otros nitroimidazoles. Señale la aseveración correcta respecto a estos fármacos:
Tinidazol: 2 veces más activo que el metronidazol
Secnidazol: muy eficaz para los quistes en los cuadros de amebiasis luminal
Secnidazol: más activo y eficaz que el metronidazol en las amebiasis tisulares
Secnidazol: farmacocinética permite la administración de una sola dosis por 7 días
Paciente que acude a emergencias y que presenta manifestaciones clínicas de tos y fiebre. Después de una correcta anamnesis y exámen médico ordena una radiografía de tórax, lo cual confirma la presencia de neumonía adquirida en la comunidad. La escala de CURB-65 nos da un puntaje de 1. En base a esto, el tratamiento es:
Admitido en UCI
Ambulatorio
Admitido en el hospital
No necesita tratamiento
En un paciente adulto con Neumonía severa comprometiendo dos lóbulos de lado derecho y cuya saturación en oximetría de pulso, de los siguientes mecanismos Fisiopatológicos causaría la hipoxemia y la consiguiente disnea?
Trastornos neuromusculares
Bloqueo del Sistema Nervioso Central
Disminución del FiO2
Desequilibrio ventilación/perfusión
Paciente femenina de 75 años llega a emergencias con confusión mental, presión arterial de 85/55 mmHg, frecuencia respiratoria de 36 rpm, y urea sérica de 21 mg/dL.
¿Cuál es su puntaje CURB-65, el riesgo de mortalidad y el manejo recomendado?
Mortalidad: 0,7 a 3%; Manejo: Ambulatorio
Mortalidad: 1,3 a 17%; Manejo: Intrahospitalario
Mortalidad: 42 a 57%; Manejo: UCI
Son signos de consolidación pulmonar, excepto:
Aumento de frémito
Matidez
Disnea
Estertores
¿Cuál de las siguientes alternativas nos permite diferenciar espirométricamente EPOC de Asma?
Seleccione una:
a. FVC pos broncodilatador mayor del 12%
b. FEV1 pos broncodilatador con incremento del 2%
c. FEV1/FVC mayor de 70% pos broncodilatador
d. FEV1/FVC menor de 70% pos broncodilatador
El GOLD categoriza la severidad del EPOC espirométricamente. ¿Cuál es la característica del estadio III o grave?
a. Índice menor de 70 con FEV1 50 – 30%
b. Índice menor de 70 con FEV1 80 – 50%
c. Índice mayor de 70 con FEV1 mayor de 80%
d. Índice menor de 70 con FEV1 menor a 30%
Glicopirronio es:
Broncodilatador Beta 2 Adrenérgico de acción prolongada
Corticoide Inhalado
Broncodilatador Anticolinérgico de acción prolongada
Broncodilatador Beta 2 Adrenérgico de acción corta
¿Cuál de los siguientes medicamentos es un broncodilatador anticolinérgico de acción prolongada (LAMA)?
a) Salmeterol
b) Formoterol
c) Tiotropio
d) Indacaterol
El Vilanterol es un:
Broncodilatador Beta 2 Adrenérgico de acción prolongada
Corticoide Inhalado
Broncodilatador Beta 2 Adrenérgico de acción corta
Broncodilatador Anticolinérgico de acción prolongada
Los broncodilatadores beta-2 adrenérgicos de acción corta (SABA) más comunes son:
Salbutamol (albuterol)
Fenoterol
Terbutalina
Si
No
El manejo farmacológico de la diarrea crónica está orientado a casos específicos y se cuenta, por lo tanto, con opciones farmacológicas limitadas. Señale la aseveración correcta respecto a estos productos
Prednisona: inhibidor de la motilidad gástrica
Loperamida: estimulador de los receptores opiáceos del plexo mioentérico
Pectina: modificador de la síntesis de eicosanoides
Ácido aminosalicílico: inhibidor de la liberación de hormonas prosecretoras como la gastrina
Los corticoides inhalados más comunes son:
Budesonida Fluticasona
Beclometasona Mometasona Ciclesonida
Todos los anteriores
Cual es la formula del índice de riesgo al tabaco?
