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Lesões causadas por irritativos crônicos: Quizz

Total questions: 12

Worksheet time: 22mins

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1.

1.         Uma paciente refere o hábito de morder a bochecha. Ao exame intraoral apresenta áreas esbranquiçadas, descamativas, com bordas irregulares e aspecto não uniforme e  bilateralmente disposta acima do plano oclusal na mucosa jugal. Qual o diagnóstico mais provável?

a)

Linha alba

b)

Morsicatio buccarum

c)

Líquen plano

d)

Hiperceratose

2.

Histologicamente, a ceratose friccional pode apresentar:

a)

Hiperortoceratose com perda da camada basal

b)

Infiltrado linfoplasmocitário denso e atrofia epitelial

c)

Hiperparaqueratose com acantose, sem displasia epitelial

d)

Ulceração extensa com granulação

3.

Identificação do Paciente:
Maria de Lourdes, 67 anos, sexo feminino, aposentada.

Queixa principal:
“Tem uma ‘carne esponjosa’ crescendo na minha gengiva inferior, perto da dentadura.”

História da Doença Atual:
A paciente relata o aparecimento, há cerca de 5 meses, de uma massa arredondada e indolor na mucosa vestibular da mandíbula, na região de pré-molares inferiores. A lesão aumentou gradualmente de tamanho e, apesar de não apresentar dor, começou a causar desconforto ao utilizar sua prótese total inferior, a qual ela relata estar “frouxa” há mais de 1 ano.

Histórico Médico:
Hipertensão sob controle. Sem alergias conhecidas. Não fumante.

Exame Intraoral:
Lesão nodular, bem delimitada, de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro, com superfície lisa e coloração semelhante à mucosa adjacente. Consistência firme à palpação, sem sinais de ulceração. Presença de prótese total inferior desgastada e instável.

Conduta:
Realizou-se biópsia excisional da lesão sob anestesia local, juntamente com orientação para confecção de nova prótese após cicatrização. O material foi encaminhado para exame histopatológico.

Resultado Histopatológico:
Proliferação de tecido conjuntivo fibroso denso, revestido por epitélio escamoso estratificado não ceratinizado, com áreas de hiperplasia epitelial e inflamação crônica leve.

DIANTE DO APRESENTADO INDIQUE A LÂMINA CORRETA E SEU RESPECTIVO DIAGNÓSTICO CORRESPONDENTE AO CASO:

a)

Hiperplasia fibroepitelial

b)

Ceratose friccional

c)

Fibroma

d)

Morsicatio buccarum

4.

Com base na imagem indicada, qual o diagnóstico clínico do caso:

a)

Linha alba

b)

Líquen plano

c)

Ceratose friccional

d)

Leucoplasia pilosa

5.

Homem relata ferida dolorosa há uma semana em região de borda lateral da língua, com história de atrito mastigatório local. A úlcera apresenta um halo esbranquiçado e centro amarelado, sendo macia a palpação. O diagnóstico mais provável é:

a)

Úlcera aftosa maior

b)

Úlcera eosinofílica

c)

Úlcera traumática

d)

Carcinoma espinocelular

6.

Um paciente apresenta úlcera indolor persistente na língua, sem história de trauma aparente e macia a palpação. Com base nos resultados clínicos qual o diagnóstico mais provável?

a)

Úlcera aftosa maior

b)

Úlcera eosinofílica

c)

Úlcera traumática

d)

Carcinoma de células escamosas

7.

Na análise histológica da pigmentação por amálgama, identifica-se:

a)

Depósitos de melanina no epitélio basal

b)

Proliferação de melanócitos atípicos

c)

Granulomas contendo pigmento

d)

Cristais birrefringentes de prata dispersos no tecido conjuntivo adjacente

8.

Analise as lâminas abaixo e indique a que corresponde ao quadro de pigmentação exógena:

a)

b)

c)

d)

9.

A lâmina ao lado representa uma lesão que se enquadra como um processo proliferativo não neoplásico cuja características histopatológicas estão condizentes com:

a)

Hiperplasia fibrosa inflamatória

b)

Fibroma ossificante periférico

c)

Lesão periférica de células gigantes

d)

Granuloma piogênico

10.

Uma paciente de 32 anos apresenta-se ao consultório odontológico com queixa de uma lesão gengival em região anterior da maxila, que surgiu há cerca de trés semanas. A lesão é exofítica, avermelhada, pediculada, com cerca de 1,5 cm no seu maior diâmetro, superfície ulcerada e sangramento fácil ao toque. A  paciente relata que a lesão surgiu após ingestão de alimento endurecido e que está grávida de 5 meses. Ao exame radiográfico, não há alterações ósseas associadas. A biópsia excisional revelou  tecido conjuntivo altamente vascularizado, com canais capilares revestidos por células endoteliais e infiltrado inflamatório misto. Áreas de ulceração superficial com exsudato fibrino-leucocitário também foram  observados.

Com base no quadro clínico e nos achados histopatológicos, assinale uma alternativa CORRETA :

a)

A presença de canais capilares e ulceração superficial é sugestiva de um carcinoma indiferenciado, justificando a excisão ampla com margem de segurança.

b)

A lesão apresenta características clínicas e histológicas compatíveis com granuloma piogênico, cuja etiologia está relacionada a trauma local ou alterações hormonais, como a gestação.

c)

Ausência de reabsorção óssea descarta o diagnóstico de granuloma piogênico, sendo mais provável uma lesão periférica de células gigantes.

d)

Histologicamente, o granuloma piogênico é composto predominantemente por tecido fibroso denso e calcificações distróficas, sem ulceração superficial.

e)

A biópsia demonstrando tecido conjuntivo com poucos vasos e presença de células gigantes multinucleadas é patognomônica de granuloma piogênico.

11.

Assinale corretamente a lâmina que corresponde ao diagnóstico de granuloma piogênico.

a)

b)

c)

d)

12.

Um homem de 45 anos parece ao consultório odontológico com queixa de “caroço” que surgiu há cerca de dois meses na gengiva vestibular da região de pré-molares inferiores. A lesão tem coloração vermelha-arroxeada, bordas bem definidas, crescimento progressivo, superfície lisa, firme à palpação, medindo aproximadamente 1,8 cm. Há histórico de sangramento espontâneo ocasional e presença de projeto dentário adjacente.

Biópsia excisional revela tecido conjuntivo celular contendo abundantes células gigantes multinucleadas dispersas em um estroma fibroso vascularizado, com extravasamento de hemácias e depósitos de hemossiderina. O epitélio de revestimento é escamoso estratificado, hiperplásico, sem sinais de displasia.

Combasenessequadroclínicoehistopatológico,assinaleumaalternativaCORRETA:

a)

A) A presença de células gigantes multinucleadas é patognomônica de fibroma ossificante periférico, o que justifica a necessidade de investigação de conteúdo mineralizado no interior da lesão.

b)

B) A localização exclusivamente intraóssea e o acometimento de pacientes jovens são características obrigatórias da lesão periférica de células gigantes.

c)

C) O padrão histológico apresentado é compatível com lesão periférica de células gigantes, cuja etiologia é reacional a irritantes locais, sendo essencial a remoção dos fatores predisponentes.

d)

D) O extravasamento de hemácias e hemossiderina é indicativo de processo neoplásico maligno, justificando ressecção ampliada com margens livres.