Número de cigarrillos al día x años que lleva fumando /20
Número de cigarrillos al día x años que lleva fumando /10
Un paciente de aproximadamente 20-40 años acude a consulta tras presentar diarrea líquida que inició después de haber recibido un medicamento para tratamiento gástrico. La diarrea comenzó alrededor de seis días después de iniciar el antibiótico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Diarrea medicamentosa
Diarrea por estrés
Paciente de 45 años que acude con dolor abdominal, el exámen físico onda ascítica positiva, ¿cuanto de líquido puede haber?
Cantidad superior a 120 ml
Cantidad superior a 150 ml
Cantidad superior a 1500 ml
Cantidad superior a 500 ml
La terapia triple para la erradicación de H. Pylori sigue siendo la más utilizada, sin embargo debe de tenerse en consideración:
La resistencia de claritromicina de las últimas décadas hasta el 17% en la terapia triple con claritromicina.
Tratamientos prolongados superiores a 10 -14 días con terapia triple, logran una tasa de curación superior al 90%
Evitar terapia triple con prolongación de uso de IBP más allá de las 2 semanas.
También se ha reportado que el uso previo con IBP (antes de iniciar la terapia de erradicación) disminuye el éxito de la terapia triple.
Dentro del manejo de las enfermedades ácido pépticas se plantea el uso de protectores de la mucosa gástrica como las sales de bismuto. Señale lo correcto respecto a este producto:
A. Se adhiere firmemente al lecho ulceroso en Ph gástrico elevado
Su efecto farmacológico es tan eficaz en la remisión de síntomas como los IBP
Protegen la mucosa gástrica porque incrementan la producción de protaglandinas en la mucosa
Poseen una importante acción antiácida por efecto tampón del ácido clorhídrico
Se considera el Método de detección para el estudio del sangrado digestivo. La clasificación de FORREST que señala durante la exploración endoscópica, señale la asociación incorrecta:
I: sangrado en chorro
Ia: lesión con base negra
II: sin signos de sangrado
IIc: lesión con vaso visible
Paciente (probablemente masculino, adulto, contador) acude a urgencias por hematemesis y malestar general desde hace 12 horas. No refiere otros síntomas acompañantes. Tiene antecedentes de uso de ibuprofeno por jaqueca. No consume alcohol. Cual es la causa más probable:
Varices esofágicas
Úlcera péptica
Duodenitis biliar
Síndrome de Mallory-Weiss
Paciente de 60 años que se recibe con parkinsonismo bilateral y simétrico, con historia previa de hipertensión arterial…… desde los 40 años para trastornos gástricos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Parkinson idiopático
Atrofia de múltiples sistemas
Parkinson secundario tóxico medicamentoso
Parkinsonismo secundario vascular
Paciente masculino de 43 años consulta por temblor, presenta distonía y probablemente disartria ¿cuál es la prueba diagnóstica más certera?
Exámen de conducción nerviosa
Electroencefalograma
Cobre en orina de 24 horas
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del compromiso hepático?
Anemia hemolítica
Anillo de Kayser-Fleischer
Insuficiencia renal
Ictericia
¿Qué hallazgo ocular es típico en un paciente con enfermedad de Wilson?
Hemorragia conjuntival
Anillo de Kayser-Fleischer
Opacidad corneal
Glaucoma
El anillo de Kayser-Fleischer se detecta comúnmente en lámpara de hendidura.
Verdadero
Falso
La encefalopatía hepática es un signo neurológico.
Verdadero
Falso
La anemia hemolítica es un signo representativo del sistema renal.
Verdadero
Falso
La escala de disnea mMRC va del grado 0 al grado 4.
Verdadero
Falso
En el grado 0, el paciente presenta disnea incluso en reposo.
Verdadero
Falso
La escala de Child-Pugh considera variables como bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía hepática.
Verdadero
Falso
La escala mMRC es útil para evaluar la progresión de enfermedades respiratorias crónicas como EPOC.
Verdadero
Falso
Un paciente clasificado como Child-Pugh clase A tiene una peor función hepática que uno clasificado como clase C.
Verdadero
Falso
